Created at:1/16/2025
Vaskuläre Demenz entsteht, wenn eine verminderte Durchblutung des Gehirns im Laufe der Zeit Gehirngewebe schädigt. Sie ist nach der Alzheimer-Krankheit die zweithäufigste Demenzform und betrifft etwa 10 % der Menschen mit Demenz.
Stellen Sie sich Ihr Gehirn wie einen Garten vor, der für seine Gesundheit einen konstanten Wasserfluss benötigt. Wenn Blutgefäße verstopft oder geschädigt werden, erhalten Teile Ihres Gehirns nicht den benötigten Sauerstoff und die Nährstoffe. Dies führt zu Problemen mit Denken, Gedächtnis und täglichen Aktivitäten, die sich allmählich verschlimmern.
Die Symptome einer vaskulären Demenz treten oft plötzlich nach einem Schlaganfall auf, oder sie entwickeln sich allmählich, wenn sich kleine Blutgefäßschäden ansammeln. Die Symptome, die Sie erleben, hängen davon ab, welche Bereiche Ihres Gehirns von der verminderten Durchblutung betroffen sind.
Schauen wir uns die häufigsten Symptome an, die Ihnen auffallen könnten:
Manche Menschen erleben auch seltenere Symptome, die besonders besorgniserregend sein können. Dazu gehören möglicherweise plötzliche Verhaltensänderungen, Schluckstörungen oder Probleme mit der Blasenkontrolle. Das Muster der Symptome kommt oft in Wellen, mit Phasen der Stabilität, gefolgt von plötzlichen Rückgängen, besonders nach Schlaganfällen.
Vaskuläre Demenz ist nicht nur eine Erkrankung, sondern eine Gruppe verwandter Störungen. Jeder Typ entwickelt sich aus unterschiedlichen Mustern von Blutgefäßschäden in Ihrem Gehirn.
Multi-Infarkt-Demenz resultiert aus mehreren kleinen Schlaganfällen, die Sie möglicherweise gar nicht bemerken, wenn sie passieren. Diese „stillen Schlaganfälle“ schädigen allmählich das Gehirngewebe und führen zu einem stufenweisen Rückgang der geistigen Fähigkeiten.
Subkortikale Demenz entwickelt sich, wenn kleine Blutgefäße tief in Ihrem Gehirn geschädigt werden. Dieser Typ verursacht oft Probleme mit der Denkgeschwindigkeit, Stimmungsschwankungen und Gehschwierigkeiten, bevor Gedächtnisprobleme in den Vordergrund treten.
Gemischte Demenz kombiniert vaskuläre Demenz mit einem anderen Typ, am häufigsten der Alzheimer-Krankheit. Diese Kombination ist besonders bei Menschen über 80 Jahren recht häufig.
Es gibt auch eine seltene Form namens CADASIL (zerebrale autosomal-dominante Arteriopathie mit subkortikalen Infarkten und Leukoenzephalopathie), die vererbt wird und typischerweise im Alter von 40 oder 50 Jahren beginnt. Diese genetische Erkrankung verursacht eine fortschreitende Schädigung kleiner Blutgefäße im gesamten Gehirn.
Vaskuläre Demenz entwickelt sich, wenn Ihr Gehirn aufgrund geschädigter oder verstopfter Blutgefäße nicht ausreichend durchblutet wird. Diese verminderte Durchblutung entzieht den Gehirnzellen den Sauerstoff und die Nährstoffe, die sie für ihre Funktion benötigen.
Mehrere Grunderkrankungen können zu diesen Blutgefäßschäden führen:
Seltene Ursachen sind Blutkrankheiten, die die Gerinnung wahrscheinlicher machen, entzündliche Erkrankungen, die Blutgefäße betreffen, und bestimmte genetische Störungen. Altersbedingte Veränderungen der Blutgefäße machen ältere Erwachsene auch ohne andere Risikofaktoren anfälliger.
Die Lokalisation und das Ausmaß der Blutgefäßschäden bestimmen, welche Symptome sich entwickeln und wie schnell sie fortschreiten. Deshalb kann vaskuläre Demenz von Person zu Person sehr unterschiedlich aussehen.
