Uterusmyome

Uterine Fibrome sind häufige Wucherungen der Gebärmutter. Sie treten häufig in den Jahren auf, in denen Sie normalerweise schwanger werden und gebären können. Uterine Fibrome sind keine Krebsart und entwickeln sich fast nie zu Krebs. Sie sind auch nicht mit einem höheren Risiko für andere Krebsarten in der Gebärmutter verbunden. Sie werden auch Leiomyome (lie-o-my-O-muhs) oder Myome genannt.

Fibrome variieren in Anzahl und Größe. Sie können ein einzelnes Fibrom oder mehrere haben. Einige dieser Wucherungen sind zu klein, um mit den Augen gesehen zu werden. Andere können auf die Größe einer Grapefruit oder größer wachsen. Ein Fibrom, das sehr groß wird, kann das Innere und Äußere der Gebärmutter verzerren. In extremen Fällen wachsen einige Fibrome so groß, dass sie das Becken oder den Bauchraum ausfüllen. Sie können dazu führen, dass eine Person schwanger aussieht.

Viele Menschen haben irgendwann in ihrem Leben Uterusmyome. Aber Sie wissen möglicherweise nicht, dass Sie sie haben, da sie oft keine Symptome verursachen. Ihr Arzt findet möglicherweise einfach nur Fibrome während einer Beckenuntersuchung oder einer Ultraschalluntersuchung während der Schwangerschaft.

Viele Menschen mit Uterusmyomen haben keine Symptome. Bei denjenigen, die Symptome haben, können diese von der Lage, Größe und Anzahl der Myome beeinflusst werden. Zu den häufigsten Symptomen von Uterusmyomen gehören: Starke Menstruationsblutungen oder schmerzhafte Perioden. Längere oder häufigere Perioden. Becken- oder Unterleibsdruck oder -schmerzen. Häufiges Wasserlassen oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen. Wachsender Bauchbereich. Verstopfung. Schmerzen im Bauchbereich oder im unteren Rücken, oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. In seltenen Fällen kann ein Myom plötzliche, starke Schmerzen verursachen, wenn es seine Blutversorgung überfordert und zu sterben beginnt. Häufig werden Myome nach ihrer Lage gruppiert. Intramurale Myome wachsen in der Muskelschicht der Gebärmutter. Submuköse Myome wölben sich in die Gebärmutterhöhle vor. Subseröse Myome bilden sich an der Außenseite der Gebärmutter. Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie Folgendes haben: anhaltende Beckenschmerzen. Starke oder schmerzhafte Perioden, die Ihre Aktivitäten einschränken. Schmierblutungen oder Blutungen zwischen den Perioden. Probleme beim Entleeren der Blase. Anhaltender Müdigkeit und Schwäche, die Symptome einer Anämie sein können, d. h. eines niedrigen roten Blutkörperchen-Spiegels. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie starke Vaginalblutungen oder starke, plötzlich einsetzende Beckenschmerzen haben.

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie Folgendes haben:

• anhaltende Becken-schmerzen.
• starke oder schmerzhafte Perioden, die Ihre Aktivitäten einschränken.
• Schmierblutungen oder Blutungen zwischen den Perioden.
• Probleme beim Wasserlassen.
• anhaltende Müdigkeit und Schwäche, die Symptome einer Anämie sein können, d. h. eines niedrigen roten Blutkörperchen-Spiegels. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie starke vaginale Blutungen oder starke, plötzlich einsetzende Becken-schmerzen haben.

Die genaue Ursache von Uterusmyomen ist nicht klar. Aber diese Faktoren können eine Rolle spielen:

• Genveränderungen. Viele Myome enthalten Genveränderungen, die sich von denen in typischen Uterusmuskelzellen unterscheiden.
• Hormone. Zwei Hormone, Östrogen und Progesteron, bewirken, dass sich das Gewebe, das die Gebärmutterhöhle auskleidet, während jedes Menstruationszyklus verdickt, um sich auf eine Schwangerschaft vorzubereiten. Diese Hormone scheinen auch das Wachstum von Myomen zu fördern.

Myome enthalten mehr Zellen, an die Östrogen und Progesteron binden, als typische Uterusmuskelzellen. Myome neigen dazu, nach den Wechseljahren aufgrund eines Rückgangs des Hormonspiegels zu schrumpfen.

• Andere Wachstumsfaktoren. Substanzen, die den Körper bei der Aufrechterhaltung von Gewebe unterstützen, wie z. B. insulinähnlicher Wachstumsfaktor, können das Myomwachstum beeinflussen.

Hormone. Zwei Hormone, Östrogen und Progesteron, bewirken, dass sich das Gewebe, das die Gebärmutterhöhle auskleidet, während jedes Menstruationszyklus verdickt, um sich auf eine Schwangerschaft vorzubereiten. Diese Hormone scheinen auch das Wachstum von Myomen zu fördern.

Myome enthalten mehr Zellen, an die Östrogen und Progesteron binden, als typische Uterusmuskelzellen. Myome neigen dazu, nach den Wechseljahren aufgrund eines Rückgangs des Hormonspiegels zu schrumpfen.

Ärzte glauben, dass sich Uterusmyome aus einer Stammzelle im glatten Muskelgewebe der Gebärmutter entwickeln können. Eine einzelne Zelle teilt sich immer wieder. Mit der Zeit verwandelt sie sich in eine feste, gummiartige Masse, die sich von dem umliegenden Gewebe unterscheidet.

