Was ist ein Wilms-Tumor? Symptome, Ursachen & Behandlung

Ein Wilms-Tumor ist eine Art Nierenkrebs, der hauptsächlich Kinder betrifft und sich in der Regel vor dem 5. Lebensjahr entwickelt. Dieser Tumor entsteht aus den Zellen, die während der Entwicklung des Babys im Mutterleib die Nieren bilden. Deshalb tritt er fast immer bei sehr kleinen Kindern auf.

Auch wenn "Nierenkrebs" beängstigend klingt, gibt es Grund zur Hoffnung. Der Wilms-Tumor hat eine der höchsten Heilungsraten unter den Kinderkrebserkrankungen. Über 90 % der Kinder führen nach der Behandlung ein gesundes, normales Leben. Zu verstehen, womit Sie es zu tun haben, kann Ihnen helfen, sich besser vorbereitet und zuversichtlicher zu fühlen, während Sie diesen Weg beschreiten.

Was ist ein Wilms-Tumor?

Ein Wilms-Tumor ist ein Nierenkrebs, der im sich entwickelnden Nierengewebe von Kindern beginnt. Er ist nach Dr. Max Wilms benannt, der ihn vor über einem Jahrhundert erstmals detailliert beschrieb.

Dieser Tumor bildet sich, wenn bestimmte Nieren-Zellen, die während der normalen Entwicklung hätten verschwinden sollen, weiterhin abnormal wachsen. Stellen Sie sich das wie Baumaterial vor, das nach dem Hausbau eigentlich weggeräumt werden sollte, sich aber stattdessen am falschen Ort anhäuft. Die meisten Fälle betreffen nur eine Niere, obwohl etwa 5-10 % der Kinder Tumore in beiden Nieren entwickeln.

Der Wilms-Tumor ist die häufigste Art von Nierenkrebs bei Kindern und betrifft etwa 1 von 10.000 Kindern. Insgesamt ist er recht selten, mit etwa 500-600 neuen Diagnosen pro Jahr in den Vereinigten Staaten.

Was sind die Symptome eines Wilms-Tumors?

Das häufigste Anzeichen ist eine schmerzlose Schwellung oder ein Knoten im Bauch Ihres Kindes, den Sie möglicherweise während des Badens oder wenn Ihr Kind liegt, bemerken. Viele Eltern beschreiben es als eine feste Masse auf einer Seite des Bauches.

Hier sind die Symptome, auf die Sie achten sollten. Denken Sie daran, dass viele Kinder möglicherweise nur ein oder zwei dieser Anzeichen haben:

• Ein schmerzloser Knoten oder eine Schwellung im Bauch, die Sie fühlen können
• Blut im Urin, das rosa, rot oder colafarben aussehen kann
• Bauchschmerzen oder -beschwerden
• Fieber ohne offensichtliche Ursache
• Appetitlosigkeit oder schnelles Sättigungsgefühl
• Übelkeit oder Erbrechen
• Verstopfung, weil der Tumor auf benachbarte Organe drückt
• Hoher Blutdruck (obwohl dies normalerweise medizinische Geräte zur Erkennung benötigt)

Seltener können einige Kinder Kurzatmigkeit verspüren, wenn sich der Krebs auf die Lunge ausgebreitet hat, oder sich allgemein unwohl und müde fühlen. Denken Sie daran, dass diese Symptome viele andere, häufigere Ursachen haben können, daher bedeutet das Auffinden eines Symptoms nicht unbedingt, dass Krebs vorhanden ist.

Was verursacht einen Wilms-Tumor?

Ein Wilms-Tumor entwickelt sich, wenn Nieren-Zellen, die während der normalen Entwicklung aufhören sollten zu wachsen, weiterhin abnormal wachsen. Der genaue Auslöser für diesen Prozess ist nicht vollständig geklärt, aber die Forscher haben mehrere mitwirkende Faktoren identifiziert.

Die meisten Fälle treten zufällig ohne klare Ursache auf. Einige Kinder werden jedoch mit genetischen Veränderungen geboren, die sie anfälliger für die Entwicklung dieses Tumors machen. Diese genetischen Faktoren machen etwa 10-15 % der Fälle aus.

