Psoriasis

Psoriasis-Behandlungen zielen darauf ab, das schnelle Wachstum von Hautzellen zu stoppen und Schuppen zu entfernen. Zu den Optionen gehören Cremes und Salben (topische Therapie), Lichttherapie (Phototherapie) und orale oder injizierte Medikamente. Welche Behandlungen angewendet werden, hängt davon ab, wie schwer die Psoriasis ist und wie gut sie auf vorherige Behandlungen und Selbstpflegemaßnahmen angesprochen hat. Möglicherweise müssen Sie verschiedene Medikamente oder eine Kombination aus Behandlungen ausprobieren, bevor Sie einen Ansatz finden, der funktioniert. Selbst bei erfolgreicher Behandlung kehrt die Krankheit in der Regel zurück.

• Kortikosteroide. Diese Medikamente sind die am häufigsten verschriebenen Medikamente zur Behandlung leichter bis mittelschwerer Psoriasis. Sie sind als Öle, Salben, Cremes, Lotionen, Gele, Schäume, Sprays und Shampoos erhältlich. Milde Kortikosteroidsalben (Hydrocortison) werden in der Regel für empfindliche Bereiche wie Gesicht oder Hautfalten und zur Behandlung weit verbreiteter Stellen empfohlen. Topische Kortikosteroide können während Schüben einmal täglich und während der Remission an jedem zweiten Tag oder am Wochenende angewendet werden. Ihr Arzt kann eine stärkere Kortikosteroidcreme oder -salbe – Triamcinolon (Trianex) oder Clobetasol (Cormax, Temovate, andere) – für kleinere, weniger empfindliche oder schwerer zu behandelnde Bereiche verschreiben. Langfristige Anwendung oder Überdosierung von starken Kortikosteroiden kann die Haut verdünnen. Im Laufe der Zeit können topische Kortikosteroide ihre Wirkung verlieren.
• Vitamin-D-Analoga. Synthetische Formen von Vitamin D – wie Calcipotriol (Dovonex, Sorilux) und Calcitriol (Vectical) – verlangsamen das Wachstum von Hautzellen. Diese Art von Medikament kann allein oder zusammen mit topischen Kortikosteroiden angewendet werden. Calcitriol kann in empfindlichen Bereichen weniger Irritationen verursachen. Calcipotrien und Calcitriol sind in der Regel teurer als topische Kortikosteroide.
• Retinoide. Tazaroten (Tazorac, Avage, andere) ist als Gel oder Creme erhältlich. Es wird ein- oder zweimal täglich angewendet. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Hautreizungen und erhöhte Lichtempfindlichkeit. Tazaroten wird nicht empfohlen, wenn Sie schwanger sind oder stillen oder wenn Sie beabsichtigen, schwanger zu werden.
• Calcineurin-Inhibitoren. Calcineurin-Inhibitoren – wie Tacrolimus (Protopic) und Pimecrolimus (Elidel) – beruhigen den Hautausschlag und reduzieren die schuppige Bildung. Sie können besonders hilfreich in Bereichen dünner Haut sein, wie z. B. um die Augen, wo Steroidcremes oder Retinoide irritierend oder schädlich sind. Calcineurin-Inhibitoren werden nicht empfohlen, wenn Sie schwanger sind oder stillen oder wenn Sie beabsichtigen, schwanger zu werden. Dieses Medikament ist aufgrund eines potenziell erhöhten Risikos für Hautkrebs und Lymphom auch nicht für die Langzeit Anwendung bestimmt.
• Salicylsäure. Salicylsäure-Shampoos und -Kopfhautlösungen reduzieren die Schuppenbildung bei Kopfhautpsoriasis. Sie sind in rezeptfreien oder verschreibungspflichtigen Stärken erhältlich. Diese Art von Produkt kann allein oder zusammen mit anderen topischen Therapien angewendet werden, da es die Kopfhaut auf die Aufnahme des Medikaments vorbereitet.