Die Wachstumsmuster von Uterusmyomen variieren. Sie können langsam oder schnell wachsen. Oder sie bleiben gleich groß. Einige Myome durchlaufen Wachstumsschübe, und einige schrumpfen von selbst.

Myome, die sich während der Schwangerschaft bilden, können nach der Schwangerschaft schrumpfen oder verschwinden, wenn sich die Gebärmutter wieder auf ihre normale Größe zurückbildet.

Es gibt nur wenige bekannte Risikofaktoren für Uterusmyome, außer dem reproduktiven Alter zu sein. Dazu gehören:

• Rasse. Alle Menschen im reproduktiven Alter, die als weiblich geboren wurden, können Myome entwickeln. Schwarze Menschen haben jedoch häufiger Myome als Menschen anderer Rassen. Schwarze Menschen entwickeln Myome in jüngerem Alter als weiße Menschen. Sie haben auch eher mehr oder größere Myome sowie schlimmere Symptome als weiße Menschen.
• Familienanamnese. Wenn Ihre Mutter oder Schwester Myome hatte, haben Sie ein höheres Risiko, diese zu bekommen.
• Andere Faktoren. Eine vor dem 10. Lebensjahr einsetzende Periode; Fettleibigkeit; Vitamin-D-Mangel; eine Ernährung mit mehr rotem Fleisch und weniger grünem Gemüse, Obst und Milchprodukten; und Alkoholkonsum, einschließlich Bier, scheinen das Risiko für Myome zu erhöhen.

Gebärmuttermyome sind oft nicht gefährlich. Sie können jedoch Schmerzen verursachen und zu Komplikationen führen. Dazu gehört ein Abfall der roten Blutkörperchen, der als Anämie bezeichnet wird. Dieser Zustand kann aufgrund von starkem Blutverlust zu Müdigkeit führen. Wenn Sie während Ihrer Periode stark bluten, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, ein Eisenpräparat einzunehmen, um Anämie vorzubeugen oder zu behandeln. Manchmal muss eine Person mit Anämie aufgrund von Blutverlust Blut von einem Spender erhalten, was als Transfusion bezeichnet wird.

Oftmals beeinträchtigen Myome das Schwangerwerden nicht. Einige Myome – insbesondere die submukösen – können jedoch zu Unfruchtbarkeit oder Schwangerschaftsverlust führen.

Myome können auch das Risiko bestimmter Schwangerschaftskomplikationen erhöhen. Dazu gehören:

• Plazentalösung, wenn sich das Organ, das den Fötus mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt (die Plazenta), von der Gebärmutterwand löst.
• Fetale Wachstumsrestriktion, wenn ein ungeborenes Kind sich nicht so gut entwickelt wie erwartet.
• Frühgeburt, wenn ein Baby zu früh, vor der 37. Schwangerschaftswoche, geboren wird.

Forscher untersuchen weiterhin die Ursachen von Myomen. Weitere Forschung ist jedoch erforderlich, um deren Entstehung zu verhindern. Es ist möglicherweise nicht möglich, Uterusmyome zu verhindern. Aber nur ein kleiner Prozentsatz dieser Tumoren benötigt eine Behandlung.

Es kann möglich sein, das Risiko für Myome durch gesunde Lebensstiländerungen zu senken. Versuchen Sie, ein gesundes Gewicht zu halten. Treiben Sie regelmäßig Sport. Und ernähren Sie sich ausgewogen mit viel Obst und Gemüse.

Einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass die Einnahme der Antibabypille oder von länger wirksamen Gestagen-Monopräparaten das Myomrisiko senken kann. Die Einnahme der Antibabypille vor dem 16. Lebensjahr kann jedoch mit einem höheren Risiko verbunden sein.