Sie sollten Ihren Arzt kontaktieren, wenn Sie anhaltende Veränderungen im Denken, Gedächtnis oder in der täglichen Funktionsfähigkeit bemerken, die Sie oder Ihre Angehörigen beunruhigen. Eine frühzeitige Untersuchung ist besonders wichtig, da einige Symptome behandelbar oder umkehrbar sein könnten.
Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn bei Ihnen plötzlich Verwirrtheit, starke Kopfschmerzen, Sprachstörungen oder Schwäche auf einer Körperseite auftreten. Dies könnten Anzeichen eines Schlaganfalls sein, der eine Notfallbehandlung erfordert.
Vereinbaren Sie einen regulären Termin, wenn Sie allmähliche Veränderungen bemerken, wie z. B. zunehmende Schwierigkeiten bei der Verwaltung von Finanzen, sich an vertrauten Orten zu verlaufen, Schwierigkeiten, Gesprächen zu folgen, oder Persönlichkeitsveränderungen, die ungewöhnlich erscheinen. Selbst subtile Veränderungen verdienen Aufmerksamkeit, besonders wenn Sie Risikofaktoren wie hohen Blutdruck oder Diabetes haben.
Warten Sie nicht, bis die Symptome schwerwiegend werden, bevor Sie Hilfe suchen. Frühzeitige Intervention kann das Fortschreiten oft verlangsamen und die Lebensqualität für Sie und Ihre Familienmitglieder verbessern.
Das Verständnis Ihrer Risikofaktoren kann Ihnen helfen, Maßnahmen zu ergreifen, um Ihre Gehirngesundheit zu schützen. Viele dieser Faktoren liegen tatsächlich in Ihrer Kontrolle durch Lebensstilentscheidungen und medizinische Behandlung.
Zu den wichtigsten Risikofaktoren gehören:
Einige weniger häufige, aber wichtige Risikofaktoren sind Schlafapnoe, die den Sauerstoffzufuhr zum Gehirn während des Schlafs reduziert, und bestimmte Autoimmunerkrankungen, die Blutgefäßentzündungen verursachen. Afroamerikaner und Hispanics haben höhere Raten an vaskulärer Demenz, teilweise aufgrund der höheren Prävalenz von Diabetes und hohem Blutdruck in diesen Gemeinschaften.
Die gute Nachricht ist, dass viele dieser Risikofaktoren durch medizinische Behandlung, Lebensstiländerungen und regelmäßige Überwachung durch Ihr Gesundheitsteam bewältigt werden können.
Vaskuläre Demenz ist eine fortschreitende Erkrankung, d. h. Komplikationen entwickeln sich typischerweise allmählich, wenn die Krankheit fortschreitet. Das Verständnis dieser potenziellen Herausforderungen hilft Ihnen und Ihrer Familie, sich vorzubereiten und für die Zukunft zu planen.
Häufige Komplikationen, die sich im Laufe der Zeit entwickeln können, sind:
Weniger häufige, aber schwerwiegende Komplikationen sind schwere Verhaltensänderungen, vollständiger Verlust der Kommunikationsfähigkeit und erhöhte Anfälligkeit für Infektionen. Bei manchen Menschen können Krampfanfälle auftreten, obwohl dies relativ selten ist.
Viele dieser Komplikationen können mit angemessener Pflege, regelmäßiger medizinischer Überwachung und Umgebungsanpassungen zur Aufrechterhaltung von Sicherheit und Unabhängigkeit so lange wie möglich bewältigt oder verzögert werden.
Obwohl Sie nicht alle Fälle von vaskulärer Demenz verhindern können, können Sie Ihr Risiko erheblich reduzieren, indem Sie Ihre Blutgefäße und Ihre Gehirngesundheit schützen. Die gleichen Strategien, die Herzerkrankungen und Schlaganfälle vorbeugen, helfen auch, vaskuläre Demenz zu verhindern.
