Kiefergelenkstörungen

Kiefergelenkserkrankungen betreffen das Kiefergelenk, das sich auf jeder Seite des Kopfes vor den Ohren befindet. Eine weiche Knorpelscheibe wirkt als Polster zwischen den Knochen des Gelenks, sodass sich das Gelenk reibungslos bewegen kann. Das Kiefergelenk (Temporomandibulargelenk oder TMJ) funktioniert wie ein gleitendes Scharnier. Es verbindet den Unterkiefer mit dem Schädel. Es gibt ein Gelenk auf jeder Seite des Kiefers. Kiefergelenkserkrankungen – eine Art von Temporomandibulärer Dysfunktion (TMD) – können Schmerzen im Kiefergelenk und in den Muskeln verursachen, die die Kieferbewegung steuern. Die genaue Ursache einer Kiefergelenkserkrankung ist oft schwer zu bestimmen. Der Schmerz kann auf eine Mischung von Faktoren zurückzuführen sein, darunter Gewohnheiten wie Zähneknirschen, Kaugummikauen und Nägelkauen; Stress; und schmerzhafte Erkrankungen, die zusammen mit einer Kiefergelenkserkrankung auftreten, wie Fibromyalgie, Arthrose oder Kieferverletzungen. Die Gewohnheit des Zähneknirschens oder -pressens wird auch als Bruxismus bezeichnet. Meistens halten die Schmerzen und Beschwerden im Zusammenhang mit Kiefergelenkserkrankungen nur für eine begrenzte Zeit an. Selbstverwaltete häusliche Pflege, Physiotherapie für den Kiefer und die Verwendung einer Mundschutzschiene können bei der Behandlung der Symptome einer Kiefergelenkserkrankung wirksam sein. Eine Operation ist in der Regel der letzte Ausweg, nachdem konservative Maßnahmen gescheitert sind. Aber chirurgische Behandlungen können einigen Menschen mit Kiefergelenkserkrankungen helfen.

Symptome von Kiefergelenkserkrankungen können umfassen:

• Schmerzen oder Druckempfindlichkeit im Kiefer.
• Schmerzen in einem oder beiden Kiefergelenken.
• Ziehender Schmerz in und um das Ohr.
• Schwierigkeiten beim Kauen oder Schmerzen beim Kauen.
• Ziehender Gesichtsschmerz.
• Blockierung des Gelenks, die das Öffnen oder Schließen des Mundes erschwert.
• Kopfschmerzen.
• Nackenschmerzen.
• Augenschmerzen.
• Zahnschmerzen, die zusammen mit Kieferschmerzen auftreten.

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie anhaltende Schmerzen oder Druckschmerzhaftigkeit im Kiefer haben, die plötzlich oder während Kieferbewegungen auftreten, oder wenn Sie Ihren Kiefer nicht vollständig öffnen oder schließen können. Ihr Zahnarzt, TMJ-Spezialist oder ein anderer Arzt kann mögliche Ursachen und Behandlungen besprechen.

Das Kiefergelenk verbindet eine Scharnierbewegung mit Gleitbewegungen. Die beteiligten Knochenanteile sind mit Knorpel überzogen und durch eine kleine, stoßdämpfende Scheibe getrennt. Diese Scheibe sorgt normalerweise für einen gleichmäßigen Bewegungsablauf.

Schmerzhafte Kiefergelenkserkrankungen (TMJ) können auftreten, wenn:

• Die Scheibe erodiert oder ihre korrekte Position zwischen Gelenkkopf und -pfanne verliert.
• Die Bänder oder Weichteile, die mit TMJ-Erkrankungen in Verbindung stehen, einer Zerrung oder Überdehnung ausgesetzt sind.
• Arthrose den Gelenkknorpel schädigt.
• Ein Schlag oder ein anderer Aufprall das Gelenk schädigt.
• Kiefermuskeln mit TMJ-Spasmen assoziiert sind.

Oftmals hat eine TMJ-Erkrankung vielfältige Ursachen und ist schwer zu identifizieren.

Faktoren, die das Risiko für Kiefergelenkserkrankungen erhöhen können, umfassen:

• Verschiedene Arten von Arthritis, wie rheumatoide Arthritis oder Osteoarthritis.
• Kieferverletzungen.
• Gewohnheiten wie Kaugummikauen, Nagelkauen und Knirschen oder Pressen der Zähne.
• Bestimmte Bindegewebserkrankungen.
• Erkrankungen wie Fibromyalgie, Spondylitis ankylosans und Schlafstörungen.
• Rauchen.

