Was ist feuchte altersbedingte Makuladegeneration (AMD)? Symptome, Ursachen & Behandlung

Feuchte altersbedingte Makuladegeneration ist eine ernste Augenerkrankung, bei der sich unter Ihrer Netzhaut ungewöhnliche Blutgefäße bilden und Flüssigkeit oder Blut auslaufen. Dies geschieht in der Makula, dem kleinen zentralen Teil Ihrer Netzhaut, der Ihnen scharfes, detailliertes Sehen zum Lesen und Erkennen von Gesichtern ermöglicht.

Auch wenn es beängstigend klingt, betrifft die feuchte Makuladegeneration nur etwa 10-15% der Menschen mit Makuladegeneration. Die gute Nachricht ist, dass eine frühzeitige Erkennung und moderne Behandlungen das Fortschreiten deutlich verlangsamen und Ihnen helfen können, Ihr Sehvermögen zu erhalten.

Was ist feuchte altersbedingte Makuladegeneration?

Feuchte Makuladegeneration tritt auf, wenn Ihr Auge neue, fragile Blutgefäße unter der Makula bildet, ein Prozess, der als choroide Neovaskularisation bezeichnet wird. Diese Gefäße sind wie undichte Rohre, die dort eigentlich gar nicht sein sollten.

Im Gegensatz zur trockenen Makuladegeneration, die sich langsam über Jahre entwickelt, kann die feuchte Makuladegeneration innerhalb von Tagen oder Wochen zu schnellen Sehveränderungen führen. Die ausgelaufene Flüssigkeit und das Blut schädigen die lichtempfindlichen Zellen in Ihrer Makula und erzeugen blinde Flecken oder ein verzerrtes Sehen in Ihrem zentralen Gesichtsfeld.

Ihr peripheres Sehvermögen bleibt bei dieser Erkrankung in der Regel erhalten. Das bedeutet, dass Sie sich auch dann noch in Ihrem Zuhause zurechtfinden und eine gewisse Selbstständigkeit bewahren können, wenn Ihr zentrales Sehvermögen beeinträchtigt ist.

Was sind die Symptome der feuchten Makuladegeneration?

Die Symptome der feuchten Makuladegeneration treten oft plötzlich auf und können sehr auffällig sein. Sie bemerken vielleicht zuerst, dass gerade Linien wellig oder verbogen aussehen, als würden Sie durch Wasser schauen.

Hier sind die wichtigsten Symptome, auf die Sie achten sollten:

• Gerade Linien erscheinen wellig, gekrümmt oder verzerrt
• Dunkle oder leere Flecken in Ihrem zentralen Gesichtsfeld
• Unscharfes oder verschwommenes zentrales Sehen
• Farben erscheinen weniger hell oder lebendig
• Schwierigkeiten beim Lesen oder Sehen von feinen Details
• Probleme beim Erkennen von Gesichtern
• Bedarf an hellerem Licht beim Lesen

Manche Menschen erleben dramatischere Symptome wie einen plötzlichen Sehverlust auf einem Auge oder das Sehen von Blitzlichtern. Diese erfordern sofortige ärztliche Hilfe, da sie auf Blutungen oder starke Flüssigkeitsansammlungen hinweisen könnten.

Was verursacht feuchte Makuladegeneration?

Feuchte Makuladegeneration entwickelt sich, wenn Ihr Auge zu viel von einem Protein namens VEGF (vaskulärer endothelialer Wachstumsfaktor) produziert. Stellen Sie sich VEGF als ein Signal vor, das Ihrem Körper sagt, neue Blutgefäße zu bilden.

In einem gesunden Auge bleibt dieser Prozess ausgeglichen. Wenn die Makula jedoch geschädigt oder gestresst wird, setzt sie überschüssiges VEGF frei, um sich selbst zu helfen. Leider sind diese neuen Blutgefäße schlecht gebildet und lecken leicht.

Die meisten Fälle von feuchter Makuladegeneration beginnen tatsächlich als trockene Makuladegeneration. Etwa 10-15% der Menschen mit trockener AMD entwickeln schließlich die feuchte Form. Der genaue Auslöser für dieses Fortschreiten ist nicht vollständig geklärt, aber es handelt sich wahrscheinlich um eine Kombination aus genetischen Faktoren und Umweltschäden im Laufe der Zeit.

Wann sollten Sie einen Arzt wegen feuchter Makuladegeneration aufsuchen?

