Uveitis

Uveitis ist eine Form der Augenentzündung. Sie betrifft die mittlere Gewebsschicht in der Augenwand (Uvea).

Warnzeichen einer Uveitis treten oft plötzlich auf und verschlimmern sich schnell. Dazu gehören Augenrötung, Schmerzen und verschwommenes Sehen. Die Erkrankung kann ein oder beide Augen betreffen und Menschen jeden Alters, sogar Kinder, betreffen.

Mögliche Ursachen für Uveitis sind Infektionen, Verletzungen oder eine Autoimmun- oder entzündliche Erkrankung. Oftmals kann keine Ursache identifiziert werden.

Uveitis kann schwerwiegend sein und zu einem dauerhaften Verlust des Sehvermögens führen. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind wichtig, um Komplikationen zu vermeiden und das Sehvermögen zu erhalten.

Die Anzeichen, Symptome und Merkmale einer Uveitis können umfassen:

• Augenrötung.
• Augenschmerzen.
• Lichtempfindlichkeit.
• Verschwommenes Sehen.
• Dunkle, schwebende Flecken im Gesichtsfeld (Mouches volantes).
• Verminderte Sehfähigkeit.

Symptome können plötzlich auftreten und sich schnell verschlimmern, obwohl sie sich in einigen Fällen allmählich entwickeln. Sie können ein oder beide Augen betreffen. Gelegentlich gibt es keine Symptome, und Anzeichen einer Uveitis werden bei einer routinemäßigen Augenuntersuchung beobachtet.

Die Uvea ist die mittlere Gewebeschicht in der Augenwand. Sie besteht aus der Iris, dem Ziliarkörper und der Choroidea. Wenn Sie Ihr Auge im Spiegel betrachten, sehen Sie den weißen Teil des Auges (Sklera) und den farbigen Teil des Auges (Iris).

Die Iris befindet sich im vorderen Augenbereich. Der Ziliarkörper ist eine Struktur hinter der Iris. Die Choroidea ist eine Schicht von Blutgefäßen zwischen der Retina und der Sklera. Die Retina kleidet die Innenseite des Augenhintergrunds aus, wie eine Tapete. Die Innenseite des Augenhintergrunds ist mit einer gelartigen Flüssigkeit gefüllt, dem Glaskörper.

In etwa der Hälfte aller Fälle ist die spezifische Ursache einer Uveitis nicht klar, und die Erkrankung kann als Autoimmunerkrankung angesehen werden, die nur das oder die Augen betrifft. Wenn eine Ursache festgestellt werden kann, kann es sich um eine der folgenden handeln:

• Eine Autoimmun- oder entzündliche Erkrankung, die andere Körperteile betrifft, wie Sarkoidose, systemischer Lupus erythematodes oder Morbus Crohn.
• Spondylitis ankylosans, eine Art entzündlicher Erkrankung, die dazu führen kann, dass einige Knochen der Wirbelsäule verschmelzen, was zu Rückenschmerzen führt. Uveitis ist eine der häufigsten Komplikationen der Spondylitis ankylosans.
• Eine Infektion, wie z. B. Katzenscratch-Krankheit, Herpes Zoster, Syphilis, Toxoplasmose oder Tuberkulose.
• Arzneimittelnebenwirkung.
• Augenverletzung oder -operation.
• Sehr selten ein Krebs, der das Auge betrifft, wie z. B. ein Lymphom.

Menschen mit Veränderungen bestimmter Gene haben möglicherweise ein höheres Risiko, eine Uveitis zu entwickeln. Zigarettenrauchen wurde mit einer schwerer zu kontrollierenden Uveitis in Verbindung gebracht.

Unbehandelt kann Uveitis zu Komplikationen führen, darunter:

• Netzhautschwellung (Makulaödem).
• Netzhautnarben.
• Glaukom.
• Katarakt.
• Optikusatrophie.
• Netzhautablösung.
• Permanenter Sehverlust.

Bei einem Besuch beim Augenarzt (Ophthalmologen) wird dieser wahrscheinlich eine vollständige Augenuntersuchung durchführen und eine gründliche Anamnese erheben. Die Augenuntersuchung umfasst in der Regel Folgendes:

Ihr Arzt kann auch Folgendes empfehlen:

Wenn der Augenarzt vermutet, dass eine Grunderkrankung die Ursache Ihrer Uveitis sein könnte, werden Sie möglicherweise zur weiteren allgemeinen medizinischen Untersuchung und Laboruntersuchungen an einen anderen Arzt überwiesen.

Manchmal ist es schwierig, eine spezifische Ursache für eine Uveitis zu finden. Selbst wenn keine spezifische Ursache identifiziert wird, kann eine Uveitis dennoch erfolgreich behandelt werden. In den meisten Fällen führt die Identifizierung einer Ursache für die Uveitis nicht zu einer Heilung. Es ist dennoch notwendig, eine Form der Behandlung anzuwenden, um die Schwellung zu kontrollieren.

• Sehschärfenbestimmung (mit Ihrer Brille, falls Sie normalerweise eine tragen) und die Reaktion Ihrer Pupillen auf Licht.

• Tonometrie. Bei einer Tonometrie wird der Druck in Ihrem Auge (intraokulärer Druck) gemessen. Für diesen Test können betäubende Augentropfen verwendet werden.

• Spaltlampenuntersuchung. Eine Spaltlampe ist ein Mikroskop, das die Vorderseite Ihres Auges mit einem intensiven Lichtstrahl vergrößert und beleuchtet. Diese Untersuchung ist notwendig, um mikroskopisch kleine Entzündungszellen in der Vorderseite des Auges zu identifizieren.

• Ophthalmoskopie. Auch Funduskopie genannt, umfasst diese Untersuchung die Erweiterung (Dilatation) der Pupille mit Augentropfen und das Leuchten mit einem hellen Licht in das Auge, um die Rückseite des Auges zu untersuchen.

• Farbfotografie der Innenseite des Auges (Retina).

• Optische Kohärenztomographie (OCT)-Bildgebung. Dieser Test kartiert die Retina und die Choroidea, um Schwellungen in diesen Schichten aufzudecken.

• Fluoreszenzangiographie oder Indocyaningrünangiographie. Diese Tests erfordern die Platzierung eines intravenösen (IV) Katheters in eine Vene in Ihrem Arm, um einen Farbstoff zu verabreichen. Dieser Farbstoff gelangt in die Blutgefäße der Augen und ermöglicht die Fotografie von geschwollenen Blutgefäßen im Auge.

• Analyse von Kammerwasser oder Glaskörperflüssigkeit aus dem Auge.

• Blutuntersuchungen.

• Bildgebende Verfahren, Röntgenaufnahmen, Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT).