Created at:1/16/2025
Bei einem Rektumprolaps rutscht ein Teil oder das gesamte Rektum nach unten und schiebt sich durch den After, wodurch es sich wie eine Socke umstülpt. Stellen Sie sich vor, der letzte Teil Ihres Dickdarms verliert seine normale Position und rutscht nach außen, wo er nicht hingehört.
Diese Erkrankung betrifft Menschen jeden Alters, ist aber am häufigsten bei älteren Erwachsenen, insbesondere Frauen über 50, anzutreffen. Auch wenn es beunruhigend klingen mag, ist ein Rektumprolaps eine behandelbare Erkrankung, die keine unmittelbare Gefahr für Ihre Gesundheit darstellt.
Der Prolaps kann von leichtgradig sein, wobei nur die innere Auskleidung nach unten rutscht, bis hin zu vollständig, wobei die gesamte Dicke der Rektumwand aus dem Körper herausragt. Wenn Sie verstehen, was passiert, können Sie sich sicherer fühlen, wenn Sie die richtige Behandlung suchen.
Es gibt drei Haupttypen von Rektumprolaps, wobei jeweils verschiedene Schichten Ihrer Rektumwand betroffen sind. Ihr Arzt wird feststellen, welche Art Sie haben, um den besten Behandlungsansatz zu planen.
Partieller Prolaps (Schleimhautprolaps) tritt auf, wenn nur die innere Auskleidung Ihres Rektums nach unten rutscht. Dies ist die leichteste Form und tritt oft während des Stuhlgangs auf, um dann von selbst wieder an seinen Platz zurückzukehren.
Vollständiger Prolaps (Prolaps der gesamten Dicke) umfasst alle Schichten Ihrer Rektumwand, die durch den After ragen. Diese Art bleibt normalerweise außerhalb Ihres Körpers und erfordert ein manuelles Zurückschieben oder einen medizinischen Eingriff.
Innerer Prolaps (Invagination) tritt auf, wenn sich Ihr Rektum in sich selbst faltet, aber nicht aus Ihrem Körper herauskommt. Obwohl Sie ihn nicht sehen können, können Sie dennoch Symptome wie unvollständige Entleerung oder Druck verspüren.
Die Symptome eines Rektumprolaps können sich allmählich entwickeln und je nach Schweregrad Ihrer Erkrankung variieren. Viele Menschen bemerken Veränderungen ihrer Stuhlgewohnheiten, bevor sie sichtbare Anzeichen sehen.
Hier sind die häufigsten Symptome, die Sie möglicherweise erleben:
Manche Menschen haben auch weniger häufige Symptome, die das tägliche Leben erheblich beeinträchtigen können. Dazu gehören möglicherweise chronische Verstopfung, häufiger Harndrang, auch wenn der Darm leer ist, oder Schmerzen im unteren Rücken, die mit Ihren Verdauungsproblemen zusammenhängen.
In seltenen Fällen können schwerwiegendere Symptome wie starke Blutungen, starke Schmerzen oder die völlige Unfähigkeit, Ihren Stuhlgang zu kontrollieren, auftreten. Diese Symptome erfordern sofortige medizinische Hilfe, da sie auf Komplikationen hinweisen können, die eine sofortige Behandlung benötigen.
Ein Rektumprolaps entwickelt sich, wenn die Muskeln und Bänder, die Ihr Rektum normalerweise an Ort und Stelle halten, geschwächt oder gedehnt werden. Diese Schwächung führt dazu, dass Ihr Rektum seine Ankerpunkte verliert und aus der Position rutscht.
Mehrere Faktoren können im Laufe der Zeit zu dieser Schwächung beitragen:
Bestimmte Erkrankungen können Ihr Risiko ebenfalls erhöhen. Mukoviszidose bei Kindern führt oft aufgrund von häufigem Husten und Verdauungsproblemen zu einem Rektumprolaps. Neurologische Erkrankungen wie Multiple Sklerose oder Rückenmarksverletzungen können die Nervensignale beeinflussen, die die Kontrolle Ihrer Rektummuskulatur unterstützen.
