Typ-2-Diabetes

Typ-2-Diabetes ist eine Erkrankung, die durch eine Störung der Art und Weise entsteht, wie der Körper Zucker als Brennstoff reguliert und verwendet. Dieser Zucker wird auch Glukose genannt. Diese Langzeit-Erkrankung führt zu einem zu hohen Blutzuckerspiegel. Schließlich können hohe Blutzuckerspiegel zu Störungen des Kreislaufs, des Nervensystems und des Immunsystems führen.

Bei Typ-2-Diabetes gibt es hauptsächlich zwei Probleme. Die Bauchspeicheldrüse produziert nicht genügend Insulin – ein Hormon, das die Bewegung von Zucker in die Zellen reguliert. Und die Zellen reagieren schlecht auf Insulin und nehmen weniger Zucker auf.

Typ-2-Diabetes war früher als Altersdiabetes bekannt, aber sowohl Typ-1- als auch Typ-2-Diabetes können im Kindes- und Erwachsenenalter beginnen. Typ 2 ist bei älteren Erwachsenen häufiger. Doch die Zunahme der Zahl übergewichtiger Kinder hat zu mehr Typ-2-Diabetes-Fällen bei jüngeren Menschen geführt.

Es gibt keine Heilung für Typ-2-Diabetes. Gewichtsverlust, gesunde Ernährung und Bewegung können helfen, die Krankheit zu behandeln. Wenn Ernährung und Bewegung nicht ausreichen, um den Blutzucker zu kontrollieren, können Diabetesmedikamente oder eine Insulintherapie empfohlen werden.

Symptome von Typ-2-Diabetes entwickeln sich oft langsam. Tatsächlich kann man jahrelang mit Typ-2-Diabetes leben, ohne es zu wissen. Wenn Symptome auftreten, können diese Folgendes umfassen: Erhöhter Durst. Häufiges Wasserlassen. Erhöhter Hunger. Unerwarteter Gewichtsverlust. Müdigkeit. Verschwommenes Sehen. Langsam heilende Wunden. Häufige Infektionen. Taubheitsgefühl oder Kribbeln in Händen oder Füßen. Bereiche mit dunkler Haut, meist in den Achseln und am Hals. Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie Symptome von Typ-2-Diabetes bemerken.

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie Symptome von Typ-2-Diabetes bemerken.

Typ-2-Diabetes ist hauptsächlich das Ergebnis zweier Probleme: Zellen in Muskeln, Fett und der Leber werden insulinresistent. Infolgedessen nehmen die Zellen nicht genügend Zucker auf. Die Bauchspeicheldrüse kann nicht genügend Insulin produzieren, um den Blutzuckerspiegel in einem gesunden Bereich zu halten. Warum genau dies geschieht, ist nicht bekannt. Übergewicht und Inaktivität sind wichtige Faktoren. Insulin ist ein Hormon, das aus der Bauchspeicheldrüse stammt – einer Drüse, die sich hinter und unter dem Magen befindet. Insulin steuert die Verwendung von Zucker im Körper auf folgende Weise: Zucker im Blutstrom löst die Freisetzung von Insulin durch die Bauchspeicheldrüse aus. Insulin zirkuliert im Blutstrom und ermöglicht den Eintritt von Zucker in die Zellen. Der Blutzuckerspiegel sinkt. Als Reaktion auf diesen Abfall setzt die Bauchspeicheldrüse weniger Insulin frei. Glucose – ein Zucker – ist eine Hauptenergiequelle für die Zellen, aus denen Muskeln und andere Gewebe bestehen. Die Verwendung und Regulierung von Glucose umfasst Folgendes: Glucose stammt aus zwei Hauptquellen: Nahrung und Leber. Glucose wird in den Blutstrom aufgenommen, wo sie mit Hilfe von Insulin in die Zellen gelangt. Die Leber speichert und produziert Glucose. Wenn der Glukosespiegel niedrig ist, baut die Leber gespeichertes Glykogen zu Glucose ab, um den Glukosespiegel des Körpers in einem gesunden Bereich zu halten. Bei Typ-2-Diabetes funktioniert dieser Prozess nicht gut. Anstatt in die Zellen zu gelangen, sammelt sich Zucker im Blut an. Wenn der Blutzuckerspiegel steigt, setzt die Bauchspeicheldrüse mehr Insulin frei. Schließlich werden die insulinproduzierenden Zellen in der Bauchspeicheldrüse geschädigt und können nicht mehr genügend Insulin produzieren, um den Bedarf des Körpers zu decken.

