Phlebitis

Thrombophlebitis ist eine Erkrankung, die zur Bildung eines Blutgerinnsels führt, das eine oder mehrere Venen verstopft, häufig in den Beinen. Bei einer oberflächlichen Thrombophlebitis liegt die Vene nahe der Hautoberfläche. Bei einer tiefen Venenthrombose oder DVT liegt die Vene tief in einem Muskel. Eine DVT erhöht das Risiko für schwerwiegende Gesundheitsprobleme. Beide Arten von Thrombophlebitis können mit blutverdünnenden Medikamenten behandelt werden.

Symptome einer oberflächlichen Thrombophlebitis umfassen Wärme, Druckempfindlichkeit und Schmerzen. Möglicherweise haben Sie Rötungen und Schwellungen und sehen einen roten, harten Strang direkt unter der Hautoberfläche, der druckempfindlich ist. Symptome einer tiefen Venenthrombose umfassen Schwellungen, Druckempfindlichkeit und Schmerzen im Bein.

Suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, wenn Sie eine rote, geschwollene oder druckempfindliche Vene haben – besonders wenn Sie einen oder mehrere Risikofaktoren für eine Thrombophlebitis haben.

Rufen Sie den Notruf 112 oder Ihre örtliche Notrufnummer an, wenn:

• Die Schwellung und Schmerzen der Vene stark sind
• Sie zusätzlich Kurzatmigkeit oder Brustschmerzen haben, Blut husten oder andere Symptome, die auf eine Lungenembolie (Blutgerinnsel in der Lunge) hindeuten könnten

Wenn möglich, lassen Sie sich von jemandem zu Ihrem Arzt oder in die Notaufnahme bringen. Es könnte Ihnen schwerfallen zu fahren, und es ist hilfreich, jemanden dabei zu haben, der Ihnen hilft, sich an die erhaltenen Informationen zu erinnern.

Thrombophlebitis wird durch einen Blutgerinnsel verursacht. Ein Blutgerinnsel kann sich aufgrund einer Verletzung einer Vene oder aufgrund einer Erbkrankheit bilden, die sich auf Ihre Blutgerinnung auswirkt. Sie können auch nach längerer Inaktivität, z. B. während eines Krankenhausaufenthalts oder der Genesung von einer Verletzung, ein Blutgerinnsel bekommen.

Ihr Thrombophlebitis-Risiko ist höher, wenn Sie längere Zeit inaktiv sind oder einen Katheter in einer zentralen Vene zur Behandlung einer Erkrankung haben. Krampfadern oder ein Herzschrittmacher können das Risiko ebenfalls erhöhen. Frauen, die schwanger sind, gerade entbunden haben oder die Antibabypille oder eine Hormonersatztherapie einnehmen, haben möglicherweise ebenfalls ein höheres Risiko. Weitere Risikofaktoren sind eine familiäre Vorbelastung mit einer Blutgerinnungsstörung, eine Neigung zur Blutgerinnung und eine bereits bestehende Thrombophlebitis. Ihr Risiko kann auch höher sein, wenn Sie einen Schlaganfall hatten, über 60 Jahre alt sind oder übergewichtig sind. Krebs und Rauchen sind ebenfalls Risikofaktoren.

Komplikationen durch oberflächliche Thrombophlebitis sind selten. Wenn sich jedoch eine tiefe Venenthrombose (TVT) entwickelt, erhöht sich das Risiko schwerwiegender Komplikationen. Zu den Komplikationen können gehören:

• Blutgerinnsel in der Lunge (Lungenembolie). Wenn sich ein Teil eines tiefen Venenthrombus löst, kann er in Ihre Lunge gelangen, wo er eine Arterie (Embolie) blockieren und lebensbedrohlich werden kann.
• Anhaltende Beinschmerzen und Schwellungen (postphlebetisches Syndrom). Dieser Zustand, auch bekannt als postthrombotisches Syndrom, kann Monate oder Jahre nach einer TVT auftreten. Die Schmerzen können invalidisierend sein.