Die effektivsten Präventionsstrategien konzentrieren sich auf die Bewältigung kardiovaskulärer Risikofaktoren:
Geistige Stimulation durch Lesen, Rätsel, soziale Aktivitäten und das Erlernen neuer Fähigkeiten kann auch dazu beitragen, kognitive Reserven aufzubauen. Einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass soziale Kontakte und die rechtzeitige Behandlung von Depressionen zusätzlichen Schutz bieten könnten.
Regelmäßige medizinische Untersuchungen ermöglichen die frühzeitige Erkennung und Behandlung von Risikofaktoren, bevor sie irreversible Hirnschäden verursachen. Prävention ist immer effektiver als Behandlung, nachdem sich Symptome entwickelt haben.
Die Diagnose einer vaskulären Demenz erfordert eine umfassende Untersuchung, da kein einzelner Test die Erkrankung definitiv identifizieren kann. Ihr Arzt muss andere Ursachen für kognitive Probleme ausschließen und nach Hinweisen auf Blutgefäßschäden in Ihrem Gehirn suchen.
Der diagnostische Prozess beginnt typischerweise mit einer detaillierten Anamnese und körperlichen Untersuchung. Ihr Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen fragen, wann sie begonnen haben, wie sie sich entwickelt haben und ob es eine Familiengeschichte von Demenz oder Schlaganfall gibt.
Mehrere Tests helfen, die Diagnose zu bestätigen:
Ihr Arzt könnte auch spezielle Tests wie eine Carotis-Ultraschalluntersuchung zur Überprüfung auf verstopfte Arterien oder ein Echokardiogramm zur Beurteilung der Herzfunktion anordnen. In einigen Fällen liefert eine neuropsychologische Untersuchung eine detailliertere Beurteilung spezifischer kognitiver Fähigkeiten.
Die Diagnose wird klarer, wenn kognitive Symptome zusammen mit Hinweisen auf einen Schlaganfall oder eine signifikante Blutgefäßerkrankung auftreten. Manchmal entwickelt sich die Diagnose im Laufe der Zeit, wenn Ihr Arzt beobachtet, wie die Symptome fortschreiten und auf die Behandlung ansprechen.
Die Behandlung der vaskulären Demenz konzentriert sich darauf, das Fortschreiten zu verlangsamen, die Symptome zu behandeln und die Lebensqualität zu verbessern. Obwohl es keine Heilung gibt, können verschiedene Ansätze Ihnen helfen, Ihre Funktionen und Ihre Unabhängigkeit länger zu erhalten.
Die wichtigste Behandlungsstrategie besteht darin, weitere Blutgefäßschäden zu verhindern:
Bei kognitiven Symptomen könnte Ihr Arzt Cholinesterasehemmer wie Donepezil, Rivastigmin oder Galantamin verschreiben. Obwohl diese Medikamente ursprünglich für die Alzheimer-Krankheit entwickelt wurden, können sie bei manchen Menschen mit vaskulärer Demenz einen geringen Nutzen bringen.
Die Behandlung von Depressionen, Angstzuständen und Verhaltenssymptomen erfordert oft zusätzliche Medikamente oder Beratung. Schlafprobleme, Unruhe oder Halluzinationen können spezifische Behandlungen erfordern, um Komfort und Sicherheit zu verbessern.
Nicht-medikamentöse Ansätze umfassen Ergotherapie zur Erhaltung der Fähigkeiten im täglichen Leben, Physiotherapie zur Erhaltung der Mobilität und zur Verringerung des Sturzrisikos und Sprachtherapie, wenn die Kommunikation schwierig wird. Regelmäßige Bewegung, soziale Kontakte und die Aufrechterhaltung täglicher Routinen unterstützen auch das allgemeine Wohlbefinden.
Die Schaffung eines unterstützenden Wohnumfelds kann das tägliche Leben eines Menschen mit vaskulärer Demenz erheblich verbessern. Kleine Veränderungen bewirken oft einen großen Unterschied bei der Erhaltung der Unabhängigkeit und der Verringerung von Frustrationen.
