Vaginale Atrophie

Vaginale Atrophie (atrophische Vaginitis) ist eine Verdünnung, Austrocknung und Entzündung der Vaginalwände, die auftreten kann, wenn Ihr Körper weniger Östrogen hat. Vaginale Atrophie tritt am häufigsten nach den Wechseljahren auf.

Bei vielen Frauen verursacht vaginale Atrophie nicht nur schmerzhaften Geschlechtsverkehr, sondern führt auch zu belastenden Harnwegsbeschwerden. Da die Erkrankung sowohl vaginale als auch Harnwegsbeschwerden verursacht, verwenden Ärzte den Begriff "genitourinäres Syndrom der Menopause (GSM)", um die vaginale Atrophie und ihre Begleitsymptome zu beschreiben.

Einfache, wirksame Behandlungen für das genitourinäre Syndrom der Menopause (GSM) sind verfügbar. Verminderte Östrogenspiegel führen zu Veränderungen in Ihrem Körper, aber das bedeutet nicht, dass Sie mit den Beschwerden von GSM leben müssen.

Zeichen und Symptome des genitourinären Syndroms der Menopause (GSM) können umfassen:

• Vaginale Trockenheit
• Vaginales Brennen
• Vaginaler Ausfluss
• Genitaler Juckreiz
• Brennen beim Wasserlassen
• Drang beim Wasserlassen
• Häufiges Wasserlassen
• Wiederkehrende Harnwegsinfektionen
• Harninkontinenz
• leichte Blutung nach dem Geschlechtsverkehr
• Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
• Verminderte vaginale Gleitfähigkeit während der sexuellen Aktivität
• Verkürzung und Verengung der Vagina

Viele Frauen nach den Wechseljahren leiden unter GSM. Doch nur wenige suchen Behandlung. Frauen schämen sich möglicherweise, ihre Symptome mit ihrem Arzt zu besprechen, und fügen sich möglicherweise damit ab, mit diesen Symptomen zu leben.

Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, wenn Sie unerklärliche vaginale Blutungen oder Schmierblutungen, ungewöhnlichen Ausfluss, Brennen oder Schmerzen haben.

Vereinbaren Sie auch einen Termin mit Ihrem Arzt, wenn Sie Schmerzen beim Geschlechtsverkehr haben, die nicht durch die Verwendung einer Vaginalfeuchtigkeitscreme (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid, andere) oder eines Gleitmittels auf Wasserbasis (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid, andere) behoben werden.

Das genitourinäre Syndrom der Menopause wird durch einen Rückgang der Östrogenproduktion verursacht. Weniger Östrogen macht das Vaginalgewebe dünner, trockener, weniger elastisch und anfälliger.

Ein Östrogenabfall kann auftreten:

• Nach der Menopause
• In den Jahren vor der Menopause (Perimenopause)
• Nach der operativen Entfernung beider Eierstöcke (chirurgische Menopause)
• Während des Stillens
• Bei der Einnahme von Medikamenten, die den Östrogenspiegel beeinflussen können, wie z. B. einige Antibabypillen
• Nach einer Beckenbestrahlung wegen Krebs
• Nach einer Chemotherapie wegen Krebs
• Als Nebenwirkung einer hormonellen Brustkrebsbehandlung

GSM-Zeichen und -Symptome können in den Jahren vor der Menopause beginnen, oder sie können erst einige Jahre nach der Menopause zu einem Problem werden. Obwohl die Erkrankung häufig ist, leiden nicht alle Frauen in den Wechseljahren an GSM. Regelmäßige sexuelle Aktivität, mit oder ohne Partner, kann Ihnen helfen, ein gesundes Vaginalgewebe zu erhalten.

Bestimmte Faktoren können zu GSM beitragen, wie zum Beispiel:

• Rauchen. Zigarettenrauchen beeinträchtigt die Durchblutung und kann den Blut- und Sauerstoffzufluss zur Vagina und anderen umliegenden Bereichen verringern. Rauchen reduziert auch die Wirkung natürlich vorkommender Östrogene im Körper.
• Keine vaginalen Geburten. Forscher haben beobachtet, dass Frauen, die noch nie vaginal entbunden haben, eher GSM-Symptome entwickeln als Frauen, die vaginale Geburten hatten.
• Keine sexuelle Aktivität. Sexuelle Aktivität, mit oder ohne Partner, erhöht die Durchblutung und macht das Vaginalgewebe elastischer.