Hier sind die bekannten mitwirkenden Faktoren:

• Genetische Mutationen, die während der Nierenentwicklung im Mutterleib auftreten
• Ererbte genetische Syndrome wie das WAGR-Syndrom oder das Beckwith-Wiedemann-Syndrom
• Geburtsfehler, die die Genitalien oder das Harnsystem betreffen
• Familienanamnese von Wilms-Tumoren (obwohl dies recht selten ist)
• Bestimmte genetische Erkrankungen, die das normale Zellwachstum beeinflussen

Es ist wichtig zu verstehen, dass nichts, was Sie während der Schwangerschaft getan oder nicht getan haben, diesen Tumor verursacht hat. Ein Wilms-Tumor wird nicht durch Umweltfaktoren, Ernährung oder Lebensstil verursacht. Es ist einfach ein unglückliches Ergebnis der Entwicklung der Nieren bei einigen Kindern.

Wann sollte man wegen eines Wilms-Tumors einen Arzt aufsuchen?

Sie sollten sich umgehend an den Kinderarzt Ihres Kindes wenden, wenn Sie einen Knoten oder eine Schwellung im Bauch Ihres Kindes bemerken, die länger als ein paar Tage anhält. Auch wenn die meisten Bauchschwellungen bei Kindern kein Krebs sind, ist es immer ratsam, sich untersuchen zu lassen.

Suchen Sie innerhalb von ein oder zwei Tagen einen Arzt auf, wenn Ihr Kind Blut im Urin hat, insbesondere wenn es von anderen Symptomen wie Bauchschmerzen oder Fieber begleitet wird. Obwohl Blut im Urin bei Kindern viele Ursachen haben kann, sollte es immer von einem Arzt untersucht werden.

Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Ihr Kind starke Bauchschmerzen, anhaltendes Erbrechen hat oder ungewöhnlich unwohl wirkt. Vertrauen Sie Ihrem Instinkt als Elternteil – wenn sich etwas falsch oder anders an der Gesundheit Ihres Kindes anfühlt, ist es immer in Ordnung, ärztlichen Rat einzuholen.

Was sind die Risikofaktoren für einen Wilms-Tumor?

Mehrere Faktoren können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass ein Kind einen Wilms-Tumor entwickelt, obwohl das Vorliegen dieser Risikofaktoren nicht bedeutet, dass Ihr Kind definitiv Krebs bekommen wird. Die meisten Kinder mit diesen Faktoren entwickeln niemals Tumore.

Die stärksten Risikofaktoren sind bestimmte genetische Erkrankungen und Geburtsfehler, die die normale Entwicklung beeinträchtigen:

• WAGR-Syndrom (beeinträchtigt Augen, Genitalien und geistige Entwicklung)
• Beckwith-Wiedemann-Syndrom (verursacht Überwuchs von Körperteilen)
• Denys-Drash-Syndrom (beeinträchtigt die Nierenfunktion und die Genitalentwicklung)
• Geburtsfehler der Genitalien oder des Harnsystems
• Undeszendenter Hoden
• Familienanamnese von Wilms-Tumoren (obwohl dies weniger als 2 % der Fälle ausmacht)

Zu den weniger häufigen Risikofaktoren gehören bestimmte genetische Mutationen und die Geburt mit nicht normal entwickeltem Nierengewebe. Afroamerikanische Kinder haben ein etwas höheres Risiko als Kinder anderer ethnischer Gruppen, obwohl die Gründe dafür nicht vollständig geklärt sind.

Das Alter ist ebenfalls ein Faktor, wobei die meisten Fälle zwischen dem 2. und 5. Lebensjahr auftreten. Bei Kindern über 10 Jahren ist es extrem selten.

Was sind die möglichen Komplikationen eines Wilms-Tumors?

Bei frühzeitiger Erkennung und angemessener Behandlung erholen sich die meisten Kinder mit einem Wilms-Tumor vollständig ohne langfristige Probleme. Wie bei jeder ernsthaften Erkrankung kann es jedoch Komplikationen geben, die sowohl mit dem Tumor selbst als auch mit seiner Behandlung zusammenhängen.