Beckenuntersuchung Bild vergrößern Schließen Beckenuntersuchung Beckenuntersuchung Bei einer Beckenuntersuchung führt ein Arzt einen oder zwei behandschuhten Finger in die Vagina ein. Durch gleichzeitiges Drücken auf den Bauch kann der Arzt Gebärmutter, Eierstöcke und andere Organe untersuchen. Uterusmyome werden oft zufällig bei einer routinemäßigen Beckenuntersuchung entdeckt. Ihr Arzt kann unregelmäßige Veränderungen in der Form Ihrer Gebärmutter feststellen, die auf das Vorhandensein von Myomen hindeuten. Wenn Sie Symptome von Uterusmyomen haben, benötigen Sie möglicherweise diese Tests: Ultraschall. Dieser Test verwendet Schallwellen, um ein Bild Ihrer Gebärmutter zu erhalten. Er kann bestätigen, dass Sie Myome haben, und diese kartieren und messen. Ein Arzt oder Techniker bewegt das Ultraschallgerät, einen sogenannten Schallkopf, über Ihren Bauchbereich. Dies wird als transabdominale Ultraschalluntersuchung bezeichnet. Oder das Gerät wird in Ihre Vagina eingeführt, um Bilder Ihrer Gebärmutter zu erhalten. Dies wird als transvaginale Ultraschalluntersuchung bezeichnet. Labortests. Wenn Sie unregelmäßige Menstruationsblutungen haben, benötigen Sie möglicherweise Blutuntersuchungen, um mögliche Ursachen dafür zu untersuchen. Dazu gehört möglicherweise ein großes Blutbild, um eine Anämie aufgrund anhaltenden Blutverlusts zu überprüfen. Andere Blutuntersuchungen können nach Blutungsstörungen oder Schilddrüsenproblemen suchen. Andere bildgebende Verfahren Hysterosonographie Bild vergrößern Schließen Hysterosonographie Hysterosonographie Bei der Hysterosonographie (His-tur-o-suh-NOG-ruh-fee) wird ein dünner, flexibler Schlauch, ein Katheter, in die Gebärmutter gelegt. Salzwasser, auch Kochsalzlösung genannt, wird durch den flexiblen Schlauch in den Hohlraum der Gebärmutter injiziert. Eine Ultraschallsonde überträgt Bilder des Gebärmutterinneren auf einen nahegelegenen Monitor. Hysterosalpingographie Bild vergrößern Schließen Hysterosalpingographie Hysterosalpingographie Ein Arzt oder Techniker legt einen dünnen Katheter in Ihren Gebärmutterhals. Er gibt ein flüssiges Kontrastmittel ab, das in Ihre Gebärmutter fließt. Der Farbstoff zeichnet die Form Ihrer Gebärmutterhöhle und Ihrer Eileiter nach und macht sie auf Röntgenbildern sichtbar. Hysteroskopie Bild vergrößern Schließen Hysteroskopie Hysteroskopie Bei der Hysteroskopie (His-tur-OS-kuh-pee) bietet ein dünnes, beleuchtetes Instrument einen Blick in das Innere der Gebärmutter. Dieses Instrument wird auch Hysteroskop genannt. Wenn ein Ultraschall nicht genügend Informationen liefert, benötigen Sie möglicherweise andere bildgebende Verfahren, wie z. B.: Magnetresonanztomographie (MRT). Dieser Test kann die Größe und Lage von Myomen genauer darstellen. Er kann auch verschiedene Arten von Tumoren identifizieren und bei der Bestimmung der Behandlungsoptionen helfen. Am häufigsten wird eine MRT bei Menschen mit einer größeren Gebärmutter oder bei solchen angewendet, die sich der Menopause nähern, auch Perimenopause genannt. Hysterosonographie. Bei der Hysterosonographie (His-tur-o-suh-NOG-ruh-fee) wird sterile Kochsalzlösung verwendet, um den Raum innerhalb der Gebärmutter, die Gebärmutterhöhle, zu erweitern. Dies erleichtert die Darstellung von submukösen Myomen und der Gebärmutterschleimhaut, wenn Sie versuchen, schwanger zu werden, oder wenn Sie starke Menstruationsblutungen haben. Ein anderer Name für die Hysterosonographie ist ein Kochsalzlösung-Infusionssonogramm. Hysterosalpingographie. Bei der Hysterosalpingographie (His-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee) wird ein Farbstoff verwendet, um die Gebärmutterhöhle und die Eileiter auf Röntgenbildern hervorzuheben. Ihr Arzt kann sie empfehlen, wenn Unfruchtbarkeit ein Problem darstellt. Dieser Test kann helfen, herauszufinden, ob Ihre Eileiter offen oder verstopft sind, und er kann einige submuköse Myome zeigen. Hysteroskopie. Bei dieser Untersuchung führt Ihr Arzt ein kleines, beleuchtetes Teleskop, ein Hysteroskop, durch Ihren Gebärmutterhals in Ihre Gebärmutter ein. Dann wird Kochsalzlösung in Ihre Gebärmutter injiziert. Dies erweitert die Gebärmutterhöhle und ermöglicht es Ihrem Arzt, die Wände Ihrer Gebärmutter und die Öffnungen Ihrer Eileiter zu untersuchen. Betreuung in der Mayo-Klinik Unser fürsorgliches Team von Mayo-Klinik-Experten kann Ihnen bei Ihren gesundheitlichen Problemen im Zusammenhang mit Uterusmyomen helfen Hier beginnen Weitere Informationen Betreuung von Uterusmyomen in der Mayo-Klinik großes Blutbild (CBC) CT-Scan MRT Beckenuntersuchung Ultraschall Weitere verwandte Informationen anzeigen

Es gibt keine einzige beste Behandlung für Uterusmyome. Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten. Wenn Sie Symptome haben, sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam über Möglichkeiten, Linderung zu erhalten. Viele Menschen mit Uterusmyomen haben keine Symptome. Oder sie haben leicht lästige Symptome, mit denen sie leben können. Wenn dies bei Ihnen der Fall ist, könnte abwartendes Beobachten die beste Option sein. Myome sind kein Krebs. Sie beeinträchtigen die Schwangerschaft selten. Sie wachsen oft langsam – oder gar nicht – und neigen dazu, nach den Wechseljahren zu schrumpfen, wenn der Spiegel der reproduktiven Hormone sinkt.

• Gonadotropin-releasing hormone (GnRH) Agonisten. Diese behandeln Myome, indem sie den Körper daran hindern, die Hormone Östrogen und Progesteron zu produzieren. Dies versetzt Sie in einen vorübergehenden, menopausenähnlichen Zustand. Infolgedessen hören die Menstruationsperioden auf, Myome schrumpfen und die Anämie bessert sich oft. Zu den GnRH-Agonisten gehören Leuprolid (Lupron Depot, Eligard, andere), Goserelin (Zoladex) und Triptorelin (Trelstar, Triptodur Kit). Viele Menschen haben Hitzewallungen während der Anwendung von GnRH-Agonisten. Oft werden diese Medikamente nicht länger als sechs Monate angewendet. Das liegt daran, dass die Symptome wiederkehren, wenn das Medikament abgesetzt wird, und eine Langzeitanwendung Knochenschwund verursachen kann. Manchmal werden GnRH-Agonisten zusammen mit niedrig dosiertem Östrogen oder Gestagen eingenommen. Sie könnten dies als Add-back-Therapie bezeichnen. Sie kann Nebenwirkungen lindern und es Ihnen ermöglichen, GnRH-Agonisten bis zu 12 Monate einzunehmen. Ihr Arzt kann Ihnen einen GnRH-Agonisten verschreiben, um die Größe Ihrer Myome vor einer geplanten Operation zu verkleinern. Oder Ihnen könnte dieses Medikament verschrieben werden, um Ihnen den Übergang in die Menopause zu erleichtern.
• Gonadotropin-releasing hormone (GnRH) Antagonisten. Diese Medikamente können starke Menstruationsblutungen bei Menschen mit Uterusmyomen behandeln, die noch nicht die Menopause durchgemacht haben. Sie verkleinern jedoch keine Myome. GnRH-Antagonisten können bis zu zwei Jahre angewendet werden. Die Einnahme zusammen mit einer Add-back-Therapie kann Nebenwirkungen wie Hitzewallungen und Knochenschwund verringern. Manchmal sind niedrig dosiertes Östrogen oder Gestagen bereits in diesen Medikamenten enthalten. Zu den GnRH-Antagonisten gehören Elagolix (Oriahnn) und Relugolix (Myfembree).
• Progestin-freisetzendes Intrauterinpessar (IUP). Ein Progestin-freisetzendes IUP kann starke Blutungen, die durch Myome verursacht werden, lindern. Es lindert jedoch nur die Symptome. Es verkleinert Myome nicht und lässt sie nicht verschwinden. Es verhindert auch eine Schwangerschaft.
• Tranexamsäure (Lysteda, Cyklokapron). Dieses nicht-hormonelle Medikament kann starke Menstruationsperioden lindern. Sie nehmen es nur an Tagen mit starken Blutungen ein.
• Andere Medikamente. Ihr Arzt könnte Ihnen andere Medikamente empfehlen. Beispielsweise können niedrig dosierte Antibabypillen helfen, Menstruationsblutungen zu kontrollieren. Sie reduzieren jedoch nicht die Myomgröße. Medikamente, die als nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) bezeichnet werden, können helfen, Schmerzen zu lindern, die mit Myomen verbunden sind, aber sie reduzieren keine Blutungen, die durch Myome verursacht werden. NSAIDs sind keine hormonellen Medikamente. Beispiele hierfür sind Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) und Naproxen-Natrium (Aleve). Ihr Arzt kann Ihnen auch empfehlen, Vitamine und Eisen einzunehmen, wenn Sie starke Menstruationsblutungen und Anämie haben. Gonadotropin-releasing hormone (GnRH) Agonisten. Diese behandeln Myome, indem sie den Körper daran hindern, die Hormone Östrogen und Progesteron zu produzieren. Dies versetzt Sie in einen vorübergehenden, menopausenähnlichen Zustand. Infolgedessen hören die Menstruationsperioden auf, Myome schrumpfen und die Anämie bessert sich oft. GnRH-Agonisten umfassen Leuprolid (Lupron Depot, Eligard, andere), Goserelin (Zoladex) und Triptorelin (Trelstar, Triptodur Kit). Viele Menschen haben Hitzewallungen während der Anwendung von GnRH-Agonisten. Oft werden diese Medikamente nicht länger als sechs Monate angewendet. Das liegt daran, dass die Symptome wiederkehren, wenn das Medikament abgesetzt wird, und eine Langzeitanwendung Knochenschwund verursachen kann. Manchmal werden GnRH-Agonisten zusammen mit niedrig dosiertem Östrogen oder Gestagen eingenommen. Sie könnten dies als Add-back-Therapie bezeichnen. Sie kann Nebenwirkungen lindern und es Ihnen ermöglichen, GnRH-Agonisten bis zu 12 Monate einzunehmen. Ihr Arzt kann Ihnen einen GnRH-Agonisten verschreiben, um die Größe Ihrer Myome vor einer geplanten Operation zu verkleinern. Oder Ihnen könnte dieses Medikament verschrieben werden, um Ihnen den Übergang in die Menopause zu erleichtern. Gonadotropin-releasing hormone (GnRH) Antagonisten. Diese Medikamente können starke Menstruationsblutungen bei Menschen mit Uterusmyomen behandeln, die noch nicht die Menopause durchgemacht haben. Sie verkleinern jedoch keine Myome. GnRH-Antagonisten können bis zu zwei