Created at:1/16/2025
Ein Ventrikelseptumdefekt (VSD) ist ein Loch in der Wand, die die beiden unteren Kammern Ihres Herzens trennt. Diese Wand, das Septum genannt, hält normalerweise sauerstoffreiches Blut davon ab, sich mit sauerstoffarmem Blut zu vermischen. Wenn ein Loch in dieser Wand ist, kann Blut von einer Seite zur anderen fließen und Ihr Herz stärker arbeiten lassen als es sollte.
VSDs sind die häufigste Art angeborener Herzfehler, d. h., sie sind von Geburt an vorhanden. Viele kleine Löcher schließen sich im Laufe des Wachstums von Kindern tatsächlich von selbst, während größere möglicherweise medizinische Hilfe benötigen. Die gute Nachricht ist, dass die meisten Menschen mit VSDs bei richtiger Pflege ein gesundes und aktives Leben führen können.
Kleine VSDs verursachen oft keine erkennbaren Symptome, besonders bei Babys und Kleinkindern. Ihr Kind kann normal wachsen und sich entwickeln, ohne dass Sie überhaupt wissen, dass ein Herzfehler vorliegt. Viele kleine Löcher werden bei Routineuntersuchungen entdeckt, wenn Ärzte ein Herzgeräusch hören.
Wenn Symptome auftreten, hängen sie normalerweise damit zusammen, dass das Herz stärker arbeitet, um Blut zu pumpen. Hier sind die Anzeichen, die Sie möglicherweise bemerken, insbesondere bei Babys und Kleinkindern:
In einigen Fällen, insbesondere bei größeren VSDs, bemerken Sie möglicherweise, dass Ihr Kind mehr Ruhe benötigt als gewöhnlich oder weniger energisch wirkt als andere Kinder in seinem Alter. Diese Symptome entwickeln sich, weil das Herz Überstunden macht, um den zusätzlichen Blutfluss auszugleichen.
Erwachsene mit VSDs, die nicht im Kindesalter behoben wurden, können Brustschmerzen, unregelmäßigen Herzschlag oder leichtes Kurzatmigkeit bei körperlicher Anstrengung verspüren. Dies ist jedoch seltener, da die meisten signifikanten VSDs im Kindesalter erkannt und behandelt werden.
VSDs werden danach klassifiziert, wo sich das Loch im Septum befindet und wie groß es ist. Das Verständnis dieser Typen hilft Ärzten, den besten Behandlungsansatz für jede Person zu bestimmen.
Nach Lage gibt es vier Haupttypen:
Nach Größe kategorisieren Ärzte VSDs typischerweise als klein, mittel oder groß. Kleine VSDs werden oft als „restriktiv“ bezeichnet, weil sie den Blutfluss begrenzen. Große VSDs sind „nicht restriktiv“ und ermöglichen einen erheblichen Blutfluss zwischen den Kammern.
Größe und Lage Ihres VSD beeinflussen direkt, ob Sie eine Behandlung benötigen und welche Art von Behandlung am besten geeignet ist. Kleine muskuläre VSDs haben beispielsweise die höchste Chance, sich im Laufe der Zeit auf natürliche Weise zu schließen.
VSDs entwickeln sich in den ersten acht Wochen der Schwangerschaft, wenn sich das Herz Ihres Babys bildet. Die genaue Ursache ist nicht immer klar, aber es passiert, wenn sich das Septum in dieser entscheidenden Phase nicht vollständig entwickelt.
In den meisten Fällen treten VSDs zufällig ohne spezifischen Auslöser oder vermeidbare Ursache auf. Ihre Genetik könnte eine Rolle spielen, da Herzfehler manchmal in Familien vorkommen. Eine Familienanamnese garantiert jedoch nicht, dass Ihr Kind einen VSD haben wird.
Mehrere Faktoren während der Schwangerschaft können das Risiko erhöhen, obwohl sie keine VSDs direkt verursachen:
Es ist wichtig zu verstehen, dass es nicht an Ihnen liegt, wenn Ihr Kind einen VSD hat, oder dass Sie etwas hätten verhindern können. Die Herzentwicklung ist komplex, und diese Defekte treten oft auf, obwohl während der Schwangerschaft alles richtig gemacht wurde.
