Netzhautablösung
Überblick
Netzhautablösung ist ein Notfall, bei dem sich die dünne Gewebeschicht auf der Rückseite des Auges, die Netzhaut genannt wird, von ihrer üblichen Position löst. Die Netzhautzellen lösen sich von der Blutgefäßschicht ab, die das Auge mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt. Symptome einer Netzhautablösung sind oft Lichtblitze und Mouches volantes im Gesichtsfeld.
Eine Netzhautablösung tritt auf, wenn sich die dünne Gewebeschicht auf der Rückseite des Auges von ihrer normalen Position löst. Diese Gewebeschicht wird Netzhaut genannt. Eine Netzhautablösung ist ein Notfall.
Bei einer Netzhautablösung werden die Netzhautzellen von der Blutgefäßschicht getrennt, die das Auge mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt. Je länger eine Netzhautablösung unbehandelt bleibt, desto größer ist das Risiko eines dauerhaften Sehverlustes auf dem betroffenen Auge.
Symptome einer Netzhautablösung können sein: Sehverschlechterung, das plötzliche Auftreten dunkler, schwebender Formen und Lichtblitze im Gesichtsfeld sowie Verlust des seitlichen Sehens. Die sofortige Kontaktaufnahme mit einem Augenarzt, einem Ophthalmologen, kann dazu beitragen, Ihr Sehvermögen zu retten.
Symptome
Eine Netzhautablösung ist schmerzlos. Oft treten Symptome auf, bevor eine Netzhautablösung eintritt oder bevor sie sich verschlimmert hat. Möglicherweise bemerken Sie Symptome wie: Das plötzliche Auftreten winziger Punkte oder schwankender Linien, die sich durch Ihr Gesichtsfeld zu bewegen scheinen. Diese werden Mouches volantes genannt. Lichtblitze in einem oder beiden Augen. Diese werden Photopsien genannt. Verschwommenes Sehen. Das Seitensehen, auch peripheres Sehen genannt, verschlechtert sich. Ein vorhangartiger Schatten über Ihrem Gesichtsfeld. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Symptome einer Netzhautablösung haben. Dieser Zustand ist ein Notfall, der zu dauerhaftem Sehverlust führen kann.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Symptome einer Netzhautablösung haben. Dieser Zustand ist ein Notfall, der zu dauerhaftem Sehverlust führen kann. Jason Howland: Haben Sie Sehprobleme? Sehen Sie schwarze oder graue Punkte, Fäden oder Spinnweben, die sich bewegen, wenn Sie Ihre Augen bewegen? Es könnte sich um Mouches volantes handeln. Herr Howland: Mouches volantes treten häufiger mit zunehmendem Alter und bei Kurzsichtigkeit auf. Die größte Sorge – sie können Netzhauteinrisse verursachen. Dr. Khan: Wenn sich ein Einriss in der Netzhaut entwickelt, kann Flüssigkeit unter diesen Einriss gelangen und die Netzhaut einfach wie Tapete von der Wand ablösen, und das ist eine Netzhautablösung. Herr Howland: Und das kann zur Blindheit führen, weshalb es besonders wichtig ist, innerhalb weniger Tage nach dem Auftreten neuer Mouches volantes oder von Veränderungen des Sehvermögens eine erweiterte Augenuntersuchung durchführen zu lassen. Die meisten Mouches volantes erfordern keine Behandlung, aber Ihr Augenarzt wird wahrscheinlich regelmäßige Augenuntersuchungen empfehlen, um sicherzustellen, dass sich der Zustand nicht verschlimmert.
Ursachen
Es gibt drei Haupttypen der Netzhautablösung, und ihre Ursachen sind unterschiedlich:
- Rhegmatogen (reg-ma-to-GEN). Diese Art der Netzhautablösung ist die häufigste. Eine rhegmatogene Ablösung wird durch ein Loch oder einen Riss in der Netzhaut verursacht, durch den Flüssigkeit eindringen und sich unter der Netzhaut sammeln kann. Diese Flüssigkeit sammelt sich an und führt dazu, dass sich die Netzhaut vom darunterliegenden Gewebe ablöst. Die Bereiche, in denen sich die Netzhaut ablöst, verlieren ihre Blutversorgung und funktionieren nicht mehr. Dies führt zu Sehverlust.
Die häufigste Ursache für eine rhegmatogene Ablösung ist das Altern. Mit zunehmendem Alter kann sich das gelartige Material, das das Innere des Auges ausfüllt und als Glaskörper (VIT-ree-us) bezeichnet wird, in seiner Textur verändern, schrumpfen oder flüssiger werden. Normalerweise löst sich der Glaskörper von der Oberfläche der Netzhaut ohne Komplikationen ab. Dies ist eine häufige Erkrankung, die als hintere Glaskörperabhebung (PVD) bezeichnet wird.
