Vaginalfistel

Eine vaginale Fistel ist eine ungewöhnliche Öffnung, die sich zwischen der Vagina und einem anderen Organ, wie Blase, Darm oder Rektum, bildet. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin könnte eine vaginale Fistel als ein Loch in der Vagina beschreiben, durch das Urin, Gas oder Stuhl durch die Vagina gelangen kann.

Vaginale Fisteln können sich nach einer Geburt oder nach einer Verletzung, einer Operation, einer Infektion oder einer Strahlenbehandlung bilden. Möglicherweise benötigen Sie eine Operation, um eine Fistel zu beheben.

Es gibt verschiedene Arten von vaginalen Fisteln. Sie werden nach der Lage der Fistel und den betroffenen Organen benannt:

• Vesikovaginale Fistel. Auch Blasenfistel genannt, bildet sich diese Öffnung zwischen Vagina und Harnblase. Dies ist eine der häufigsten Fisteln.
• Ureterovaginale Fistel. Diese Art von Fistel entsteht, wenn sich eine ungewöhnliche Öffnung zwischen der Vagina und den Röhren bildet, die Urin von den Nieren zur Blase transportieren. Diese Röhren werden Ureteren genannt.
• Urethrovaginale Fistel. Die Öffnung bildet sich zwischen der Vagina und dem Rohr, das Urin aus dem Körper leitet, der Harnröhre. Diese Art von Fistel wird auch Harnröhrenfistel genannt.
• Rektovaginale Fistel. Bei dieser Art von Fistel befindet sich die Öffnung zwischen der Vagina und dem unteren Teil des Dickdarms, dem Rektum.
• Kolovaginale Fistel. Die Öffnung entsteht zwischen Vagina und Kolon.
• Enterovaginale Fistel. Die Öffnung befindet sich zwischen dem Dünndarm und der Vagina.

Symptome einer Vaginalfistel können sein:

• Austreten von Urin oder Stuhl oder Abgang von Gas durch die Vagina.
• Häufig auftretende Harnwegsinfektionen.
• Urin mit ungewöhnlichem Geruch oder blutigem Urin.
• Vaginalausfluss, der ungewöhnlich aussieht oder riecht.
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.
• Schmerzen, Schwellungen oder Irritationen im Bereich zwischen Vagina und After, dem Perineum.
• Wiederkehrende Vaginalinfektionen.

Die genauen Symptome hängen teilweise von der Lokalisation der Fistel ab.

Gehen Sie zur Vorsorgeuntersuchung, wenn Sie vermuten, Symptome einer Vaginalfistel zu haben. Informieren Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, wenn Sie Symptome haben, die Ihr tägliches Leben, Ihre Beziehungen oder Ihre psychische Gesundheit beeinträchtigen.

Vaginale Fisteln haben viele mögliche Ursachen, darunter bestimmte Erkrankungen und Probleme, die durch Operationen entstehen können. Zu diesen Ursachen gehören die folgenden:

• Operationskomplikationen. Operationen, die die Vaginalwand, den Anus oder das Rektum betreffen, können zu vaginalen Fisteln führen. Das gilt auch für Operationen im Bereich zwischen Vagina und Anus, dem Perineum. Fisteln können sich aufgrund von Verletzungen während der Operation und Infektionen nach der Operation bilden. Erfahrene Chirurgen können Verletzungen während des Eingriffs reparieren, was das Risiko einer Fistel senkt. Komplikationen wie Fisteln treten jedoch häufiger nach Operationen bei Menschen mit Diabetes oder Rauchern auf.

Eine Operation zur Entfernung der Gebärmutter, eine Hysterektomie genannt, ist ein Beispiel für einen Eingriff, der das Risiko einer vaginalen Fistel erhöhen kann. Das Risiko ist höher, wenn die Hysterektomie komplexer ist. Beispielsweise steigt das Risiko, wenn die Operation länger als fünf Stunden dauert oder wenn es zu größeren Blutverlusten oder zur Entfernung von mehr umliegendem Gewebe kommt.

• Geburtsverletzungen. Eine vaginale Fistel kann durch Risse entstehen, die manchmal auftreten, wenn der Kopf des Babys durch die Öffnung der Vagina kommt. Oder eine Fistel kann sich aufgrund einer Infektion eines chirurgischen Schnitts zwischen Vagina und Anus bilden, um die Geburt eines Babys zu erleichtern. Diese Ursache ist in Industrieländern nicht verbreitet.

Eine lange Wehenzeit, weil sich das Baby nicht in den Geburtskanal bewegen kann, kann das Risiko einer vaginalen Fistel erhöhen, hauptsächlich in Entwicklungsländern. Das liegt teilweise daran, dass der Zugang zu Notfallmaßnahmen wie Kaiserschnitt möglicherweise begrenzt ist.

• Morbus Crohn. Diese Erkrankung entzündet das Gewebe, das den Verdauungstrakt auskleidet. Wenn Sie Ihren Behandlungsplan für Morbus Crohn befolgen, ist es unwahrscheinlich, dass Sie eine vaginale Fistel bekommen. Morbus Crohn ist eine Art entzündliche Darmerkrankung (IBD). Eine andere Art von IBD, die Colitis ulcerosa, kann ebenfalls zu vaginalen Fisteln führen, aber das Risiko dafür ist noch geringer.
• Bestimmte Krebsarten und Strahlentherapie. Krebs des Anus, des Rektums, der Vagina oder des Gebärmutterhalses kann zu einer vaginalen Fistel führen. Das gilt auch für Schäden durch Strahlentherapie zur Behandlung von Krebs im Beckenbereich.
• Divertikulitis. Diese Erkrankung betrifft kleine, vorgewölbte Beutel im Verdauungstrakt. Eine Divertikulitis, die zu einer vaginalen Fistel führt, ist bei älteren Menschen häufiger.
• Eine große Menge Stuhl, die im Rektum stecken bleibt. Dieser Zustand ist als Stuhlstauung bekannt. Er führt auch eher bei älteren Menschen zu einer vaginalen Fistel.

