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Trigeminusneuralgie

Überblick

Trigeminusneuralgie (tri-ge-MI-nus neu-ral-GIE) ist eine Erkrankung, die starke Schmerzen verursacht, die einem elektrischen Schlag auf einer Gesichtshälfte ähneln. Sie betrifft den Trigeminusnerv, der Signale vom Gesicht zum Gehirn leitet. Schon leichte Berührungen, wie beim Zähneputzen oder Schminken, können einen Schmerzstoß auslösen. Trigeminusneuralgie kann lang anhaltend sein. Sie ist bekannt als chronische Schmerzerkrankung.

Betroffene erleben möglicherweise zunächst kurze, leichte Schmerzattacken. Doch die Erkrankung kann sich verschlimmern und längere Schmerzperioden verursachen, die häufiger auftreten. Sie ist häufiger bei Frauen und Menschen über 50 Jahren anzutreffen.

Trigeminusneuralgie, auch Tic douloureux genannt, bedeutet aber nicht, ein Leben in Schmerzen zu führen. Sie lässt sich in der Regel gut behandeln.

Symptome

Symptome einer Trigeminusneuralgie können eines oder mehrere der folgenden Muster umfassen:

  • Episoden von intensivem, stechendem oder messerscharfem Schmerz, der sich wie ein elektrischer Schock anfühlen kann.
  • Plötzliche Schmerzattacken oder Schmerzen, die durch Berührung des Gesichts, Kauen, Sprechen oder Zähneputzen ausgelöst werden.
  • Schmerzattacken, die von wenigen Sekunden bis zu mehreren Minuten dauern.
  • Schmerzen, die mit Gesichtskrämpfen auftreten.
  • Schmerzattacken, die Tage, Wochen, Monate oder länger andauern. Manche Menschen haben Perioden, in denen sie keine Schmerzen verspüren.
  • Schmerzen in Bereichen, die vom Trigeminusnerv versorgt werden. Zu diesen Bereichen gehören Wange, Kiefer, Zähne, Zahnfleisch oder Lippen. Seltener können Auge und Stirn betroffen sein.
  • Schmerzen auf einer Gesichtshälfte gleichzeitig.
  • Schmerz, der auf einen Punkt konzentriert ist. Oder der Schmerz kann sich in einem breiteren Muster ausbreiten.
  • Schmerzen, die selten während des Schlafs auftreten.
  • Schmerzattacken, die im Laufe der Zeit häufiger und intensiver werden.

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie Schmerzen im Gesicht verspüren, insbesondere wenn diese langanhaltend sind oder nach Abklingen wiederkehren. Holen Sie sich auch ärztliche Hilfe, wenn Sie chronische Schmerzen haben, die mit frei verkäuflichen Schmerzmitteln nicht verschwinden.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie Schmerzen im Gesicht haben, insbesondere wenn diese länger anhalten oder nach einer Besserung wiederkehren. Suchen Sie auch einen Arzt auf, wenn Sie chronische Schmerzen haben, die nicht mit rezeptfreien Schmerzmitteln verschwinden.

Ursachen

Bei Trigeminusneuralgie ist die Funktion des Trigeminusnervs gestört. Der Schmerz wird häufig durch den Kontakt eines Blutgefäßes mit dem Trigeminusnerv an der Schädelbasis verursacht. Das Blutgefäß kann eine Arterie oder eine Vene sein. Dieser Kontakt übt Druck auf den Nerv aus und verhindert seine normale Funktion. Obwohl die Kompression durch ein Blutgefäß eine häufige Ursache ist, gibt es viele andere mögliche Ursachen. Multiple Sklerose oder eine ähnliche Erkrankung, die die Myelinscheide schädigt, welche bestimmte Nerven schützt, kann Trigeminusneuralgie verursachen. Ein Tumor, der auf den Trigeminusnerv drückt, kann ebenfalls die Erkrankung verursachen. Einige Menschen können Trigeminusneuralgie als Folge eines Schlaganfalls oder eines Gesichtsverletzung erleiden. Eine Nervenverletzung durch eine Operation kann ebenfalls Trigeminusneuralgie verursachen. Mehrere Auslöser können den Schmerz der Trigeminusneuralgie auslösen, darunter: Rasieren. Das Berühren des Gesichts. Essen. Trinken. Zähneputzen. Sprechen. Schminken. Eine leichte Brise, die über das Gesicht weht. Lächeln. Das Waschen des Gesichts.