Ihr Arzt wird wahrscheinlich Ihre Symptome besprechen und Ihren Kiefer untersuchen, indem er:

• Ihren Kiefer abhört und abtastet, wenn Sie den Mund öffnen und schließen.
• Die Beweglichkeit Ihres Kiefers beobachtet.

Wenn Ihr Arzt ein Problem vermutet, benötigen Sie möglicherweise:

• Zahnärztliche Röntgenaufnahmen, um Ihre Zähne und Ihren Kiefer zu untersuchen.
• CT-Scan, um detaillierte Bilder der am Gelenk beteiligten Knochen zu zeigen.
• MRT, um Probleme mit der Gelenkscheibe oder dem umliegenden Weichteilgewebe aufzuzeigen.

Eine TMJ-Arthroskopie wird manchmal verwendet, um eine TMJ-Störung zu diagnostizieren. Während der TMJ-Arthroskopie führt Ihr Arzt einen kleinen dünnen Schlauch, eine sogenannte Kanüle, in den Gelenkspalt ein. Dann wird eine kleine Kamera, ein Arthroskop, eingeführt, um den Bereich zu betrachten und bei der Diagnosefindung zu helfen.

Eine TMJ-Arthroskopie wird manchmal auch zur Behandlung von TMJ-Störungen eingesetzt. Das Verfahren kann bei der Therapie helfen, z. B. durch die Auflösung von Narbengewebe und die Entfernung von entzündetem Weichteilgewebe und Nebenprodukten, um die TMJ-Symptome zu verbessern und die Kieferbewegung ohne Schmerzen zu ermöglichen.

Manchmal verschwinden die Symptome von Kiefergelenkserkrankungen ohne Behandlung von selbst. Wenn Ihre Symptome anhalten, kann Ihr Arzt Behandlungsmöglichkeiten empfehlen, oft mehrere gleichzeitig. Neben anderen nicht-operativen Behandlungen können diese Medikamente die mit Kiefergelenkserkrankungen verbundenen Schmerzen lindern:

• Schmerzmittel und Entzündungshemmer. Wenn rezeptfreie Schmerzmittel nicht ausreichen, um Kieferschmerzen zu lindern, kann Ihr Arzt für kurze Zeit stärkere Schmerzmittel verschreiben, z. B. rezeptpflichtiges Ibuprofen (Advil, Motrin IB u. a.).
• Muskelrelaxantien. Diese Medikamente werden manchmal für einige Tage oder Wochen angewendet, um Schmerzen zu lindern, die durch Muskelkrämpfe im Zusammenhang mit Kiefergelenkserkrankungen verursacht werden. Nicht-medikamentöse Therapien bei Kiefergelenkserkrankungen umfassen:
• Eigenbehandlung. Um die Symptome zu lindern, wenden Sie je nach Art der Symptome Wärme oder Eis an. Vermeiden Sie das Zusammenpressen der Zähne, Kaugummikauen und Nägelkauen. Üben Sie eine gute Ruhehaltung des Kiefers mit der sanft auf dem Gaumen ruhenden Zunge, leicht geöffneten Zähnen und entspanntem Kiefer.
• Knirscherschienen oder Mundschutz. Menschen mit Kieferschmerzen profitieren oft vom Tragen einer weichen oder festen Schiene über den Zähnen. Die Gründe, warum diese Geräte helfen, sind nicht gut verstanden.
• Physiotherapie. Neben Übungen zum Dehnen und Kräftigen der Kiefermuskulatur können Behandlungen Ultraschall und transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) umfassen. Auch feuchte Wärme und Dehnübungen sind bei wiederholter Anwendung über den Tag verteilt wirksam.
• Beratung. Beratung kann Ihnen helfen, mehr über die Faktoren und Verhaltensweisen zu erfahren, die Ihre Schmerzen verschlimmern können, damit Sie Ihr Verhalten ändern können. Beispiele hierfür sind das Zusammenpressen oder Knirschen der Zähne, das Aufstützen des Kinns oder das Nägelkauen. Bei der Arthrozentese werden kleine Öffnungen in das Kiefergelenk eingeführt, damit Flüssigkeit durch das Gelenk gespült und Ablagerungen entfernt werden können. Wenn andere Methoden nicht helfen, kann Ihr Arzt Verfahren wie diese vorschlagen:
• Arthrozentese. Bei der Arthrozentese (ahr-troe-sen-TEE-sis) handelt es sich um ein minimal-invasives Verfahren, bei dem kleine Nadeln in das Gelenk eingeführt werden, damit Flüssigkeit durch das Gelenk fließen und Ablagerungen und Entzündungsprodukte entfernt werden können.
• Injektionen. Bei manchen Menschen können Kortikosteroid-Injektionen in das Gelenk helfen. Selten kann die Injektion von Botulinumtoxin Typ A (Botox u. a.) in die Kaumuskeln die mit Kiefergelenkserkrankungen verbundenen Schmerzen lindern.
• Kiefergelenksarthroskopie. Manchmal kann eine arthroskopische Operation bei verschiedenen Arten von Kiefergelenkserkrankungen genauso effektiv sein wie eine offene Gelenkchirurgie. Ein kleiner dünner Schlauch, eine sogenannte Kanüle, wird in den Gelenkspalt eingeführt. Dann wird ein Arthroskop eingeführt und mit kleinen chirurgischen Instrumenten operiert. Die Kiefergelenksarthroskopie birgt weniger Risiken und Komplikationen als eine offene Gelenkchirurgie. Sie hat aber auch einige Einschränkungen.
• Modifizierte Kondylotomie. Die modifizierte Kondylotomie (kon-dih-LOT-uh-mee) behandelt das Kiefergelenk indirekt, mit einer Operation am Unterkiefer, aber nicht im Gelenk selbst. Sie kann Schmerzen und Blockaden lindern.
• Offene Gelenkchirurgie. Wenn Ihre Kieferschmerzen mit konservativeren Behandlungen nicht verschwinden und ein strukturelles Problem im Gelenk die Schmerzen zu verursachen scheint, kann Ihr Arzt eine offene Gelenkchirurgie zur Reparatur oder zum Ersatz des Gelenks vorschlagen. Eine offene Gelenkchirurgie birgt jedoch mehr Risiken als andere Verfahren. Überlegen Sie dieses Verfahren sorgfältig, nachdem Sie die Vor- und Nachteile mit Ihrem Arzt besprochen haben. Wenn Ihr Arzt eine Operation oder andere Verfahren empfiehlt, sprechen Sie unbedingt über die möglichen Vorteile und Risiken. Fragen Sie auch nach all Ihren Möglichkeiten.