• Steinkohlenteer. Steinkohlenteer reduziert Schuppenbildung, Juckreiz und Entzündungen. Er ist in rezeptfreien und verschreibungspflichtigen Stärken erhältlich. Er ist in verschiedenen Formen erhältlich, wie z. B. Shampoo, Creme und Öl. Diese Produkte können die Haut reizen. Sie sind auch schmutzig, färben Kleidung und Bettwäsche und können einen starken Geruch haben. Eine Steinkohlenteerbehandlung wird nicht empfohlen, wenn Sie schwanger sind oder stillen.
• Anthralin. Anthralin ist eine Teercreme, die das Wachstum von Hautzellen verlangsamt. Es kann auch Schuppen entfernen und die Haut glatter machen. Es ist nicht für die Anwendung im Gesicht oder an den Genitalien bestimmt. Anthralin kann die Haut reizen und befleckt fast alles, was es berührt. Es wird in der Regel für kurze Zeit aufgetragen und dann abgewaschen. Kortikosteroide. Diese Medikamente sind die am häufigsten verschriebenen Medikamente zur Behandlung leichter bis mittelschwerer Psoriasis. Sie sind als Öle, Salben, Cremes, Lotionen, Gele, Schäume, Sprays und Shampoos erhältlich. Milde Kortikosteroidsalben (Hydrocortison) werden in der Regel für empfindliche Bereiche wie Gesicht oder Hautfalten und zur Behandlung weit verbreiteter Stellen empfohlen. Topische Kortikosteroide können während Schüben einmal täglich und während der Remission an jedem zweiten Tag oder am Wochenende angewendet werden. Ihr Arzt kann eine stärkere Kortikosteroidcreme oder -salbe – Triamcinolon (Trianex) oder Clobetasol (Cormax, Temovate, andere) – für kleinere, weniger empfindliche oder schwerer zu behandelnde Bereiche verschreiben. Langfristige Anwendung oder Überdosierung von starken Kortikosteroiden kann die Haut verdünnen. Im Laufe der Zeit können topische Kortikosteroide ihre Wirkung verlieren. Retinoide. Tazaroten (Tazorac, Avage, andere) ist als Gel oder Creme erhältlich. Es wird ein- oder zweimal täglich angewendet. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Hautreizungen und erhöhte Lichtempfindlichkeit. Tazaroten wird nicht empfohlen, wenn Sie schwanger sind oder stillen oder wenn Sie beabsichtigen, schwanger zu werden. Calcineurin-Inhibitoren. Calcineurin-Inhibitoren – wie Tacrolimus (Protopic) und Pimecrolimus (Elidel) – beruhigen den Hautausschlag und reduzieren die schuppige Bildung. Sie können besonders hilfreich in Bereichen dünner Haut sein, wie z. B. um die Augen, wo Steroidcremes oder Retinoide irritierend oder schädlich sind. Calcineurin-Inhibitoren werden nicht empfohlen, wenn Sie schwanger sind oder stillen oder wenn Sie beabsichtigen, schwanger zu werden. Dieses Medikament ist aufgrund eines potenziell erhöhten Risikos für Hautkrebs und Lymphom auch nicht für die Langzeit Anwendung bestimmt. Steinkohlenteer. Steinkohlenteer reduziert Schuppenbildung, Juckreiz und Entzündungen. Er ist in rezeptfreien und verschreibungspflichtigen Stärken erhältlich. Er ist in verschiedenen Formen erhältlich, wie z. B. Shampoo, Creme und Öl. Diese Produkte können die Haut reizen. Sie sind auch schmutzig, färben Kleidung und Bettwäsche und können einen starken Geruch haben. Eine Steinkohlenteerbehandlung wird nicht empfohlen, wenn Sie schwanger sind oder stillen. Lichttherapie ist eine Erstlinienbehandlung für mittelschwere bis schwere Psoriasis, entweder allein oder in Kombination mit Medikamenten. Sie beinhaltet die Exposition der Haut gegenüber kontrollierten Mengen an natürlichem oder künstlichem Licht. Wiederholte Behandlungen sind notwendig. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob eine Phototherapie zu Hause für Sie in Frage kommt.
