Toxische Hepatitis

Die Leber ist das größte innere Organ des Körpers. Sie hat ungefähr die Größe eines Fußballs. Sie befindet sich hauptsächlich im rechten oberen Teil des Bauchbereichs, oberhalb des Magens.

Toxische Hepatitis ist eine Entzündung der Leber als Reaktion auf bestimmte Substanzen, denen man ausgesetzt ist. Toxische Hepatitis kann durch Alkohol, Chemikalien, Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel verursacht werden.

In einigen Fällen entwickelt sich eine toxische Hepatitis innerhalb von Stunden oder Tagen nach der Exposition gegenüber einem Toxin. In anderen Fällen können Monate regelmäßiger Anwendung vergehen, bevor Anzeichen und Symptome auftreten.

Die Symptome einer toxischen Hepatitis verschwinden oft, wenn die Exposition gegenüber dem Toxin aufhört. Aber eine toxische Hepatitis kann die Leber dauerhaft schädigen und zu einer irreversiblen Vernarbung des Lebergewebes (Zirrhose) und in einigen Fällen zu Leberversagen führen, was lebensbedrohlich sein kann.

Leichte Formen einer toxischen Hepatitis verursachen möglicherweise keine Symptome und können nur durch Bluttests erkannt werden. Wenn Anzeichen und Symptome einer toxischen Hepatitis auftreten, können diese umfassen: Gelbfärbung der Haut und des Augenweiß (Gelbsucht) Juckreiz Bauchschmerzen im rechten oberen Bauchbereich Müdigkeit Appetitlosigkeit Übelkeit und Erbrechen Ausschlag Fieber Gewichtsverlust Dunkler oder tee-farbener Urin Suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, wenn Sie Anzeichen oder Symptome haben, die Sie beunruhigen. Überdosierungen einiger Medikamente, wie z. B. Paracetamol (Tylenol, andere), können zu Leberversagen führen. Holen Sie sich sofort medizinische Hilfe, wenn Sie vermuten, dass ein Erwachsener oder ein Kind eine Überdosis Paracetamol eingenommen hat. Anzeichen und Symptome einer möglichen Paracetamol-Überdosis umfassen: Appetitlosigkeit Übelkeit und Erbrechen Oberbauchschmerzen Koma Wenn Sie eine Paracetamol-Überdosis vermuten, rufen Sie sofort den Notruf 112, Ihren örtlichen Rettungsdienst oder die Giftnotrufzentrale an. Es gibt zwei Möglichkeiten, Hilfe von der Giftnotrufzentrale in den USA zu erhalten: online unter www.poison.org oder telefonisch unter 800-222-1222. Beide Optionen sind kostenlos, vertraulich und rund um die Uhr verfügbar. Warten Sie nicht auf das Auftreten von Symptomen. Eine Paracetamol-Überdosis kann tödlich sein, kann aber erfolgreich behandelt werden, wenn sie frühzeitig nach der Einnahme behandelt wird.

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Anzeichen oder Symptome haben, die Sie beunruhigen. Überdosierungen einiger Medikamente, wie z. B. Paracetamol (Tylenol, andere), können zu Leberversagen führen. Holen Sie sich sofort medizinische Hilfe, wenn Sie vermuten, dass ein Erwachsener oder ein Kind eine Überdosis Paracetamol eingenommen hat. Anzeichen und Symptome einer möglichen Paracetamol-Überdosis sind:

• Appetitlosigkeit
• Übelkeit und Erbrechen
• Oberbauchschmerzen
• Koma Wenn Sie eine Paracetamol-Überdosis vermuten, rufen Sie sofort den Notruf (112), Ihren örtlichen Rettungsdienst oder die Giftnotrufzentrale an. In den USA gibt es zwei Möglichkeiten, Hilfe von der Giftnotrufzentrale zu erhalten: online unter www.poison.org oder telefonisch unter 800-222-1222. Beide Optionen sind kostenlos, vertraulich und rund um die Uhr verfügbar. Warten Sie nicht auf das Auftreten von Symptomen. Eine Paracetamol-Überdosis kann tödlich sein, aber sie kann erfolgreich behandelt werden, wenn sie frühzeitig nach der Einnahme behandelt wird.

Toxische Hepatitis tritt auf, wenn Ihre Leber aufgrund der Exposition gegenüber einer toxischen Substanz eine Entzündung entwickelt. Eine toxische Hepatitis kann sich auch entwickeln, wenn Sie zu viel verschreibungspflichtige oder rezeptfreie Medikamente einnehmen.

