Serotonin-Syndrom

Serotonin-Syndrom ist eine schwere Arzneimittelreaktion. Sie wird durch Medikamente verursacht, die zu hohen Serotoninwerten im Körper führen.

Serotonin ist eine Chemikalie, die der Körper auf natürliche Weise produziert. Es wird für die Funktion der Nervenzellen und des Gehirns benötigt. Zu viel Serotonin verursacht jedoch Anzeichen und Symptome, die von leicht (Zittern und Durchfall) bis schwer (Muskelsteifheit, Fieber und Krampfanfälle) reichen können. Ein schweres Serotonin-Syndrom kann unbehandelt zum Tod führen.

Ein Serotonin-Syndrom kann auftreten, wenn Sie die Dosis bestimmter Medikamente erhöhen oder ein neues Medikament einnehmen. Es wird am häufigsten durch die Kombination von Medikamenten verursacht, die Serotonin enthalten, wie z. B. ein Migränemedikament und ein Antidepressivum. Einige illegale Drogen und Nahrungsergänzungsmittel werden mit dem Serotonin-Syndrom in Verbindung gebracht.

Milde Formen des Serotonin-Syndroms können innerhalb eines oder zwei Tage nach Absetzen der Medikamente, die die Symptome verursachen, und manchmal nach Einnahme von Medikamenten, die Serotonin blockieren, verschwinden.

Symptome des Serotonin-Syndroms treten in der Regel innerhalb weniger Stunden nach der Einnahme eines neuen Medikaments oder der Erhöhung der Dosis eines bereits eingenommenen Medikaments auf.

Zeichen und Symptome umfassen:

• Agitiertheit oder Unruhe
• Schlaflosigkeit
• Verwirrtheit
• Schnelle Herzfrequenz und hoher Blutdruck
• Erweiterte Pupillen
• Verlust der Muskelkoordination oder Muskelzuckungen
• Hoher Blutdruck
• Muskelsteifheit
• Starkes Schwitzen
• Durchfall
• Kopfschmerzen
• Zittern
• Gänsehaut

Ein schweres Serotonin-Syndrom kann lebensbedrohlich sein. Anzeichen hierfür sind:

• Hohes Fieber
• Tremor
• Krampfanfälle
• Unregelmäßiger Herzschlag
• Bewusstlosigkeit

Wenn Sie nach Beginn eines neuen Medikaments oder nach Erhöhung der Dosis eines bereits eingenommenen Medikaments den Verdacht haben, an einem Serotonin-Syndrom zu leiden, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt oder gehen Sie in die Notaufnahme. Bei schweren oder sich schnell verschlimmernden Symptomen suchen Sie sofort einen Notarzt auf.

Eine übermäßige Ansammlung von Serotonin im Körper verursacht die Symptome des Serotonin-Syndroms.

Typischerweise produzieren Nervenzellen im Gehirn und Rückenmark Serotonin, das hilft, Aufmerksamkeit, Verhalten und Körpertemperatur zu regulieren.

Andere Nervenzellen im Körper, hauptsächlich im Darm, produzieren ebenfalls Serotonin. Serotonin spielt eine Rolle bei der Regulierung des Verdauungsprozesses, des Blutflusses und der Atmung.

Obwohl es möglich ist, dass die Einnahme nur eines Medikaments, das den Serotoninspiegel erhöht, bei manchen Menschen ein Serotonin-Syndrom auslösen kann, tritt dieser Zustand am häufigsten auf, wenn Menschen bestimmte Medikamente kombinieren.

Beispielsweise kann ein Serotonin-Syndrom auftreten, wenn Sie ein Antidepressivum mit einem Migränemedikament einnehmen. Es kann auch auftreten, wenn Sie ein Antidepressivum mit einem opioidhaltigen Schmerzmittel einnehmen.

Eine weitere Ursache des Serotonin-Syndroms ist eine absichtliche Überdosierung von Antidepressiva.

Eine Reihe von rezeptfreien und verschreibungspflichtigen Medikamenten können mit dem Serotonin-Syndrom in Verbindung gebracht werden, insbesondere Antidepressiva. Illegale Drogen und Nahrungsergänzungsmittel können ebenfalls mit dem Zustand in Verbindung gebracht werden.

Zu den Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln, die möglicherweise ein Serotonin-Syndrom verursachen können, gehören:

• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), Antidepressiva wie Citalopram (Celexa), Fluoxetin (Prozac), Fluvoxamin (Luvox), Escitalopram (Lexapro), Paroxetin (Paxil, Pexeva, Brisdelle) und Sertralin (Zoloft)
• Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs), Antidepressiva wie Desvenlafaxin (Pristiq), Levomilnacipran (Fetzima), Milnacipran (Savella), Duloxetin (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) und Venlafaxin (Effexor XR)
• Bupropion (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), ein Antidepressivum und Medikament gegen Tabakabhängigkeit
• Trizyklische Antidepressiva, wie Amitriptylin und Nortriptylin (Pamelor)
• Monoaminooxidasehemmer (MAOIs), Antidepressiva wie Isocarboxazid (Marplan) und Phenelzin (Nardil)
• Migränemittel, wie Carbamazepin (Tegretol, Carbatrol, andere), Valproinsäure und Triptane, darunter Almotriptan, Naratriptan (Amerge) und Sumatriptan (Imitrex, Tosymra, andere)
• Schmerzmittel, wie opioidhaltige Schmerzmittel, darunter Codein, Fentanyl (Duragesic, Abstral, andere), Hydrocodon (Hysingla ER), Meperidin (Demerol), Oxycodon (Oxycontin, Roxicodone, andere) und Tramadol (Ultram, ConZip)
• Lithium (Lithobid), ein Stimmungsstabilisator
• Illegale Drogen, darunter LSD, Ecstasy, Kokain und Amphetamine
• Kräuterergänzungsmittel, darunter Johanniskraut, Ginseng und Muskatnuss
• Rezeptfreie Husten- und Erkältungsmittel mit Dextromethorphan (Delsym)
• Mittel gegen Übelkeit wie Granisetron (Sancuso, Sustol), Metoclopramid (Reglan), Droperidol (Inapsine) und Ondansetron (Zofran)
• Linezolid (Zyvox), ein Antibiotikum
• Ritonavir (Norvir), ein antiretrovirales Medikament zur Behandlung des humanen Immundefizienzvirus (HIV).

Manche Menschen sind eher von den Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln betroffen, die ein Serotonin-Syndrom verursachen, als andere, aber die Erkrankung kann bei jedem auftreten.

Ihr Risiko für ein Serotonin-Syndrom ist erhöht, wenn:

• Sie kürzlich mit der Einnahme eines Medikaments begonnen haben, von dem bekannt ist, dass es den Serotoninspiegel erhöht, oder die Dosis erhöht haben
• Sie mehr als ein Medikament einnehmen, von dem bekannt ist, dass es den Serotoninspiegel erhöht
• Sie pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, von denen bekannt ist, dass sie den Serotoninspiegel erhöhen
• Sie eine illegale Droge verwenden, von der bekannt ist, dass sie den Serotoninspiegel erhöht

Das Serotonin-Syndrom verursacht im Allgemeinen keine Probleme mehr, sobald die Serotonin-Spiegel wieder auf ihrem ursprünglichen Niveau sind.

Wird es nicht behandelt, kann ein schweres Serotonin-Syndrom zu Bewusstlosigkeit und Tod führen.

Die Einnahme von mehr als einem serotonergen Medikament oder die Erhöhung der Dosis eines serotonergen Medikaments erhöht das Risiko eines Serotonin-Syndroms. Wissen Sie, welche Medikamente Sie einnehmen, und teilen Sie Ihrem Arzt oder Apotheker eine vollständige Liste Ihrer Medikamente mit. Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt, wenn Sie oder ein Familienmitglied nach der Einnahme eines Medikaments Symptome erlebt hat. Sprechen Sie auch mit Ihrem Arzt über mögliche Risiken. Beenden Sie die Einnahme von Medikamenten nicht selbstständig. Wenn Ihr Arzt Ihnen ein neues Medikament verschreibt, stellen Sie sicher, dass er oder sie über alle anderen Medikamente Bescheid weiß, die Sie einnehmen, insbesondere wenn Sie Rezepte von mehr als einem Arzt erhalten. Wenn Sie und Ihr Arzt entscheiden, dass der Nutzen der Kombination bestimmter serotoninspiegelbeeinflussender Medikamente die Risiken überwiegt, achten Sie auf die Möglichkeit eines Serotonin-Syndroms.

Kein einzelner Test kann eine Serotonin-Syndrom-Diagnose bestätigen. Ihr Arzt wird die Erkrankung diagnostizieren, indem er andere Möglichkeiten ausschließt.

Ihr Arzt wird wahrscheinlich zunächst nach Ihren Symptomen, Ihrer Krankengeschichte und allen eingenommenen Medikamenten fragen. Ihr Arzt wird auch eine körperliche Untersuchung durchführen.

Um sicherzustellen, dass Ihre Symptome durch ein Serotonin-Syndrom und nicht durch eine andere Ursache verursacht werden, kann Ihr Arzt Tests verwenden, um:

Eine Reihe von Erkrankungen kann Symptome verursachen, die denen des Serotonin-Syndroms ähneln. Leichte Symptome können durch verschiedene Erkrankungen verursacht werden. Moderate und schwere Symptome, die denen des Serotonin-Syndroms ähneln, könnten verursacht werden durch:

Ihr Arzt kann zusätzliche Tests anordnen, um andere Ursachen Ihrer Symptome auszuschließen. Zu den Tests können gehören:

• Messung der Spiegel aller von Ihnen verwendeten Medikamente

• Überprüfung auf Anzeichen einer Infektion

• Überprüfung von Körperfunktionen, die vom Serotonin-Syndrom betroffen sein können

• Eine schwere Reaktion auf bestimmte Medikamente, wie einige Anästhetika, Antipsychotika und andere Wirkstoffe, von denen bekannt ist, dass sie diese schweren Reaktionen hervorrufen

• Eine Überdosis illegaler Drogen, Antidepressiva oder anderer Medikamente, die den Serotonin-Spiegel erhöhen

• Schäden im Zusammenhang mit illegalem Drogenkonsum

• Schwerer Alkoholentzug

• Blut- und Urintests

• Röntgenthorax

• Computertomographie (CT)-Scan

• Spinalpunktion (Lumbalpunktion)