Komplikationen durch den Tumor können sein:

• Der Tumor wächst so groß, dass er auf benachbarte Organe drückt
• Hoher Blutdruck durch Nierenbeteiligung
• Nierenfunktionsstörungen, wenn beide Nieren betroffen sind
• Ausbreitung auf andere Körperteile, am häufigsten Lunge oder Leber
• Tumorruptur, die während der Untersuchung oder Operation auftreten kann

Behandlungsbedingte Komplikationen, obwohl behandelbar, können Auswirkungen der Chemotherapie sein, wie z. B. vorübergehender Haarausfall, erhöhtes Infektionsrisiko oder Übelkeit. Strahlentherapie kann Hautreizungen oder selten das Wachstum behandelter Bereiche beeinträchtigen. Zu den Operationsrisiken gehören typische chirurgische Komplikationen wie Blutungen oder Infektionen.

Langzeitfolgen sind selten, können aber Hörprobleme durch bestimmte Chemotherapeutika oder sehr selten die Entwicklung anderer Krebsarten später im Leben umfassen. Ihr medizinisches Team wird diese Möglichkeiten überwachen und Maßnahmen ergreifen, um Risiken zu minimieren.

Wie wird ein Wilms-Tumor diagnostiziert?

Die Diagnose beginnt in der Regel damit, dass Ihr Kinderarzt Ihr Kind untersucht und auf Knoten oder Schwellungen im Bauch tastet. Wenn etwas Bedenkliches festgestellt wird, werden Sie wahrscheinlich an einen pädiatrischen Spezialisten überwiesen, um weitere Untersuchungen durchzuführen.

Der diagnostische Prozess umfasst in der Regel mehrere bildgebende Verfahren, um ein klares Bild von dem Geschehen zu erhalten. Ein Ultraschall ist oft der erste Test, da er schmerzlos ist und keine Strahlung verwendet. Dies kann zeigen, ob sich eine Masse in der Niere befindet und hilft, ihre Größe und Eigenschaften zu bestimmen.

Zusätzliche Tests umfassen in der Regel:

1. CT-Scan oder MRT, um detaillierte Bilder des Tumors zu erhalten und zu überprüfen, ob er sich ausgebreitet hat
2. Röntgenaufnahme des Brustkorbs oder CT-Scan, um nach einer Ausbreitung auf die Lunge zu suchen
3. Blutuntersuchungen, um die Nierenfunktion und die allgemeine Gesundheit zu überprüfen
4. Urinuntersuchungen, um nach Blut oder anderen Auffälligkeiten zu suchen
5. Manchmal eine kleine Gewebeprobe (Biopsie), um die Diagnose zu bestätigen

Der gesamte diagnostische Prozess dauert in der Regel einige Tage bis eine Woche. Während des Wartens auf die Ergebnisse kann es stressig sein, aber denken Sie daran, dass eine genaue Diagnose der erste Schritt zu einem effektiven Behandlungsplan für Ihr Kind ist.

Was ist die Behandlung eines Wilms-Tumors?

Die Behandlung eines Wilms-Tumors ist sehr erfolgreich, mit Heilungsraten von über 90 %, wenn der Krebs frühzeitig erkannt wird. Der Behandlungsplan hängt von der Größe, Lage des Tumors und davon ab, ob er sich ausgebreitet hat, umfasst aber in der Regel eine Kombination aus Operation und Chemotherapie.

Die meisten Kinder werden operiert, um die betroffene Niere (Nephrektomie genannt) zusammen mit dem Tumor zu entfernen. Keine Sorge – Menschen können mit einer gesunden Niere ein völlig normales Leben führen. Vor der Operation kann Ihr Kind eine Chemotherapie erhalten, um den Tumor zu verkleinern und seine sichere Entfernung zu erleichtern.

Der typische Behandlungsansatz umfasst:

1. Chemotherapie vor der Operation (in der Regel 4-6 Wochen), um den Tumor zu verkleinern
2. Operation zur Entfernung der Niere und des Tumors
3. Zusätzliche Chemotherapie nach der Operation (in der Regel 6-24 Wochen)
4. Strahlentherapie in einigen Fällen, insbesondere wenn sich der Krebs ausgebreitet hat
5. Regelmäßige Nachuntersuchungen, um die Genesung zu überwachen und auf ein Wiederauftreten zu achten

Bei Kindern mit Tumoren in beiden Nieren ist der Ansatz komplexer und konzentriert sich darauf, so viel Nierenfunktion wie möglich zu erhalten. Dies kann die teilweise Entfernung von Nierengewebe anstelle der vollständigen Nierenentfernung beinhalten.