Achten Sie mehr auf stressbedingte Gewohnheiten – Kiefer zusammenpressen, Zähne knirschen oder an Bleistiften kauen –, damit Sie diese nicht so oft ausführen. Diese Tipps können Ihnen helfen, die Symptome von Kiefergelenkserkrankungen zu reduzieren:

• Überlastung der Kaumuskulatur vermeiden. Essen Sie weiche Speisen. Schneiden Sie Lebensmittel in kleine Stücke. Vermeiden Sie klebrige oder zähe Lebensmittel. Kauen Sie keinen Kaugummi.
• Sanftes Dehnen und Massieren üben. Ein Physiotherapeut oder ein anderer medizinischer Fachmann kann Ihnen zeigen, wie Sie Übungen durchführen, die Ihre Kaumuskulatur dehnen und stärken, und wie Sie die Muskeln selbst massieren.
• Wärme oder Kälte anwenden. Das Auflegen von warmer, feuchter Wärme oder einer Eispackung auf die Gesichtsseite kann Schmerzen lindern. Akute Schmerzen werden am besten mit einer Eispackung behandelt. Chronische dumpfe Schmerzen werden am besten mit Wärmetherapie behandelt. Wärme oder Kälte 15 bis 20 Minuten mehrmals täglich anwenden. Dieser Ansatz, kombiniert mit Dehnübungen, hat sich als sehr effektiv erwiesen.
• Passen Sie Ihre Ernährung an. Das Essen von weichen Speisen oder kleineren Nahrungsstücken, das nicht zu weite Öffnen des Mundes und das Essen von Speisen mit Besteck wie Löffel oder Gabel können die Symptome lindern. Das Kauen von Speisen mit beiden Seiten des Mundes und nicht nur mit einer Seite kann ebenfalls die Symptome lindern.

Komplementäre und alternative Medizintechniken können helfen, anhaltende Schmerzen zu bewältigen, die oft mit Kiefergelenkserkrankungen zusammenhängen. Beispiele hierfür sind:

• Akupunktur. Ein auf Akupunktur spezialisierter Arzt behandelt anhaltende Schmerzen, indem er haardünne Nadeln an bestimmten Stellen Ihres Körpers einsetzt.
• Entspannungstechniken. Das bewusste Verlangsamen Ihrer Atmung und das tiefe, regelmäßige Atmen können angespannte Muskeln entspannen. Dies kann wiederum die Schmerzen verringern.
• Biofeedback. Elektronische Geräte, die die Spannung bestimmter Muskeln verfolgen, können Ihnen helfen, effektive Entspannungstechniken zu erlernen.