In einigen seltenen Fällen können angeborene Erkrankungen, die von Geburt an vorhanden sind, die Stützstrukturen um Ihr Rektum schwächer als normal machen. Darüber hinaus können Erkrankungen, die chronische Erhöhungen des Bauchinhaltsdrucks verursachen, wie z. B. häufiges schweres Heben oder chronische Harnverhaltung, allmählich zur Entwicklung eines Prolaps beitragen.
Sie sollten einen Termin bei Ihrem Arzt vereinbaren, wenn Sie bemerken, dass Gewebe aus Ihrem After herausragt oder wenn Sie anhaltende Veränderungen Ihrer Stuhlgewohnheiten feststellen. Eine frühzeitige Untersuchung kann dazu beitragen, dass sich der Zustand nicht verschlimmert und die Behandlungsergebnisse verbessert werden.
Suchen Sie umgehend einen Arzt auf, wenn Sie Blutungen aus Ihrem Rektum haben, insbesondere wenn es sich um hellrotes Blut handelt oder es mit Schleim vermischt ist. Veränderungen der Stuhlkontrolle, ein anhaltendes Gefühl der unvollständigen Entleerung oder anhaltender Beckendruck rechtfertigen ebenfalls eine fachärztliche Untersuchung.
Suchen Sie die Notaufnahme auf, wenn Sie starke Schmerzen entwickeln, das prolabierte Gewebe nicht mehr zurückdrücken können oder feststellen, dass das hervorstehende Gewebe seine Farbe zu dunkelrot oder violett verändert hat. Diese Anzeichen könnten auf Komplikationen wie eine Strangulation hinweisen, bei der die Blutversorgung des Gewebes beeinträchtigt wird.
Scheuen Sie sich nicht, diese Symptome mit Ihrem Arzt zu besprechen. Ein Rektumprolaps ist eine häufige Erkrankung, die Ärzte regelmäßig diagnostizieren und behandeln, und eine frühzeitige Intervention führt oft zu besseren Ergebnissen mit weniger invasiven Behandlungen.
Das Verständnis Ihrer Risikofaktoren kann Ihnen helfen, Maßnahmen zu ergreifen, um einen Rektumprolaps zu verhindern oder frühzeitig zu erkennen. Einige Faktoren können Sie durch Änderungen Ihres Lebensstils beeinflussen, während andere außerhalb Ihrer Kontrolle liegen.
Altersbedingte Risikofaktoren werden mit zunehmendem Alter wichtiger:
Zu den medizinischen Erkrankungen und Lebensstilfaktoren, die Ihr Risiko erhöhen, gehören chronische Verstopfung, die häufiges Pressen erfordert, chronisch obstruktive Lungenerkrankung mit anhaltendem Husten und neurologische Erkrankungen, die die Stuhlkontrolle beeinträchtigen. Chronischer Durchfall und entzündliche Darmerkrankungen können die Stützstrukturen des Rektums im Laufe der Zeit ebenfalls schwächen.
Bestimmte seltene genetische Erkrankungen können Sie von klein auf an zu einem Rektumprolaps prädisponieren. Dazu gehören Bindegewebsstörungen, die die Festigkeit Ihres Stützgewebes beeinträchtigen, und Erkrankungen wie Mukoviszidose, die chronische Verdauungs- und Atemwegssymptome verursachen.
Ihre Familienanamnese kann ebenfalls eine Rolle spielen, da einige Menschen schwächere Bindegewebe erben, die einen Prolaps wahrscheinlicher machen. Das Vorliegen von Risikofaktoren bedeutet jedoch nicht, dass Sie definitiv einen Rektumprolaps entwickeln werden, und viele Fälle treten bei Menschen ohne offensichtliche Risikofaktoren auf.
Obwohl ein Rektumprolaps selbst nicht unmittelbar gefährlich ist, kann eine unbehandelte Erkrankung zu mehreren Komplikationen führen, die Ihre Lebensqualität und Gesundheit beeinträchtigen. Das Verständnis dieser potenziellen Probleme kann Sie motivieren, eine geeignete Behandlung zu suchen.
