Was ist eine Pylorusstenose? Symptome, Ursachen & Behandlung

Bei einer Pylorusstenose verdickt sich der Muskel um die Öffnung zwischen Magen und Dünndarm. Dieser verdickte Muskel verhindert, dass die Nahrung normal durch das Verdauungssystem Ihres Babys gelangt.

Stellen Sie sich das wie eine Tür vor, die zu schmal geworden ist, um leicht zu passieren. Dadurch kann Milch oder Brei nicht vom Magen in den Dünndarm gelangen, was dazu führt, dass Ihr Baby nach dem Füttern stark erbricht.

Was ist eine Pylorusstenose?

Eine Pylorusstenose betrifft den Pylorus, die ventilähnliche Öffnung am unteren Ende des Magens. Bei Babys mit dieser Erkrankung wächst der Muskel um diese Öffnung ungewöhnlich dick und fest.

Diese Verdickung erzeugt eine enge Passage, die verhindert, dass Nahrung in den Dünndarm gelangt. Infolgedessen staut sich Milch oder Brei im Magen und wird durch Erbrechen gewaltsam ausgestoßen.

Die Erkrankung entwickelt sich typischerweise in den ersten Lebenswochen, meist zwischen der 3. und 5. Lebenswoche. Sie betrifft etwa 2 bis 3 von 1000 Babys und ist damit relativ selten, aber nicht extrem selten.

Was sind die Symptome einer Pylorusstenose?

Das Hauptsymptom, das Sie bemerken werden, ist das projektilartige Erbrechen, das mit der Zeit immer schlimmer wird. Dies ist nicht das typische Aufstoßen, das viele Babys nach dem Füttern haben.

Hier sind die wichtigsten Anzeichen, auf die Sie bei Ihrem Baby achten sollten:

• Gewaltsames Erbrechen, das mehrere Meter von Ihrem Baby entfernt landet
• Erbrechen, das 15 bis 30 Minuten nach jeder Fütterung auftritt
• Ständiger Hunger, auch nach dem Erbrechen
• Gewichtsverlust oder kein normales Gewichtszunahme
• Weniger nasse Windeln als üblich
• Unruhe und Reizbarkeit, besonders um die Fütterungszeit
• Kleiner, harter Stuhl oder Verstopfung

Sie könnten auch bemerken, dass Ihr Baby ständig hungrig ist und sofort nach dem Erbrechen wieder gefüttert werden möchte. Dies geschieht, weil die Nahrung niemals den Dünndarm erreicht, wo Nährstoffe aufgenommen werden.

In einigen Fällen können Sie einen kleinen, olivenförmigen Knoten im Oberbauch Ihres Babys fühlen. Dies ist der verdickte Pylorusmuskel, obwohl er nicht immer leicht zu erkennen ist.

Was verursacht eine Pylorusstenose?

Die genaue Ursache einer Pylorusstenose ist nicht vollständig geklärt, aber Ärzte glauben, dass sie sich aus einer Kombination von genetischen und Umweltfaktoren entwickelt. Der Muskel um den Pylorus wächst in den ersten Lebenswochen einfach dicker als normal.

Mehrere Faktoren können zur Entwicklung dieser Erkrankung beitragen:

• Eine Familienanamnese mit Pylorusstenose erhöht das Risiko
• Männliches Geschlecht (Jungen entwickeln sie viermal häufiger)
• Erstgeborenes
• Frühgeburt
• Flaschenfütterung statt Stillen
• Einnahme bestimmter Antibiotika während der Schwangerschaft

Es ist wichtig zu verstehen, dass nichts, was Sie während der Schwangerschaft getan oder nicht getan haben, diese Erkrankung verursacht hat. Es ist ein Entwicklungsproblem, das auftritt, während sich das Verdauungssystem Ihres Babys nach der Geburt weiterbildet.

Einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass Babys, die entweder im Mutterleib oder kurz nach der Geburt bestimmten Antibiotika ausgesetzt waren, ein etwas höheres Risiko haben. Dieser Zusammenhang ist jedoch nicht vollständig bewiesen.

Wann sollten Sie wegen einer Pylorusstenose einen Arzt aufsuchen?

Sie sollten sich sofort an Ihren Kinderarzt wenden, wenn Ihr Baby nach dem Füttern ein starkes, projektilartiges Erbrechen bekommt. Diese Art von Erbrechen unterscheidet sich vom normalen Aufstoßen von Babys und erfordert sofortige ärztliche Hilfe.

Warten Sie nicht, wenn Sie diese Warnzeichen bemerken:

• Erbrechen, das mit Gewalt herausspritzt, anstatt sanft zu tropfen
• Ihr Baby nimmt nicht zu oder nimmt ab
• Weniger als 6 nasse Windeln in 24 Stunden
• Anzeichen von Dehydration wie trockener Mund, eingesunkene Augen oder Lethargie
• Ihr Baby scheint trotz häufiger Fütterungsversuche ständig hungrig zu sein

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind entscheidend, da eine unbehandelte Pylorusstenose zu schwerer Dehydration und Ernährungsproblemen führen kann. Der Körper Ihres Babys braucht die richtige Ernährung, um normal zu wachsen und sich zu entwickeln.

Vertrauen Sie Ihrem Instinkt als Elternteil. Wenn etwas mit den Fütterungsmustern Ihres Babys nicht stimmt oder das Erbrechen stärker als typischer Säuglingsreflux erscheint, ist es immer besser, es untersuchen zu lassen.

Was sind die Risikofaktoren für eine Pylorusstenose?

Bestimmte Faktoren machen einige Babys anfälliger für eine Pylorusstenose als andere. Das Verständnis dieser Risikofaktoren kann Ihnen helfen zu wissen, worauf Sie achten müssen, obwohl das Vorliegen von Risikofaktoren nicht bedeutet, dass Ihr Baby die Erkrankung definitiv entwickeln wird.

Zu den wichtigsten Risikofaktoren gehören:

• Männliches Geschlecht (betrifft Jungen viermal häufiger als Mädchen)
• Ein Elternteil oder Geschwisterkind mit Pylorusstenose
• Erstgeborenes Kind
• Frühgeburt
• Nord- oder Mitteleuropäische Abstammung
• Flaschenfütterung statt Stillen

Einige Studien deuten auch darauf hin, dass das Rauchen der Mutter während der Schwangerschaft und die Einnahme bestimmter Medikamente das Risiko leicht erhöhen könnten. Diese Zusammenhänge werden jedoch noch erforscht.

Selbst wenn Ihr Baby mehrere Risikofaktoren aufweist, ist eine Pylorusstenose immer noch relativ selten. Die meisten Babys mit diesen Risikofaktoren entwickeln die Erkrankung nie.

Was sind die möglichen Komplikationen einer Pylorusstenose?

Wenn eine Pylorusstenose nicht umgehend behandelt wird, kann dies zu mehreren schwerwiegenden Komplikationen führen, die die Gesundheit und Entwicklung Ihres Babys beeinträchtigen. Die gute Nachricht ist, dass diese Komplikationen mit der richtigen medizinischen Versorgung vollständig vermeidbar sind.

Zu den wichtigsten Komplikationen, die Sie kennen sollten, gehören:

• Dehydration durch wiederholtes Erbrechen und die Unfähigkeit, Flüssigkeit zu behalten
• Elektrolytstörungen, die den Herzrhythmus und die Muskelfunktion beeinträchtigen können
• Gedeihstörung aufgrund unzureichender Nährstoffaufnahme
• Magendehnung, bei der sich der Magen ungewöhnlich ausdehnt
• Aspirationspneumonie, wenn erbrochene Milch in die Lunge gelangt

Dehydration ist oft das unmittelbarste Problem, da Babys durch Erbrechen schnell Flüssigkeit verlieren. Anzeichen hierfür sind weniger nasse Windeln, trockener Mund, eingesunkene Augen und ungewöhnliche Schläfrigkeit oder Unruhe.