In seltenen Fällen können sich VSDs später im Leben aufgrund von Herzinfarkten oder Traumata entwickeln, aber die überwiegende Mehrheit ist von Geburt an vorhanden. Manchmal treten VSDs zusammen mit anderen Herzfehlern als Teil komplexerer angeborener Herzerkrankungen auf.
Sie sollten den Arzt Ihres Kindes kontaktieren, wenn Sie Symptome bemerken, die darauf hindeuten, dass dessen Herz möglicherweise stärker arbeitet als normal. Frühe Erkennung und Überwachung können einen erheblichen Unterschied in den Ergebnissen machen.
Rufen Sie Ihren Kinderarzt sofort an, wenn Ihr Baby diese besorgniserregenden Anzeichen zeigt:
Achten Sie bei älteren Kindern auf Anzeichen wie ungewöhnliche Müdigkeit beim Spielen, Schwierigkeiten, mit Freunden bei körperlichen Aktivitäten Schritt zu halten, oder Beschwerden über Brustschmerzen. Häufige Infektionen der Atemwege, die schwerwiegender als normal erscheinen, können ebenfalls auf ein Herzproblem hinweisen.
Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Ihr Kind schwere Atembeschwerden entwickelt, blau wird, das Bewusstsein verliert oder Anzeichen von schwerem Leiden zeigt. Dies könnte auf schwerwiegende Komplikationen hinweisen, die dringend behandelt werden müssen.
Auch wenn die Symptome leicht erscheinen, lohnt es sich, alle Bedenken mit Ihrem Arzt zu besprechen. Viele VSDs werden zum ersten Mal bei Routineuntersuchungen entdeckt, wenn Ärzte Herzgeräusche hören, daher ist es wichtig, regelmäßige Kinderarztbesuche einzuhalten.
Die meisten VSDs treten zufällig auf, aber bestimmte Faktoren können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass ein Baby mit diesem Herzfehler geboren wird. Das Verständnis dieser Risikofaktoren kann Familien helfen, informiert zu bleiben, obwohl das Vorliegen von Risikofaktoren nicht bedeutet, dass ein VSD definitiv auftreten wird.
Genetische Faktoren spielen in einigen Fällen eine bedeutende Rolle:
Gesundheitszustand der Mutter und Schwangerschaftsfaktoren können das Risiko ebenfalls beeinflussen:
Das Vorliegen eines oder mehrerer Risikofaktoren bedeutet nicht, dass Ihr Baby definitiv einen VSD haben wird. Viele Babys mit mehreren Risikofaktoren werden mit völlig normalen Herzen geboren, während andere ohne Risikofaktoren Herzfehler entwickeln. Die Entwicklung des Herzens ist komplex und nicht vollständig vorhersehbar.
Wenn Sie Risikofaktoren haben, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine zusätzliche Überwachung während der Schwangerschaft, einschließlich spezieller Ultraschalluntersuchungen, um die Herzentwicklung Ihres Babys zu überprüfen. Dies ermöglicht eine frühzeitige Planung und Vorbereitung, wenn ein Herzfehler festgestellt wird.
Kleine VSDs verursachen selten Komplikationen und schließen sich oft von selbst ohne langfristige Auswirkungen. Größere VSDs, die nicht behandelt werden, können jedoch im Laufe der Zeit zu ernsthaften Problemen führen, da das Herz stärker arbeitet, um Blut effektiv zu pumpen.
Die häufigsten Komplikationen entwickeln sich allmählich und hängen mit einem erhöhten Blutfluss zur Lunge zusammen:
In seltenen Fällen kann sich eine schwerwiegende Komplikation namens Eisenmenger-Syndrom entwickeln. Dies geschieht, wenn der hohe Druck in den Lungenarterien dazu führt, dass Blut durch den VSD zurückfließt und sauerstoffarmes Blut zum Körper transportiert wird. Dies führt zu einer bläulichen Hautfarbe und kann lebensbedrohlich sein.