Die häufigsten Komplikationen entwickeln sich allmählich und umfassen:
Schwerwiegendere Komplikationen können auftreten, wenn das prolabierte Gewebe verletzt wird oder seine Blutversorgung unterbrochen wird. Das freiliegende Rektumgewebe kann durch ständige Reibung an Kleidung oder Toilettenpapier Geschwüre entwickeln, was zu Blutungen und einem erhöhten Infektionsrisiko führt.
In seltenen Fällen kann sich das prolabierte Rektum strangulieren, d. h. seine Blutversorgung wird abgeschnürt. Dies stellt einen medizinischen Notfall dar, der einen sofortigen chirurgischen Eingriff erfordert, um ein Absterben des Gewebes zu verhindern. Anzeichen hierfür sind starke Schmerzen, das Gewebe verfärbt sich dunkelrot oder violett, und die Unfähigkeit, den Prolaps zurückzudrücken.
Manche Menschen entwickeln auch psychische Komplikationen, die mit dem Umgang mit chronischen Symptomen zusammenhängen. Depressionen, Angstzustände und sozialer Rückzug sind häufig, wenn Probleme mit der Stuhlkontrolle die täglichen Aktivitäten und Beziehungen beeinträchtigen.
Obwohl Sie nicht alle Fälle von Rektumprolaps verhindern können, insbesondere solche, die mit dem Alter oder genetischen Faktoren zusammenhängen, können mehrere Strategien im Lebensstil Ihr Risiko deutlich reduzieren. Die Konzentration auf die Aufrechterhaltung gesunder Darmgewohnheiten bildet die Grundlage der Prävention.
Die Verhinderung von Verstopfung ist Ihr wichtigster Schritt. Essen Sie viele ballaststoffreiche Lebensmittel wie Obst, Gemüse und Vollkornprodukte, um Ihren Stuhl weich und leicht zu passieren zu halten. Trinken Sie über den Tag verteilt ausreichend Wasser, etwa 8 Gläser, es sei denn, Ihr Arzt rät Ihnen etwas anderes.
Vermeiden Sie das Pressen während des Stuhlgangs, indem Sie niemals pressen oder die Luft anhalten, während Sie versuchen, Stuhl abzusetzen. Wenn Sie den Drang verspüren, reagieren Sie sofort, anstatt ihn zu verzögern. Erwägen Sie die Verwendung eines Hockers, um Ihre Knie leicht über Ihre Hüften anzuheben, während Sie auf der Toilette sitzen, was die Ausscheidung erleichtern kann.
Stärken Sie Ihre Beckenbodenmuskulatur durch regelmäßige Übungen wie Kegelübungen. Bei diesen Übungen werden die Muskeln, mit denen Sie den Wasserlassen unterbrechen, wiederholt angespannt und entspannt. Eine starke Beckenbodenmuskulatur bietet eine bessere Unterstützung für Ihr Rektum und andere Beckenorgane.
Erhalten Sie eine gute allgemeine Gesundheit, indem Sie körperlich aktiv bleiben, was die Verdauung fördert und Verstopfung vorbeugt. Wenn Sie unter chronischem Husten leiden, z. B. aufgrund von Asthma oder COPD, arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um ihn effektiv zu behandeln und die Belastung Ihres Beckenbereichs zu reduzieren.
Die Diagnose eines Rektumprolaps beginnt in der Regel damit, dass Ihr Arzt eine detaillierte Anamnese Ihrer Symptome aufnimmt und eine körperliche Untersuchung durchführt. In vielen Fällen ist der Prolaps während der Untersuchung sichtbar, wodurch die Diagnose einfach ist.
Ihr Arzt wird Sie nach Ihren Stuhlgewohnheiten, etwaigen Schmerzen oder Beschwerden und wie lange Sie die Symptome bereits bemerken, fragen. Er wird auch Ihre Krankengeschichte, frühere Operationen und alle Medikamente, die Sie einnehmen und die Ihr Verdauungssystem beeinflussen könnten, wissen wollen.
Während der körperlichen Untersuchung kann Ihr Arzt Sie bitten, sich anzustrengen oder zu pressen, als ob Sie einen Stuhlgang hätten, um zu sehen, ob der Prolaps auftritt. Er kann auch eine digitale rektale Untersuchung durchführen, bei der er einen Handschuhfinger vorsichtig in Ihr Rektum einführt, um den Muskeltonus zu beurteilen und auf andere Anomalien zu prüfen.
