Pulmonale Hypertonie

Pulmonale Hypertonie ist eine Form von Bluthochdruck, die die Arterien in der Lunge und die rechte Herzhälfte betrifft. Bei einer Form der pulmonalen Hypertonie, der pulmonal-arteriellen Hypertonie (PAH), sind die Blutgefäße in der Lunge verengt, blockiert oder zerstört. Die Schädigung verlangsamt den Blutfluss durch die Lunge. Der Blutdruck in den Lungenarterien steigt an. Das Herz muss stärker arbeiten, um das Blut durch die Lunge zu pumpen. Die zusätzliche Anstrengung führt schließlich dazu, dass der Herzmuskel schwach wird und versagt. Bei manchen Menschen verschlimmert sich die pulmonale Hypertonie langsam und kann lebensbedrohlich sein. Es gibt keine Heilung für pulmonale Hypertonie. Es gibt jedoch Behandlungen, die Ihnen helfen können, sich besser zu fühlen, länger zu leben und Ihre Lebensqualität zu verbessern.

Die Symptome der pulmonalen Hypertonie entwickeln sich langsam. Möglicherweise bemerken Sie sie monatelang oder sogar jahrelang nicht. Die Symptome verschlimmern sich mit dem Fortschreiten der Krankheit. Symptome der pulmonalen Hypertonie umfassen:

• Kurzatmigkeit, zunächst bei Anstrengung und schließlich in Ruhe.
• Blaue oder graue Hautfarbe aufgrund niedrigen Sauerstoffgehalts. Abhängig von Ihrem Hauttyp können diese Veränderungen schwerer oder leichter zu erkennen sein.
• Schwindel oder Ohnmachtsanfälle.
• Schneller Puls oder pochender Herzschlag.
• Müdigkeit.
• Schwellungen in den Knöcheln, Beinen und im Bauchbereich. Kurzatmigkeit ist das häufigste Symptom der pulmonalen Hypertonie. Sie kann jedoch auch durch andere Erkrankungen wie Asthma verursacht werden. Suchen Sie einen Arzt auf, um eine genaue Diagnose zu erhalten.

Ein typisches Herz hat zwei obere und zwei untere Kammern. Die oberen Kammern, die rechte und linke Vorhöfe, empfangen das ankommende Blut. Die unteren Kammern, die muskulöseren rechte und linke Herzkammern, pumpen das Blut aus dem Herzen. Die Herzklappen sind Tore an den Kammeröffnungen. Sie halten den Blutfluss in die richtige Richtung aufrecht.

Das typische Herz hat zwei obere und zwei untere Kammern. Jedes Mal, wenn Blut durch das Herz fließt, pumpt die untere rechte Kammer Blut in die Lunge. Das Blut fließt durch ein großes Blutgefäß, die Lungenarterie.

Blut fließt normalerweise leicht durch die Blutgefäße in der Lunge zur linken Seite des Herzens. Diese Blutgefäße sind die Lungenarterien, Kapillaren und Venen.

Aber Veränderungen in den Zellen, die die Lungenarterien auskleiden, können dazu führen, dass die Arterienwände sich verengen, versteifen, anschwellen und verdicken. Diese Veränderungen können den Blutfluss durch die Lunge verlangsamen oder stoppen und so zu pulmonaler Hypertonie führen.

Pulmonale Hypertonie wird je nach Ursache in fünf Gruppen eingeteilt.

Ursachen beinhalten:

• Unbekannte Ursache, genannt idiopathische pulmonale arterielle Hypertonie.
• Veränderungen in einem Gen, das durch Familien vererbt wird, genannt hereditäre pulmonale arterielle Hypertonie.
• Verwendung einiger Medikamente oder illegaler Drogen, einschließlich Methamphetamin.
• Von Geburt an vorhandene Herzprobleme, genannt angeborener Herzfehler.
• Andere gesundheitliche Probleme, darunter Sklerodermie, Lupus und chronische Lebererkrankungen wie Zirrhose.