Die Elektrolytstörungen können besonders besorgniserregend sein, da sie die Funktion der Muskeln und Nerven Ihres Babys beeinflussen. Aus diesem Grund müssen Ärzte diese Ungleichgewichte oft mit intravenösen Flüssigkeiten ausgleichen, bevor eine Operation durchgeführt wird.

Wie wird eine Pylorusstenose diagnostiziert?

Ihr Arzt wird zunächst detaillierte Fragen zu den Fütterungsmustern und Erbrechen Ihres Babys stellen. Er möchte wissen, wann das Erbrechen begann, wie stark es ist und ob Ihr Baby danach hungrig erscheint.

Während der körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt den Bauch Ihres Babys vorsichtig abtasten, während es ruhig und entspannt ist. Manchmal kann er den verdickten Pylorusmuskel ertasten, der sich wie ein kleiner, olivenförmiger Knoten anfühlt.

Wenn die Diagnose aus der körperlichen Untersuchung nicht klar ist, kann Ihr Arzt bildgebende Verfahren anordnen:

• Ultraschall des Bauches, um die Dicke des Pylorusmuskels zu messen
• Ösophagogastroduodenoskopie (ÖGD), bei der Ihr Baby eine Kontrastlösung trinkt, die auf Röntgenbildern sichtbar ist
• Blutuntersuchungen, um Dehydration und Elektrolytstörungen zu überprüfen

Der Ultraschall ist in der Regel die bevorzugte Untersuchung, da er sicher, schmerzfrei und sehr genau bei der Darstellung des verdickten Muskels ist. Der Techniker trägt Gel auf den Bauch Ihres Babys auf und verwendet einen speziellen Schallkopf, um Bilder zu erstellen.

Blutuntersuchungen helfen Ihrem medizinischen Team zu verstehen, ob Ihr Baby dehydriert ist oder chemische Ungleichgewichte entwickelt hat, die vor der Behandlung korrigiert werden müssen.

Was ist die Behandlung einer Pylorusstenose?

Die Behandlung einer Pylorusstenose ist ein chirurgischer Eingriff, die Pyloromyotomie. Diese Operation ist sehr erfolgreich und behebt das Problem dauerhaft, indem sie die verdickten Muskelfasern durchtrennt.

Vor der Operation wird Ihr medizinisches Team zunächst alle Dehydrations- oder Elektrolytstörungen behandeln, die Ihr Baby möglicherweise entwickelt hat. Es werden intravenöse Flüssigkeiten verabreicht, um die richtige Flüssigkeitszufuhr und das chemische Gleichgewicht wiederherzustellen.

Der chirurgische Eingriff selbst umfasst diese Schritte:

1. Ihr Baby erhält eine Vollnarkose, um während der Operation bequem zu schlafen
2. Der Chirurg macht einen kleinen Schnitt im Bauch oder verwendet minimal-invasive laparoskopische Techniken
3. Die äußeren Muskelfasern des Pylorus werden vorsichtig durchtrennt, um die Öffnung zu erweitern
4. Die innere Auskleidung bleibt intakt, sodass kein Austritt erfolgt
5. Der Schnitt wird mit selbstauflösenden Nähten verschlossen

Die Operation dauert in der Regel etwa 30 bis 60 Minuten, und die meisten Babys können innerhalb von 6 bis 12 Stunden danach wieder mit dem Füttern beginnen. Sie werden wahrscheinlich 1 bis 2 Tage im Krankenhaus bleiben, um sicherzustellen, dass Ihr Baby gut isst.