Wenn sich der Glaskörper ablöst oder von der Netzhaut abhebt, kann er mit genügend Kraft an der Netzhaut ziehen, um einen Riss zu verursachen. Meistens passiert das nicht. Aber wenn eine PVD einen Riss verursacht und der Riss nicht behandelt wird, kann der flüssige Glaskörper durch den Riss in den Raum hinter der Netzhaut gelangen. Dies führt zur Ablösung der Netzhaut.
- Traktionsabhebung. Diese Art der Ablösung kann auftreten, wenn sich Narbengewebe auf der Oberfläche der Netzhaut bildet. Das Narbengewebe führt dazu, dass sich die Netzhaut von der Rückseite des Auges ablöst. Eine Traktionsabhebung wird in der Regel bei Menschen mit schlecht eingestelltem Diabetes beobachtet.
- Exsudative Ablösung. Bei dieser Art der Ablösung sammelt sich Flüssigkeit unter der Netzhaut an, es gibt jedoch keine Löcher oder Risse in der Netzhaut. Eine exsudative Ablösung kann durch altersbedingte Makuladegeneration, Infektionen, Tumore oder entzündliche Erkrankungen verursacht werden.
Rhegmatogen (reg-ma-to-GEN). Diese Art der Netzhautablösung ist die häufigste. Eine rhegmatogene Ablösung wird durch ein Loch oder einen Riss in der Netzhaut verursacht, durch den Flüssigkeit eindringen und sich unter der Netzhaut sammeln kann. Diese Flüssigkeit sammelt sich an und führt dazu, dass sich die Netzhaut vom darunterliegenden Gewebe ablöst. Die Bereiche, in denen sich die Netzhaut ablöst, verlieren ihre Blutversorgung und funktionieren nicht mehr. Dies führt zu Sehverlust.
Die häufigste Ursache für eine rhegmatogene Ablösung ist das Altern. Mit zunehmendem Alter kann sich das gelartige Material, das das Innere des Auges ausfüllt und als Glaskörper (VIT-ree-us) bezeichnet wird, in seiner Textur verändern, schrumpfen oder flüssiger werden. Normalerweise löst sich der Glaskörper von der Oberfläche der Netzhaut ohne Komplikationen ab. Dies ist eine häufige Erkrankung, die als hintere Glaskörperabhebung (PVD) bezeichnet wird.
Wenn sich der Glaskörper ablöst oder von der Netzhaut abhebt, kann er mit genügend Kraft an der Netzhaut ziehen, um einen Riss zu verursachen. Meistens passiert das nicht. Aber wenn eine PVD einen Riss verursacht und der Riss nicht behandelt wird, kann der flüssige Glaskörper durch den Riss in den Raum hinter der Netzhaut gelangen. Dies führt zur Ablösung der Netzhaut.
Risikofaktoren
Die folgenden Faktoren erhöhen Ihr Risiko für eine Netzhautablösung:
- Alter — Netzhautablösungen treten häufiger bei Menschen zwischen 40 und 70 Jahren auf.
- Vorherige Netzhautablösung in einem Auge.
- Familienanamnese mit Netzhautablösung.
- Starke Kurzsichtigkeit, auch Myopie genannt.
- Frühere Augenoperationen, wie z. B. Kataraktoperationen.
- Frühere schwere Augenverletzungen.
- Vorerkrankungen des Auges, einschließlich Retinoschisis, Uveitis oder einer Ausdünnung der peripheren Netzhaut, die als Gitterdegeneration bezeichnet wird.
Diagnose
Die Diagnose umfasst die Schritte, die Ihr Arzt unternimmt, um herauszufinden, ob eine Netzhautablösung die Ursache Ihrer Symptome ist. Ihr medizinisches Team kann die folgenden Tests und Instrumente zur Diagnose einer Netzhautablösung verwenden:
- Netzhautuntersuchung. Ihr Arzt kann ein Instrument mit hellem Licht und Spezialgläsern verwenden, um die Rückseite Ihres Auges, einschließlich der Netzhaut, zu untersuchen. Diese Art von Gerät bietet einen detaillierten Blick auf Ihr gesamtes Auge. Es ermöglicht Ihrem Arzt, Netzhautlöcher, -risse oder -ablösung zu erkennen.
- Ultraschalluntersuchung. Ihr Arzt kann diesen Test verwenden, wenn es zu Blutungen in Ihrem Auge gekommen ist. Blutungen erschweren die Sicht auf die Netzhaut.
Ihr Arzt wird wahrscheinlich beide Augen untersuchen, selbst wenn Sie nur in einem Auge Symptome haben. Wenn bei diesem Besuch kein Netzhautriss festgestellt wird, wird Ihr Arzt Sie möglicherweise bitten, innerhalb weniger Wochen wiederzukommen. Der Folgebesuch dient dazu, zu bestätigen, dass sich in Ihrem Auge kein verzögerter Netzhautriss aufgrund derselben Glaskörperablösung entwickelt hat. Wenn Sie neue Symptome haben, ist es außerdem wichtig, sofort zu Ihrem Arzt zurückzukehren.
