Created at:1/13/2025
Der Bacillus Calmette-Guérin (BCG)-Impfstoff, Lebend, Intravesikale Route, ist eine spezielle Behandlung von Blasenkrebs, die eine abgeschwächte Form von Bakterien verwendet, um Ihrem Immunsystem zu helfen, Krebszellen zu bekämpfen. Dies ist nicht derselbe BCG-Impfstoff, der zur Tuberkulose-Prävention verwendet wird – er wurde speziell dafür entwickelt, direkt über einen Katheter in Ihre Blase eingebracht zu werden. Diese Behandlung hilft Menschen mit bestimmten Arten von Blasenkrebs seit Jahrzehnten und funktioniert, indem sie die natürlichen Abwehrkräfte Ihres Körpers trainiert, Krebszellen effektiver zu erkennen und anzugreifen.
Der BCG-Impfstoff, Lebend, Intravesikale Route, ist ein lebender, abgeschwächter bakterieller Impfstoff, den Ärzte direkt in Ihre Blase einbringen, um Blasenkrebs zu behandeln. Das Wort "intravesikal" bedeutet einfach "innerhalb der Blase", und diese Behandlung bringt das Medikament genau dorthin, wo es am dringendsten benötigt wird. Stellen Sie es sich als einen gezielten Immunverstärker vor, der speziell in Ihrer Blase wirkt.
Diese Behandlung enthält lebende, aber abgeschwächte Mycobacterium bovis-Bakterien, die eng mit den Keimen verwandt sind, die Tuberkulose verursachen. Keine Sorge – diese Bakterien wurden speziell modifiziert, damit sie keine Tuberkulose verursachen können, aber sie sind immer noch stark genug, um Ihr Immunsystem aufzuwecken und ihm zu helfen, Krebszellen zu bekämpfen.
Der Impfstoff wird als Pulver geliefert, das Ihr Gesundheitsteam unmittelbar vor Ihrer Behandlung mit einer sterilen Lösung mischt. Diese frische Mischung stellt sicher, dass die Bakterien lebendig und wirksam bleiben, wenn sie Ihre Blase erreichen.
Der BCG-Impfstoff, lebend, intravesikale Verabreichung, wird hauptsächlich zur Behandlung von nicht-muskelinvasiven Blasenkrebs eingesetzt, insbesondere nachdem Sie sich einer Operation zur Entfernung sichtbarer Tumore unterzogen haben. Diese Behandlung hilft, ein Wiederauftreten des Krebses zu verhindern und kann manchmal Krebs behandeln, der während der Operation nicht vollständig entfernt werden konnte.
Ihr Arzt könnte diese Behandlung empfehlen, wenn Sie einen hochgradigen Blasenkrebs oder ein Carcinoma in situ (CIS) haben, eine Art von frühem Blasenkrebs, der an der Oberfläche verbleibt, aber aggressiv sein kann. Die BCG-Therapie ist besonders hilfreich für Menschen, deren Krebs eine höhere Wahrscheinlichkeit hat, wiederzukehren oder tiefer in die Blasenwand einzudringen.
Manchmal verwenden Ärzte die BCG-Therapie auch bei Menschen, die mehrere Blasentumore hatten oder deren Krebs nach der ersten Behandlung wiedergekehrt ist. Diese Behandlung kann Ihr Rückfallrisiko erheblich reduzieren, wenn sie als Teil eines umfassenden Behandlungsplans eingesetzt wird.
Der BCG-Impfstoff wirkt, indem er eine kontrollierte Immunantwort direkt in Ihrer Blase erzeugt und Ihrem Körper im Wesentlichen beibringt, Krebszellen zu erkennen und zu zerstören. Wenn die geschwächten Bakterien mit der Blasenschleimhaut in Kontakt kommen, lösen sie in Ihrem Immunsystem die Entsendung von infektionsbekämpfenden Zellen in den Bereich aus.
Diese Immunantwort ist recht stark und gezielt. Die Bakterien bekämpfen den Krebs nicht selbst – stattdessen wirken sie wie ein Trainingsprogramm für Ihr Immunsystem. Die natürlichen Abwehrkräfte Ihres Körpers lernen, Krebszellen als fremde Eindringlinge zu identifizieren und arbeiten daran, sie zu eliminieren.