Langes Sitzen während eines Fluges oder einer Autofahrt kann zu Schwellungen an Knöcheln und Waden führen und das Risiko einer Thrombophlebitis erhöhen. Um eine Blutgerinnung zu vermeiden:

• Bewegen Sie sich. Wenn Sie fliegen oder mit dem Zug oder Bus fahren, gehen Sie etwa einmal pro Stunde den Gang entlang. Wenn Sie Auto fahren, halten Sie etwa jede Stunde an und bewegen Sie sich.
• Bewegen Sie Ihre Beine regelmäßig. Beugen Sie Ihre Knöchel oder drücken Sie Ihre Füße mindestens zehnmal pro Stunde vorsichtig gegen den Boden oder die Fußstütze vor Ihnen.
• Trinken Sie viel Wasser oder andere nichtalkoholische Flüssigkeiten, um eine Dehydrierung zu vermeiden.

Zur Diagnose einer Thrombophlebitis wird ein Arzt Sie möglicherweise nach Ihren Beschwerden fragen und nach betroffenen Venen nahe der Hautoberfläche suchen. Möglicherweise wird eine Bildgebungsuntersuchung, wie z. B. ein Ultraschall, durchgeführt, um Ihr Bein auf eine oberflächliche oder tiefe Venenthrombose zu untersuchen. Ein Bluttest kann zeigen, ob Sie einen hohen Spiegel einer Substanz haben, die Gerinnsel auflöst. Dieser Test kann auch eine tiefe Venenthrombose (TVT) ausschließen und zeigen, ob Sie ein Risiko haben, wiederholt an einer Thrombophlebitis zu erkranken.

Um eine Thrombophlebitis zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt Sie nach Ihren Beschwerden fragen und nach betroffenen Venen nahe der Hautoberfläche suchen. Um festzustellen, ob Sie eine oberflächliche Thrombophlebitis oder eine tiefe Venenthrombose haben, kann Ihr Arzt einen dieser Tests wählen:

Ultraschall. Ein stabförmiges Gerät (Wandler), das über die betroffene Stelle Ihres Beins bewegt wird, sendet Schallwellen in Ihr Bein. Während die Schallwellen durch Ihr Bein Gewebe wandern und reflektiert werden, wandelt ein Computer die Wellen in ein bewegtes Bild auf einem Bildschirm um.

Dieser Test kann die Diagnose bestätigen und zwischen oberflächlicher und tiefer Venenthrombose unterscheiden.

Bluttest. Fast jeder mit einem Blutgerinnsel hat einen erhöhten Blutspiegel einer natürlich vorkommenden, gerinnselauflösenden Substanz namens D-Dimer. Aber D-Dimer-Spiegel können auch bei anderen Erkrankungen erhöht sein. Ein D-Dimer-Test ist daher nicht schlüssig, kann aber auf die Notwendigkeit weiterer Tests hinweisen.

Er ist auch nützlich, um eine tiefe Venenthrombose (TVT) auszuschließen und Personen zu identifizieren, die ein Risiko haben, wiederholt eine Thrombophlebitis zu entwickeln.

• Ultraschall. Ein stabförmiges Gerät (Wandler), das über die betroffene Stelle Ihres Beins bewegt wird, sendet Schallwellen in Ihr Bein. Während die Schallwellen durch Ihr Bein Gewebe wandern und reflektiert werden, wandelt ein Computer die Wellen in ein bewegtes Bild auf einem Bildschirm um.

  Dieser Test kann die Diagnose bestätigen und zwischen oberflächlicher und tiefer Venenthrombose unterscheiden.

• Bluttest. Fast jeder mit einem Blutgerinnsel hat einen erhöhten Blutspiegel einer natürlich vorkommenden, gerinnselauflösenden Substanz namens D-Dimer. Aber D-Dimer-Spiegel können auch bei anderen Erkrankungen erhöht sein. Ein D-Dimer-Test ist daher nicht schlüssig, kann aber auf die Notwendigkeit weiterer Tests hinweisen.

  Er ist auch nützlich, um eine tiefe Venenthrombose (TVT) auszuschließen und Personen zu identifizieren, die ein Risiko haben, wiederholt eine Thrombophlebitis zu entwickeln.

Eine oberflächliche Thrombophlebitis kann behandelt werden, indem Wärme auf die schmerzhafte Stelle aufgetragen und das Bein hochgelagert wird. Sie können auch Medikamente einnehmen, um Schwellungen und Irritationen zu lindern, und Kompressionsstrümpfe tragen. Danach bessert sie sich in der Regel von selbst. Bei oberflächlicher und tiefer Venenthrombose (TVT) können Sie Medikamente einnehmen, die das Blut verdünnen und Gerinnsel auflösen. Sie können verschreibungspflichtige Kompressionsstrümpfe tragen, um Schwellungen zu vermeiden und Komplikationen einer TVT vorzubeugen. Wenn Sie keine Blutverdünner einnehmen können, kann ein Filter in die Hauptvene in Ihrem Bauchraum eingesetzt werden, um zu verhindern, dass sich Gerinnsel in Ihren Lungen festsetzen. Manchmal werden Krampfadern operativ entfernt.