Sie sollten sofort einen Augenarzt aufsuchen, wenn Sie plötzliche Veränderungen in Ihrem zentralen Sehvermögen bemerken. Dies ist besonders wichtig, wenn gerade Linien wellig erscheinen oder wenn Sie neue blinde Flecken entwickeln.

Betrachten Sie es als dringend, wenn Sie einen plötzlichen Sehverlust, eine dramatische Zunahme der Verzerrung oder das Sehen von Blitzlichtern erleben. Diese Symptome könnten auf aktive Blutungen oder eine erhebliche Flüssigkeitsansammlung hinweisen, die eine sofortige Behandlung erfordert.

Auch allmähliche Veränderungen verdienen innerhalb weniger Tage Aufmerksamkeit, anstatt Wochen zu warten. Eine frühzeitige Behandlung kann einen erheblichen Unterschied machen, um Ihr verbleibendes Sehvermögen zu erhalten und weitere Schäden zu verhindern.

Was sind die Risikofaktoren für feuchte Makuladegeneration?

Mehrere Faktoren können Ihre Wahrscheinlichkeit erhöhen, eine feuchte Makuladegeneration zu entwickeln. Das Verständnis dieser Faktoren kann Ihnen helfen, gegebenenfalls vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen.

Die wichtigsten Risikofaktoren sind:

• Alter über 60 (das Risiko steigt nach 75 deutlich an)
• Bereits bestehende trockene Makuladegeneration
• Familienanamnese von Makuladegeneration
• Rauchen oder Rauchergeschichte
• Kaukasische Abstammung (obwohl auch andere Ethnien betroffen sein können)
• Hoher Blutdruck
• Herzkrankheiten
• Hoher Cholesterinspiegel
• Fettleibigkeit
• Langanhaltende Sonneneinstrahlung ohne Augenschutz

Zu den weniger häufigen Risikofaktoren gehören bestimmte genetische Variationen und das weibliche Geschlecht. Während Sie Ihr Alter, Ihre Genetik oder Ihr Geschlecht nicht ändern können, können Sie jedoch Einfluss auf Lebensstilfaktoren wie Rauchen, Ernährung und UV-Schutz nehmen.

Was sind die möglichen Komplikationen der feuchten Makuladegeneration?

Ohne Behandlung kann die feuchte Makuladegeneration innerhalb von Monaten oder sogar Wochen zu einem erheblichen Verlust des zentralen Sehvermögens führen. Die unmittelbarste Sorge ist die fortschreitende Schädigung Ihrer Makula durch anhaltende Flüssigkeitsleckage.

Mögliche Komplikationen sind:

• Schwerer Verlust des zentralen Sehvermögens oder gesetzliche Blindheit
• Bildung von Narbengewebe unter der Makula
• Blutungen (Blutungen) unter der Netzhaut
• Netzhautablösung in seltenen Fällen
• Entwicklung von choroideo-neovaskulären Membranen
• Geographische Atrophie (Bereiche abgestorbenen Netzhautgewebes)

Die emotionalen Auswirkungen sollten ebenfalls nicht übersehen werden. Viele Menschen leiden unter Angstzuständen, Depressionen oder der Angst vor dem Verlust der Selbstständigkeit. Mit modernen Behandlungen sind die Aussichten jedoch viel hoffnungsvoller als noch vor einem Jahrzehnt.

Wie wird feuchte Makuladegeneration diagnostiziert?

Ihr Augenarzt wird verschiedene Tests verwenden, um eine feuchte Makuladegeneration zu diagnostizieren und festzustellen, wie weit fortgeschritten sie ist. Der Prozess beginnt in der Regel mit einer umfassenden Augenuntersuchung und Ihrer Beschreibung der Symptome.

Ein wichtiges Hilfsmittel ist das Amsler-Gitter, eine einfache Tabelle mit geraden Linien, die hilft, Sehverzerrungen zu erkennen. Ihr Arzt wird Ihre Pupillen auch erweitern, um den hinteren Teil Ihres Auges mit speziellen Instrumenten zu untersuchen.

Detailliertere Tests umfassen die Fluoreszenzangiographie, bei der ein Farbstoff in Ihren Arm injiziert wird, um die Blutgefäße in Ihrem Auge hervorzuheben. Die optische Kohärenztomographie (OCT) erstellt detaillierte Querschnittsbilder Ihrer Netzhaut und zeigt Flüssigkeitsansammlungen und Gewebedicke mit bemerkenswerter Präzision.