Konzentrieren Sie sich auf Sicherheit und Einfachheit in Ihrem Wohnraum. Entfernen Sie Stolperfallen wie lose Teppiche, sorgen Sie für ausreichende Beleuchtung in Ihrem ganzen Haus und installieren Sie Haltegriffe in Badezimmern. Bewahren Sie wichtige Gegenstände an festen Orten auf und beschriften Sie Schubladen oder Schränke, wenn hilfreich.
Schaffen Sie konsistente Tagesroutinen, die Struktur bieten und Verwirrung reduzieren. Versuchen Sie, herausfordernde Aktivitäten zu Zeiten zu planen, in denen das Denken am klarsten ist, oft am frühen Tag. Teilen Sie komplexe Aufgaben in kleinere, überschaubare Schritte auf.
Kommunikationsstrategien können helfen, die Verbindungen zu Familie und Freunden aufrechtzuerhalten:
Fördern Sie die weitere Teilnahme an angenehmen Aktivitäten, auch wenn diese angepasst werden müssen. Musik, Kunst, Gartenarbeit oder andere Hobbys können Freude und geistige Anregung bieten. Regelmäßige Bewegung, auch leichtes Gehen, hilft, die körperliche Gesundheit zu erhalten und kann den kognitiven Abbau verlangsamen.
Vergessen Sie nicht die Unterstützung der Pflegepersonen. Die Pflege eines Menschen mit Demenz ist eine Herausforderung, daher sollten Sie bei Bedarf Hilfe von Familie, Freunden, Selbsthilfegruppen oder professionellen Diensten in Anspruch nehmen.
Eine gründliche Vorbereitung auf Ihren Termin stellt sicher, dass Sie die genaueste Diagnose und nützliche Informationen erhalten. Bringen Sie ein vertrauenswürdiges Familienmitglied oder einen Freund mit, der zusätzliche Beobachtungen liefern und wichtige Details im Gedächtnis behalten kann.
Notieren Sie vor Ihrem Besuch alle aktuellen Symptome und wann Sie sie zum ersten Mal bemerkt haben. Fügen Sie konkrete Beispiele dafür hinzu, wie die täglichen Aktivitäten schwieriger geworden sind, z. B. Schwierigkeiten bei der Verwaltung von Finanzen, Verlaufen beim Autofahren oder das Vergessen vertrauter Namen.
Sammeln Sie wichtige Informationen, die Sie mit Ihrem Arzt teilen können:
Bereiten Sie Fragen zu Diagnose, Behandlungsmöglichkeiten, erwartetem Verlauf und verfügbaren Ressourcen vor. Fragen Sie nach Sicherheitsaspekten, Fahrtauglichkeit und wann Sie zukünftige Pflegebedürfnisse planen sollten.
Bringen Sie ein Notizbuch mit, um während des Besuchs wichtige Informationen zu notieren. Arzttermine können sich überwältigend anfühlen, und Notizen helfen Ihnen, sich später an wichtige Punkte zu erinnern. Zögern Sie nicht, Ihren Arzt zu bitten, etwas zu wiederholen oder zu klären, was Sie nicht verstehen.
Vaskuläre Demenz ist eine schwere, aber behandelbare Erkrankung, die sich entwickelt, wenn eine verminderte Durchblutung Ihr Gehirn im Laufe der Zeit schädigt. Obwohl sie fortschreitend und derzeit unheilbar ist, können frühzeitige Diagnose und Behandlung ihr Fortschreiten verlangsamen und dazu beitragen, die Lebensqualität zu erhalten.
Das Wichtigste ist, dass viele Risikofaktoren kontrollierbar sind. Die Behandlung von Blutdruck, Diabetes, Cholesterin und anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen reduziert Ihr Risiko, an vaskulärer Demenz zu erkranken oder einen weiteren Rückgang zu erleiden, erheblich.
Wenn Sie bereits an vaskulärer Demenz leiden, konzentrieren Sie sich auf das, was Sie heute kontrollieren können. Nehmen Sie Ihre Medikamente wie verordnet ein, bleiben Sie körperlich und sozial aktiv, sorgen Sie für Sicherheit zu Hause und arbeiten Sie eng mit Ihrem Gesundheitsteam zusammen. Kleine tägliche Entscheidungen summieren sich zu bedeutenden Unterschieden in Ihrem langfristigen Wohlbefinden.