Jahre angewendet werden. Die Einnahme zusammen mit einer Add-back-Therapie kann Nebenwirkungen wie Hitzewallungen und Knochenschwund verringern. Manchmal sind niedrig dosiertes Östrogen oder Gestagen bereits in diesen Medikamenten enthalten. GnRH-Antagonisten umfassen Elagolix (Oriahnn) und Relugolix (Myfembree). Andere Medikamente. Ihr Arzt könnte Ihnen andere Medikamente empfehlen. Beispielsweise können niedrig dosierte Antibabypillen helfen, Menstruationsblutungen zu kontrollieren. Sie reduzieren jedoch nicht die Myomgröße. Medikamente, die als nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) bezeichnet werden, können helfen, Schmerzen zu lindern, die mit Myomen verbunden sind, aber sie reduzieren keine Blutungen, die durch Myome verursacht werden. NSAIDs sind keine hormonellen Medikamente. Beispiele hierfür sind Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) und Naproxen-Natrium (Aleve). Ihr Arzt kann Ihnen auch empfehlen, Vitamine und Eisen einzunehmen, wenn Sie starke Menstruationsblutungen und Anämie haben. Bei der fokussierten Ultraschallchirurgie werden hochfrequente, energiereiche Schallwellen verwendet, um Uterusmyome anzuvisieren und zu zerstören. Das Verfahren wird durchgeführt, während Sie sich in einem MRT-Scanner befinden. Das Gerät ermöglicht es Ihrem Arzt, Ihre Gebärmutter zu visualisieren, Myome zu lokalisieren und das Myomgewebe zu zerstören, ohne dass Schnitte vorgenommen werden müssen. Eine nicht-invasive Behandlung beinhaltet keine chirurgischen Schnitte, die als Inzisionen bezeichnet werden. Sie beinhaltet auch keine Instrumente, die in den Körper eingeführt werden. Bei Uterusmyomen ist ein Verfahren namens MRT-gesteuerte fokussierte Ultraschallchirurgie (FUS):
• Eine nicht-invasive Behandlungsoption, die die Gebärmutter erhält. Sie wird ambulant durchgeführt, d. h., Sie müssen danach nicht die Nacht im Krankenhaus verbringen.
• Wird durchgeführt, während Sie sich in einem MRT-Scanner befinden, der mit einem energiereichen Ultraschallgerät zur Behandlung ausgestattet ist. Die Bilder geben Ihrem Arzt die genaue Position der Uterusmyome an. Wenn die Position des Myoms angesteuert wird, fokussiert das Ultraschallgerät Schallwellen in das Myom, um kleine Bereiche des Myomgewebes zu erhitzen und zu zerstören.
• Neuere Technologie, daher lernen die Forscher mehr über die langfristige Sicherheit und Wirksamkeit. Bisher zeigen die gesammelten Daten jedoch, dass FUS bei Uterusmyomen sicher ist und gut wirkt. Dennoch kann es die Symptome möglicherweise nicht so stark verbessern wie ein etwas invasiveres Verfahren namens Uterusarterienembolisierung. Kleine Partikel, sogenannte embolische Agenzien, werden durch einen kleinen Katheter in die Uterusarterie injiziert. Die embolischen Agenzien fließen dann zu den Myomen und lagern sich in den Arterien ab, die sie versorgen. Dies unterbricht die Blutversorgung, um die Tumore auszuhungern. Bei der laparoskopischen Hochfrequenzablation sieht der Arzt mit zwei Spezialinstrumenten in den Bauchraum. Das eine ist eine laparoskopische Kamera, die über der Gebärmutter positioniert ist. Das andere ist ein laparoskopischer Ultraschallstab, der direkt auf der Gebärmutter sitzt. Die Verwendung beider Instrumente bietet dem Arzt zwei Ansichten eines Uterusmyoms. Dies ermöglicht eine gründlichere Behandlung, als mit nur einer Ansicht möglich wäre. Nachdem ein Uterusmyom lokalisiert wurde, verwendet der Arzt ein weiteres dünnes Gerät, um mehrere kleine Nadeln in das Myom zu schicken. Die kleinen Nadeln erhitzen sich und zerstören das Myomgewebe. Diese Verfahren verwenden keine Schnitte oder nur kleine Schnitte. Sie sind mit schnelleren Erholungszeiten und weniger Komplikationen verbunden als die traditionelle offene Chirurgie. Zu den minimal-invasiven Behandlungen von Uterusmyomen gehören:
• Uterusarterienembolisierung. Kleine Partikel, sogenannte embolische Agenzien, werden in die Arterien injiziert, die die Gebärmutter mit Blut versorgen. Die Partikel unterbrechen die Blutversorgung der Myome, wodurch sie schrumpfen und absterben. Diese Technik kann helfen, Myome zu verkleinern und die von ihnen verursachten Symptome zu lindern. Komplikationen können auftreten, wenn die Blutversorgung Ihrer Eierstöcke oder anderer Organe reduziert wird. Aber die Forschung zeigt, dass die Komplikationen ähnlich sind wie bei chirurgischen Myombehandlungen. Und das Risiko einer notwendigen Bluttransfusion ist geringer.
