Probleme Der Beckenbodenstütze, Uterusprolaps

Haltebänder und anderes Bindegewebe halten die Gebärmutter an ihrem Platz. Wenn dieses Stützgewebe sich dehnt und schwächt, kann sich die Gebärmutter aus ihrer ursprünglichen Position in die Vagina verlagern. Dies wird als Gebärmutterprolaps bezeichnet.

Ein Gebärmutterprolaps tritt auf, wenn sich die Beckenbodenmuskulatur und Bänder dehnen und schwächen, bis sie die Gebärmutter nicht mehr ausreichend stützen. Infolgedessen rutscht die Gebärmutter in die Vagina oder tritt aus ihr hervor.

Ein Gebärmutterprolaps betrifft am häufigsten Menschen nach den Wechseljahren, die eine oder mehrere vaginale Geburten hatten.

Ein leichter Gebärmutterprolaps erfordert in der Regel keine Behandlung. Ein Gebärmutterprolaps, der Beschwerden verursacht oder das tägliche Leben beeinträchtigt, kann jedoch von einer Behandlung profitieren.

Ein leichter Uterusprolaps ist nach der Geburt häufig. Er verursacht in der Regel keine Symptome. Symptome eines mittelschweren bis schweren Uterusprolapses umfassen:

• Sichtbares oder fühlbares Hervortreten von Gewebe aus der Vagina
• Schweregefühl oder Ziehen im Becken
• Gefühl, dass sich die Blase beim Wasserlassen nicht vollständig entleert
• Probleme mit Harnverlust, auch Inkontinenz genannt
• Gefühl, auf einem kleinen Ball zu sitzen
• Gefühl, als ob das Vaginalgewebe an der Kleidung scheuert
• Sexuelle Probleme, z. B. das Gefühl, dass das Vaginalgewebe locker ist

Suchen Sie einen Arzt auf, um Behandlungsmöglichkeiten zu besprechen, wenn die Symptome eines Uterusprolapses Sie beeinträchtigen und Sie an Ihren täglichen Aktivitäten hindern.

Ein Uterusprolaps entsteht durch eine Schwächung der Beckenmuskulatur und des Stützgewebes. Ursachen für eine Schwächung der Beckenmuskulatur und des Gewebes sind:

• Vaginale Geburt
• Alter bei der ersten Geburt (ältere Frauen haben im Vergleich zu jüngeren Frauen ein höheres Risiko für Verletzungen des Beckenbodens)
• Schwierige Geburt oder Trauma während der Geburt
• Geburt eines großen Babys
• Übergewicht
• Niedrigerer Östrogenspiegel nach den Wechseljahren
• Chronische Verstopfung oder Pressen beim Stuhlgang
• Chronischer Husten oder Bronchitis
• Wiederholtes schweres Heben

Faktoren, die das Risiko eines Uterusprolapses erhöhen können, umfassen:

• Eine oder mehrere vaginale Geburten
• Höheres Alter bei der ersten Geburt
• Geburt eines großen Babys
• Alter
• Adipositas
• Frühere Beckenoperation
• Chronische Verstopfung oder häufiges Pressen beim Stuhlgang
• Familienanamnese mit schwachem Bindegewebe
• Hispanischer oder weißer Hintergrund
• Chronischer Husten, z. B. durch Rauchen

Ein Gebärmutterprolaps tritt häufig zusammen mit einem Prolaps anderer Beckenorgane auf. Folgende Arten von Prolapsen können ebenfalls auftreten:

• Anteriorer Prolaps. Ein anteriorer Prolaps entsteht durch schwaches Bindegewebe zwischen Blase und Scheidengewölbe. Er kann dazu führen, dass die Blase in die Scheide vorwölbt. Dies wird als Zystozele oder Blasensenkung bezeichnet.
• Posteriorer Vaginalprolaps. Schwaches Bindegewebe zwischen Rektum und Scheidenboden kann dazu führen, dass das Rektum in die Scheide vorwölbt. Dies kann zu Schwierigkeiten beim Stuhlgang führen. Ein posteriorer Vaginalprolaps wird auch als Rektozele bezeichnet.

