Trommelfellriss (Perforiertes Trommelfell)

Ein Trommelfellriss (Perforation des Trommelfells) ist ein Loch oder Riss in dem dünnen Gewebe, das den Gehörgang vom Mittelohr (Trommelfell) trennt.

Ein Trommelfellriss kann zu Hörverlust führen. Er kann das Mittelohr auch anfällig für Infektionen machen.

Ein Trommelfellriss heilt in der Regel innerhalb weniger Wochen ohne Behandlung. Manchmal ist jedoch ein Flicken oder eine chirurgische Reparatur zur Heilung erforderlich.

Zeichen und Symptome eines Trommelfellrisses können umfassen:

• Ohrenschmerzen, die schnell nachlassen können
• Schleimiger, eitriger oder blutiger Ausfluss aus dem Ohr
• Hörverlust
• Klingeln in den Ohren (Tinnitus)
• Drehschwindel (Vertigo)
• Übelkeit oder Erbrechen, die aus Vertigo resultieren können

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie Anzeichen oder Symptome eines Trommelfellrisses haben. Das Mittelohr und das Innenohr bestehen aus empfindlichen Strukturen, die anfällig für Verletzungen oder Krankheiten sind. Es ist wichtig, die Ursache von Ohrensymptomen herauszufinden und festzustellen, ob ein Trommelfellriss aufgetreten ist.

Ursachen eines gerissenen (perforierten) Trommelfells können sein:

• Mittelohrentzündung (Otitis media). Eine Mittelohrentzündung führt oft zu einer Ansammlung von Flüssigkeit im Mittelohr. Der Druck dieser Flüssigkeit kann dazu führen, dass das Trommelfell reißt.

• Barotrauma. Barotrauma ist eine Belastung des Trommelfells, wenn der Luftdruck im Mittelohr und der Luftdruck in der Umgebung nicht im Gleichgewicht sind. Bei starkem Druck kann das Trommelfell reißen. Barotrauma wird am häufigsten durch Druckänderungen verursacht, die mit Flugreisen verbunden sind.

  Andere Ereignisse, die zu plötzlichen Druckänderungen – und möglicherweise zu einem gerissenen Trommelfell – führen können, sind Tauchen und ein direkter Schlag auf das Ohr, z. B. der Aufprall eines Airbags.

• Lautes Geräusch oder Explosionen (akustisches Trauma). Ein lautes Geräusch oder eine Explosion, z. B. durch eine Explosion oder einen Schuss – im Wesentlichen eine überwältigende Schallwelle – kann selten einen Riss im Trommelfell verursachen.

• Fremdkörper im Ohr. Kleine Gegenstände, wie z. B. ein Wattestäbchen oder eine Haarnadel, können das Trommelfell durchstechen oder zerreißen.

• Schwere Kopfverletzung. Schwere Verletzungen, wie z. B. eine Schädelbasisfraktur, können zu einer Verlagerung oder Schädigung von Mittelohr- und Innenohrstrukturen, einschließlich des Trommelfells, führen.

Das Trommelfell (Tympanisches Membran) hat zwei Hauptfunktionen:

• Hören. Wenn Schallwellen darauf treffen, vibriert das Trommelfell – der erste Schritt, durch den Strukturen des Mittelohrs und Innenohrs Schallwellen in Nervenimpulse umwandeln.
• Schutz. Das Trommelfell wirkt auch als Barriere und schützt das Mittelohr vor Wasser, Bakterien und anderen Fremdkörpern.

Wenn das Trommelfell reißt, können ungewöhnliche Probleme auftreten, insbesondere wenn es sich nach drei bis sechs Monaten nicht selbst heilt. Mögliche Komplikationen umfassen:

• Hörverlust. In der Regel ist der Hörverlust vorübergehend und dauert nur so lange, bis der Riss oder das Loch im Trommelfell verheilt ist. Größe und Lage des Risses können den Grad des Hörverlusts beeinflussen.
• Mittelohrentzündung (Otitis media). Ein gerissenes (perforiertes) Trommelfell kann Bakterien in das Ohr gelangen lassen. Wenn ein perforiertes Trommelfell nicht heilt, kann eine kleine Anzahl von Menschen anfällig für anhaltende (rezidivierende oder chronische) Infektionen sein. In dieser kleinen Gruppe können chronische Drainage und Hörverlust auftreten.
• Mittelohrmyom (Cholesteatom). Obwohl sehr selten, kann sich diese Zyste, die aus Hautzellen und anderen Ablagerungen besteht, als Langzeitfolge eines Trommelfellrisses im Mittelohr entwickeln.