Eine vaginale Fistel hat keine eindeutigen Risikofaktoren.

Vaginale Fisteln können zu anderen gesundheitlichen Problemen führen, die als Komplikationen bezeichnet werden. Komplikationen von vaginalen Fisteln umfassen:

• Fisteln, die immer wieder auftreten.
• Anhaltende Beckeninfektionen.
• Verengung der Vagina, des Anus oder des Rektums. Dies wird auch als Stenose bezeichnet.
• Probleme, schwanger zu werden.
• Verlust einer Schwangerschaft nach 20 Wochen, auch Totgeburt genannt.

Es gibt keine Schritte, die Sie unternehmen müssen, um eine vaginale Fistel zu verhindern.

Ihr Arzt hat viele Möglichkeiten herauszufinden, ob eine Vaginalfistel die Ursache Ihrer Symptome ist. Sie werden nach Ihrer Krankengeschichte befragt. Sie erhalten eine körperliche Untersuchung, die möglicherweise eine Beckenuntersuchung umfasst. Möglicherweise benötigen Sie auch weitere Untersuchungen.

Während der körperlichen Untersuchung untersucht Ihr Arzt die Außenseite Ihrer Vagina, Ihres Anus und den Bereich zwischen beiden, das Perineum. Ihr Arzt sucht nach Symptomen wie Narbenbildung, unregelmäßigem vaginalem Ausfluss, Urin- oder Stuhlabgang und Eiteransammlungen, sogenannte Abszesse.

Wenn bei einer körperlichen Untersuchung keine Vaginalfistel gefunden wird, benötigen Sie möglicherweise weitere Untersuchungen. Dazu gehören unter anderem:

• Farbstoffprobe. Bei diesem Test füllt Ihr Arzt Ihre Blase mit einer Farbstofflösung und bittet Sie zu husten oder zu pressen. Wenn Sie eine Vaginalfistel haben, erscheint Farbstoff in Ihrer Vagina. Sie können auch Farbreste auf einem Tampon nach körperlicher Betätigung sehen.
• Zystoskopie. Bei dieser Untersuchung verwendet Ihr Arzt ein hohles Gerät mit einer Linse. Das Gerät wird als Zystoskop bezeichnet. Mit dem Zystoskop kann Ihr Arzt in Ihre Blase schauen. Auch die Innenseite des kleinen Röhrchens, das den Urin aus dem Körper leitet und als Harnröhre bezeichnet wird, ist sichtbar. So kann Ihr Arzt nach Problemen suchen.
• Retrograde Pyelographie. Bei diesem Test injiziert Ihr Arzt eine Substanz in Ihre Blase und die Röhrchen, die die Blase mit den Nieren verbinden, die Harnleiter. Anschließend wird eine Röntgenaufnahme gemacht. Das Röntgenbild kann Ihrem Arzt zeigen, ob eine Öffnung zwischen einem Harnleiter und der Vagina besteht.
• Fistulographie. Eine Fistulographie ist ein Röntgenbild der Fistel. Dieser Test kann Ihrem Arzt helfen zu sehen, ob Sie mehr als eine Fistel haben. Ihr Arzt kann möglicherweise auch sehen, welche anderen Beckenorgane von einer Fistel betroffen sein können.
• Flexible Sigmoidoskopie. Bei diesem Test verwendet Ihr Arzt einen dünnen, flexiblen Schlauch mit einer winzigen Videokamera am Ende. Dieses Gerät wird als Sigmoidoskop bezeichnet. Es ermöglicht Ihrem Arzt, den Anus und das Rektum zu untersuchen.
• Computertomographie (CT)-Urogramm. Bei diesem Test wird Ihnen ein Kontrastmittel in eine Vene injiziert. Anschließend verwendet Ihr Arzt einen CT-Scan, um Bilder der Vagina und der Harnwege zu erstellen.
• Magnetresonanztomographie (MRT). MRT verwendet ein Magnetfeld und Radiowellen, um detaillierte Bilder von Organen und Geweben im Körper zu erstellen. Mit einer Becken-MRT kann Ihr Arzt den Verlauf einer Fistel zwischen Vagina und Rektum sehen.
• Kolonoskopie. Hierbei wird ein flexibler Schlauch mit einer Kamera an der Spitze verwendet, um Veränderungen im Dickdarm und Rektum zu untersuchen.

Wenn bildgebende Verfahren eine Vaginalfistel feststellen, kann Ihr Arzt eine kleine Gewebeprobe entnehmen. Dies wird als Biopsie bezeichnet. Ein Labor untersucht die Biopsieprobe auf Anzeichen von Krebs. Es ist nicht üblich, aber einige Vaginalfisteln können auf Krebs zurückzuführen sein.

Sie benötigen möglicherweise auch Labortests, um die Ursache Ihrer Symptome zu finden. Dazu können Blut- und Urintests gehören.