• Hochfrequenzablation. Bei diesem Verfahren zerstört die Hitze aus Hochfrequenzenergie Uterusmyome und verkleinert die Blutgefäße, die sie versorgen. Dies kann durch kleine Schnitte im Bauchbereich erfolgen, eine Art Operation, die als Laparoskopie bezeichnet wird. Es kann auch durch die Vagina erfolgen, was als transvaginales Verfahren bezeichnet wird, oder durch den Gebärmutterhals, was als transzervikales Verfahren bezeichnet wird. Bei der laparoskopischen Hochfrequenzablation macht Ihr Arzt zwei kleine Schnitte im Bauch. Ein schlankes Betrachtungsinstrument mit einer Kamera an der Spitze, ein Laparoskop genannt, wird durch die Schnitte eingeführt. Mit Hilfe der Kamera und eines Ultraschallgeräts findet Ihr Arzt die zu behandelnden Myome. Nachdem Ihr Arzt ein Myom gefunden hat, verwendet er ein Gerät, um kleine Nadeln in das Myom zu schicken. Die Nadeln erhitzen das Myomgewebe und zerstören es. Das zerstörte Myom verändert sich sofort. Zum Beispiel wird es von hart wie ein Golfball zu weich wie ein Marshmallow. In den nächsten 3 bis 12 Monaten schrumpft das Myom weiter und die Symptome bessern sich. Die laparoskopische Hochfrequenzablation ist auch als Acessa-Verfahren oder Lap-RFA bekannt. Da kein Uterusgewebe geschnitten wird, betrachten Ärzte Lap-RFA als weniger invasive Behandlung als Operationen wie eine Hysterektomie und eine Myomektomie. Die meisten Menschen, die das Verfahren durchführen lassen, kehren innerhalb weniger Tage zu ihren normalen Aktivitäten zurück. Der transzervikale – oder durch den Gebärmutterhals – Ansatz zur Hochfrequenzablation wird Sonata genannt. Er verwendet ebenfalls Ultraschallführung, um Myome zu lokalisieren.
• Laparoskopische oder robotergestützte Myomektomie. Bei einer Myomektomie entfernt Ihr Chirurg die Myome und lässt die Gebärmutter an Ort und Stelle. Wenn die Myome nur wenige sind, können Sie und Ihr Arzt sich für ein laparoskopisches Verfahren entscheiden. Dabei werden schlanke Instrumente verwendet, die durch kleine Schnitte im Bauchraum eingeführt werden, um die Myome aus der Gebärmutter zu entfernen. Manchmal wird für das laparoskopische Verfahren ein Robotersystem verwendet. Ihr Arzt betrachtet Ihren Bauchbereich auf einem Monitor mit einer kleinen Kamera, die an einem der Instrumente befestigt ist. Die robotergestützte Myomektomie bietet Ihrem Chirurgen eine vergrößerte, 3D-Ansicht Ihrer Gebärmutter. Dies kann das Verfahren präziser machen, als es mit einigen anderen Techniken möglich ist. Größere Myome können durch kleinere Schnitte entfernt werden, indem sie mit einem Gerät, das Gewebe schneidet, in Stücke zerbrochen werden. Dies wird als Morcellation bezeichnet. Dies kann in einem Operationsbeutel erfolgen, um das Risiko der Verbreitung von Krebszellen zu verringern, die die Ärzte nicht erwartet hatten. Oder es kann durch Erweiterung eines Schnitts erfolgen, um die Myome ohne Morcellation zu entfernen.
• Hysteroskopische Myomektomie. Dieses Verfahren kann eine Option sein, wenn sich die Myome in der Gebärmutter befinden, auch submuköse Myome genannt. Die Myome werden mit Instrumenten entfernt, die durch die Vagina und den Gebärmutterhals in die Gebärmutter eingeführt werden.
• Endometriumablation. Dieses Verfahren kann den starken Menstruationsfluss reduzieren. Ein Gerät, das in die Gebärmutter eingeführt wird, gibt Wärme, Mikrowellenenergie, heißes Wasser, Kälte oder elektrischen Strom ab. Dies zerstört das Gewebe, das die Innenseite der Gebärmutter auskleidet. Sie werden nach einer Endometriumablation wahrscheinlich nicht schwanger werden. Es ist jedoch ratsam, eine Empfängnisverhütung einzunehmen, um zu verhindern, dass sich eine befruchtete Eizelle in einem Eileiter bildet, was als Eileiterschwangerschaft bezeichnet wird. Ohne Behandlung könnte das wachsende Gewebe lebensbedrohliche Blutungen verursachen. Uterusarterienembolisierung. Kleine Partikel, sogenannte embolische Agenzien, werden in die Arterien injiziert, die die Gebärmutter mit Blut versorgen. Die Partikel unterbrechen die Blutversorgung der Myome, wodurch sie schrumpfen und absterben. Diese Technik kann helfen, Myome zu verkleinern und die von ihnen verursachten Symptome zu lindern. Komplikationen können auftreten, wenn die Blutversorgung Ihrer Eierstöcke oder anderer Organe reduziert wird. Aber die Forschung zeigt, dass die Komplikationen ähnlich sind wie bei chirurgischen Myombehandlungen. Und das Risiko einer notwendigen Bluttransfusion ist geringer. Hochfrequenzablation. Bei diesem Verfahren zerstört die Hitze aus Hochfrequenzenergie Uterusmyome und verkleinert die Blutgefäße, die sie versorgen. Dies kann durch kleine Schnitte im Bauchbereich erfolgen, eine Art Operation, die