Einige Menschen mit VSDs haben ein etwas höheres Risiko, eine Endokarditis zu entwickeln, eine Infektion der Herzinnenhaut. Aus diesem Grund empfehlen Ärzte manchmal Antibiotika vor zahnärztlichen Eingriffen oder Operationen, obwohl dies nicht für alle mit einem VSD erforderlich ist.
Die gute Nachricht ist, dass die meisten Komplikationen durch eine angemessene Überwachung und rechtzeitige Behandlung verhindert werden können. Regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen helfen Ärzten, potenzielle Probleme frühzeitig zu erkennen, wenn sie am besten behandelbar sind.
Die meisten VSDs können nicht verhindert werden, da sie zufällig während der Herzentwicklung in der frühen Schwangerschaft auftreten. Es gibt jedoch Maßnahmen, die Sie während der Schwangerschaft ergreifen können, um die allgemeine Herzgesundheit Ihres Babys zu unterstützen und einige Risikofaktoren zu reduzieren.
Vor und während der Schwangerschaft können diese Maßnahmen dazu beitragen, das Risiko angeborener Herzfehler zu reduzieren:
Wenn Sie Medikamente gegen Erkrankungen wie Epilepsie einnehmen, arbeiten Sie eng mit Ihren Ärzten zusammen, um die sichersten Optionen während der Schwangerschaft zu finden. Beenden Sie niemals die Einnahme verschriebener Medikamente ohne ärztliche Anweisung, da unkontrollierte Erkrankungen ebenfalls Risiken bergen können.
Eine genetische Beratung kann hilfreich sein, wenn Sie eine Familienanamnese mit Herzfehlern oder genetischen Erkrankungen haben. Ein Berater kann Ihnen helfen, Ihre spezifischen Risiken zu verstehen und verfügbare Testmöglichkeiten zu besprechen.
Regelmäßige Schwangerschaftsvorsorge ist entscheidend für die Überwachung der Entwicklung Ihres Babys. Spezielle Herzultraschalluntersuchungen können manchmal VSDs vor der Geburt erkennen, sodass Ihr medizinisches Team nach der Geburt für die benötigte Versorgung planen kann. Kleine VSDs sind jedoch möglicherweise nicht in pränatalen Scans sichtbar und werden später während der Routinekinderarztversorgung entdeckt.
Viele VSDs werden zum ersten Mal entdeckt, wenn Ärzte bei Routineuntersuchungen ein Herzgeräusch hören. Ein Herzgeräusch ist ein zusätzliches Geräusch, das das Blut macht, wenn es durch das Loch im Septum fließt. Nicht alle Geräusche deuten auf Probleme hin, aber sie veranlassen Ärzte, weiter zu untersuchen.
Ihr Arzt beginnt mit einer körperlichen Untersuchung und hört sorgfältig das Herz und die Lunge Ihres Kindes ab. Er wird nach Symptomen wie Fütterungsschwierigkeiten, Atemproblemen oder ungewöhnlicher Müdigkeit fragen. Diese erste Beurteilung hilft festzustellen, welche Tests möglicherweise erforderlich sind.
Mehrere Tests können eine VSD-Diagnose bestätigen und detaillierte Informationen liefern:
Manchmal benötigen Ärzte zusätzliche Tests wie eine Herzkatheteruntersuchung, bei der ein dünner Schlauch in die Blutgefäße eingeführt wird, um detailliertere Informationen über den Druck im Herzen und in der Lunge zu erhalten. Dies ist in der Regel für komplexe Fälle oder wenn eine Operation in Betracht gezogen wird, reserviert.
In einigen Fällen werden VSDs vor der Geburt während pränataler Ultraschalluntersuchungen entdeckt. Dies ermöglicht es den Ärzten, sofort nach der Geburt eine spezielle Versorgung zu planen, falls erforderlich. Kleine VSDs sind jedoch möglicherweise nicht in pränatalen Scans sichtbar und werden später während der Routinekinderarztversorgung entdeckt.
Die Behandlung von VSDs hängt von der Größe des Lochs, Ihren Symptomen und davon ab, wie sich der Defekt auf die Herzfunktion auswirkt. Viele kleine VSDs benötigen keine andere Behandlung als eine regelmäßige Überwachung, während größere möglicherweise eine chirurgische Reparatur benötigen.