Faktoren, die das Risiko für Typ-2-Diabetes erhöhen können, umfassen:

• Gewicht. Übergewicht oder Fettleibigkeit ist ein Hauptrisikofaktor.
• Fettverteilung. Die Speicherung von Fett hauptsächlich im Bauchbereich – anstatt in Hüften und Oberschenkeln – deutet auf ein höheres Risiko hin. Das Risiko für Typ-2-Diabetes ist bei Männern mit einem Taillenumfang von über 101,6 cm (40 Zoll) und bei Frauen mit einem Taillenumfang von über 88,9 cm (35 Zoll) höher.
• Inaktivität. Je weniger aktiv eine Person ist, desto größer ist das Risiko. Körperliche Aktivität hilft, das Gewicht zu kontrollieren, verbraucht Glukose als Energie und macht die Zellen empfindlicher für Insulin.
• Familiengeschichte. Das Risiko einer Person, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, erhöht sich, wenn ein Elternteil oder Geschwister Typ-2-Diabetes hat.
• Rasse und ethnische Zugehörigkeit. Obwohl unklar ist, warum, entwickeln Menschen bestimmter Rassen und ethnischer Gruppen – darunter Schwarze, Hispanics, amerikanische Ureinwohner und Asiaten sowie Pazifikinsulaner – eher Typ-2-Diabetes als weiße Menschen.
• Blutfettwerte. Ein erhöhtes Risiko ist mit niedrigen Werten an High-Density-Lipoprotein (HDL)-Cholesterin – dem „guten“ Cholesterin – und hohen Triglyceridwerten verbunden.
• Alter. Das Risiko für Typ-2-Diabetes steigt mit dem Alter, insbesondere nach dem 35. Lebensjahr.
• Prädiabetes. Prädiabetes ist ein Zustand, bei dem der Blutzuckerspiegel höher als normal ist, aber nicht hoch genug, um als Diabetes eingestuft zu werden. Unbehandelt schreitet Prädiabetes oft zu Typ-2-Diabetes fort.
• Schwangerschaftsbedingte Risiken. Das Risiko, Typ-2-Diabetes zu entwickeln, ist höher bei Menschen, die während der Schwangerschaft Schwangerschaftsdiabetes hatten, und bei solchen, die ein Baby mit einem Gewicht von über 4 Kilogramm (9 Pfund) zur Welt brachten.
• Polyzystisches Ovarsyndrom. Das polyzystische Ovarsyndrom – eine Erkrankung, die durch unregelmäßige Menstruationszyklen, übermäßigen Haarwuchs und Fettleibigkeit gekennzeichnet ist – erhöht das Diabetesrisiko.

Typ-2-Diabetes betrifft viele wichtige Organe, darunter Herz, Blutgefäße, Nerven, Augen und Nieren. Außerdem sind Faktoren, die das Risiko für Diabetes erhöhen, Risikofaktoren für andere schwere Krankheiten. Die Behandlung von Diabetes und die Blutzuckerkontrolle können das Risiko für diese Komplikationen und andere Erkrankungen senken, darunter: Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Diabetes ist mit einem erhöhten Risiko für Herzerkrankungen, Schlaganfall, Bluthochdruck und Verengung der Blutgefäße verbunden, eine Erkrankung, die als Atherosklerose bezeichnet wird.

Nervenschäden in den Gliedmaßen. Dieser Zustand wird als Neuropathie bezeichnet. Hoher Blutzucker kann im Laufe der Zeit Nerven schädigen oder zerstören. Dies kann zu Kribbeln, Taubheit, Brennen, Schmerzen oder zum endgültigen Verlust des Gefühls führen, das normalerweise an den Zehen- oder Fingerspitzen beginnt und sich allmählich nach oben ausbreitet.

Andere Nervenschäden. Nervenschäden am Herzen können zu unregelmäßigen Herzrhythmen beitragen. Nervenschäden im Verdauungssystem können zu Problemen mit Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung führen. Nervenschäden können auch zu erektiler Dysfunktion führen.

Nierenerkrankungen. Diabetes kann zu chronischen Nierenerkrankungen oder zu einer irreversiblen Nierenerkrankung im Endstadium führen. Dies kann eine Dialyse oder eine Nierentransplantation erforderlich machen.

Augenschäden. Diabetes erhöht das Risiko für schwere Augenerkrankungen wie Katarakte und Glaukom und kann die Blutgefäße der Netzhaut schädigen, was möglicherweise zur Erblindung führt.

Hauterkrankungen. Diabetes kann das Risiko für einige Hautprobleme erhöhen, darunter bakterielle und Pilzinfektionen.

Langsame Heilung. Unbehandelt können Schnitte und Blasen zu schweren Infektionen werden, die schlecht heilen können. Schwere Schäden können eine Zehen-, Fuß- oder Beinamputation erforderlich machen.

Hörbehinderung. Hörprobleme sind bei Menschen mit Diabetes häufiger.

Schlafapnoe. Obstruktive Schlafapnoe ist häufig bei Menschen mit Typ-2-Diabetes. Fettleibigkeit kann der Hauptfaktor für beide Erkrankungen sein.

Demenz. Typ-2-Diabetes scheint das Risiko für Alzheimer und andere Demenzerkrankungen zu erhöhen. Eine schlechte Blutzuckerkontrolle ist mit einem schnelleren Rückgang des Gedächtnisses und anderer Denkfähigkeiten verbunden.

Eine gesunde Lebensweise kann helfen, Typ-2-Diabetes vorzubeugen. Wenn bei Ihnen Prädiabetes diagnostiziert wurde, können Änderungen des Lebensstils das Fortschreiten zum Diabetes verlangsamen oder stoppen.