Die Leber entfernt und baut normalerweise die meisten Medikamente und Chemikalien aus Ihrem Blutkreislauf ab. Der Abbau von Toxinen erzeugt Nebenprodukte, die die Leber schädigen können. Obwohl die Leber eine große Regenerationsfähigkeit besitzt, kann eine ständige Exposition gegenüber toxischen Substanzen schwerwiegende, manchmal irreversible Schäden verursachen.

Toxische Hepatitis kann verursacht werden durch:

• Alkohol. Starker Alkoholkonsum über viele Jahre kann zu alkoholischer Hepatitis führen – einer Entzündung der Leber aufgrund von Alkohol, die zu Leberversagen führen kann.
• Rezeptfreie Schmerzmittel. Rezeptfreie Schmerzmittel wie Paracetamol (Tylenol, andere), Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) und Naproxen (Aleve, andere) können Ihre Leber schädigen, insbesondere bei häufiger Einnahme oder in Kombination mit Alkohol.
• Verschreibungspflichtige Medikamente. Einige Medikamente, die mit schweren Leberschäden in Verbindung gebracht werden, sind die Statine zur Behandlung von hohem Cholesterin, das Kombinationspräparat Amoxicillin-Clavulansäure (Augmentin), Phenytoin (Dilantin, Phenytek), Azathioprin (Azasan, Imuran), Niacin (Niaspan), Ketoconazol, bestimmte Virostatika und anabole Steroide. Es gibt viele andere.
• Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel. Einige Kräuter, die als gefährlich für die Leber gelten, sind Aloe vera, Traubensilberkerze, Faulbaumrinde, Kreosotbusch, Beinwell, Kava und Ephedra. Es gibt viele andere. Kinder können Leberschäden entwickeln, wenn sie Vitaminpräparate mit Süßigkeiten verwechseln und große Dosen einnehmen.
• Industriechemikalien. Chemikalien, denen Sie möglicherweise am Arbeitsplatz ausgesetzt sind, können Leberschäden verursachen. Übliche Chemikalien, die Leberschäden verursachen können, sind das Trockenreinigungsmittel Tetrachlorkohlenstoff, eine Substanz namens Vinylchlorid (zur Herstellung von Kunststoffen), das Herbizid Paraquat und eine Gruppe von Industriechemikalien, die als polychlorierte Biphenyle bezeichnet werden.

Faktoren, die Ihr Risiko für eine toxische Hepatitis erhöhen können, umfassen:

• Einnahme von rezeptfreien Schmerzmitteln oder bestimmten verschreibungspflichtigen Medikamenten. Die Einnahme eines Medikaments oder eines rezeptfreien Schmerzmittels, das ein Risiko für Leberschäden birgt, erhöht Ihr Risiko für eine toxische Hepatitis. Dies gilt insbesondere, wenn Sie mehrere Medikamente einnehmen oder eine höhere Dosis als empfohlen einnehmen.
• Eine Lebererkrankung. Eine schwere Lebererkrankung wie Zirrhose oder nichtalkoholische Fettlebererkrankung macht Sie viel anfälliger für die Auswirkungen von Toxinen.
• Eine Hepatitis. Eine chronische Infektion mit einem Hepatitisvirus (Hepatitis B, Hepatitis C oder eines der anderen – extrem seltenen – Hepatitisviren, die im Körper persistieren können) macht Ihre Leber anfälliger.
• Altern. Mit zunehmendem Alter baut Ihre Leber schädliche Substanzen langsamer ab. Das bedeutet, dass Toxine und ihre Nebenprodukte länger in Ihrem Körper verbleiben.
• Alkohol trinken. Alkoholkonsum während der Einnahme von Medikamenten oder bestimmten pflanzlichen Nahrungsergänzungsmitteln erhöht das Risiko einer Toxizität.
• Weibliches Geschlecht. Da Frauen bestimmte Toxine scheinbar langsamer metabolisieren als Männer, sind ihre Lebern länger höheren Blutkonzentrationen schädlicher Substanzen ausgesetzt. Dies erhöht das Risiko einer toxischen Hepatitis.
• Bestimmte genetische Mutationen. Die Vererbung bestimmter genetischer Mutationen, die die Produktion und Wirkung der Leberenzyme beeinflussen, die Toxine abbauen, kann Sie anfälliger für eine toxische Hepatitis machen.
• Arbeit mit industriellen Toxinen. Die Arbeit mit bestimmten Industriechemikalien birgt ein Risiko für eine toxische Hepatitis.

Eine gesunde Leber (links) zeigt keine Anzeichen von Vernarbung. Bei einer Zirrhose (rechts) wird gesundes Lebergewebe durch Narbengewebe ersetzt.

