Rektumgeschwür

Das solitäre Rektumulkus-Syndrom ist eine Erkrankung, bei der sich eine oder mehrere offene Wunden (Ulzera) im Rektum bilden. Das Rektum ist ein muskulöser Schlauch, der mit dem Ende des Dickdarms verbunden ist. Der Stuhlgang passiert das Rektum auf dem Weg aus dem Körper.

Das solitäre Rektumulkus-Syndrom ist eine seltene und wenig verstandene Erkrankung, die häufig bei Menschen mit chronischer Verstopfung auftritt. Das solitäre Rektumulkus-Syndrom kann zu Rektalblutungen und Pressen beim Stuhlgang führen. Trotz des Namens treten beim solitären Rektumulkus-Syndrom manchmal mehr als ein Rektumulkus auf.

Das solitäre Rektumulkus-Syndrom kann sich mit einfachen Strategien zur Lebensumstellung verbessern, wie z. B. einer Ernährungsumstellung und einer erhöhten Flüssigkeitszufuhr. In schweren Fällen kann jedoch eine Operation erforderlich sein.

Zeichen und Symptome des solitären Rektumulkus-Syndroms umfassen:

• Verstopfung
• Rektalblutung
• Pressen beim Stuhlgang
• Schmerzen oder ein Völlegefühl im Becken
• Ein Gefühl des unvollständigen Stuhlgangs
• Abgang von Schleim aus dem Rektum
• Stuhlinkontinenz
• Rektalschmerzen

Bei manchen Menschen mit solitärem Rektumulkus-Syndrom können jedoch keine Symptome auftreten.

Vereinbaren Sie einen Termin bei Ihrem Arzt, wenn Sie Anzeichen oder Symptome bemerken, die Sie beunruhigen.

Mehrere andere Erkrankungen können ähnliche Anzeichen und Symptome wie das solitäre Rektumulkus-Syndrom verursachen. Bei Ihrem Termin kann Ihr Arzt Tests und Verfahren empfehlen, um andere Ursachen als das solitäre Rektumulkus-Syndrom zu identifizieren oder auszuschließen.

Es ist nicht immer klar, was das solitäre Rektumulkus-Syndrom verursacht. Ärzte glauben, dass Stress oder Verletzungen des Rektums zur Bildung von Rektumulzera führen können.

Zu den Dingen, die das Rektum verletzen könnten, gehören:

• Verstopfung oder verhärteter Stuhl im Rektum, der schwer auszuscheiden ist (Stuhlimpaktion)
• Pressen beim Stuhlgang
• Ein sich aus dem After herausstülpendes Rektum (Rektumprolaps)
• Unkoordinierte Anspannung der Beckenbodenmuskulatur, die die Blutzufuhr zum Rektum verlangsamt
• Versuche, impactierten Stuhl manuell zu entfernen
• Wenn ein Teil des Darms in einen anderen Teil gleitet (Invagination)

Sie können einen oder mehrere der folgenden Tests zur Diagnose des solitären Rektumulkus-Syndroms erhalten:

Weitere bildgebende Verfahren. Ihr Arzt kann eine bildgebende Untersuchung namens Defäkographie veranlassen. Bei dieser Untersuchung wird eine weiche Paste aus Barium in Ihr Rektum eingeführt. Sie geben dann die Bariumpaste wie Stuhlgang ab. Das Barium zeigt sich auf Röntgenaufnahmen und kann einen Prolaps oder Probleme mit der Muskelfunktion und -koordination aufzeigen.

Spezialisierte Zentren können einen ähnlichen Test namens Magnetresonanzdefekographie anbieten. Dieser Test wird mit einem Magnetresonanztomographiegerät durchgeführt und liefert ein 3D-Bild des Rektums.