• Sonnenlicht. Kurze, tägliche Sonnenexpositionen (Heliotherapie) können die Psoriasis verbessern. Bevor Sie mit einer Sonnenlichtregulierung beginnen, fragen Sie Ihren Arzt nach der sichersten Art und Weise, natürliches Licht zur Behandlung von Psoriasis zu verwenden.
• UVB-Breitband. Kontrollierte Dosen von UVB-Breitbandlicht aus einer künstlichen Lichtquelle können einzelne Psoriasis-Plaques, weit verbreitete Psoriasis und Psoriasis, die sich nicht mit topischen Behandlungen verbessert, behandeln. Kurzfristige Nebenwirkungen können entzündete, juckende, trockene Haut sein.
• UVB-Schmalband. Die UVB-Schmalband-Lichttherapie kann effektiver sein als die UVB-Breitbandbehandlung. An vielen Orten hat sie die Breitbandtherapie ersetzt. Sie wird in der Regel zwei- oder dreimal pro Woche verabreicht, bis sich die Haut verbessert, und dann seltener zur Erhaltungstherapie. Aber die Schmalband-UVB-Phototherapie kann schwerwiegendere Nebenwirkungen verursachen als UVB-Breitband.
• Psoralen plus ultraviolettes A (PUVA). Diese Behandlung beinhaltet die Einnahme eines lichtempfindlichen Medikaments (Psoralen), bevor die betroffene Haut UVA-Licht ausgesetzt wird. UVA-Licht dringt tiefer in die Haut ein als UVB-Licht, und Psoralen macht die Haut empfindlicher gegenüber UVA-Exposition. Diese aggressivere Behandlung verbessert die Haut konsequent und wird oft bei schwererer Psoriasis eingesetzt. Kurzfristige Nebenwirkungen können Übelkeit, Kopfschmerzen, Brennen und Juckreiz sein. Mögliche Langzeitnebenwirkungen sind trockene und faltige Haut, Sommersprossen, erhöhte Lichtempfindlichkeit und ein erhöhtes Risiko für Hautkrebs, einschließlich Melanom.
• Excimer-Laser. Bei dieser Form der Lichttherapie wird ein starkes UVB-Licht nur auf die betroffene Haut gerichtet. Die Excimer-Lasertherapie erfordert weniger Sitzungen als die traditionelle Phototherapie, da ein stärkeres UVB-Licht verwendet wird. Nebenwirkungen können Entzündungen und Blasenbildung sein. Psoralen plus ultraviolettes A (PUVA). Diese Behandlung beinhaltet die Einnahme eines lichtempfindlichen Medikaments (Psoralen), bevor die betroffene Haut UVA-Licht ausgesetzt wird. UVA-Licht dringt tiefer in die Haut ein als UVB-Licht, und Psoralen macht die Haut empfindlicher gegenüber UVA-Exposition. Diese aggressivere Behandlung verbessert die Haut konsequent und wird oft bei schwererer Psoriasis eingesetzt. Kurzfristige Nebenwirkungen können Übelkeit, Kopfschmerzen, Brennen und Juckreiz sein. Mögliche Langzeitnebenwirkungen sind trockene und faltige Haut, Sommersprossen, erhöhte Lichtempfindlichkeit und ein erhöhtes Risiko für Hautkrebs, einschließlich Melanom. Wenn Sie eine mittelschwere bis schwere Psoriasis haben oder wenn andere Behandlungen nicht angeschlagen haben, kann Ihr Arzt orale oder injizierte (systemische) Medikamente verschreiben. Einige dieser Medikamente werden nur für kurze Zeit angewendet und können mit anderen Behandlungen abgewechselt werden, da sie potenziell schwere Nebenwirkungen haben.
• Steroiden. Wenn Sie einige wenige kleine, hartnäckige Psoriasis-Plaques haben, kann Ihr Arzt eine Injektion von Triamcinolon direkt in diese empfehlen.
• Retinoide. Acitretin und andere Retinoide sind Pillen, die die Produktion von Hautzellen reduzieren. Nebenwirkungen können trockene Haut und Muskelschmerzen sein. Diese Medikamente werden nicht empfohlen, wenn Sie schwanger sind oder stillen oder wenn Sie beabsichtigen, schwanger zu werden.