Risikofaktoren

Forschungsergebnisse haben ergeben, dass einige Faktoren das Risiko für Trigeminusneuralgie erhöhen, darunter:

  • Geschlecht. Frauen erleiden häufiger eine Trigeminusneuralgie als Männer.
  • Alter. Trigeminusneuralgie ist häufiger bei Menschen ab 50 Jahren anzutreffen.
  • Bestimmte Erkrankungen. Beispielsweise ist Hypertonie ein Risikofaktor für Trigeminusneuralgie. Darüber hinaus haben Menschen mit Multipler Sklerose ein höheres Risiko für Trigeminusneuralgie.
Diagnose

Ihr Arzt diagnostiziert Trigeminusneuralgie hauptsächlich anhand Ihrer Beschreibung der Schmerzen, einschließlich:

  • Art. Schmerzen im Zusammenhang mit Trigeminusneuralgie sind plötzlich, fühlen sich wie ein elektrischer Schlag an und sind kurz.
  • Lokalisation. Die von Schmerzen betroffenen Gesichtspartien können Ihrem Arzt sagen, ob der Trigeminusnerv betroffen ist.
  • Auslöser. Essen, Sprechen, leichte Berührungen Ihres Gesichts oder sogar eine kühle Brise können Schmerzen auslösen.

Ihr Arzt kann Tests durchführen, um eine Trigeminusneuralgie zu diagnostizieren. Tests können auch helfen, die Ursachen des Leidens zu finden. Dazu gehören möglicherweise:

  • Magnetresonanztomographie (MRT). Sie benötigen möglicherweise eine MRT, um nach möglichen Ursachen einer Trigeminusneuralgie zu suchen. Eine MRT kann Anzeichen einer Multiplen Sklerose oder eines Tumors zeigen. Manchmal wird ein Farbstoff in ein Blutgefäß injiziert, um die Arterien und Venen sichtbar zu machen und die Durchblutung zu zeigen.

Ihre Gesichtsschmerzen können viele verschiedene Ursachen haben, daher ist eine genaue Diagnose wichtig. Ihr Arzt kann auch andere Tests anordnen, um andere Erkrankungen auszuschließen.

Behandlung

Die Behandlung der Trigeminusneuralgie beginnt in der Regel mit Medikamenten, und manche Menschen benötigen keine zusätzliche Behandlung. Im Laufe der Zeit sprechen einige Betroffene jedoch möglicherweise nicht mehr auf Medikamente an oder leiden unter unangenehmen Nebenwirkungen. Für diese Menschen bieten Injektionen oder Operationen weitere Behandlungsmöglichkeiten der Trigeminusneuralgie. Wenn Ihre Erkrankung eine andere Ursache hat, z. B. Multiple Sklerose, benötigen Sie eine Behandlung der Grunderkrankung. Zur Behandlung der Trigeminusneuralgie verschreiben Ärzte Medikamente, um die an Ihr Gehirn gesendeten Schmerzsignale zu verringern oder zu blockieren.