als Laparoskopie bezeichnet wird. Es kann auch durch die Vagina erfolgen, was als transvaginales Verfahren bezeichnet wird, oder durch den Gebärmutterhals, was als transzervikales Verfahren bezeichnet wird. Bei der laparoskopischen Hochfrequenzablation macht Ihr Arzt zwei kleine Schnitte im Bauch. Ein schlankes Betrachtungsinstrument mit einer Kamera an der Spitze, ein Laparoskop genannt, wird durch die Schnitte eingeführt. Mit Hilfe der Kamera und eines Ultraschallgeräts findet Ihr Arzt die zu behandelnden Myome. Nachdem Ihr Arzt ein Myom gefunden hat, verwendet er ein Gerät, um kleine Nadeln in das Myom zu schicken. Die Nadeln erhitzen das Myomgewebe und zerstören es. Das zerstörte Myom verändert sich sofort. Zum Beispiel wird es von hart wie ein Golfball zu weich wie ein Marshmallow. In den nächsten 3 bis 12 Monaten schrumpft das Myom weiter und die Symptome bessern sich. Die laparoskopische Hochfrequenzablation ist auch als Acessa-Verfahren oder Lap-RFA bekannt. Da kein Uterusgewebe geschnitten wird, betrachten Ärzte Lap-RFA als weniger invasive Behandlung als Operationen wie eine Hysterektomie und eine Myomektomie. Die meisten Menschen, die das Verfahren durchführen lassen, kehren innerhalb weniger Tage zu ihren normalen Aktivitäten zurück. Der transzervikale – oder durch den Gebärmutterhals – Ansatz zur Hochfrequenzablation wird Sonata genannt. Er verwendet ebenfalls Ultraschallführung, um Myome zu lokalisieren. Laparoskopische oder robotergestützte Myomektomie. Bei einer Myomektomie entfernt Ihr Chirurg die Myome und lässt die Gebärmutter an Ort und Stelle. Wenn die Myome nur wenige sind, können Sie und Ihr Arzt sich für ein laparoskopisches Verfahren entscheiden. Dabei werden schlanke Instrumente verwendet, die durch kleine Schnitte im Bauchraum eingeführt werden, um die Myome aus der Gebärmutter zu entfernen. Manchmal wird für das laparoskopische Verfahren ein Robotersystem verwendet. Ihr Arzt betrachtet Ihren Bauchbereich auf einem Monitor mit einer kleinen Kamera, die an einem der Instrumente befestigt ist. Die robotergestützte Myomektomie bietet Ihrem Chirurgen eine vergrößerte, 3D-Ansicht Ihrer Gebärmutter. Dies kann das Verfahren präziser machen, als es mit einigen anderen Techniken möglich ist. Größere Myome können durch kleinere Schnitte entfernt werden, indem sie mit einem Gerät, das Gewebe schneidet, in Stücke zerbrochen werden. Dies wird als Morcellation bezeichnet. Dies kann in einem Operationsbeutel erfolgen, um das Risiko der Verbreitung von Krebszellen zu verringern, die die Ärzte nicht erwartet hatten. Oder es kann durch Erweiterung eines Schnitts erfolgen, um die Myome ohne Morcellation zu entfernen. Endometriumablation. Dieses Verfahren kann den starken Menstruationsfluss reduzieren. Ein Gerät, das in die Gebärmutter eingeführt wird, gibt Wärme, Mikrowellenenergie, heißes Wasser, Kälte oder elektrischen Strom ab. Dies zerstört das Gewebe, das die Innenseite der Gebärmutter auskleidet. Sie werden nach einer Endometriumablation wahrscheinlich nicht schwanger werden. Es ist jedoch ratsam, eine Empfängnisverhütung einzunehmen, um zu verhindern, dass sich eine befruchtete Eizelle in einem Eileiter bildet, was als Eileiterschwangerschaft bezeichnet wird. Ohne Behandlung könnte das wachsende Gewebe lebensbedrohliche Blutungen verursachen. Bei jedem Verfahren, bei dem die Gebärmutter nicht entfernt wird, besteht das Risiko, dass neue Myome wachsen und Symptome verursachen könnten. Zu den Optionen für traditionelle offene Operationen, bei denen ein größerer Schnitt verwendet wird, gehören:
• Abdominale Myomektomie. Bei dieser Art von Operation werden Myome durch einen größeren Schnitt im Bauchbereich, auch Abdomen genannt, entfernt. Ihr Arzt kann sie empfehlen, wenn Sie mehr als ein Myom, sehr große Myome oder sehr tiefe Myome haben. Viele Menschen, denen gesagt wird, dass eine Hysterektomie ihre einzige Option ist, können stattdessen eine abdominale Myomektomie durchführen lassen. Narbenbildung nach der Operation kann jedoch die Chancen auf eine zukünftige Schwangerschaft verringern.