Die Behandlung erzeugt eine Entzündung in Ihrer Blase, was besorgniserregend klingen mag, aber diese Entzündung ist tatsächlich die gewünschte Wirkung. Sie bringt Immunzellen zur Blasenschleimhaut, wo sie alle verbleibenden Krebszellen finden und zerstören können, die möglicherweise zu klein sind, um sie während der Operation zu sehen oder zu entfernen.
Die BCG-Therapie gilt als eine mäßig starke Behandlung, die sehr wirksam sein kann, aber ein gut funktionierendes Immunsystem erfordert. Die Stärke dieser Behandlung liegt in ihrer Fähigkeit, ein dauerhaftes Immungedächtnis gegen Blasenkrebszellen zu erzeugen.
Der BCG-Impfstoff, Lebendimpfstoff, intravesikale Route, wird direkt in Ihre Blase über einen dünnen, flexiblen Schlauch, einen sogenannten Katheter, verabreicht. Sie nehmen dieses Medikament nicht oral oder per Injektion ein – es wird genau dort platziert, wo es wirken soll. Die Behandlung wird immer in einer medizinischen Einrichtung von geschultem Fachpersonal durchgeführt.
Vor Ihrer Behandlung müssen Sie Ihre Flüssigkeitsaufnahme für etwa 4 Stunden einschränken, damit Ihre Blase nicht zu voll ist. Ihr Behandlungsteam führt einen Katheter durch Ihre Harnröhre (den Schlauch, durch den Sie normalerweise urinieren) in Ihre Blase ein. Die BCG-Lösung wird dann langsam über diesen Katheter in Ihre Blase eingebracht.
Nach der Behandlung müssen Sie das Medikament nach Möglichkeit etwa 2 Stunden lang in Ihrer Blase behalten. Während dieser Zeit werden Sie möglicherweise gebeten, alle 15–30 Minuten die Position zu wechseln, damit das Medikament alle Bereiche der Blasenschleimhaut bedeckt. Viele Menschen empfinden es als hilfreich, sanfte Erinnerungen einzustellen oder etwas mitzubringen, um sich während dieser Wartezeit zu beschäftigen.
Wenn es Zeit zum Urinieren ist, müssen Sie sich hinsetzen (unabhängig von Ihren üblichen Gewohnheiten) und direkt in die Toilette urinieren. In den ersten 6 Stunden nach der Behandlung geben Sie etwa 2 Tassen Haushaltsbleiche in die Toilette, bevor Sie spülen, um verbleibende Bakterien zu inaktivieren.
Die BCG-Behandlung folgt typischerweise einem bestimmten Zeitplan, den Ihr Arzt auf Ihre individuelle Situation abstimmt. Die meisten Menschen beginnen mit einem ersten Kurs von 6 wöchentlichen Behandlungen, was dazu beiträgt, die Immunantwort in Ihrer Blase aufzubauen.
Nach Abschluss des anfänglichen 6-Wochen-Kurses setzen viele Menschen die Erhaltungstherapie fort. Dies beinhaltet in der Regel BCG-Behandlungen in 3-Monats-Intervallen für bis zu 3 Jahre, obwohl der genaue Zeitplan davon abhängt, wie gut Sie auf die Behandlung ansprechen und wie Ihr allgemeiner Gesundheitszustand ist.
Ihr Arzt wird Ihren Fortschritt mit regelmäßigen Zystoskopie-Untersuchungen (bei denen er mit einer kleinen Kamera in Ihre Blase schaut) überwachen und kann Ihren Behandlungsplan basierend auf den Ergebnissen anpassen. Manche Menschen benötigen kürzere Kurse, während andere von längeren Behandlungszeiträumen profitieren.
Die Gesamtdauer der Behandlung gleicht Wirksamkeit und Verträglichkeit aus. Längere Behandlungskurse können einen besseren Schutz vor einem erneuten Auftreten von Krebs bieten, erhöhen aber auch die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen. Ihr Behandlungsteam wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um das richtige Gleichgewicht für Ihre spezifische Situation zu finden.