Zusätzliche Tests können erforderlich sein, um das Ausmaß Ihres Prolaps zu beurteilen und andere Erkrankungen auszuschließen. Dazu gehören möglicherweise eine Koloskopie zur Untersuchung Ihres gesamten Dickdarms, spezielle Röntgenaufnahmen, die als Defäkographie bezeichnet werden und zeigen, wie Ihr Rektum während des Stuhlgangs funktioniert, oder eine Analmanometrie zur Messung der Stärke Ihrer Analsphinktermuskulatur.
In einigen Fällen kann Ihr Arzt eine MRT Ihres Beckens anordnen, um detaillierte Bilder Ihrer Beckenbodenmuskulatur und der umliegenden Strukturen zu erhalten. Dies hilft ihm, das volle Ausmaß einer Beckenbodenfunktionsstörung zu verstehen und die geeignetste Behandlung zu planen.
Die Behandlung eines Rektumprolaps hängt von der Schwere Ihres Zustands, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und dem Ausmaß ab, in dem die Symptome Ihr tägliches Leben beeinträchtigen. Ihr Arzt wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um den Ansatz zu wählen, der die besten Erfolgschancen mit dem geringsten Risiko bietet.
Bei leichten Fällen, insbesondere bei partiellem Prolaps, werden oft zuerst konservative Behandlungen versucht. Dazu gehören Ernährungsumstellungen zur Vorbeugung von Verstopfung, Beckenbodengymnastik zur Stärkung der Stützmuskulatur und Stuhlweichmacher, um das Pressen während des Stuhlgangs zu reduzieren.
Nicht-chirurgische Optionen, die helfen könnten, umfassen:
Wenn konservative Behandlungen keine ausreichende Linderung bringen, wird eine Operation empfohlen. Es gibt verschiedene chirurgische Ansätze, und Ihr Chirurg wird anhand Ihrer spezifischen Situation, Ihres Alters und Ihres allgemeinen Gesundheitszustands einen auswählen.
Bauchchirurgische Eingriffe beinhalten einen Schnitt in Ihrem Bauch, um den Prolaps von oben zu erreichen und zu reparieren. Diese Verfahren haben in der Regel niedrigere Rezidivraten, erfordern jedoch eine Vollnarkose und eine längere Erholungszeit. Der Chirurg kann einen Teil Ihres Dickdarms entfernen, wenn dieser zum Problem beiträgt.
Perineale Operationen werden durch den Bereich um Ihren After herum durchgeführt und können bei älteren Patienten oder Patienten mit erheblichen gesundheitlichen Problemen bevorzugt werden. Während die Genesung oft schneller ist, haben diese Verfahren manchmal höhere Rezidivraten als abdominale Ansätze.
In seltenen Fällen, in denen eine Operation aufgrund schwerer gesundheitlicher Probleme nicht möglich ist, kann Ihr Arzt eine Kolostomie empfehlen. Dabei wird eine Öffnung in Ihrer Bauchdecke zur Ausscheidung von Abfall geschaffen, wodurch der problematische Rektalbereich vollständig umgangen wird.
Obwohl die Behandlung zu Hause einen Rektumprolaps nicht heilen kann, können mehrere Strategien dazu beitragen, dass Sie sich wohler fühlen und eine Verschlimmerung verhindern, während Sie auf eine medizinische Behandlung warten oder sich von dieser erholen. Diese Ansätze konzentrieren sich darauf, die Belastung zu reduzieren und die natürlichen Heilungsprozesse Ihres Körpers zu unterstützen.
Die Behandlung Ihrer Stuhlgewohnheiten bildet den Eckpfeiler der häuslichen Pflege. Legen Sie regelmäßige Toilettenzeiten fest, vorzugsweise nach den Mahlzeiten, wenn Ihr Verdauungssystem von Natur aus aktiver ist. Pressen Sie niemals oder halten Sie die Luft an, während Sie Stuhlgang haben, da dies den Druck auf Ihren Beckenboden erhöht.