Bei oberflächlicher Thrombophlebitis kann Ihr Arzt empfehlen, Wärme auf die schmerzhafte Stelle aufzutragen, das betroffene Bein hochzulagern, ein nichtsteroidales Antirheumatikum (NSAR) ohne Rezept zu verwenden und möglicherweise Kompressionsstrümpfe zu tragen. Der Zustand bessert sich in der Regel von selbst.

Kompressionsstrümpfe, auch Stützstrümpfe genannt, drücken auf die Beine und verbessern den Blutfluss. Ein Strumpfanzieher kann beim Anziehen der Strümpfe helfen.

Ihr Arzt kann auch diese Behandlungen für beide Arten von Thrombophlebitis empfehlen:

• Blutverdünnende Medikamente. Bei einer tiefen Venenthrombose kann die Injektion eines blutverdünnenden (antikoagulativen) Medikaments wie niedermolekulares Heparin, Fondaparinux (Arixtra) oder Apixaban (Eliquis) dazu beitragen, dass Gerinnsel nicht größer werden. Nach der ersten Behandlung werden Sie wahrscheinlich angewiesen, Warfarin (Jantoven) oder Rivaroxaban (Xarelto) über mehrere Monate einzunehmen, um das Gerinnselwachstum weiter zu verhindern. Blutverdünner können zu übermäßigen Blutungen führen. Befolgen Sie immer sorgfältig die Anweisungen Ihres Arztes.
• Gerinnselauflösende Medikamente. Die Behandlung mit einem gerinnselauflösenden Medikament wird Thrombolyse genannt. Das Medikament Alteplase (Activase) wird verwendet, um Blutgerinnsel bei Menschen mit ausgedehnter TVT aufzulösen, einschließlich derer, die ein Blutgerinnsel in der Lunge (Lungenembolie) haben.
• Kompressionsstrümpfe. Verschreibungspflichtige Kompressionsstrümpfe helfen, Schwellungen zu vermeiden und das Risiko von Komplikationen einer TVT zu verringern.
• Vena-cava-Filter. Wenn Sie keine Blutverdünner einnehmen können, kann ein Filter in die Hauptvene in Ihrem Bauchraum (Vena cava) eingesetzt werden, um zu verhindern, dass sich Gerinnsel, die sich in den Beinvenen lösen, in Ihren Lungen festsetzen. In der Regel wird der Filter entfernt, wenn er nicht mehr benötigt wird.
• Krampfadernstripping. Ein Chirurg kann Krampfadern entfernen, die Schmerzen oder wiederkehrende Thrombophlebitis verursachen. Bei dem Eingriff wird eine lange Vene durch kleine Einschnitte entfernt. Das Entfernen der Vene beeinträchtigt den Blutfluss in Ihrem Bein nicht, da tiefere Venen im Bein die erhöhten Blutmengen bewältigen.

Zusätzlich zu medizinischen Behandlungen können Selbstpflegemaßnahmen helfen, Thrombophlebitis zu verbessern.

Bei oberflächlicher Thrombophlebitis:

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie ein anderes Blutverdünnungsmittel wie Aspirin einnehmen.

Bei tiefer Beinvenenthrombose:

• Legen Sie mehrmals täglich einen warmen Waschlappen auf die betroffene Stelle, um Wärme zuzuführen.

• Lagern Sie Ihr Bein beim Sitzen oder Liegen erhöht.

• Nehmen Sie auf Empfehlung Ihres Arztes ein nichtsteroidales Antirheumatikum (NSAR) wie Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) oder Naproxen-Natrium (Aleve, andere) ein.

• Nehmen Sie verschreibungspflichtige Blutverdünner wie angewiesen ein, um Komplikationen zu vermeiden.

• Lagern Sie Ihr Bein beim Sitzen oder Liegen erhöht, wenn es geschwollen ist.

• Tragen Sie Ihre Kompressionsstrümpfe in der verordneten Stärke wie angewiesen.