Um das Risiko eines Uterusprolapses zu reduzieren, versuchen Sie Folgendes:

• Verstopfung vorbeugen. Trinken Sie viel Flüssigkeit und essen Sie ballaststoffreiche Lebensmittel wie Obst, Gemüse, Bohnen und Vollkornprodukte.
• Schweres Heben vermeiden. Wenn Sie etwas Schweres heben müssen, tun Sie es richtig. Beim richtigen Heben werden die Beine anstatt der Taille oder des Rückens verwendet.
• Husten kontrollieren. Lassen Sie einen chronischen Husten oder eine Bronchitis behandeln. Rauchen Sie nicht.
• Gewichtszunahme vermeiden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihr Idealgewicht und lassen Sie sich beraten, wie Sie abnehmen können, falls nötig.

Eine Diagnose eines Uterusprolapses erfolgt häufig während einer Beckenuntersuchung. Während der Beckenuntersuchung bittet Sie Ihr Arzt möglicherweise:

• sich zu pressen, als ob Sie einen Stuhlgang hätten. Dies kann Ihrem Arzt helfen zu beurteilen, wie weit sich die Gebärmutter in die Vagina gesenkt hat.
• Ihre Beckenmuskulatur anzuspannen, als ob Sie den Harnstrahl unterbrechen würden. Dieser Test überprüft die Stärke der Beckenmuskulatur.

Sie könnten auch einen Fragebogen ausfüllen. Dies hilft Ihrem Arzt zu beurteilen, wie sich der Uterusprolaps auf Ihr Leben auswirkt. Diese Informationen helfen bei der Behandlungsentscheidung.

Bei schwerer Harninkontinenz können Sie Tests durchführen lassen, um die Funktion Ihrer Blase zu messen. Dies wird als urodynamische Untersuchung bezeichnet.

Pessare gibt es in vielen Formen und Größen. Das Gerät wird in die Vagina eingesetzt und stützt das durch einen Beckenorganprolaps verlagerte Vaginalgewebe. Ein Arzt kann einen Pessar einsetzen und Informationen darüber geben, welcher Typ am besten geeignet ist. Wenn Sie einen Uterusprolaps haben und dieser Sie nicht stört, ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich. Sie können abwarten und sehen, was passiert. Wenn Sie jedoch Beschwerden durch den Prolaps haben, kann Ihr Arzt Folgendes vorschlagen:

