Harnröhrenstriktur
Überblick
Eine urethrale Striktur (u-ree-thra-le strik-toor) ist eine Vernarbung, die den Harnleiter, die Urethra genannt wird und den Urin aus dem Körper ableitet, verengt. Als Folge einer Striktur wird weniger Urin aus der Blase ausgeschieden. Dies kann Probleme in den Harnwegen verursachen, wie z. B. eine Infektion.
Symptome
Symptome einer Harnröhrenstriktur können sein:
- Schwacher Harnstrahl.
- Unvollständige Blasenentleerung.
- Spritzender Harnstrahl.
- Schwierigkeiten oder Schmerzen beim Wasserlassen.
- Häufigeres Wasserlassen oder häufigeres Bedürfnis zum Wasserlassen.
- Harnwegsinfektion.
Ursachen
Narbengewebe, das die Harnröhre verengen kann, kann verursacht werden durch:
- Einen medizinischen Eingriff, bei dem ein Instrument, wie z. B. ein Endoskop, in die Harnröhre eingeführt wird.
- Einen Schlauch, der in die Harnröhre gelegt wird, um die Blase zu entleeren, einen sogenannten Katheter.
- Trauma oder Verletzung der Harnröhre oder des Beckens.
- Eine vergrößerte Prostata oder eine Operation zur Entfernung oder Verkleinerung einer vergrößerten Prostata.
- Krebs der Harnröhre oder Prostata.
- Sexuell übertragbare Infektionen.
- Strahlentherapie.
- Eine Hauterkrankung, die zu fleckiger, verfärbter, dünner Haut führt und häufig den Genitalbereich betrifft, die sogenannte Sklerodermie.
Eine Harnröhrenstriktur ist bei Männern viel häufiger als bei Frauen. Oft ist die Ursache unbekannt.
Diagnose
Zur Diagnosefindung wird ein Mitglied Ihres Gesundheitsteams nach Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte fragen und eine Untersuchung durchführen. Zu den Tests, die helfen können, die Lokalisation, Länge und Ursache der Striktur zu finden, gehören möglicherweise:
- Urintests. Diese untersuchen den Urin auf Infektionen, Blut oder Krebs.
- Urinfluss-Test. Dieser misst den Urinfluss und dessen Stärke.
- Urethraler Ultraschall. Dieser zeigt die Länge der Striktur an.
- Beckenultraschall. Dieser untersucht, ob nach dem Entleeren noch Urin in der Blase vorhanden ist.
- Becken-MRT. Dieser untersucht das Beckenknochen, um zu sehen, wie es an der Erkrankung beteiligt ist.
- Retrograde Urethrographie. Dieser Test verwendet Röntgenbilder, um nach einem Problem oder einer Verletzung der Harnröhre zu suchen. Er zeigt auch die Länge und Lokalisation der Striktur an.
- Zystoskopie. Hierbei wird ein dünnes, rohrförmiges Instrument mit einer Linse, ein Zystoskop, verwendet. Das Instrument untersucht die Harnröhre und die Blase.
Behandlung
Die Behandlung kann je nach Art der Striktur, ihrer Größe und der Schwere der Symptome variieren. Behandlungsmöglichkeiten umfassen:
- Katheterisierung. Das Einlegen eines kleinen Schlauchs, eines sogenannten Katheters, in die Blase zum Ableiten des Urins ist oft der erste Schritt bei der Behandlung einer Harnblockade. Bei einer Infektion werden Antibiotika eingesetzt. Bei Patienten mit einer kurzen Striktur kann eine Selbstkatheterisierung eine Option sein.
- Weitung, auch Dilatation genannt. Dies beginnt mit einem dünnen Draht, der durch die Harnröhre in die Blase eingeführt wird. Über den Draht werden immer größere Dilatatoren geführt, um die Öffnung der Harnröhre schrittweise zu erweitern. Dieses ambulante Verfahren kann eine Option zur Behandlung rezidivierender Harnröhrenstrikturen sein.
- Urethraplastik. Hierbei wird der verengte Abschnitt der Harnröhre operativ entfernt oder erweitert. Der Eingriff kann auch den Wiederaufbau des Gewebes um die Harnröhre herum umfassen. Gewebe aus anderen Körperregionen, wie Haut oder Mundschleimhaut, kann während des Eingriffs als Transplantat verwendet werden. Die Wahrscheinlichkeit, dass nach einer Urethraplastik eine Harnröhrenstriktur erneut auftritt, ist gering.
- Endoskopische Urethrotomie. Bei diesem Verfahren wird ein dünnes, rohrförmiges Instrument mit einer Linse, ein sogenanntes Cystoskop, verwendet. Das Cystoskop wird in die Harnröhre eingeführt. Anschließend wird ein Instrument durch das Cystoskop geführt, um die Striktur zu entfernen oder mit einem Laser zu behandeln. Dieses chirurgische Verfahren hat eine schnellere Erholungsphase als einige andere Verfahren. Es hinterlässt nur geringe Narbenbildung, und das Infektionsrisiko ist gering. Allerdings kann nach diesem Eingriff eine Harnröhrenstriktur erneut auftreten.
- Implantation eines Stents oder Langzeitkatheters. Diese Behandlung kann für Patienten mit einer schweren Striktur in Frage kommen, die keine Operation wünschen. Ein Schlauch, ein sogenannter Stent, wird in die Harnröhre eingesetzt, um sie offen zu halten, oder es wird ein permanenter Katheter zum Ableiten der Blase eingesetzt. Diese Verfahren bergen das Risiko von Blasenreizungen, Beschwerden und Harnwegsinfektionen. Sie müssen auch engmaschig überwacht werden. Harnröhrenstents werden selten verwendet.
Urethraplastik. Hierbei wird der verengte Abschnitt der Harnröhre operativ entfernt oder erweitert. Der Eingriff kann auch den Wiederaufbau des Gewebes um die Harnröhre herum umfassen.
Gewebe aus anderen Körperregionen, wie Haut oder Mundschleimhaut, kann während des Eingriffs als Transplantat verwendet werden. Die Wahrscheinlichkeit, dass nach einer Urethraplastik eine Harnröhrenstriktur erneut auftritt, ist gering.
Endoskopische Urethrotomie. Bei diesem Verfahren wird ein dünnes, rohrförmiges Instrument mit einer Linse, ein sogenanntes Cystoskop, verwendet. Das Cystoskop wird in die Harnröhre eingeführt. Anschließend wird ein Instrument durch das Cystoskop geführt, um die Striktur zu entfernen oder mit einem Laser zu behandeln.
Dieses chirurgische Verfahren hat eine schnellere Erholungsphase als einige andere Verfahren. Es hinterlässt nur geringe Narbenbildung, und das Infektionsrisiko ist gering. Allerdings kann nach diesem Eingriff eine Harnröhrenstriktur erneut auftreten.
Implantation eines Stents oder Langzeitkatheters. Diese Behandlung kann für Patienten mit einer schweren Striktur in Frage kommen, die keine Operation wünschen. Ein Schlauch, ein sogenannter Stent, wird in die Harnröhre eingesetzt, um sie offen zu halten, oder es wird ein permanenter Katheter zum Ableiten der Blase eingesetzt.
Diese Verfahren bergen das Risiko von Blasenreizungen, Beschwerden und Harnwegsinfektionen. Sie müssen auch engmaschig überwacht werden. Harnröhrenstents werden selten verwendet.