Die Behandlung ist in der Regel innerhalb von 6-9 Monaten abgeschlossen, und die meisten Kinder kehren nach Abschluss der Therapie relativ schnell zu ihren normalen Aktivitäten zurück.

Wie kann man während der Behandlung zu Hause helfen?

Die Pflege Ihres Kindes zu Hause während der Behandlung konzentriert sich darauf, es bequem zu halten, Infektionen vorzubeugen und so viel Normalität wie möglich aufrechtzuerhalten. Ihr medizinisches Team wird Ihnen spezifische Richtlinien geben, aber es gibt allgemeine Prinzipien, die helfen können.

Die Bewältigung von Nebenwirkungen der Behandlung ist oft die größte Herausforderung. Bei Übelkeit bieten Sie kleine, häufige Mahlzeiten mit einfachen Speisen an, die Ihr Kind mag. Flüssigkeitszufuhr ist entscheidend, also ermutigen Sie Ihr Kind, den ganzen Tag über Wasser, Eissplitter oder Eis am Stiel zu trinken.

Hier sind wichtige Strategien für die häusliche Pflege:

• Halten Sie Ihr Kind von kranken Menschen fern, da die Chemotherapie das Immunsystem schwächen kann
• Hände häufig waschen und Ihr Kind dazu ermutigen, dasselbe zu tun
• Auf Fieber achten und sofort Ihr medizinisches Team anrufen, wenn es auftritt
• Zusätzliche Ruhezeiten einplanen und sich keine Sorgen machen, wenn Ihr Kind mehr als gewöhnlich schläft
• Nahrhafte Lebensmittel anbieten, wenn Ihr Kind Lust zum Essen hat, aber keine Mahlzeiten erzwingen
• Die Operationswunde gemäß den Anweisungen Ihres Chirurgen sauber und trocken halten
• Medikamente genau wie verschrieben verabreichen, auch wenn es Ihrem Kind besser geht

Emotional gesehen, halten Sie Routinen nach Möglichkeit aufrecht und setzen Sie die Aktivitäten fort, die Ihr Kind mag, angepasst an sein Energieniveau. Viele Familien finden, dass der Kontakt zu Schulfreunden und die Fortsetzung von Lieblingshobbies den Kindern während der Behandlung helfen, sich normaler zu fühlen.

Wie sollten Sie sich auf Arzttermine vorbereiten?

Die Vorbereitung auf Arzttermine kann Ihnen helfen, das Beste aus Ihrer Zeit mit dem medizinischen Team herauszuholen und sicherzustellen, dass alle Ihre Bedenken berücksichtigt werden. Beginnen Sie damit, Ihre Fragen vor jedem Besuch aufzuschreiben – es ist leicht, wichtige Dinge zu vergessen, wenn Sie gestresst oder überfordert sind.

Bringen Sie eine vollständige Liste aller Medikamente mit, die Ihr Kind einnimmt, einschließlich rezeptfreier Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel. Führen Sie außerdem ein einfaches Tagebuch über Symptome, Nebenwirkungen oder Veränderungen, die Sie seit dem letzten Besuch bemerkt haben.

Bereiten Sie diese Punkte vor:

• Eine Liste der aktuellen Symptome und wann sie begonnen haben
• Fragen zum Behandlungsverlauf und was als Nächstes zu erwarten ist
• Bedenken hinsichtlich Nebenwirkungen oder der täglichen Aktivitäten Ihres Kindes
• Versicherungskarten und alle erforderlichen Unterlagen
• Ein vertrauenswürdiges Familienmitglied oder einen Freund zur Unterstützung und um Informationen zu erinnern
• Etwas, um Ihr Kind während der Wartezeiten zu beschäftigen
• Snacks und Getränke, falls der Termin länger dauert

Zögern Sie nicht, um Klärung zu bitten, wenn medizinische Begriffe verwirrend sind, und fordern Sie schriftliche Anweisungen für komplexe Pflegeanweisungen an. Viele Eltern finden es hilfreich, sich Notizen zu machen oder zu fragen, ob sie wichtige Teile des Gesprächs aufzeichnen können, um sie später zu überprüfen.

Was ist das wichtigste zum Wilms-Tumor?