Diese Tests helfen Ihrem Arzt, die genaue Lage und das Ausmaß der abnormalen Blutgefäße zu bestimmen, was die Behandlungsentscheidungen leitet. Der gesamte diagnostische Prozess dauert in der Regel etwa eine Stunde und ist im Allgemeinen angenehm.

Was ist die Behandlung der feuchten Makuladegeneration?

Die Hauptbehandlung der feuchten Makuladegeneration besteht aus Anti-VEGF-Injektionen direkt in Ihr Auge. Diese Medikamente blockieren das Protein, das das Wachstum und die Leckage abnormaler Blutgefäße verursacht.

Häufige Anti-VEGF-Medikamente sind Ranibizumab (Lucentis), Aflibercept (Eylea) und Brolucizumab (Beovu). Ihr Arzt wird diese Medikamente nach Betäubung des Bereichs mit Tropfen mit einer sehr feinen Nadel in Ihr Auge injizieren.

Die Behandlung beginnt in der Regel mit monatlichen Injektionen in den ersten Monaten, danach kann die Häufigkeit je nach Ihrem Ansprechen reduziert werden. Viele Menschen benötigen weiterhin Behandlungen alle 6-12 Wochen, um ihre Sehverbessserungen aufrechtzuerhalten.

In einigen Fällen kann Ihr Arzt eine photodynamische Therapie empfehlen, bei der ein lichtaktiviertes Medikament verwendet wird, um abnormale Blutgefäße zu verschließen. Lasertherapie wird heute seltener eingesetzt, kann aber in bestimmten Situationen angebracht sein.

Wie können Sie sich während der Behandlung der feuchten Makuladegeneration zu Hause kümmern?

Die Unterstützung Ihrer Augengesundheit zu Hause kann Ihre medizinische Behandlung ergänzen und möglicherweise das Fortschreiten verlangsamen. Konzentrieren Sie sich auf den Schutz Ihrer Augen und die Erhaltung Ihrer allgemeinen Gesundheit.

Die Ernährung spielt eine entscheidende Rolle für die Augengesundheit. Ziehen Sie in Erwägung, AREDS2-Vitamine einzunehmen, die bestimmte Mengen an Vitamin C und E, Zink, Kupfer, Lutein und Zeaxanthin enthalten. Es wurde gezeigt, dass diese Nahrungsergänzungsmittel bei einigen Menschen mit Makuladegeneration das Fortschreiten verlangsamen.

Essen Sie viel Blattgemüse wie Spinat und Grünkohl, die reich an Lutein und Zeaxanthin sind. Omega-3-Fettsäuren aus Fisch können auch die Gesundheit der Netzhaut unterstützen. Wenn Sie rauchen, ist das Aufhören einer der wichtigsten Schritte, die Sie unternehmen können.

Schützen Sie Ihre Augen vor UV-Licht mit hochwertigen Sonnenbrillen im Freien. Verwenden Sie beim Lesen eine gute Beleuchtung und ziehen Sie Lupen oder großgedruckte Materialien in Betracht, um die Augenbelastung zu reduzieren.

Wie sollten Sie sich auf Ihren Arzttermin vorbereiten?

Die Vorbereitung auf Ihren Termin kann Ihnen helfen, das Beste aus Ihrer Zeit mit dem Arzt herauszuholen und sicherzustellen, dass Sie alle notwendigen Informationen erhalten. Beginnen Sie damit, alle Ihre Symptome zu notieren, einschließlich des Beginns und der Veränderungen.

Bringen Sie eine Liste aller Medikamente mit, die Sie einnehmen, einschließlich rezeptfreier Nahrungsergänzungsmittel. Ihre Krankengeschichte, insbesondere eine Familiengeschichte von Augenproblemen, wird für Ihren Arzt hilfreich sein.

Ziehen Sie in Erwägung, ein Familienmitglied oder einen Freund mitzubringen, der Ihnen hilft, sich an Informationen zu erinnern und Unterstützung zu leisten. Nach der Pupillenerweiterung kann Ihre Sicht für mehrere Stunden verschwommen sein, daher benötigen Sie jemanden, der Sie nach Hause fährt.