Das genitourinäre Syndrom der Menopause erhöht Ihr Risiko für:

• Vaginale Infektionen. Veränderungen des Säurehaushaltes in Ihrer Vagina erhöhen die Wahrscheinlichkeit vaginaler Infektionen.
• Harnwegsprobleme. Mit dem GSM verbundene Veränderungen der Harnwege können zu Harnwegsproblemen beitragen. Sie können eine erhöhte Häufigkeit oder Dringlichkeit des Wasserlassens oder Brennen beim Wasserlassen verspüren. Einige Frauen erleiden mehr Harnwegsinfektionen oder Harnverlust (Inkontinenz).

Regelmäßige sexuelle Aktivität, mit oder ohne Partner, kann helfen, das genitourinäre Syndrom der Menopause vorzubeugen. Sexuelle Aktivität erhöht die Durchblutung der Vagina, was dazu beiträgt, das Vaginalgewebe gesund zu erhalten.

Die Diagnose des genitourinären Syndroms der Menopause (GSM) kann Folgendes umfassen:

Bei einer Beckenuntersuchung führt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt zwei mit Handschuhen versehene Finger in Ihre Vagina ein. Durch gleichzeitiges Drücken auf Ihren Bauch kann Ihre Ärztin oder Ihr Arzt Ihre Gebärmutter, Eierstöcke und andere Organe untersuchen.

• Beckenuntersuchung, bei der Ihre Ärztin oder Ihr Arzt Ihre Beckenorgane abtastet und Ihre äußeren Geschlechtsorgane, Vagina und Gebärmutterhals visuell untersucht.
• Urintest, bei dem Ihre Urinprobe gesammelt und untersucht wird, falls Sie Harnwegsbeschwerden haben.
• Säurehaushaltstest, bei dem eine Probe der Vaginalflüssigkeit entnommen oder ein Papierindikatorstreifen in Ihre Vagina eingeführt wird, um den Säurehaushalt zu testen.

Zur Behandlung des genitourinären Syndroms der Menopause kann Ihr Arzt zunächst rezeptfreie Behandlungsmöglichkeiten empfehlen, darunter:

Wenn diese Optionen Ihre Symptome nicht lindern, kann Ihr Arzt Folgendes empfehlen:

Vaginales Östrogen hat den Vorteil, dass es in niedrigeren Dosen wirksam ist und die Gesamtexposition gegenüber Östrogen begrenzt wird, da weniger in den Blutkreislauf gelangt. Es kann auch eine bessere direkte Linderung der Symptome bieten als orales Östrogen.

Die vaginale Östrogentherapie gibt es in verschiedenen Formen. Da alle gleich gut zu wirken scheinen, können Sie und Ihr Arzt gemeinsam entscheiden, welche Form für Sie am besten geeignet ist.

Diese täglich eingenommene Pille kann helfen, schmerzhafte Sexsymptome bei Frauen mit mittelschwerem bis schwerem genitourinären Syndrom der Menopause (GSM) zu lindern. Sie ist nicht für Frauen zugelassen, die an Brustkrebs erkrankt waren oder ein hohes Risiko haben, an Brustkrebs zu erkranken.

Diese vaginalen Einlagen liefern das Hormon DHEA direkt in die Vagina, um schmerzhaften Geschlechtsverkehr zu lindern. DHEA ist ein Hormon, das dem Körper hilft, andere Hormone, einschließlich Östrogen, zu produzieren. Prasteron wird nachts bei mittelschwerer bis schwerer vaginaler Atrophie angewendet.

Wenn die vaginale Trockenheit mit anderen Symptomen der Menopause wie mittelschweren oder starken Hitzewallungen einhergeht, kann Ihr Arzt Östrogentabletten, -pflaster oder -gel oder einen höher dosierten Östrogenring empfehlen. Östrogen, das oral eingenommen wird, gelangt in den gesamten Körper. Fragen Sie Ihren Arzt nach den Risiken und Vorteilen von oralem Östrogen und ob Sie zusätzlich ein weiteres Hormon namens Gestagen einnehmen müssen.

Sie können Vaginaldilatatoren als nicht-hormonelle Behandlungsoption verwenden. Vaginaldilatatoren können auch zusätzlich zur Östrogentherapie eingesetzt werden. Diese Geräte stimulieren und dehnen die Vaginalmuskulatur, um eine Verengung der Vagina rückgängig zu machen.