  • Antiepileptika. Ärzte verschreiben häufig Carbamazepin (Tegretol, Carbatrol, andere) gegen Trigeminusneuralgie. Es hat sich als wirksam bei der Behandlung der Erkrankung erwiesen. Andere Antiepileptika, die verwendet werden können, sind Oxcarbazepin (Trileptal, Oxtellar XR), Lamotrigin (Lamictal) und Phenytoin (Dilantin, Phenytek, Cerebyx). Andere Medikamente, die verwendet werden können, sind Topiramat (Qudexy XR, Topamax, andere), Pregabalin (Lyrica) und Gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant). Wenn das von Ihnen verwendete Antiepileptikum weniger wirksam wird, kann Ihr Arzt die Dosis erhöhen oder auf einen anderen Typ umstellen. Zu den Nebenwirkungen von Antiepileptika können Schwindel, Verwirrtheit, Schläfrigkeit und Übelkeit gehören. Carbamazepin kann außerdem bei manchen Menschen, hauptsächlich bei Menschen asiatischer Abstammung, eine schwere Reaktion auslösen. Vor Beginn der Einnahme von Carbamazepin kann ein Gentest empfohlen werden.
  • Muskelrelaxantien. Muskelrelaxantien wie Baclofen (Gablofen, Fleqsuvy, andere) können allein oder in Kombination mit Carbamazepin angewendet werden. Zu den Nebenwirkungen können Verwirrtheit, Übelkeit und Schläfrigkeit gehören.
  • Botox-Injektionen. Kleine Studien haben gezeigt, dass Injektionen mit OnabotulinumtoxinA (Botox) die Schmerzen bei Trigeminusneuralgie bei Menschen lindern können, die nicht mehr auf Medikamente ansprechen. Es sind jedoch weitere Forschungsarbeiten erforderlich, bevor diese Behandlung für diese Erkrankung weit verbreitet eingesetzt wird. Antiepileptika. Ärzte verschreiben häufig Carbamazepin (Tegretol, Carbatrol, andere) gegen Trigeminusneuralgie. Es hat sich als wirksam bei der Behandlung der Erkrankung erwiesen. Andere Antiepileptika, die verwendet werden können, sind Oxcarbazepin (Trileptal, Oxtellar XR), Lamotrigin (Lamictal) und Phenytoin (Dilantin, Phenytek, Cerebyx). Andere Medikamente, die verwendet werden können, sind Topiramat (Qudexy XR, Topamax, andere), Pregabalin (Lyrica) und Gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant). Wenn das von Ihnen verwendete Antiepileptikum weniger wirksam wird, kann Ihr Arzt die Dosis erhöhen oder auf einen anderen Typ umstellen. Zu den Nebenwirkungen von Antiepileptika können Schwindel, Verwirrtheit, Schläfrigkeit und Übelkeit gehören. Carbamazepin kann außerdem bei manchen Menschen, hauptsächlich bei Menschen asiatischer Abstammung, eine schwere Reaktion auslösen. Vor Beginn der Einnahme von Carbamazepin kann ein Gentest empfohlen werden. Chirurgische Optionen bei Trigeminusneuralgie umfassen:
  • Stereotaktische Radiochirurgie des Gehirns, auch bekannt als Gamma Knife. Bei diesem Verfahren richtet ein Chirurg eine fokussierte Strahlendosis auf die Wurzel des Trigeminusnervs. Die Strahlung schädigt den Trigeminusnerv, um die Schmerzen zu reduzieren oder zu stoppen. Die Schmerzlinderung erfolgt allmählich und kann bis zu einem Monat dauern. Die stereotaktische Radiochirurgie des Gehirns ist bei den meisten Menschen erfolgreich, um die Schmerzen zu stoppen. Wie bei allen Verfahren besteht jedoch das Risiko, dass die Schmerzen wiederkehren, oft innerhalb von 3 bis 5 Jahren. Wenn die Schmerzen wiederkehren, kann das Verfahren wiederholt werden oder Sie können ein anderes Verfahren durchführen lassen. Eine Gesichtslähmung ist eine häufige Nebenwirkung und kann Monate oder Jahre nach dem Eingriff auftreten. Stereotaktische Radiochirurgie des Gehirns, auch bekannt als Gamma Knife. Bei diesem Verfahren richtet ein Chirurg eine fokussierte Strahlendosis auf die Wurzel des Trigeminusnervs. Die Strahlung schädigt den Trigeminusnerv, um die Schmerzen zu reduzieren oder zu stoppen. Die Schmerzlinderung erfolgt allmählich und kann bis zu einem Monat dauern. Stereotaktische Radiochirurgie des Gehirns ist bei den meisten Menschen erfolgreich, um die Schmerzen zu stoppen. Wie bei allen Verfahren besteht jedoch das Risiko, dass die Schmerzen wiederkehren, oft innerhalb von 3 bis 5 Jahren. Wenn die Schmerzen wiederkehren, kann das Verfahren wiederholt werden oder Sie können ein anderes Verfahren durchführen lassen. Eine Gesichtslähmung ist eine häufige Nebenwirkung und kann Monate oder Jahre nach dem Eingriff auftreten. Andere Verfahren können zur Behandlung der Trigeminusneuralgie verwendet werden, z. B. eine Rhizotomie. Bei einer Rhizotomie zerstört Ihr Chirurg Nervenfasern, um die Schmerzen zu lindern. Dies führt zu einer gewissen Gesichtslähmung. Zu den Arten der Rhizotomie gehören:
  • Glycerin-Injektion. Eine Nadel, die durch das Gesicht und in eine Öffnung an der Schädelbasis eingeführt wird, verabreicht Medikamente zur Schmerzlinderung. Die Nadel wird zu einem kleinen Liquor cerebrospinalis-Sack geführt, der den Bereich umgibt, in dem sich der Trigeminusnerv in drei Äste teilt. Dann wird eine kleine Menge steriles Glycerin injiziert. Das Glycerin schädigt den Trigeminusnerv und blockiert Schmerzsignale. Dieses Verfahren lindert oft die Schmerzen. Bei einigen Menschen kehren die Schmerzen jedoch zurück. Viele Menschen verspüren nach einer Glycerin-Injektion eine Gesichtslähmung oder ein Kribbeln.
  • Hochfrequente Thermokoagulation. Dieses Verfahren zerstört selektiv mit Schmerzen verbundene Nervenfasern. Während Sie sediert sind, führt Ihr Chirurg eine hohle Nadel durch Ihr Gesicht ein. Der Chirurg führt die Nadel zu einem Teil des Trigeminusnervs, der durch eine Öffnung an der Schädelbasis verläuft. Sobald die Nadel positioniert ist, weckt Ihr Chirurg Sie kurz aus der Sedierung auf. Ihr Chirurg führt eine Elektrode durch die Nadel und sendet einen schwachen elektrischen Strom durch die Spitze der Elektrode. Sie werden gebeten anzugeben, wann und wo Sie ein Kribbeln spüren. Wenn Ihr Chirurg den an Ihren Schmerzen beteiligten Teil des Nervs lokalisiert hat, werden Sie wieder sediert. Dann wird die Elektrode erhitzt, bis sie die Nervenfasern schädigt und einen Verletzungsbereich erzeugt, der als Läsion bekannt ist. Wenn die Läsion Ihre Schmerzen nicht beseitigt, kann Ihr Arzt zusätzliche Läsionen erzeugen. Die hochfrequente Thermokoagulation führt in der Regel nach dem Eingriff zu einer vorübergehenden Gesichtslähmung. Die Schmerzen können nach 3 bis 4 Jahren wiederkehren. Glycerin-Injektion. Eine Nadel, die durch das Gesicht und in eine Öffnung an der Schädelbasis eingeführt wird, verabreicht Medikamente zur Schmerzlinderung. Die Nadel wird zu einem kleinen Liquor cerebrospinalis-Sack geführt, der den Bereich umgibt, in dem sich der Trigeminusnerv in drei Äste teilt. Dann wird eine kleine Menge steriles Glycerin injiziert. Das Glycerin schädigt den Trigeminusnerv und blockiert Schmerzsignale. Dieses Verfahren lindert oft die Schmerzen. Bei einigen Menschen kehren die Schmerzen jedoch zurück. Viele Menschen verspüren nach einer Glycerin-Injektion eine Gesichtslähmung oder ein Kribbeln. Hochfrequente Thermokoagulation. Dieses Verfahren zerstört selektiv mit Schmerzen verbundene Nervenfasern. Während Sie sediert sind, führt Ihr Chirurg eine hohle Nadel durch Ihr Gesicht ein. Der Chirurg führt die Nadel zu einem Teil des Trigeminusnervs, der durch eine Öffnung an der Schädelbasis verläuft. Sobald die Nadel positioniert ist, weckt Ihr Chirurg Sie kurz aus der Sedierung auf. Ihr Chirurg führt eine Elektrode durch die Nadel und sendet einen schwachen elektrischen Strom durch die Spitze der Elektrode. Sie werden gebeten anzugeben, wann und wo Sie ein Kribbeln spüren. Wenn Ihr Chirurg den an Ihren Schmerzen beteiligten Teil des Nervs lokalisiert hat, werden Sie wieder sediert. Dann wird die Elektrode erhitzt, bis sie die Nervenfasern schädigt und einen Verletzungsbereich erzeugt, der als Läsion bekannt ist. Wenn die Läsion Ihre Schmerzen nicht beseitigt, kann Ihr Arzt zusätzliche Läsionen erzeugen. Hochfrequente Thermokoagulation führt in der Regel nach dem Eingriff zu einer vorübergehenden Gesichtslähmung. Die Schmerzen können nach 3 bis 4 Jahren wiederkehren. der Abmeldelink in der E-Mail. Alternative Behandlungen der Trigeminusneuralgie wurden nicht so gut untersucht wie Medikamente oder chirurgische Eingriffe. Es gibt oft nur wenige Beweise, die ihre Anwendung unterstützen. Einige Menschen haben jedoch eine Verbesserung mit Behandlungen wie Akupunktur, Biofeedback, Chiropraktik und Vitamin- oder Ernährungtherapie festgestellt. Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt, bevor Sie eine alternative Behandlung ausprobieren, da diese mit Ihren anderen Behandlungen interagieren kann. Das Leben mit Trigeminusneuralgie kann schwierig sein. Die Erkrankung kann Ihre Interaktion mit Freunden und Familie, Ihre Produktivität bei der Arbeit und die allgemeine Lebensqualität beeinträchtigen. Sie können Ermutigung und Verständnis in einer Selbsthilfegruppe finden. Gruppenmitglieder kennen sich oft mit den neuesten Behandlungen aus und neigen dazu, ihre eigenen Erfahrungen auszutauschen. Wenn Sie interessiert sind, kann Ihr Arzt Ihnen möglicherweise eine Gruppe in Ihrer Nähe empfehlen.

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Hergestellt in Indien, für die Welt