Ohrenschmalz transportiert normalerweise Ohrenschmalz mit Hilfe von ohrenschützenden Ohrenschmalz zum Außenohr. Wenn das Trommelfell gerissen ist, können Hautschuppen in das Mittelohr gelangen und eine Zyste bilden.

Eine Zyste im Mittelohr bietet ein günstiges Umfeld für Bakterien und enthält Proteine, die die Knochen des Mittelohrs schädigen können.

Befolgen Sie diese Tipps, um einen Trommelfellriss (perforiertes Trommelfell) zu vermeiden:

• Behandeln Sie Mittelohrentzündungen. Achten Sie auf die Anzeichen und Symptome einer Mittelohrentzündung, darunter Ohrenschmerzen, Fieber, verstopfte Nase und vermindertes Hörvermögen. Kinder mit Mittelohrentzündungen sind oft quengelig und verweigern möglicherweise die Nahrungsaufnahme. Suchen Sie umgehend Ihren Arzt auf, um mögliche Schäden am Trommelfell zu vermeiden.
• Schützen Sie Ihre Ohren während des Fluges. Wenn möglich, fliegen Sie nicht, wenn Sie eine Erkältung oder eine aktive Allergie haben, die zu einer verstopften Nase oder Ohren führt. Halten Sie während des Starts und der Landung Ihre Ohren durch druckausgleichende Ohrstöpsel, Gähnen oder Kaugummikauen frei. Oder verwenden Sie das Valsalva-Manöver – drücken Sie vorsichtig Luft in die Nase, als würden Sie sich die Nase putzen, während Sie die Nasenlöcher zuhalten und den Mund geschlossen halten. Schlafen Sie nicht während des Aufstiegs und Abstiegs.
• Halten Sie Ihre Ohren frei von Fremdkörpern. Versuchen Sie niemals, überschüssiges oder verhärtetes Ohrenschmalz mit Gegenständen wie Wattestäbchen, Büroklammern oder Haarnadeln zu entfernen. Diese Gegenstände können das Trommelfell leicht zerreißen oder durchstechen. Bringen Sie Ihren Kindern bei, welche Schäden durch das Einbringen von Fremdkörpern in die Ohren entstehen können.
• Schützen Sie sich vor explosionsartigen Geräuschen. Vermeiden Sie Aktivitäten, die die Ohren Explosionen aussetzen. Wenn Ihre Hobbys oder Ihre Arbeit geplante Aktivitäten beinhalten, die explosionsartige Geräusche erzeugen, schützen Sie Ihre Ohren vor unnötigen Schäden, indem Sie Gehörschutzstöpsel oder -ohrmuscheln tragen.

Ihr Arzt oder ein HNO-Arzt kann oft mit einer Sichtprüfung mithilfe eines beleuchteten Instruments (Otoskop oder Mikroskop) feststellen, ob Sie ein Trommelfellriss (perforiertes Trommelfell) haben.

Ihr Arzt kann weitere Untersuchungen durchführen oder veranlassen, um die Ursache Ihrer Ohrensymptome oder das Vorhandensein eines Hörverlusts festzustellen. Zu diesen Tests gehören:

Stimmgabelprüfung. Stimmgabeln sind zweizinkige Metallinstrumente, die beim Anschlagen Geräusche erzeugen. Einfache Tests mit Stimmgabeln können Ihrem Arzt helfen, einen Hörverlust festzustellen.

Eine Stimmgabelprüfung kann auch aufzeigen, ob der Hörverlust durch eine Schädigung der schwingenden Teile des Mittelohres (einschließlich des Trommelfells), eine Schädigung der Sinneszellen oder Nerven des Innenohres oder eine Schädigung beider verursacht wird.

• Laboruntersuchungen. Bei Ohrausfluss kann Ihr Arzt eine Laboruntersuchung oder Kultur anordnen, um eine bakterielle Mittelohrentzündung nachzuweisen.

• Stimmgabelprüfung. Stimmgabeln sind zweizinkige Metallinstrumente, die beim Anschlagen Geräusche erzeugen. Einfache Tests mit Stimmgabeln können Ihrem Arzt helfen, einen Hörverlust festzustellen.

  Eine Stimmgabelprüfung kann auch aufzeigen, ob der Hörverlust durch eine Schädigung der schwingenden Teile des Mittelohres (einschließlich des Trommelfells), eine Schädigung der Sinneszellen oder Nerven des Innenohres oder eine Schädigung beider verursacht wird.