Bei kleinen VSDs ohne Symptome empfehlen Ärzte in der Regel ein „abwartendes Vorgehen“. Dies bedeutet regelmäßige Kontrollen, um das Loch zu überwachen und zu sehen, ob es sich von selbst schließt. Etwa 80 % der kleinen muskulären VSDs schließen sich bis zum Alter von 10 Jahren auf natürliche Weise, und viele perimembranöse VSDs werden auch kleiner oder schließen sich vollständig.
Wenn eine Behandlung erforderlich ist, stehen verschiedene Möglichkeiten zur Verfügung:
Eine Operation wird in der Regel für größere VSDs empfohlen, die Symptome verursachen, das normale Wachstum verhindern oder zu Komplikationen wie pulmonaler Hypertonie führen. Der Zeitpunkt der Operation hängt von Ihrer spezifischen Situation ab, wird aber oft zwischen 6 Monaten und 2 Jahren durchgeführt, um die besten Ergebnisse zu erzielen.
Die meisten VSD-Reparaturen sind sehr erfolgreich, wobei über 95 % der Operationen hervorragende Langzeitergebnisse aufweisen. Nach erfolgreicher Reparatur können viele Menschen an allen normalen Aktivitäten ohne Einschränkungen teilnehmen, obwohl einige möglicherweise ihr Leben lang gelegentlich eine Nachsorge benötigen.
Wenn Ihr Kind einen VSD hat, gibt es verschiedene Dinge, die Sie zu Hause tun können, um seine Gesundheit und Entwicklung zu unterstützen. Die meisten Kinder mit kleinen VSDs können mit nur wenigen zusätzlichen Überlegungen ein völlig normales Leben führen.
Für die Ernährung und Ernährung, insbesondere bei Babys, müssen Sie möglicherweise einige Anpassungen vornehmen:
Bei täglichen Aktivitäten und der Entwicklung können die meisten Kinder normal an altersgerechten Aktivitäten teilnehmen. Sie müssen jedoch möglicherweise auf Anzeichen achten, dass Ihr Kind ungewöhnlich müde wird, und bei Bedarf zusätzliche Ruhe gönnen.
Die Vorbeugung von Infektionen ist besonders wichtig, da Atemwegserkrankungen für Kinder mit Herzfehlern schwerwiegender sein können. Stellen Sie sicher, dass Ihr Kind alle Impfungen auf dem neuesten Stand hat, waschen Sie häufig die Hände und vermeiden Sie nach Möglichkeit den Kontakt mit kranken Menschen.
Halten Sie regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen bei Ihrem Kinderkardiologen ein, auch wenn Ihr Kind völlig gesund erscheint. Diese Besuche helfen Ärzten, den VSD zu überwachen und eventuelle Veränderungen frühzeitig zu erkennen. Zögern Sie nicht, Ihren Arzt anzurufen, wenn Sie neue Symptome bemerken oder Bedenken hinsichtlich des Zustands Ihres Kindes haben.
Die Vorbereitung auf Ihren Termin kann Ihnen helfen, das Beste aus Ihrer Zeit mit dem Arzt herauszuholen und sicherzustellen, dass alle Ihre Bedenken berücksichtigt werden. Die richtigen Informationen und Fragen mitzubringen, kann zu einer besseren Versorgung und mehr Ruhe führen.
Sammeln Sie vor Ihrem Termin wichtige Informationen über die Gesundheit Ihres Kindes:
Bereiten Sie Fragen vor, die Sie Ihrem Arzt stellen können. Einige hilfreiche Fragen könnten sein:
Erwägen Sie, ein Familienmitglied oder einen Freund zum Termin mitzubringen, besonders wenn Sie sich ängstlich oder überfordert fühlen. Sie können Ihnen helfen, wichtige Informationen zu behalten und emotionale Unterstützung bei Gesprächen über den Zustand Ihres Kindes zu bieten.