Die mit einer toxischen Hepatitis verbundene Entzündung kann zu Leberschäden und Vernarbungen führen. Im Laufe der Zeit erschwert diese Vernarbung, die als Zirrhose bezeichnet wird, die Arbeit Ihrer Leber. Schließlich führt eine Zirrhose zu Leberversagen. Die einzige Behandlung eines chronischen Leberversagens besteht darin, Ihre Leber durch eine gesunde Leber eines Spenders zu ersetzen (Lebertransplantation).

Da nicht vorhersehbar ist, wie Sie auf ein bestimmtes Medikament reagieren, lässt sich eine toxische Hepatitis nicht immer verhindern. Sie können Ihr Risiko für Leberprobleme jedoch verringern, wenn Sie:

• Medikamente nur nach Anweisung einnehmen. Befolgen Sie die Anweisungen für jedes Medikament genau. Überschreiten Sie nicht die empfohlene Menge, auch wenn Ihre Symptome sich nicht zu bessern scheinen. Da die Wirkung von rezeptfreien Schmerzmitteln manchmal schnell nachlässt, ist es leicht, zu viel einzunehmen.
• Seien Sie vorsichtig mit Kräutern und Nahrungsergänzungsmitteln. Gehen Sie nicht davon aus, dass ein Naturprodukt keinen Schaden anrichten kann. Besprechen Sie die Vorteile und Risiken mit Ihrem Arzt, bevor Sie Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel einnehmen. Die National Institutes of Health unterhalten die Website LiverTox, auf der Sie Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel nachschlagen können, um zu sehen, ob sie mit Leberschäden in Verbindung gebracht werden.
• Mischen Sie keinen Alkohol und Medikamente. Alkohol und Medikamente sind eine schlechte Kombination. Wenn Sie Paracetamol einnehmen, trinken Sie keinen Alkohol. Fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker nach der Wechselwirkung zwischen Alkohol und anderen verschreibungspflichtigen und nicht verschreibungspflichtigen Medikamenten, die Sie verwenden.
• Seien Sie vorsichtig mit Chemikalien. Wenn Sie mit gefährlichen Chemikalien arbeiten oder diese verwenden, treffen Sie alle notwendigen Vorsichtsmaßnahmen, um sich vor einer Exposition zu schützen. Wenn Sie mit einer schädlichen Substanz in Kontakt kommen, befolgen Sie die Richtlinien an Ihrem Arbeitsplatz oder rufen Sie Ihren örtlichen Rettungsdienst oder Ihre örtliche Giftnotrufzentrale an.
• Bewahren Sie Medikamente und Chemikalien außerhalb der Reichweite von Kindern auf. Bewahren Sie alle Medikamente und Vitaminpräparate außerhalb der Reichweite von Kindern und in kindersicheren Behältern auf, damit Kinder sie nicht versehentlich verschlucken können.

Eine Leberbiopsie ist ein Verfahren, bei dem eine kleine Probe von Lebergewebe zur Laboruntersuchung entnommen wird. Eine Leberbiopsie wird üblicherweise durchgeführt, indem eine dünne Nadel durch die Haut und in die Leber eingeführt wird.

Tests und Verfahren zur Diagnose einer toxischen Hepatitis umfassen:

• Körperliche Untersuchung. Ihr Arzt wird wahrscheinlich eine körperliche Untersuchung durchführen und eine Anamnese erheben. Bringen Sie bitte alle Medikamente, die Sie einnehmen, einschließlich rezeptfreier Medikamente und Kräuter, in ihren Originalverpackungen zu Ihrem Termin mit. Teilen Sie Ihrem Arzt mit, wenn Sie mit Industriechemikalien arbeiten oder möglicherweise Pestiziden, Herbiziden oder anderen Umweltgiften ausgesetzt waren.
• Blutuntersuchungen. Ihr Arzt kann Blutuntersuchungen anordnen, die auf erhöhte Werte bestimmter Leberenzyme prüfen. Diese Enzymspiegel können zeigen, wie gut Ihre Leber funktioniert.
• Bildgebende Verfahren. Ihr Arzt kann ein bildgebendes Verfahren empfehlen, um ein Bild Ihrer Leber mithilfe von Ultraschall, Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) zu erstellen. Weitere bildgebende Verfahren können die magnetische Elastographie und die transiente Elastographie umfassen.
• Leberbiopsie. Eine Leberbiopsie kann helfen, die Diagnose einer toxischen Hepatitis zu bestätigen und andere Ursachen auszuschließen. Bei einer Leberbiopsie wird eine Nadel verwendet, um eine kleine Gewebeprobe aus Ihrer Leber zu entnehmen. Die Probe wird unter einem Mikroskop untersucht.