• Hysterektomie. Bei dieser Operation wird die Gebärmutter entfernt. Sie bleibt die einzige nachweislich dauerhafte Lösung für Uterusmyome. Eine Hysterektomie beendet Ihre Fähigkeit, Kinder zu bekommen. Wenn Sie sich auch für die Entfernung Ihrer Eierstöcke entscheiden, löst die Operation die Menopause aus. Sie entscheiden dann, ob Sie eine Hormonersatztherapie einnehmen möchten, also Medikamente, die Menopausenbeschwerden wie Hitzewallungen lindern können. Die meisten Menschen mit Uterusmyomen können sich möglicherweise dafür entscheiden, ihre Eierstöcke zu behalten. Abdominale Myomektomie. Bei dieser Art von Operation werden Myome durch einen größeren Schnitt im Bauchbereich, auch Abdomen genannt, entfernt. Ihr Arzt kann sie empfehlen, wenn Sie mehr als ein Myom, sehr große Myome oder sehr tiefe Myome haben. Viele Menschen, denen gesagt wird, dass eine Hysterektomie ihre einzige Option ist, können stattdessen eine abdominale Myomektomie durchführen lassen. Narbenbildung nach der Operation kann jedoch die Chancen auf eine zukünftige Schwangerschaft verringern. Hysterektomie. Bei dieser Operation wird die Gebärmutter entfernt. Sie bleibt die einzige nachweislich dauerhafte Lösung für Uterusmyome. Eine Hysterektomie beendet Ihre Fähigkeit, Kinder zu bekommen. Wenn Sie sich auch für die Entfernung Ihrer Eierstöcke entscheiden, löst die Operation die Menopause aus. Sie entscheiden dann, ob Sie eine Hormonersatztherapie einnehmen möchten, also Medikamente, die Menopausenbeschwerden wie Hitzewallungen lindern können. Die meisten Menschen mit Uterusmyomen können sich möglicherweise dafür entscheiden, ihre Eierstöcke zu behalten. Morcellation ist ein Verfahren, bei dem Myome in kleinere Stücke zerbrochen werden. Dies kann das Risiko der Krebsausbreitung erhöhen, wenn ein zuvor nicht entdeckter Krebstumor während eines Myomektomieverfahrens mit Morcellation zerbrochen wird. Das Risiko kann verringert werden, wenn:
• Das chirurgische Team die Risikofaktoren einer Person vor der Operation untersucht.
• Das Myom während der Morcellation in einem Operationsbeutel zerbrochen wird.
• Der Schnitt erweitert wird, um ein großes Myom ohne Morcellation zu entfernen. Alle Myomektomien bergen das Risiko, in einen nicht entdeckten Krebs einzuschneiden. Jüngere Menschen, die die Menopause noch nicht erreicht haben, haben jedoch im Allgemeinen ein geringeres Risiko für einen nicht diagnostizierten Krebs als Menschen über 50 Jahren. Auch Komplikationen während einer offenen Operation sind häufiger als die Wahrscheinlichkeit der Ausbreitung eines unerwarteten Krebses in einem Myom während eines minimal-invasiven Verfahrens. Wenn Ihr Arzt die Morcellation plant, bitten Sie den Arzt, Ihre Risiken vor der Behandlung zu erläutern. In den Vereinigten Staaten rät die Food and Drug Administration (FDA) von der Verwendung eines Morcellators bei den meisten Menschen ab, bei denen Myome durch Myomektomie oder Hysterektomie entfernt werden. Die FDA empfiehlt, dass Menschen, die sich der Menopause nähern oder die Menopause erreicht haben, auf die Power-Morcellation verzichten sollten. Ältere Menschen, die sich in der Menopause befinden oder in die Menopause eintreten, haben möglicherweise ein höheres Krebsrisiko. Und Menschen, die nicht mehr schwanger werden möchten, haben andere Behandlungsmöglichkeiten für Myome. Bei einer Hysterektomie oder Endometriumablation können Sie in Zukunft nicht mehr schwanger werden. Auch eine Uterusarterienembolisierung und eine Hochfrequenzablation sind möglicherweise nicht die beste Option, wenn Sie so viel wie möglich von Ihrer Fruchtbarkeit erhalten möchten. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt die Risiken und Vorteile dieser Verfahren, wenn Sie die Fähigkeit, schwanger zu werden, erhalten möchten. Und wenn Sie aktiv versuchen, schwanger zu werden, lassen Sie sich vor der Entscheidung für einen Behandlungsplan für Myome eine vollständige Fruchtbarkeitsuntersuchung durchführen. Wenn eine Myombehandlung erforderlich ist – und Sie Ihre Fruchtbarkeit erhalten möchten – ist die Myomektomie oft die Behandlung der Wahl. Aber alle Behandlungen haben Risiken und Vorteile. Besprechen Sie diese mit Ihrem Arzt. Bei allen Verfahren außer der Hysterektomie könnten Sämlinge – winzige Tumore, die Ihr Arzt während der Operation nicht entdeckt – eines Tages wachsen und Symptome verursachen, die einer Behandlung bedürfen. Dies wird oft als Rezidivrate bezeichnet. Es können sich auch neue Myome bilden, die möglicherweise einer Behandlung bedürfen. Auch einige Verfahren können möglicherweise nur einige der zum Zeitpunkt der Behandlung vorhandenen Myome behandeln. Dazu gehören laparoskopische oder robotergestützte Myomektomie, Hochfrequenzablation und MRT-gesteuerte fokussierte Ultraschallchirurgie (FUS). der Abmeldelink in der E-Mail. Kleine Studien deuten darauf hin, dass Akupunktur helfen kann, wenn sie zusammen mit Ihrer Hauptbehandlung für Uterusmyome angewendet wird. Bei dieser Technik platziert ein Praktiker sehr dünne Nadeln in bestimmte Punkte am Körper.