Die Genesung verläuft in der Regel sehr reibungslos, und die Erfolgsrate liegt bei nahezu 100 %. Sobald der Muskel durchtrennt ist, kann er nicht wieder zusammenwachsen, sodass das Problem dauerhaft behoben ist.

Wie kann man die häusliche Pflege nach der Behandlung gestalten?

Nachdem Ihr Baby aus dem Krankenhaus nach Hause gekommen ist, müssen Sie auf Anzeichen einer ordnungsgemäßen Heilung achten und sicherstellen, dass das Füttern reibungslos verläuft. Die meisten Babys erholen sich schnell und kehren innerhalb weniger Tage zu normalen Fütterungsmustern zurück.

Hier ist, was Sie tun können, um die Genesung Ihres Babys zu unterstützen:

• Beginnen Sie mit kleineren, häufigeren Fütterungen, wie von Ihrem Arzt empfohlen
• Halten Sie die Schnittstelle während des Wickelns sauber und trocken
• Achten Sie auf Anzeichen einer Infektion wie Rötung, Schwellung oder ungewöhnliche Drainage
• Verabreichen Sie Schmerzmittel genau wie verschrieben
• Heben Sie Ihr Baby in der ersten Woche nicht unter den Armen an
• Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn das Erbrechen zurückkehrt oder Fütterungsprobleme bestehen bleiben

Es ist normal, dass Ihr Baby in den ersten Tagen leichte Beschwerden hat, die sich jedoch schnell bessern sollten. Sie könnten anfangs etwas Aufstoßen bemerken, das sich vom heftigen Erbrechen unterscheidet, das vor der Operation aufgetreten ist.

Die meisten Babys können innerhalb von ein oder zwei Wochen wieder ihren normalen Aktivitäten nachgehen. Der Schnitt heilt innerhalb weniger Wochen vollständig ab und hinterlässt nur eine kleine Narbe, die mit der Zeit oft kaum noch sichtbar ist.

Wie sollten Sie sich auf Ihren Arzttermin vorbereiten?

Eine gute Vorbereitung auf Ihren Termin hilft Ihrem Arzt, schnell eine genaue Diagnose zu stellen. Führen Sie detaillierte Notizen über die Symptome Ihres Babys, insbesondere über die Erbrechmuster und das Fütterungsverhalten.

Sammeln Sie vor Ihrem Besuch diese wichtigen Informationen:

• Wann das Erbrechen begann und wie es sich im Laufe der Zeit verändert hat
• Ob das Erbrechen nach jeder Fütterung oder nur bei einigen auftritt
• Wie stark das Erbrechen ist und wie weit es reicht
• Das aktuelle Gewicht Ihres Babys und die jüngsten Gewichtsveränderungen
• Wie viele nasse Windeln Ihr Baby in den letzten 24 Stunden hatte
• Eine Familienanamnese mit Pylorusstenose

Versuchen Sie, Ihr Baby so ruhig wie möglich zum Termin zu bringen, idealerweise vor einer Fütterungszeit. Dies erleichtert die körperliche Untersuchung und macht sie für alle angenehmer.

Schreiben Sie alle Fragen, die Sie haben, vorher auf, damit Sie sie nicht vergessen. Es ist auch hilfreich, eine Begleitperson mitzubringen, die sich an die besprochenen Informationen erinnern kann.

Was ist die wichtigste Erkenntnis über die Pylorusstenose?

Eine Pylorusstenose ist eine behandelbare Erkrankung, die zwar für Eltern besorgniserregend ist, aber bei frühzeitiger Diagnose und Behandlung einen hervorragenden Verlauf hat. Der Schlüssel liegt darin, die Symptome frühzeitig zu erkennen und ärztliche Hilfe zu suchen.

Denken Sie daran, dass projektilartiges Erbrechen bei einem Baby, das ständig hungrig zu sein scheint, nicht normal ist und eine sofortige ärztliche Untersuchung erfordert. Vertrauen Sie Ihrem elterlichen Instinkt, wenn etwas mit den Fütterungsmustern Ihres Babys nicht stimmt.