Behandlung
Eine Operation ist fast immer die Behandlungsmethode der Wahl, um einen Einriss, ein Loch oder eine Ablösung der Netzhaut zu reparieren. Es stehen verschiedene Techniken zur Verfügung. Fragen Sie Ihren Augenarzt nach den Risiken und Vorteilen Ihrer Behandlungsmöglichkeiten. Gemeinsam können Sie entscheiden, welche Behandlung oder Kombination von Behandlungen für Sie am besten geeignet ist.
Wenn die Netzhaut eingerissen oder ein Loch aufweist, aber noch nicht abgelöst ist, kann Ihr Augenchirurg eine der folgenden Behandlungen vorschlagen. Diese Behandlungen können dazu beitragen, eine Netzhautablösung zu verhindern und das Sehvermögen zu erhalten.
- Laserchirurgie, auch Laserphotokoagulation oder Retinopexie genannt. Der Chirurg lenkt einen Laserstrahl durch die Pupille in das Auge. Der Laser erzeugt Brandstellen um den Netzhauteinriss herum, um Narbengewebe zu bilden, das die Netzhaut in der Regel mit dem darunterliegenden Gewebe "verschweißt".
- Gefrieren, auch Kryopexie genannt. Bevor die Behandlung beginnt, erhalten Sie ein Medikament zur Betäubung Ihres Auges. Dann bringt der Chirurg eine Gefrier-Sonde auf die äußere Oberfläche des Auges direkt über dem Einriss an. Das Gefrieren verursacht eine Narbe, die hilft, die Netzhaut an der Augenwand zu befestigen.
Beide Behandlungen können in der Arztpraxis durchgeführt werden. Meistens können Sie danach nach Hause gehen. Sie werden wahrscheinlich angewiesen, Aktivitäten zu vermeiden, die die Augen stark belasten könnten – wie z. B. Laufen – für ein paar Wochen.
Wenn sich Ihre Netzhaut abgelöst hat, benötigen Sie eine Operation, um sie zu reparieren. Es ist ideal, innerhalb weniger Tage nach Feststellung einer Netzhautablösung operiert zu werden. Die Art der Operation, die Ihr Chirurg empfiehlt, hängt von Faktoren wie dem Ort der Netzhautablösung und deren Schweregrad ab.
- Einspritzen von Luft oder Gas in das Auge. Diese Operation wird pneumatische Retinopexie (RET-ih-no-pek-see) genannt. Ein Chirurg injiziert eine Luft- oder Gasblase in den mittleren Teil des Auges, auch Glaskörperhöhle genannt. In der richtigen Position drückt die Blase den Bereich der Netzhaut, der das oder die Löcher enthält, gegen die Augenwand. Dies stoppt den Fluss von Flüssigkeit in den Raum hinter der Netzhaut. Der Chirurg verwendet während der Behandlung auch Kryopexie oder Laserphotokoagulation, um Narbengewebe um den Netzhautdefekt zu bilden.
Die Flüssigkeit, die sich unter der Netzhaut angesammelt hat, wird von selbst resorbiert, und die Netzhaut kann dann an der Augenwand anhaften. Möglicherweise müssen Sie Ihren Kopf bis zu einer Woche lang in einer bestimmten Position halten, um die Blase in der richtigen Position zu halten. Die Blase verschwindet mit der Zeit von selbst.
- Eindrücken der Augenoberfläche. Diese Operation wird Sklerabuckelung (SKLAIR-ul) genannt. Dabei näht der Chirurg ein Stück Silikon an den weißen Teil des Auges, die Sklera, über dem betroffenen Bereich. Diese Operation drückt die Augenwand ein und reduziert einen Teil der Kraft, die durch das Ziehen des Glaskörpers an der Netzhaut entsteht. Das Silikon wird so platziert, dass es Ihre Sicht nicht behindert, und es bleibt in der Regel lebenslang an Ort und Stelle. Während der Operation kann eine Kryoretinopexie oder Laserphotokoagulation durchgeführt werden, um Netzhauteinrisse zu verschließen. Wenn sich Flüssigkeit unter der Netzhaut angesammelt hat, kann der Chirurg diese ableiten.
- Ableiten und Ersetzen der Flüssigkeit im Auge. Diese Operation ist als Vitrektomie (vih-TREK-tuh-me) bekannt. Der Chirurg entfernt den Glaskörper zusammen mit jeglichem Gewebe, das an der Netzhaut zieht. Luft, Gas oder Silikonöl wird dann in den Glaskörperraum injiziert, um die Netzhaut zu glätten. Während der Operation können Netzhauteinrisse mit Kryoretinopexie oder Laserphotokoagulation verschlossen werden. Es kann Flüssigkeit unter der Netzhaut vorhanden sein, die abgeleitet werden muss.