Bereiten Sie Fragen zu Ihren Behandlungsmöglichkeiten, was Sie von Injektionen erwarten können und wie oft Sie Nachuntersuchungen benötigen, vor. Zögern Sie nicht, nach Finanzhilfeprogrammen zu fragen, wenn die Kosten ein Problem darstellen.

Was ist das wichtigste Ergebnis bei feuchter Makuladegeneration?

Feuchte Makuladegeneration ist eine ernste Erkrankung, aber sie ist keine hoffnungslose Diagnose mehr wie früher. Mit einer prompten Behandlung können viele Menschen ihr Sehvermögen stabilisieren, und einige erleben sogar eine Verbesserung.

Das Wichtigste ist, dass Zeit zählt. Je früher die Behandlung beginnt, desto besser sind Ihre Chancen, das Sehvermögen zu erhalten. Regelmäßige Augenuntersuchungen und die Überwachung von Veränderungen Ihres Sehvermögens können einen erheblichen Unterschied in Ihren Ergebnissen machen.

Obwohl das Leben mit feuchter Makuladegeneration Anpassungen erfordert, führen viele Menschen weiterhin ein erfülltes, unabhängiges Leben. Hilfsmittel für sehbehinderte Menschen, Selbsthilfegruppen und Rehabilitationsdienste können Ihnen helfen, sich anzupassen und Ihre Lebensqualität zu erhalten.

Häufig gestellte Fragen zur feuchten Makuladegeneration

F1: Werde ich durch feuchte Makuladegeneration vollständig blind?

Eine vollständige Erblindung ist bei feuchter Makuladegeneration selten. Die Erkrankung betrifft hauptsächlich Ihr zentrales Sehvermögen, während Ihr peripheres Sehvermögen in der Regel erhalten bleibt. Das bedeutet, dass Sie sich immer noch in Ihrer Umgebung zurechtfinden können, obwohl Aufgaben, die ein detailliertes zentrales Sehvermögen erfordern, wie z. B. Lesen, schwierig werden können. Mit modernen Behandlungen behalten viele Menschen jahrelang ein funktionierendes Sehvermögen.

F2: Wie schmerzhaft sind die Augeninjektionen zur Behandlung?

Die meisten Menschen empfinden die Injektionen als viel weniger schmerzhaft als erwartet. Ihr Arzt wird Ihr Auge vorher mit Tropfen betäuben, so dass Sie in der Regel nur einen leichten Druck statt Schmerzen verspüren. Die Injektion selbst dauert nur Sekunden. Manche Menschen verspüren ein leichtes Unbehagen oder ein körniges Gefühl für ein oder zwei Tage danach, aber schwerwiegende Komplikationen sind selten.

F3: Kann feuchte Makuladegeneration geheilt werden?

Es gibt derzeit keine Heilung für feuchte Makuladegeneration, aber Behandlungen können die Erkrankung in vielen Fällen effektiv kontrollieren. Anti-VEGF-Injektionen können den Sehverlust stoppen oder verlangsamen und manchmal sogar das Sehvermögen verbessern. Das Ziel ist es, die Erkrankung als chronische Erkrankung zu behandeln, anstatt sie vollständig zu heilen. Die Forschung an neuen Behandlungen ist weiterhin vielversprechend.

F4: Wird die Erkrankung beide meiner Augen betreffen?

Feuchte Makuladegeneration betrifft oft zuerst ein Auge, aber es besteht ein erhöhtes Risiko, dass sie sich im Laufe der Zeit im zweiten Auge entwickelt. Studien deuten darauf hin, dass etwa 12-15% der Menschen innerhalb eines Jahres eine feuchte AMD im zweiten Auge entwickeln, und das Risiko steigt im Laufe der Zeit weiter an. Eine regelmäßige Überwachung beider Augen ist für die frühzeitige Erkennung und Behandlung unerlässlich.

F5: Kann ich mit feuchter Makuladegeneration noch Auto fahren?

Die Fahrtauglichkeit hängt vom Schweregrad Ihres Sehverlusts und davon ab, welches Auge betroffen ist. Viele Menschen mit feuchter Makuladegeneration im Frühstadium können weiterhin Auto fahren, besonders wenn nur ein Auge betroffen ist. Sie müssen jedoch die Sehtests bestehen, die von der Führerscheinstelle Ihres Bundesstaates verlangt werden. Ihr Augenarzt kann Ihnen helfen, Ihre Fahrsicherheit zu beurteilen und Ihnen gegebenenfalls adaptive Techniken oder Geräte vorzuschlagen.