Die Operation zur Behandlung einer Pylorusstenose ist sehr erfolgreich, mit nahezu 100%iger Erfolgsrate und minimalen Komplikationen. Die meisten Babys erholen sich schnell und beginnen normal zu essen und zu wachsen, ohne langfristige Auswirkungen.

Auch wenn diese Diagnose überwältigend sein kann, sollten Sie wissen, dass jedes Jahr Tausende von Babys diese Operation mit hervorragenden Ergebnissen durchlaufen. Ihr medizinisches Team verfügt über umfangreiche Erfahrung in der Behandlung dieser Erkrankung und wird Sie bei jedem Schritt des Prozesses begleiten.

Häufig gestellte Fragen zur Pylorusstenose

Kann sich eine Pylorusstenose von selbst ohne Operation zurückbilden?

Nein, eine Pylorusstenose kann sich nicht von selbst zurückbilden und erfordert immer eine chirurgische Behandlung. Der verdickte Muskel wird nicht von selbst wieder normal groß, und der Zustand wird sich ohne Eingriff verschlimmern. Auch wenn das beängstigend klingen mag, ist die Operation sehr sicher und hochwirksam, mit hervorragenden Langzeitergebnissen für Babys.

Wird mein Baby nach einer Pylorusstenose-Operation langfristige Auswirkungen haben?

Die überwiegende Mehrheit der Babys hat nach einer Pylorusstenose-Operation keine Langzeitfolgen und wächst zu völlig gesunden Kindern und Erwachsenen heran. Nach Abschluss der Operation funktioniert das Verdauungssystem normal, und es gibt in der Regel keine Ernährungseinschränkungen oder laufenden medizinischen Bedenken. Ihr Baby sollte essen, spielen und sich entwickeln können wie jedes andere Kind.

Ist es sicher, nach einer Pylorusstenose-Operation zu stillen?

Ja, Stillen ist nach einer Pylorusstenose-Operation nicht nur sicher, sondern wird oft empfohlen. Viele Babys können innerhalb weniger Stunden nach dem Eingriff wieder gestillt werden, obwohl Ihr Arzt zunächst kleinere, häufigere Mahlzeiten empfehlen kann. Muttermilch ist während der Genesung tatsächlich ideal, da sie leicht verdaulich ist und wichtige Nährstoffe und Antikörper liefert, die die Heilung unterstützen.

Könnte eine Pylorusstenose erneut auftreten oder zukünftige Kinder betreffen?

Einmal mit einer Operation behandelt, kann eine Pylorusstenose bei demselben Kind nicht wieder auftreten, da der Muskel dauerhaft verändert ist und nicht wieder zusammenwachsen kann. Wenn Sie jedoch in Zukunft weitere Kinder bekommen, besteht ein leicht erhöhtes Risiko, dass diese eine Pylorusstenose entwickeln könnten, insbesondere wenn eine Familienanamnese mit dieser Erkrankung vorliegt. Das bedeutet nicht, dass es definitiv passieren wird, sondern nur, dass Sie die Symptome kennen sollten, auf die Sie achten müssen.

Wie schnell erholen sich Babys in der Regel von einer Pylorusstenose-Operation?

Die meisten Babys erholen sich bemerkenswert schnell von einer Pylorusstenose-Operation. Sie beginnen oft innerhalb von 6 bis 12 Stunden nach dem Eingriff wieder zu essen und können in der Regel innerhalb von 1 bis 2 Tagen nach Hause gehen. Die vollständige Genesung zu Hause dauert in der Regel etwa 1 bis 2 Wochen, in denen Ihr Baby allmählich zu normalen Fütterungsmustern und Aktivitätsniveaus zurückkehren wird. Der Schnitt heilt innerhalb weniger Wochen ab, und die meisten Babys sind sehr schnell wieder gesund und munter.