Die Luft oder das Gas, das in den Glaskörperraum injiziert wird, wird mit der Zeit resorbiert. Der Glaskörperraum füllt sich wieder mit Flüssigkeit. Wenn Silikonöl verwendet wurde, kann es Monate später operativ entfernt werden.
Eine Vitrektomie kann mit einer Sklerabuckelung kombiniert werden.
Einspritzen von Luft oder Gas in das Auge. Diese Operation wird pneumatische Retinopexie (RET-ih-no-pek-see) genannt. Ein Chirurg injiziert eine Luft- oder Gasblase in den mittleren Teil des Auges, auch Glaskörperhöhle genannt. In der richtigen Position drückt die Blase den Bereich der Netzhaut, der das oder die Löcher enthält, gegen die Augenwand. Dies stoppt den Fluss von Flüssigkeit in den Raum hinter der Netzhaut. Der Chirurg verwendet während der Behandlung auch Kryopexie oder Laserphotokoagulation, um Narbengewebe um den Netzhautdefekt zu bilden.
Die Flüssigkeit, die sich unter der Netzhaut angesammelt hat, wird von selbst resorbiert, und die Netzhaut kann dann an der Augenwand anhaften. Möglicherweise müssen Sie Ihren Kopf bis zu einer Woche lang in einer bestimmten Position halten, um die Blase in der richtigen Position zu halten. Die Blase verschwindet mit der Zeit von selbst.
Ableiten und Ersetzen der Flüssigkeit im Auge. Diese Operation ist als Vitrektomie (vih-TREK-tuh-me) bekannt. Der Chirurg entfernt den Glaskörper zusammen mit jeglichem Gewebe, das an der Netzhaut zieht. Luft, Gas oder Silikonöl wird dann in den Glaskörperraum injiziert, um die Netzhaut zu glätten. Während der Operation können Netzhauteinrisse mit Kryoretinopexie oder Laserphotokoagulation verschlossen werden. Es kann Flüssigkeit unter der Netzhaut vorhanden sein, die abgeleitet werden muss.
Die Luft oder das Gas, das in den Glaskörperraum injiziert wird, wird mit der Zeit resorbiert. Der Glaskörperraum füllt sich wieder mit Flüssigkeit. Wenn Silikonöl verwendet wurde, kann es Monate später operativ entfernt werden.
Eine Vitrektomie kann mit einer Sklerabuckelung kombiniert werden.
Nach der Operation kann es Monate dauern, bis sich Ihr Sehvermögen verbessert. Für eine erfolgreiche Behandlung kann eine zweite Operation erforderlich sein. Manche Menschen erhalten nie ihr gesamtes verlorenes Sehvermögen zurück.
Eine Netzhautablösung kann zu Sehverlust führen. Je nach Ausmaß Ihres Sehverlustes kann sich Ihr Lebensstil stark verändern.
Die folgenden Ideen können Ihnen hilfreich sein, wenn Sie lernen, mit einem eingeschränkten Sehvermögen zu leben:
- Brille tragen. Ihre Brillenstärke kann sich nach einer Netzhautablösung, insbesondere wenn die Ablösung mit einer Sklerabuckelung behandelt wird, ändern. Lassen Sie sich nach der Abheilung Ihres Auges eine neue Brille anpassen, um Ihr Sehvermögen optimal zu nutzen. Fordern Sie Sicherheitsgläser an, um Ihre Augen zu schützen.
- Erhellen Sie Ihr Zuhause. Sorgen Sie für ausreichende Beleuchtung in Ihrem Zuhause zum Lesen und für andere Aktivitäten.
- Machen Sie Ihr Zuhause sicherer. Entfernen Sie lose Teppiche oder befestigen Sie die Teppiche mit Klebeband am Boden, um Ausrutschen und Stürze zu vermeiden. Räumen Sie Stromkabel aus stark frequentierten Bereichen weg. Und kleben Sie farbiges Klebeband an die Kanten von Treppenstufen. Ziehen Sie die Installation von Bewegungsmeldern in Betracht.
- Bitten Sie um Hilfe, wenn Sie sie benötigen. Informieren Sie Freunde und Familienmitglieder über Ihre Sehstörungen, damit sie Ihnen helfen können.
Haftungsausschluss: August ist eine Gesundheitsinformationsplattform und ihre Antworten stellen keine medizinische Beratung dar. Konsultieren Sie immer einen zugelassenen Arzt in Ihrer Nähe, bevor Sie Änderungen vornehmen.
Hergestellt in Indien, für die Welt