Ernährungsumstellungen können einen erheblichen Unterschied in Ihrem Wohlbefinden bewirken:
Achten Sie auf die richtige Toilettenhaltung, indem Sie einen kleinen Hocker verwenden, um Ihre Knie leicht über Ihre Hüften anzuheben, während Sie auf der Toilette sitzen. Diese Position richtet Ihr Rektum auf natürliche Weise auf und erleichtert die Ausscheidung, ohne dass Sie pressen müssen.
Halten Sie den Bereich um Ihren After sauber und trocken, um Hautreizungen zu vermeiden. Verwenden Sie nach dem Stuhlgang sanfte, nicht parfümierte Tücher oder spülen Sie mit warmem Wasser ab. Tragen Sie bei Auslaufen Barrierecremes auf, um Ihre Haut zu schützen.
Wenn Sie das prolabierte Gewebe sicher zurückdrücken können, waschen Sie sich zuerst gründlich die Hände und üben Sie mit einem sauberen, feuchten Tuch sanften Druck aus. Pressen Sie niemals und suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie den Prolaps nicht zurückdrücken können oder wenn er schmerzhaft wird.
Die Vorbereitung auf Ihren Termin kann dazu beitragen, dass Sie die genaueste Diagnose und den geeigneten Behandlungsplan erhalten. Das vorherige Sammeln relevanter Informationen spart Zeit und hilft Ihrem Arzt, Ihre Situation vollständig zu verstehen.
Führen Sie mindestens eine Woche vor Ihrem Termin ein Symptomtagebuch. Notieren Sie, wann Symptome auftreten, was sie auslöst und wie sie Ihre täglichen Aktivitäten beeinflussen. Fügen Sie Details über Ihren Stuhlgang, etwaigen Schmerzen oder Beschwerden und ob Sie den Prolaps zurückdrücken können, hinzu.
Erstellen Sie eine Liste aller Medikamente, die Sie derzeit einnehmen, einschließlich verschreibungspflichtiger Medikamente, rezeptfreier Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel. Einige Medikamente können die Darmfunktion beeinträchtigen oder Behandlungsoptionen erschweren, daher ist eine vollständige Genauigkeit wichtig.
Schreiben Sie die Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten, z. B.:
Sammeln Sie Informationen über Ihre Familienanamnese, insbesondere über Verwandte, die einen Rektumprolaps, einen Prolaps anderer Beckenorgane oder chronische Verdauungsprobleme hatten. Diese Informationen können Ihrem Arzt helfen, potenzielle genetische Faktoren zu verstehen.
Erwägen Sie, einen vertrauten Freund oder ein Familienmitglied zu Ihrem Termin mitzubringen. Sie können Ihnen helfen, wichtige Informationen zu behalten und emotionale Unterstützung zu bieten, wenn es sich um ein unangenehmes Gespräch handeln könnte.
Ein Rektumprolaps ist eine behandelbare Erkrankung, die zwar unangenehm und manchmal peinlich ist, aber keine unmittelbare Gefahr für Ihre Gesundheit darstellt. Das Wichtigste ist, dass eine frühzeitige medizinische Behandlung oft zu besseren Ergebnissen mit weniger invasiven Behandlungen führt.
Viele Menschen behandeln ihre Symptome erfolgreich mit konservativen Methoden wie Ernährungsumstellungen und Beckenbodengymnastik, insbesondere wenn der Prolaps frühzeitig erkannt wird. Selbst wenn eine Operation notwendig wird, sind moderne Techniken sehr effektiv mit guten Langzeiterfolgsraten.
Lassen Sie sich nicht von Schamgefühlen davon abhalten, die notwendige Behandlung zu erhalten. Gesundheitsdienstleister sind erfahren in der Diagnose und Behandlung von Rektumprolaps und verstehen, wie stark diese Symptome Ihre Lebensqualität beeinträchtigen können. Mit der richtigen Behandlung kehren die meisten Menschen zu ihren normalen Aktivitäten zurück und erleben eine deutliche Verbesserung ihrer Symptome.