Denken Sie daran, dass vaskuläre Demenz Sie nicht definiert oder die Möglichkeit sinnvoller, freudiger Erfahrungen ausschließt. Mit der richtigen Unterstützung finden viele Menschen weiterhin Sinn und Verbindung, auch wenn die Krankheit fortschreitet. Sie sind nicht allein auf dieser Reise, und Hilfe ist verfügbar.
Das Fortschreiten der vaskulären Demenz variiert stark von Person zu Person und geschieht oft schrittweise, anstatt eines stetigen Rückgangs. Manche Menschen bleiben Monate oder Jahre stabil, während andere schnellere Veränderungen erleben können, besonders nach Schlaganfällen.
Das Fortschreiten hängt von Faktoren wie dem Ausmaß der Blutgefäßschäden, der Kontrolle der Grunderkrankungen, der allgemeinen Gesundheit und dem Zugang zur Behandlung ab. Eine gute Behandlung von Blutdruck, Diabetes und anderen Risikofaktoren kann das Fortschreiten erheblich verlangsamen.
Vaskuläre Demenz kann nicht vollständig rückgängig gemacht werden, aber einige Symptome können sich mit der richtigen Behandlung verbessern. Die Kontrolle des Blutdrucks, die Behandlung von Diabetes und die Verhinderung weiterer Schlaganfälle können in vielen Fällen das Fortschreiten aufhalten oder verlangsamen.
Manche Menschen erleben eine leichte Verbesserung des Denkens und der täglichen Funktionsfähigkeit, wenn die Grunderkrankungen gut behandelt werden. Frühzeitige Intervention bietet die beste Möglichkeit, die kognitiven Fähigkeiten zu erhalten und die Unabhängigkeit länger zu erhalten.
Die meisten Fälle von vaskulärer Demenz sind nicht direkt vererbt, aber die Familiengeschichte kann Ihr Risiko erhöhen. Wenn Verwandte Schlaganfälle, Herzerkrankungen, Diabetes oder hohen Blutdruck hatten, ist es wahrscheinlicher, dass Sie diese Erkrankungen ebenfalls entwickeln.
Seltene genetische Formen wie CADASIL sind vererbt, aber diese machen einen sehr kleinen Prozentsatz der Fälle aus. Konzentrieren Sie sich auf die Behandlung kontrollierbarer Risikofaktoren, anstatt sich über die Familiengeschichte Sorgen zu machen, die Sie nicht ändern können.
Vaskuläre Demenz resultiert aus einer verminderten Durchblutung des Gehirns, während die Alzheimer-Krankheit die Ansammlung von Proteinen beinhaltet, die Gehirnzellen schädigen. Vaskuläre Demenz betrifft oft das Denken und die Argumentation vor dem Gedächtnis, während Alzheimer typischerweise zuerst Gedächtnisprobleme verursacht.
Die Symptome einer vaskulären Demenz können plötzlich nach einem Schlaganfall auftreten oder schrittweise fortschreiten, während Alzheimer normalerweise einen allmählichen, stetigen Rückgang zeigt. Viele Menschen haben tatsächlich beide Erkrankungen gleichzeitig, was als gemischte Demenz bezeichnet wird.
Die Lebenserwartung bei vaskulärer Demenz variiert stark je nach Alter bei der Diagnose, allgemeiner Gesundheit, Schwere der Symptome und wie gut die Grunderkrankungen behandelt werden. Manche Menschen leben viele Jahre mit guter Lebensqualität, während andere kürzere Überlebenszeiten haben können.
Faktoren, die die Lebensdauer beeinflussen, sind die allgemeine Gesundheit der Person, das Ansprechen auf die Behandlung, die soziale Unterstützung und die Verhinderung von Komplikationen wie Stürzen oder Infektionen. Konzentrieren Sie sich darauf, heute gut zu leben, anstatt zu versuchen, den zukünftigen Zeitplan vorherzusagen.