Dies ist die häufigste Form der pulmonalen Hypertonie. Ursachen beinhalten:

• Linksherzinsuffizienz.
• Linksseitige Herzklappenerkrankung wie Mitral- oder Aortenklappenerkrankung.

Ursachen beinhalten:

• Vernarbung der Lunge, genannt Lungenfibrose.
• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung.
• Schlafapnoe.
• Langfristige Exposition gegenüber großen Höhen bei Menschen, die möglicherweise ein höheres Risiko für pulmonale Hypertonie haben.

Ursachen beinhalten:

• Chronische Blutgerinnsel in der Lunge, genannt Lungenembolien.
• Tumore, die die Lungenarterie blockieren.

Ursachen beinhalten:

• Bluterkrankungen, darunter Polycythaemia vera und essentielle Thrombozythämie.
• Entzündliche Erkrankungen wie Sarkoidose.
• Stoffwechselstörungen, darunter Glykogenspeicherkrankheiten.
• Nierenerkrankungen.

Das Eisenmenger-Syndrom ist eine Art angeborener Herzerkrankung, die eine pulmonale Hypertonie verursacht. Es kann mit unreparierten Löchern zwischen den Herzkammern auftreten. Ein Beispiel ist ein großes Loch im Herzen zwischen den beiden unteren Herzkammern, genannt Ventrikelseptumdefekt.

Pulmonale Hypertonie wird üblicherweise bei Menschen im Alter von 30 bis 60 Jahren diagnostiziert. Älterwerden kann das Risiko, eine pulmonale Hypertonie der Gruppe 1, die als pulmonal-arterielle Hypertonie (PAH) bezeichnet wird, zu entwickeln, erhöhen. PAH unbekannter Ursache ist bei jüngeren Erwachsenen häufiger.

Weitere Faktoren, die das Risiko einer pulmonalen Hypertonie erhöhen können, sind:

• Eine familiäre Vorbelastung.
• Übergewicht.
• Rauchen.
• Blutgerinnungsstörungen oder eine familiäre Vorbelastung für Lungenthrombosen.
• Asbest-Exposition.
• Ein angeborener Herzfehler.
• Leben in großer Höhe.
• Die Einnahme bestimmter Medikamente, darunter einige Medikamente zur Gewichtsabnahme und illegale Drogen wie Kokain oder Methamphetamin.

Mögliche Komplikationen der pulmonalen Hypertonie umfassen:

• Rechtsherzvergrößerung und Herzinsuffizienz. Auch Cor pulmonale genannt, führt diese Erkrankung dazu, dass sich die rechte untere Herzkammer vergrößert. Die Kammer muss stärker als gewöhnlich pumpen, um Blut durch verengte oder blockierte Lungenarterien zu bewegen.

  Dadurch verdicken sich die Herzwände. Die rechte untere Herzkammer dehnt sich aus, um die Blutmenge zu erhöhen, die sie aufnehmen kann. Diese Veränderungen belasten das Herz stärker, und schließlich versagt die rechte untere Herzkammer.

• Blutgerinnsel. Eine pulmonale Hypertonie erhöht das Risiko von Blutgerinnseln in den kleinen Arterien der Lunge.

• Unregelmäßiger Herzschlag. Pulmonale Hypertonie kann zu Veränderungen des Herzschlags führen, sogenannte Arrhythmien, die lebensbedrohlich sein können.

• Lungenblutung. Pulmonale Hypertonie kann zu lebensbedrohlichen Lungenblutungen und blutigem Husten führen.

• Schwangerschaftskomplikationen. Pulmonale Hypertonie kann für die Mutter und das ungeborene Kind lebensbedrohlich sein.

Rechtsherzvergrößerung und Herzinsuffizienz. Auch Cor pulmonale genannt, führt diese Erkrankung dazu, dass sich die rechte untere Herzkammer vergrößert. Die Kammer muss stärker als gewöhnlich pumpen, um Blut durch verengte oder blockierte Lungenarterien zu bewegen.