• Tympanometrie. Bei der Tympanometrie wird ein in den Gehörgang eingeführtes Gerät verwendet, das die Reaktion des Trommelfells auf leichte Änderungen des Luftdrucks misst. Bestimmte Reaktionsmuster können auf ein perforiertes Trommelfell hinweisen.

• Audiologische Untersuchung. Dies ist eine Reihe von Tests, die messen, wie gut Sie Geräusche mit unterschiedlichen Lautstärken und Tonhöhen hören. Die Tests werden in einer schalldichten Kabine durchgeführt.

Die meisten Trommelfellrisse (perforierten Trommelfelle) heilen innerhalb weniger Wochen ohne Behandlung ab. Ihr Arzt kann Antibiotika-Tropfen verschreiben, wenn Anzeichen einer Infektion vorliegen. Wenn der Riss oder das Loch im Trommelfell nicht von selbst heilt, wird die Behandlung wahrscheinlich Verfahren zur Schließung des Risses oder Lochs umfassen. Dazu gehören möglicherweise:

Trommelfellpflaster. Wenn der Riss oder das Loch im Trommelfell nicht von selbst schließt, kann ein HNO-Arzt ihn mit einem Papierpflaster (oder einem Pflaster aus anderem Material) verschließen.

Bei diesem ambulanten Eingriff kann Ihr HNO-Arzt eine Chemikalie auf die Ränder des Risses auftragen, die die Heilung des Trommelfells fördern kann, und dann ein Pflaster über das Loch kleben. Das Verfahren muss möglicherweise mehr als einmal wiederholt werden, bevor sich das Loch schließt.

Operation. Wenn ein Pflaster nicht zu einer ordnungsgemäßen Heilung führt oder Ihr HNO-Arzt feststellt, dass der Riss wahrscheinlich nicht mit einem Pflaster heilt, kann er oder sie eine Operation empfehlen.

Das häufigste chirurgische Verfahren wird Tympanoplastik genannt. Ihr Chirurg pfropft einen Lappen Ihres eigenen Gewebes ein, um das Loch im Trommelfell zu schließen. Dieses Verfahren wird ambulant durchgeführt. Bei einem ambulanten Eingriff können Sie in der Regel noch am selben Tag nach Hause gehen, es sei denn, medizinische Anästhesiebedingungen erfordern einen längeren Krankenhausaufenthalt.

In einigen Fällen behandelt Ihr Chirurg ein geplatztes Trommelfell mit einem Verfahren namens Tympanoplastik. Ihr Chirurg pfropft einen winzigen Lappen Ihres eigenen Gewebes ein, um das Loch im Trommelfell zu schließen.

• Trommelfellpflaster. Wenn der Riss oder das Loch im Trommelfell nicht von selbst schließt, kann ein HNO-Arzt ihn mit einem Papierpflaster (oder einem Pflaster aus anderem Material) verschließen.

  Bei diesem ambulanten Eingriff kann Ihr HNO-Arzt eine Chemikalie auf die Ränder des Risses auftragen, die die Heilung des Trommelfells fördern kann, und dann ein Pflaster über das Loch kleben. Das Verfahren muss möglicherweise mehr als einmal wiederholt werden, bevor sich das Loch schließt.

• Operation. Wenn ein Pflaster nicht zu einer ordnungsgemäßen Heilung führt oder Ihr HNO-Arzt feststellt, dass der Riss wahrscheinlich nicht mit einem Pflaster heilt, kann er oder sie eine Operation empfehlen.

  Das häufigste chirurgische Verfahren wird Tympanoplastik genannt. Ihr Chirurg pfropft einen Lappen Ihres eigenen Gewebes ein, um das Loch im Trommelfell zu schließen. Dieses Verfahren wird ambulant durchgeführt. Bei einem ambulanten Eingriff können Sie in der Regel noch am selben Tag nach Hause gehen, es sei denn, medizinische Anästhesiebedingungen erfordern einen längeren Krankenhausaufenthalt.

Ein geplatztes (perforiertes) Trommelfell heilt in der Regel innerhalb weniger Wochen von selbst. In einigen Fällen dauert die Heilung Monate. Bis Ihr Arzt Ihnen sagt, dass Ihr Ohr verheilt ist, schützen Sie es, indem Sie:

• Das Ohr trocken halten. Verwenden Sie beim Duschen oder Baden einen wasserdichten Silikon-Ohrstöpsel oder ein mit Vaseline überzogenes Wattebausch im Ohr.
• Auf die Reinigung der Ohren verzichten. Geben Sie dem Trommelfell Zeit, vollständig zu heilen.
• Das Naseputzen vermeiden. Der Druck beim Naseputzen kann das heilende Trommelfell schädigen.