Denken Sie daran, dass sich ein Rektumprolaps oft allmählich aufgrund von Faktoren entwickelt, die sich im Laufe der Zeit aufbauen. Das bedeutet, dass die Lebensstiländerungen, die Sie heute vornehmen, wie z. B. die Aufrechterhaltung gesunder Darmgewohnheiten und die Stärkung Ihrer Beckenbodenmuskulatur, dazu beitragen können, zukünftige Probleme zu verhindern und Ihre allgemeine Beckenboden-Gesundheit zu unterstützen.
Ein Rektumprolaps verschwindet selten von selbst, insbesondere bei Erwachsenen. Leichte Fälle können sich durch konservative Maßnahmen wie Ernährungsumstellungen und Beckenbodengymnastik vorübergehend verbessern, aber die zugrunde liegende Schwäche, die den Prolaps verursacht hat, bleibt in der Regel bestehen.
Bei sehr kleinen Kindern, insbesondere Säuglingen, verschwindet ein Rektumprolaps manchmal, wenn das Kind wächst und seine Beckenmuskulatur sich stärkt. Bei Erwachsenen erfordert dies jedoch in der Regel eine aktive Behandlung, um eine Verschlimmerung zu verhindern und die Symptome zu verbessern.
Nein, ein Rektumprolaps und Hämorrhoiden sind verschiedene Erkrankungen, obwohl sie manchmal verwechselt werden können, da beide dazu führen können, dass Gewebe aus dem After herausragt. Hämorrhoiden sind geschwollene Blutgefäße in Ihrem Analbereich, während ein Rektumprolaps das tatsächliche Herausgleiten der Rektumwand aus der Position bedeutet.
Hämorrhoiden fühlen sich in der Regel weich und schwammig an, während sich prolabiertes Rektumgewebe fester und muskulöser anfühlt. Ihr Arzt kann während der Untersuchung leicht zwischen den beiden unterscheiden und die richtige Behandlung für Ihren spezifischen Zustand empfehlen.
Eine Operation ist nicht immer notwendig bei einem Rektumprolaps, insbesondere bei leichten Fällen oder wenn konservative Behandlungen Ihre Symptome effektiv behandeln. Ihr Arzt wird zuerst nicht-chirurgische Ansätze wie Ernährungsumstellungen, Beckenbodengymnastik und Medikamente versuchen, um die Darmfunktion zu verbessern.
Eine Operation wird empfohlen, wenn konservative Behandlungen keine ausreichende Linderung bringen, wenn der Prolaps Ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigt oder wenn sich Komplikationen entwickeln. Es gibt viele chirurgische Optionen, und Ihr Chirurg wird den für Ihre spezielle Situation und Ihren allgemeinen Gesundheitszustand am besten geeigneten Ansatz wählen.
Die Genesungszeit variiert je nach Art der durchgeführten Operation und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand. Perineale Operationen benötigen in der Regel 2-4 Wochen für die anfängliche Genesung, während abdominale Operationen möglicherweise 4-6 Wochen dauern, bevor Sie wieder Ihren normalen Aktivitäten nachgehen können.
Die meisten Menschen können innerhalb weniger Tage bis zu einer Woche nach der Operation leichte Aktivitäten wieder aufnehmen, aber Sie müssen mehrere Wochen lang schweres Heben und anstrengende Übungen vermeiden. Ihr Chirurg wird Ihnen spezifische Richtlinien geben, die auf Ihrem Eingriff und Ihrem Heilungsverlauf basieren.
Ein Rektumprolaps kann nach der Behandlung wieder auftreten, obwohl die Rezidivraten je nach angewendeter Behandlungsmethode variieren. Konservative Behandlungen haben höhere Rezidivraten als chirurgische Eingriffe, sind aber dennoch wertvoll zur Behandlung von Symptomen und können die Notwendigkeit einer Operation verzögern oder verhindern.
Die chirurgischen Rezidivraten hängen von dem durchgeführten Verfahren ab, wobei abdominale Operationen im Allgemeinen niedrigere Rezidivraten aufweisen als perineale Ansätze. Ihr Chirurg wird die erwarteten Erfolgsraten für Ihre spezielle Situation besprechen und Ihnen helfen, die Behandlung mit den besten Langzeitaussichten zu wählen.