Der BCG-Impfstoff, lebend, intravesikal, kann Nebenwirkungen verursachen, da er dazu konzipiert ist, eine Immunantwort in Ihrer Blase auszulösen. Die meisten Nebenwirkungen stehen mit einer Reizung der Blase in Zusammenhang und sind im Allgemeinen beherrschbar, obwohl manche Menschen möglicherweise stärkere Reaktionen erfahren.
Wenn Sie wissen, was Sie erwartet, können Sie sich besser vorbereitet fühlen und wissen, wann Sie sich an Ihr Behandlungsteam wenden müssen. Hier sind die häufigsten Nebenwirkungen, die bei Ihnen auftreten können:
Diese häufigen Nebenwirkungen beginnen in der Regel innerhalb weniger Stunden nach der Behandlung und können 2-3 Tage anhalten. Die meisten Menschen stellen fest, dass die Symptome besser beherrschbar werden, wenn sich ihr Körper über mehrere Wochen an die Behandlung anpasst.
Weniger häufige, aber schwerwiegendere Nebenwirkungen erfordern sofortige ärztliche Hilfe. Obwohl diese nicht bei den meisten Menschen auftreten, ist es wichtig, sich ihrer bewusst zu sein:
Seltene, aber schwerwiegende Komplikationen können eine BCG-Infektion umfassen, die sich über die Blase hinaus ausbreitet und eine sofortige Behandlung mit Anti-Tuberkulose-Medikamenten erfordert. Dies ist ungewöhnlich, kann aber schwerwiegend sein, wenn es nicht rechtzeitig erkannt und behandelt wird.
Ihr Behandlungsteam wird Sie engmaschig auf Anzeichen von Komplikationen überwachen und Ihnen klare Anweisungen geben, wann Sie sich Hilfe holen sollen. Die meisten Menschen vertragen die BCG-Therapie gut, und Nebenwirkungen werden oft weniger lästig, wenn die Behandlung fortgesetzt wird.
Der BCG-Impfstoff, lebend, intravesikal ist nicht für jeden geeignet, insbesondere nicht für Menschen mit geschwächtem Immunsystem oder bestimmten Erkrankungen. Da diese Behandlung darauf angewiesen ist, dass Ihr Immunsystem effektiv arbeitet, ist es wichtig, dass Ihr Körper die bakterielle Herausforderung sicher bewältigen kann.
Sie sollten keine BCG-Therapie erhalten, wenn Sie an aktiven Infektionen oder Anzeichen einer Krankheit leiden. Ihr Behandlungsteam möchte sicherstellen, dass Sie sich vor jeder Behandlung wohlfühlen, um das Risiko von Komplikationen zu verringern.
Mehrere medizinische Erkrankungen machen eine BCG-Therapie unsicher oder weniger wirksam. Dazu gehören Situationen, in denen Ihr Immunsystem möglicherweise nicht angemessen reagiert:
Bestimmte Medikamente können eine BCG-Therapie ebenfalls ungeeignet machen. Ihr Arzt wird alle Ihre Medikamente überprüfen, einschließlich verschreibungspflichtiger Medikamente, rezeptfreier Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, um sicherzustellen, dass sie die Behandlung nicht beeinträchtigen.
Personen, die Antibiotika einnehmen, die Tuberkulosebakterien bekämpfen, sollten keine BCG-Therapie erhalten, da diese Medikamente die Impfstoffbakterien abtöten können, bevor sie wirken können. In ähnlicher Weise können einige immunsuppressive Medikamente verhindern, dass BCG wirksam ist.
Ihr Behandlungsteam wird Ihre Krankengeschichte und Ihren aktuellen Gesundheitszustand sorgfältig beurteilen, bevor es eine BCG-Therapie empfiehlt. Sie werden auch alternative Behandlungen besprechen, wenn BCG nicht das Richtige für Sie ist.
Der BCG-Impfstoff, Lebend, Intravesikale Route, ist unter verschiedenen Markennamen erhältlich, wobei TICE BCG und PACIS die häufigsten sind. Diese verschiedenen Marken enthalten die gleiche Art von geschwächten Bakterien, können aber geringfügige Unterschiede in der Art und Weise aufweisen, wie sie hergestellt oder gelagert werden.