Dadurch verdicken sich die Herzwände. Die rechte untere Herzkammer dehnt sich aus, um die Blutmenge zu erhöhen, die sie aufnehmen kann. Diese Veränderungen belasten das Herz stärker, und schließlich versagt die rechte untere Herzkammer.

Pulmonale Hypertonie ist schwer frühzeitig zu diagnostizieren, da sie bei einer Routineuntersuchung nicht oft festgestellt wird. Selbst wenn eine pulmonale Hypertonie fortgeschrittener ist, ähneln ihre Symptome denen anderer Herz- und Lungenerkrankungen.

Zur Diagnose einer pulmonalen Hypertonie untersucht Sie ein Arzt und befragt Sie zu Ihren Symptomen. Sie werden wahrscheinlich Fragen zu Ihrer medizinischen und familiären Vorgeschichte beantworten müssen.

Zu den Tests, die zur Diagnose einer pulmonalen Hypertonie beitragen können, gehören:

• Blutuntersuchungen. Blutuntersuchungen können helfen, die Ursache der pulmonalen Hypertonie zu finden oder Anzeichen von Komplikationen aufzuzeigen.
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs erstellt Bilder des Herzens, der Lunge und des Brustkorbs. Sie kann verwendet werden, um nach anderen Lungenerkrankungen zu suchen, die eine pulmonale Hypertonie verursachen können.
• Elektrokardiogramm (EKG). Dieser einfache Test zeichnet die elektrische Aktivität des Herzens auf. Er kann Veränderungen im Herzschlag zeigen.
• Echocardiogramm. Schallwellen werden verwendet, um bewegte Bilder des schlagenden Herzens zu erzeugen. Ein Echokardiogramm zeigt den Blutfluss durch das Herz. Dieser Test kann durchgeführt werden, um eine pulmonale Hypertonie zu diagnostizieren oder um zu bestimmen, wie gut die Behandlungen wirken.

Manchmal wird ein Echokardiogramm während des Trainings auf einem stationären Fahrrad oder Laufband durchgeführt, um zu erfahren, wie sich die Aktivität auf das Herz auswirkt. Wenn Sie diesen Test durchführen lassen, werden Sie möglicherweise gebeten, eine Maske zu tragen, die überprüft, wie gut Herz und Lunge Sauerstoff und Kohlendioxid verwenden.

Echocardiogramm. Schallwellen werden verwendet, um bewegte Bilder des schlagenden Herzens zu erzeugen. Ein Echokardiogramm zeigt den Blutfluss durch das Herz. Dieser Test kann durchgeführt werden, um eine pulmonale Hypertonie zu diagnostizieren oder um zu bestimmen, wie gut die Behandlungen wirken.

Manchmal wird ein Echokardiogramm während des Trainings auf einem stationären Fahrrad oder Laufband durchgeführt, um zu erfahren, wie sich die Aktivität auf das Herz auswirkt. Wenn Sie diesen Test durchführen lassen, werden Sie möglicherweise gebeten, eine Maske zu tragen, die überprüft, wie gut Herz und Lunge Sauerstoff und Kohlendioxid verwenden.

Rechtsherzkatheterisierung. Wenn ein Echokardiogramm eine pulmonale Hypertonie zeigt, kann dieser Test durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen.

Weitere Tests können durchgeführt werden, um den Zustand der Lunge und der Lungenarterien zu überprüfen. Die folgenden Tests können mehr Informationen über die Ursache der pulmonalen Hypertonie liefern:

• Belastungstests. Diese Tests beinhalten oft das Gehen auf einem Laufband oder das Radfahren auf einem stationären Fahrrad, während der Herzschlag beobachtet wird. Sie können zeigen, wie das Herz auf Bewegung reagiert.
• Computertomographie (CT)-Scan. Dieser Test verwendet Röntgenstrahlen, um Querschnittsbilder bestimmter Körperteile zu erstellen. Ein Kontrastmittel kann in eine Vene gegeben werden, um die Blutgefäße auf den Bildern besser sichtbar zu machen.