Ein gesunder Lebensstil umfasst:

• Gesunde Ernährung. Wählen Sie Lebensmittel mit weniger Fett und Kalorien und mehr Ballaststoffen. Konzentrieren Sie sich auf Obst, Gemüse und Vollkornprodukte.
• Bewegung. Zielen Sie auf 150 Minuten oder mehr pro Woche mäßig intensiver bis intensiver aerober Aktivität ab, z. B. flottes Gehen, Radfahren, Laufen oder Schwimmen.
• Gewicht verlieren. Wenn Sie übergewichtig sind, kann das Abnehmen einer moderaten Gewichtsmenge und das Beibehalten dieses Gewichts das Fortschreiten von Prädiabetes zu Typ-2-Diabetes verzögern. Wenn Sie Prädiabetes haben, kann eine Gewichtsabnahme von 7 % bis 10 % das Diabetesrisiko senken.
• Lange Phasen der Inaktivität vermeiden. Langes Sitzen kann das Risiko für Typ-2-Diabetes erhöhen. Versuchen Sie, alle 30 Minuten aufzustehen und sich mindestens ein paar Minuten zu bewegen.

Bei Menschen mit Prädiabetes kann Metformin (Fortamet, Glumetza, andere), ein Diabetesmedikament, verschrieben werden, um das Risiko für Typ-2-Diabetes zu senken. Dies wird in der Regel älteren Erwachsenen verschrieben, die fettleibig sind und den Blutzuckerspiegel nicht durch Änderungen des Lebensstils senken können.

Diabetes Typ 2 wird in der Regel mithilfe des glykosylierten Hämoglobins (HbA1c)-Tests diagnostiziert. Dieser Bluttest zeigt Ihren durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten zwei bis drei Monate an. Die Ergebnisse werden wie folgt interpretiert:

• Unter 5,7 % ist normal.
• 5,7 % bis 6,4 % wird als Prädiabetes diagnostiziert.
• 6,5 % oder höher bei zwei separaten Tests weisen auf Diabetes hin.

Wenn der HbA1c-Test nicht verfügbar ist oder wenn Sie bestimmte Erkrankungen haben, die einen HbA1c-Test beeinträchtigen, kann Ihr Arzt die folgenden Tests zur Diagnose von Diabetes verwenden:

Nüchternblutzuckertest. Es wird eine Blutprobe entnommen, nachdem Sie über Nacht nichts gegessen haben. Die Ergebnisse werden wie folgt interpretiert:

• Weniger als 100 mg/dL (5,6 mmol/L) gelten als gesund.
• 100 bis 125 mg/dL (5,6 bis 6,9 mmol/L) werden als Prädiabetes diagnostiziert.
• 126 mg/dL (7 mmol/L) oder höher bei zwei separaten Tests werden als Diabetes diagnostiziert.

Oraler Glukosetoleranztest. Dieser Test wird seltener angewendet als die anderen, außer während der Schwangerschaft. Sie müssen für eine bestimmte Zeit nichts essen und dann in der Arztpraxis eine zuckerhaltige Flüssigkeit trinken. Der Blutzuckerspiegel wird dann über zwei Stunden regelmäßig getestet. Die Ergebnisse werden wie folgt interpretiert:

• Weniger als 140 mg/dL (7,8 mmol/L) nach zwei Stunden gelten als gesund.
• 140 bis 199 mg/dL (7,8 mmol/L und 11,0 mmol/L) werden als Prädiabetes diagnostiziert.
• 200 mg/dL (11,1 mmol/L) oder höher nach zwei Stunden deuten auf Diabetes hin.

Screening. Die American Diabetes Association empfiehlt ein routinemäßiges Screening mit diagnostischen Tests auf Typ-2-Diabetes bei allen Erwachsenen ab 35 Jahren und in den folgenden Gruppen:

• Personen unter 35 Jahren, die übergewichtig oder fettleibig sind und einen oder mehrere mit Diabetes verbundene Risikofaktoren aufweisen.
• Frauen, die Schwangerschaftsdiabetes hatten.
• Personen, bei denen Prädiabetes diagnostiziert wurde.
• Kinder, die übergewichtig oder fettleibig sind und eine familiäre Vorbelastung für Typ-2-Diabetes oder andere Risikofaktoren haben.

Wenn bei Ihnen Diabetes diagnostiziert wird, führt Ihr Arzt möglicherweise weitere Tests durch, um zwischen Typ-1- und Typ-2-Diabetes zu unterscheiden, da die beiden Erkrankungen oft unterschiedliche Behandlungen erfordern.

Ihr Arzt wird mindestens zweimal jährlich und bei Änderungen der Behandlung den HbA1c-Spiegel testen. Die HbA1c-Zielwerte variieren je nach Alter und anderen Faktoren. Für die meisten Menschen empfiehlt die American Diabetes Association einen HbA1c-Wert unter 7 %.

Sie erhalten auch Tests zum Screening auf Diabeteskomplikationen und andere Erkrankungen.