• Andere Medikamente. Thioguanin (Tabloid) und Hydroxyurea (Droxia, Hydrea) sind Medikamente, die angewendet werden können, wenn Sie andere Medikamente nicht einnehmen können. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über mögliche Nebenwirkungen dieser Medikamente. Biologika. Diese Medikamente, die in der Regel durch Injektion verabreicht werden, verändern das Immunsystem so, dass der Krankheitszyklus unterbrochen wird und die Symptome und Anzeichen der Krankheit innerhalb von Wochen verbessert werden. Mehrere dieser Medikamente sind zur Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Psoriasis bei Menschen zugelassen, die nicht auf Erstlinientherapien angesprochen haben. Zu den Optionen gehören Etanercept (Enbrel), Infliximab (Remicade), Adalimumab (Humira), Ustekinumab (Stelara), Risankizumab-rzaa (Skyrizi) und Ixekizumab (Taltz). Drei davon – Etanercept, Ixekizumab und Ustekinumab – sind für Kinder zugelassen. Diese Arten von Medikamenten sind teuer und werden möglicherweise nicht von Krankenversicherungsplänen übernommen. Personen müssen die Einnahme von Methotrexat mindestens drei Monate vor dem Versuch einer Empfängnis abbrechen. Dieses Medikament wird nicht für stillende Mütter empfohlen. Diese Medikamente werden nicht empfohlen, wenn Sie schwanger sind oder stillen oder wenn Sie beabsichtigen, schwanger zu werden. Sie und Ihr Arzt werden einen Behandlungsansatz wählen, der auf Ihre Bedürfnisse und die Art und Schwere Ihrer Psoriasis abgestimmt ist. Sie werden wahrscheinlich mit den mildesten Behandlungen beginnen – topische Cremes und ultraviolette Lichttherapie (Phototherapie). Wenn sich Ihr Zustand dann nicht verbessert, können Sie zu stärkeren Behandlungen übergehen. Personen mit pustulöser oder erythrodermischer Psoriasis müssen in der Regel mit stärkeren (systemischen) Medikamenten beginnen. In jedem Fall ist das Ziel, die effektivste Methode zu finden, um die Zellumsatzrate mit möglichst wenigen Nebenwirkungen zu verlangsamen. Einige Studien behaupten, dass alternative Therapien (integrative Medizin) – Produkte und Praktiken, die nicht Teil der konventionellen medizinischen Versorgung sind oder die sich außerhalb der traditionellen westlichen Praxis entwickelt haben – die Symptome der Psoriasis lindern. Beispiele für alternative Therapien, die von Menschen mit Psoriasis angewendet werden, sind spezielle Diäten, Vitamine, Akupunktur und auf die Haut aufgetragene pflanzliche Produkte. Keiner dieser Ansätze ist durch starke Beweise belegt, aber sie sind im Allgemeinen sicher und können dazu beitragen, Juckreiz und Schuppenbildung bei Menschen mit leichter bis mittelschwerer Psoriasis zu reduzieren.
• Aloe-Extrakt-Creme. Aloe-Extrakt-Creme, gewonnen aus den Blättern der Aloe-Vera-Pflanze, kann Schuppenbildung, Juckreiz und Entzündungen reduzieren. Möglicherweise müssen Sie die Creme mehrmals täglich für einen Monat oder länger anwenden, um eine Verbesserung Ihrer Haut zu sehen.
• Fischöl-Präparate. Orale Fischöltherapie in Kombination mit UVB-Therapie kann das Ausmaß des Hautausschlags reduzieren. Das Auftragen von Fischöl auf die betroffene Haut und das Abdecken mit einem Verband für sechs Stunden täglich über vier Wochen kann die Schuppenbildung verbessern.
• Oregon-Traube. Oregon-Traube – auch bekannt als Berberitze – wird auf die Haut aufgetragen und kann die Schwere der Psoriasis reduzieren. Wenn Sie alternative Medizin in Betracht ziehen, um die Anzeichen und Symptome von Psoriasis zu lindern, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Vor- und Nachteile dieser Ansätze.