Wenn schmerzhafter Geschlechtsverkehr ein Problem darstellt, können Vaginaldilatatoren durch Dehnung der Vagina vaginale Beschwerden lindern. Sie sind ohne Rezept erhältlich, aber wenn Ihre Symptome schwerwiegend sind, kann Ihr Arzt eine Beckenbodenphysiotherapie und Vaginaldilatatoren empfehlen. Ihr Arzt oder ein Beckenbodenphysiotherapeut kann Ihnen zeigen, wie Sie Vaginaldilatatoren verwenden.

Topisches Lidocain, erhältlich als verschreibungspflichtige Salbe oder Gel, kann zur Linderung von Beschwerden im Zusammenhang mit sexueller Aktivität verwendet werden. Tragen Sie es fünf bis zehn Minuten vor Beginn der sexuellen Aktivität auf.

Wenn Sie in der Vergangenheit an Brustkrebs erkrankt waren, informieren Sie Ihren Arzt und ziehen Sie diese Optionen in Betracht:

• Vaginale Feuchtigkeitscremes. Versuchen Sie eine vaginale Feuchtigkeitscreme (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid, andere), um Ihrer Vagina etwas Feuchtigkeit zurückzugeben. Möglicherweise müssen Sie die Feuchtigkeitscreme alle paar Tage auftragen. Die Wirkung einer Feuchtigkeitscreme hält im Allgemeinen etwas länger an als die eines Gleitmittels.

• Gleitmittel auf Wasserbasis. Diese Gleitmittel (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid, andere) werden kurz vor der sexuellen Aktivität angewendet und können Beschwerden während des Geschlechtsverkehrs reduzieren. Wählen Sie Produkte, die kein Glycerin oder wärmende Eigenschaften enthalten, da Frauen, die empfindlich auf diese Stoffe reagieren, Reizungen erfahren können. Vermeiden Sie Vaseline oder andere Produkte auf Erdölbasis als Gleitmittel, wenn Sie auch Kondome verwenden, da Erdöl Latexkondome bei Kontakt zersetzen kann.

• Vaginale Östrogencreme (Estrace, Premarin). Diese Creme wird mit einem Applikator direkt in die Vagina eingeführt, in der Regel vor dem Schlafengehen. In der Regel wird sie eine bis drei Wochen täglich und danach ein- bis dreimal pro Woche angewendet, aber Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wie viel Creme Sie verwenden und wie oft Sie sie einführen sollen.

• Vaginale Östrogensuppositorien (Imvexxy). Diese niedrig dosierten Östrogensuppositorien werden etwa 5 cm tief in den Vaginalkanal eingeführt, täglich für mehrere Wochen. Danach müssen die Suppositorien nur noch zweimal pro Woche eingeführt werden.

• Vaginaler Östrogenring (Estring, Femring). Sie oder Ihr Arzt führen einen weichen, flexiblen Ring in den oberen Teil der Vagina ein. Der Ring setzt eine gleichmäßige Dosis Östrogen frei, solange er eingesetzt ist, und muss etwa alle drei Monate ersetzt werden. Viele Frauen schätzen den Komfort, den dies bietet. Ein anderer Ring mit höherer Dosierung wird eher als systemische als als topische Behandlung angesehen.

• Vaginale Östrogentablette (Vagifem). Sie verwenden einen Einweg-Applikator, um eine vaginale Östrogentablette in Ihre Vagina zu legen. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wie oft Sie die Tablette einführen sollen. Sie können sie beispielsweise in den ersten zwei Wochen täglich und danach zweimal pro Woche verwenden.

• Nicht-hormonelle Behandlungen. Versuchen Sie zunächst Feuchtigkeitscremes und Gleitmittel.

• Vaginaldilatatoren. Vaginaldilatatoren sind eine nicht-hormonelle Option, die die Vaginalmuskulatur stimulieren und dehnen kann. Dies hilft, eine Verengung der Vagina rückgängig zu machen.

• Vaginales Östrogen. In Absprache mit Ihrem Krebsspezialisten (Onkologen) kann Ihr Arzt niedrig dosiertes vaginales Östrogen empfehlen, wenn nicht-hormonelle Behandlungen Ihre Symptome nicht lindern. Es gibt jedoch Bedenken, dass vaginales Östrogen das Risiko erhöhen könnte, dass der Krebs zurückkehrt, insbesondere wenn Ihr Brustkrebs hormonabhängig war.

• Systemische Östrogentherapie. Eine systemische Östrogenbehandlung wird im Allgemeinen nicht empfohlen, insbesondere wenn Ihr Brustkrebs hormonabhängig war.