• Selbstpflegemaßnahmen. Selbstpflegemaßnahmen können Linderung der Symptome verschaffen oder dazu beitragen, dass sich der Prolaps nicht verschlimmert. Zu den Selbstpflegemaßnahmen gehören Übungen zur Stärkung der Beckenmuskulatur. Diese werden Kegel-Übungen genannt. Sie könnten auch davon profitieren, Gewicht zu verlieren und Verstopfung zu behandeln.
• Ein Pessar. Ein vaginaler Pessar ist ein Silikon-Gerät, das in die Vagina eingeführt wird. Es hilft, hervorstehendes Gewebe zu stützen. Ein Pessar muss regelmäßig zur Reinigung entfernt werden. Eine Operation kann erforderlich sein, um einen Uterusprolaps zu reparieren. Eine minimal-invasive Operation, die sogenannte laparoskopische Operation, oder eine vaginale Operation könnten eine Option sein. Wenn Sie nur einen Uterusprolaps haben, kann die Operation Folgendes beinhalten:
• Entfernung der Gebärmutter. Dies wird als Hysterektomie bezeichnet. Eine Hysterektomie kann bei Uterusprolaps empfohlen werden.
• Ein Verfahren, das die Gebärmutter an Ort und Stelle hält. Dies wird als geburtserhaltendes Verfahren bezeichnet. Diese Operationen sind für Frauen geeignet, die möglicherweise noch eine Schwangerschaft wünschen. Es gibt weniger Informationen darüber, wie effektiv diese Arten von Operationen sind. Weitere Studien sind erforderlich. Wenn Sie jedoch neben einem Uterusprolaps auch einen Prolaps anderer Beckenorgane haben, kann die Operation etwas aufwendiger sein. Neben einer Hysterektomie zur Entfernung der Gebärmutter kann Ihr Chirurg auch:
• Schwache Strukturen des Beckenbodens mit Stichen fixieren. Dies kann so erfolgen, dass Tiefe und Weite der Vagina für die sexuelle Funktion erhalten bleiben.
• Die Öffnung der Vagina verschließen. Dieses Verfahren wird als Kolpokleisis bezeichnet. Es kann eine einfachere Genesung nach der Operation ermöglichen. Diese Operation ist nur eine Option für diejenigen, die den Scheidenkanal nicht mehr für sexuelle Aktivitäten nutzen möchten.
• Ein Stück Netz zur Unterstützung des Vaginalgewebes einsetzen. Bei diesem Verfahren wird das Vaginalgewebe mit einem synthetischen Netzmaterial am Steißbein aufgehängt. Alle Operationen bergen Risiken. Zu den Risiken einer Operation bei Uterusprolaps gehören:
• Starke Blutungen
• Blutgerinnsel in den Beinen oder Lungen
• Infektion
• Schlechte Reaktion auf Anästhesie
• Verletzung anderer Organe, einschließlich Blase, Harnleiter oder Darm
• Prolaps tritt erneut auf
• Harninkontinenz Besprechen Sie mit Ihrem Arzt alle Behandlungsmöglichkeiten, um sicherzustellen, dass Sie die Risiken und Vorteile jeder einzelnen Behandlung verstehen.

Abhängig vom Schweregrad des Uterusprolapses können Selbstpflegemaßnahmen die Symptome lindern. Sie könnten versuchen:

• Die Muskeln zu stärken, die die Beckenstrukturen unterstützen
• Ballaststoffreiche Lebensmittel zu essen und viel Flüssigkeit zu trinken, um Verstopfung zu vermeiden
• Vermeiden Sie das Pressen beim Stuhlgang
• Vermeiden Sie schweres Heben
• Husten kontrollieren
• Gewicht verlieren, wenn Sie übergewichtig sind
• Mit dem Rauchen aufhören

Kegel-Übungen können die Beckenbodenmuskulatur stärken. Ein starker Beckenboden bietet eine bessere Unterstützung für die Beckenorgane. Dies kann Symptome lindern, die bei einem Uterusprolaps auftreten können.

So führen Sie diese Übungen durch:

• Spannen Sie die Beckenbodenmuskulatur an, als ob Sie versuchen würden, das Ablassen von Gas zu verhindern.
• Halten Sie die Kontraktion fünf Sekunden lang und entspannen Sie sich dann fünf Sekunden lang. Wenn dies zu schwierig ist, beginnen Sie damit, zwei Sekunden lang zu halten und drei Sekunden lang zu entspannen.
• Steigern Sie sich bis zu zehn Sekunden langen Kontraktionen.
• Zielen Sie auf mindestens drei Sätze mit 10 Wiederholungen pro Tag ab.

Kegel-Übungen sind möglicherweise am erfolgreichsten, wenn sie von einem Physiotherapeuten angeleitet und mit Biofeedback verstärkt werden. Biofeedback verwendet Überwachungsgeräte, die sicherstellen, dass die Muskeln lange genug richtig angespannt werden, um gut zu funktionieren.

Sobald Sie gelernt haben, wie man sie richtig ausführt, können Sie Kegel-Übungen diskret jederzeit durchführen, egal ob Sie an einem Schreibtisch sitzen oder sich auf der Couch entspannen.