Das Wichtigste, was Sie über VSDs verstehen müssen, ist, dass sie sehr häufig und in der Regel behandelbar sind. Obwohl es beängstigend sein kann, zu hören, dass Ihr Kind einen Herzfehler hat, wachsen die meisten Kinder mit VSDs zu völlig normalen, gesunden Erwachsenen heran.
Kleine VSDs schließen sich oft von selbst und verursachen selten Probleme. Selbst größere VSDs, die einer Behandlung bedürfen, können mit hervorragenden Langzeitergebnissen erfolgreich repariert werden. Moderne herzchirurgische Techniken sind hochentwickelt und sicher, mit Erfolgsraten von über 95 %.
Regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen sind der Schlüssel zur Überwachung des Zustands Ihres Kindes und zur frühzeitigen Erkennung von Veränderungen. Ihr medizinisches Team wird Sie durch jeden Schritt führen, von der Erstdiagnose über die benötigte Behandlung bis hin zur Langzeitpflege.
Denken Sie daran, dass die Situation jedes Kindes einzigartig ist. Am wichtigsten ist es, eng mit Ihren Gesundheitsdienstleistern zusammenzuarbeiten, über den spezifischen Zustand Ihres Kindes informiert zu bleiben und die Hoffnung zu bewahren. Bei richtiger Pflege und Überwachung gedeihen Kinder mit VSDs in der Regel und können voll und ganz an allen Aktivitäten teilnehmen, die ihnen Spaß machen.
Die meisten Kinder mit kleinen VSDs können an allen Sportarten und körperlichen Aktivitäten ohne Einschränkungen teilnehmen. Ihr Kardiologe wird die spezifische Situation Ihres Kindes beurteilen und Anweisungen geben, die auf der Größe des Defekts und der Funktionsfähigkeit des Herzens basieren. Kinder mit größeren VSDs oder solche, die operiert wurden, benötigen möglicherweise einige Aktivitätsmodifikationen, aber viele können mit ordnungsgemäßer ärztlicher Genehmigung immer noch Sport treiben.
Die Mehrheit der Kinder mit kleinen VSDs benötigt niemals eine Operation. Etwa 80 % der kleinen muskulären VSDs schließen sich bis zum Alter von 10 Jahren auf natürliche Weise, und viele andere Arten werden auch kleiner oder schließen sich im Laufe der Zeit vollständig. Eine Operation wird in der Regel nur für größere VSDs empfohlen, die Symptome verursachen, das Wachstum beeinträchtigen oder zu Komplikationen wie pulmonaler Hypertonie führen.
Obwohl die Genetik eine Rolle bei VSDs spielen kann, treten die meisten zufällig ohne ein klares erbliches Muster auf. Wenn ein Kind einen VSD hat, erhöht dies das Risiko für zukünftige Kinder geringfügig, aber das Gesamtrisiko ist immer noch relativ gering. Wenn Sie Bedenken hinsichtlich genetischer Faktoren haben, besprechen Sie diese mit Ihrem Arzt oder ziehen Sie eine genetische Beratung für persönlichere Informationen in Betracht.
Eine VSD-Reparaturopation dauert in der Regel 2-4 Stunden, abhängig von der Komplexität des Defekts. Die meisten Kinder bleiben nach der Operation 3-7 Tage im Krankenhaus. Die anfängliche Genesung zu Hause dauert in der Regel 2-4 Wochen, wobei die Aktivitäten schrittweise gesteigert werden. Die meisten Kinder können innerhalb von 6-8 Wochen zu normalen Aktivitäten zurückkehren, obwohl Ihr Chirurg spezifische Richtlinien basierend auf der Situation Ihres Kindes geben wird.
Die meisten Kinder benötigen nach einer erfolgreichen VSD-Reparatur keine langfristigen Herzmedikamente. Einige benötigen möglicherweise während des Heilungsprozesses vorübergehend Medikamente, aber sobald sich das Herz von der Operation erholt hat, werden die Medikamente in der Regel abgesetzt. Eine lebenslange Nachsorge bei einem Kardiologen wird jedoch in der Regel empfohlen, um die Reparatur und die allgemeine Herzgesundheit zu überwachen, auch wenn keine Medikamente benötigt werden.