Ein Herz-CT-Scan, auch kardiales CT-Scan genannt, kann die Größe des Herzens und eventuelle Blockaden in den Lungenarterien zeigen. Er kann helfen, Lungenerkrankungen zu diagnostizieren, die zu pulmonaler Hypertonie führen können, wie z. B. COPD oder Lungenfibrose.

• Magnetresonanztomographie (MRT). Dieser Test verwendet Magnetfelder und Radiowellen, um detaillierte Bilder des Herzens zu erstellen. Er kann den Blutfluss in den Lungenarterien zeigen und bestimmen, wie gut die rechte untere Herzkammer arbeitet.
• Lungenfunktionstest. Bei diesem Test blasen Sie in ein spezielles Gerät. Das Gerät misst, wie viel Luft die Lunge aufnehmen kann. Es zeigt, wie die Luft in die Lunge ein- und ausströmt.
• Ventilations-/Perfusions-(V/Q)-Scan. Bei diesem Test wird ein radioaktiver Tracer über eine Vene (IV) verabreicht. Der Tracer zeigt den Blutfluss. Sie können auch einen Tracer einatmen, der den Luftstrom in die Lunge zeigt. Ein V/Q-Scan kann zeigen, ob Blutgerinnsel die Symptome einer pulmonalen Hypertonie verursachen.
• Lungenbiopsie. Selten kann eine Gewebeprobe aus der Lunge entnommen werden, um nach einer möglichen Ursache für die pulmonale Hypertonie zu suchen.

Computertomographie (CT)-Scan. Dieser Test verwendet Röntgenstrahlen, um Querschnittsbilder bestimmter Körperteile zu erstellen. Ein Kontrastmittel kann in eine Vene gegeben werden, um die Blutgefäße auf den Bildern besser sichtbar zu machen.

Ein Herz-CT-Scan, auch kardiales CT-Scan genannt, kann die Größe des Herzens und eventuelle Blockaden in den Lungenarterien zeigen. Er kann helfen, Lungenerkrankungen zu diagnostizieren, die zu pulmonaler Hypertonie führen können, wie z. B. COPD oder Lungenfibrose.

Ein Screening auf Genveränderungen, die eine pulmonale Hypertonie verursachen, kann empfohlen werden. Wenn Sie diese Genveränderungen haben, müssen möglicherweise auch andere Familienmitglieder untersucht werden.

Sobald eine Diagnose einer pulmonalen Hypertonie bestätigt ist, wird die Erkrankung danach klassifiziert, wie sich die Symptome auf Sie und Ihre Fähigkeit auswirken, alltägliche Aufgaben zu erledigen.

Pulmonale Hypertonie kann in eine der folgenden Gruppen fallen:

• Klasse I. Pulmonale Hypertonie wird diagnostiziert, aber es gibt keine Symptome in Ruhe oder bei Belastung.
• Klasse III. Es ist in Ruhe angenehm, aber einfache Aufgaben wie Baden, Anziehen oder Zubereiten von Mahlzeiten verursachen Müdigkeit, Kurzatmigkeit und Brustschmerzen. Die Fähigkeit zu körperlicher Aktivität wird stark eingeschränkt.
• Klasse IV. Symptome treten in Ruhe und bei körperlicher Aktivität auf. Jede Art von Aktivität verursacht zunehmende Beschwerden.

Ihr medizinisches Team kann einen Risikorechner verwenden, der Ihre Symptome und Testergebnisse berücksichtigt, um zu verstehen, welche Art von Behandlung benötigt wird. Dies wird als Risikostrukturierung der pulmonalen Hypertonie bezeichnet.