Das Wichtigste ist, dass der Wilms-Tumor, obwohl er ernst ist, eine ausgezeichnete Prognose hat, wenn er richtig behandelt wird. Über 90 % der Kinder, bei denen dieser Krebs diagnostiziert wird, führen nach der Behandlung ein völlig normales, gesundes Leben.

Eine frühzeitige Erkennung macht einen erheblichen Unterschied für den Behandlungserfolg, vertrauen Sie also Ihrem Instinkt, wenn Sie besorgniserregende Veränderungen in der Gesundheit Ihres Kindes bemerken. Die Kombination aus Operation und Chemotherapie ist sehr effektiv, und die meisten Kinder schließen die Behandlung innerhalb von weniger als einem Jahr ab.

Auch wenn der bevorstehende Weg im Moment überwältigend erscheinen mag, sind Sie nicht allein. Pädiatrische Krebsteams sind speziell darauf ausgebildet, sowohl Kinder als auch Familien während dieses Prozesses zu betreuen. Viele Familien finden, dass die Verbindung mit anderen Eltern, die ähnliche Erfahrungen gemacht haben, wertvolle Unterstützung und Perspektive bietet.

Denken Sie auch daran, auf sich selbst aufzupassen – Ihr Kind braucht Sie, um so gesund und stark wie möglich zu sein. Nehmen Sie Hilfe von Freunden und Familie an und zögern Sie nicht, die Unterstützung Ihres medizinischen Zentrums in Anspruch zu nehmen.

Häufig gestellte Fragen zum Wilms-Tumor

Kann mein Kind mit einer Niere ein normales Leben führen?

Ja, absolut. Menschen können mit einer gesunden Niere ein völlig normales Leben führen. Die verbleibende Niere wird ihre Funktion allmählich steigern, um die entfernte Niere zu kompensieren. Ihr Kind wird an den meisten Aktivitäten teilnehmen können, einschließlich Sport, obwohl Ihr Arzt möglicherweise empfiehlt, Kontaktsportarten zu vermeiden, die die verbleibende Niere verletzen könnten.

Werden meine anderen Kinder auch einen Wilms-Tumor entwickeln?

Die Wahrscheinlichkeit ist sehr gering. Nur etwa 1-2 % der Wilms-Tumor-Fälle sind erblich, d. h. sie treten in Familien auf. Wenn Ihr Kind jedoch bestimmte genetische Syndrome aufweist, die mit einem Wilms-Tumor in Verbindung stehen, kann Ihr Arzt eine genetische Beratung empfehlen, um das Risiko für Geschwister und zukünftige Kinder zu beurteilen.

Wie lange muss mein Kind nach der Behandlung überwacht werden?

Die meisten Kinder werden mindestens fünf Jahre nach Abschluss der Behandlung regelmäßige Nachuntersuchungen haben. Diese Besuche beginnen in der Regel alle paar Monate und werden allmählich seltener. Die Überwachung umfasst körperliche Untersuchungen, Blutuntersuchungen und regelmäßige bildgebende Verfahren, um sicherzustellen, dass der Krebs nicht zurückgekehrt ist und sich Ihr Kind normal entwickelt.

Kann ein Wilms-Tumor nach der Behandlung wiederkehren?

Ein Wiederauftreten ist ungewöhnlich, aber möglich und tritt in etwa 10-15 % der Fälle auf. Die meisten Wiederauftreten treten innerhalb der ersten zwei Jahre nach der Behandlung auf, daher ist die Nachsorge so wichtig. Wenn der Krebs zurückkehrt, kann er oft immer noch erfolgreich behandelt werden, obwohl der Ansatz anders sein kann als die Erstbehandlung.

Was soll ich meinem Kind über seine Diagnose sagen?

Seien Sie ehrlich und altersgerecht. Kleinkinder brauchen einfache, konkrete Erklärungen wie: "Du hast einige kranke Zellen in deiner Niere, die die Ärzte entfernen müssen, um dich gesund zu machen." Ältere Kinder können mehr Details über die Behandlung und deren Notwendigkeit verstehen. Kinderschutzspezialisten in Ihrem Krankenhaus können Ihnen helfen, die richtigen Worte zu finden und Ressourcen bereitzustellen, die Ihrem Kind helfen, damit umzugehen.