• Rektosigmoidoskopie. Bei diesem Test führt Ihr Arzt einen dünnen, flexiblen Schlauch mit einer winzigen Kamera in Ihr Rektum ein, um Ihr Rektum und einen Teil Ihres Dickdarms zu untersuchen. Wenn eine Läsion gefunden wird, kann Ihr Arzt eine Gewebeprobe zur Laboruntersuchung entnehmen.
• Ultraschall. Diese bildgebende Technik verwendet Schallwellen, um Bilder zu erzeugen. Ihr Arzt kann einen Ultraschall empfehlen, um das solitäre Rektumulkus-Syndrom von anderen Erkrankungen zu unterscheiden.
• Weitere bildgebende Verfahren. Ihr Arzt kann eine bildgebende Untersuchung namens Defäkographie veranlassen. Bei dieser Untersuchung wird eine weiche Paste aus Barium in Ihr Rektum eingeführt. Sie geben dann die Bariumpaste wie Stuhlgang ab. Das Barium zeigt sich auf Röntgenaufnahmen und kann einen Prolaps oder Probleme mit der Muskelfunktion und -koordination aufzeigen.

Spezialisierte Zentren können einen ähnlichen Test namens Magnetresonanzdefekographie anbieten. Dieser Test wird mit einem Magnetresonanztomographiegerät durchgeführt und liefert ein 3D-Bild des Rektums.

Die Behandlung des solitären Rektumulkus-Syndroms hängt vom Schweregrad Ihrer Erkrankung ab. Menschen mit leichten Anzeichen und Symptomen können durch Änderungen des Lebensstils Linderung erfahren, während Menschen mit schwereren Anzeichen und Symptomen möglicherweise eine medizinische oder chirurgische Behandlung benötigen.

Verhaltenstherapie. Sie könnten aufgrund einer Gewohnheit beim Stuhlgang pressen. Verhaltenstherapie kann Ihnen helfen zu lernen, Ihre Beckenmuskulatur während des Stuhlgangs zu entspannen.

Bei einer verhaltenstherapeutischen Technik, dem Biofeedback, bringt Ihnen ein Spezialist bei, bestimmte unwillkürliche Körperreaktionen wie das Anspannen Ihres Afters oder der Beckenbodenmuskulatur während des Stuhlgangs zu kontrollieren. Biofeedback kann Sie auf Ihr Pressen aufmerksam machen und Ihnen helfen, es zu kontrollieren.

Chirurgische Verfahren zur Behandlung des solitären Rektumulkus-Syndroms umfassen:

• Ernährungsumstellung. Um Verstopfung zu lindern, erhalten Sie möglicherweise Tipps zur Erhöhung des Ballaststoffanteils in Ihrer Ernährung.

• Verhaltenstherapie. Sie könnten aufgrund einer Gewohnheit beim Stuhlgang pressen. Verhaltenstherapie kann Ihnen helfen zu lernen, Ihre Beckenmuskulatur während des Stuhlgangs zu entspannen.

  Bei einer verhaltenstherapeutischen Technik, dem Biofeedback, bringt Ihnen ein Spezialist bei, bestimmte unwillkürliche Körperreaktionen wie das Anspannen Ihres Afters oder der Beckenbodenmuskulatur während des Stuhlgangs zu kontrollieren. Biofeedback kann Sie auf Ihr Pressen aufmerksam machen und Ihnen helfen, es zu kontrollieren.

• Medikamente. Bestimmte Behandlungen wie topische Steroide, Sulfasalazin-Einläufe und OnabotulinumtoxinA (Botox) können helfen, Ihre Symptome des Rektumulkus zu lindern. Diese Behandlungen wirken jedoch nicht bei jedem, und einige werden immer noch als experimentell angesehen.

• Operation bei Rektumprolaps. Wenn Sie einen Rektumprolaps haben, der Symptome verursacht, kann Ihr Arzt eine Rektopexie empfehlen. Bei der Rektopexie wird das Rektum in seiner anatomisch korrekten Position fixiert.

• Operation zur Entfernung des Rektums. Eine Operation zur Entfernung des Rektums kann eine Option sein, wenn Sie schwere Anzeichen und Symptome haben, die durch andere Behandlungen nicht gebessert wurden. Der Chirurg kann den Dickdarm mit einer Öffnung im Bauchraum verbinden, damit der Abfall den Körper verlassen kann (Kolostomie). Wenn Sie eine Kolostomie haben, wird dann ein Beutel oder eine Tasche an Ihrem Bauch befestigt, um Abfall zu sammeln.