TICE BCG ist eine der am weitesten verbreiteten Formen in den Vereinigten Staaten und hilft seit vielen Jahren Menschen mit Blasenkrebs. PACIS ist eine weitere etablierte Marke, die ähnlich wie TICE BCG funktioniert.
Ihr Behandlungsteam wählt die spezifische Marke basierend auf Verfügbarkeit, Erfahrung mit dem Produkt und Ihren individuellen Bedürfnissen aus. Alle zugelassenen BCG-Impfstoffe zur intravesikalen Anwendung erfüllen strenge Sicherheits- und Wirksamkeitsstandards, sodass Sie sich auf die von Ihrem Arzt empfohlene Marke verlassen können.
Wenn die BCG-Therapie für Sie nicht geeignet ist oder nicht wirksam ist, können verschiedene alternative Behandlungen bei der Behandlung von Blasenkrebs helfen. Ihr Arzt berücksichtigt Ihre spezifische Situation, einschließlich der Art und des Stadiums Ihres Krebses, Ihres allgemeinen Gesundheitszustands und Ihrer Behandlungsziele.
Andere intravesikale Therapien können ähnlich wie BCG direkt in die Blase eingebracht werden. Dazu gehören Chemotherapeutika wie Mitomycin C oder Gemcitabin, die anders als BCG wirken, indem sie Krebszellen direkt angreifen, anstatt Ihr Immunsystem zu stimulieren.
Für Menschen, die intravesikale Behandlungen nicht vertragen, können systemische Therapien eine Option sein. Dazu gehören neuere Immuntherapeutika, die im ganzen Körper wirken, obwohl sie typischerweise fortgeschritteneren Fällen vorbehalten sind.
Manchmal werden chirurgische Optionen notwendig, insbesondere wenn andere Behandlungen nicht wirksam waren. Diese können von umfangreicheren Blasenoperationen bis zur vollständigen Entfernung der Blase mit Rekonstruktion reichen, abhängig von Ihren spezifischen Umständen.
Ihr Behandlungsteam bespricht alle verfügbaren Optionen mit Ihnen und berücksichtigt sowohl die Wirksamkeit verschiedener Behandlungen als auch ihre potenziellen Auswirkungen auf Ihre Lebensqualität. Ziel ist es immer, den Ansatz zu finden, der Ihnen die besten Chancen gibt, Ihren Krebs zu kontrollieren und gleichzeitig Ihr Wohlbefinden zu erhalten.
BCG-Impfstoff, lebend, intravesikale Verabreichung, und Mitomycin C sind beides wirksame Behandlungen für Blasenkrebs, aber sie wirken auf unterschiedliche Weise und sind möglicherweise besser für verschiedene Personen geeignet. BCG ist tendenziell wirksamer bei der Verhinderung eines erneuten Auftretens von Krebs in Hochrisikofällen, während Mitomycin C möglicherweise für Personen bevorzugt wird, die BCG nicht vertragen oder bestimmte medizinische Bedingungen haben.
Forschungsergebnisse zeigen, dass BCG im Allgemeinen wirksamer ist als Mitomycin C, um ein Wiederauftreten von Blasenkrebs zu verhindern, insbesondere bei Personen mit hochgradigen Tumoren oder Carcinoma in situ. Eine BCG-Therapie kann das Risiko eines erneuten Auftretens von Krebs in diesen Hochrisikosituationen um etwa 30-40 % im Vergleich zu Mitomycin C reduzieren.
Die BCG-Therapie verursacht jedoch typischerweise mehr Nebenwirkungen als Mitomycin C, da sie eine stärkere Immunantwort erzeugt. Personen, die erhebliche Nebenwirkungen durch BCG erfahren, könnten Mitomycin C als verträglicher empfinden, obwohl es möglicherweise nicht so wirksam bei der Verhinderung eines erneuten Auftretens ist.
Die Wahl zwischen diesen Behandlungen hängt von mehreren Faktoren ab, darunter die Eigenschaften Ihres Krebses, Ihr allgemeiner Gesundheitszustand, Ihre Fähigkeit, Nebenwirkungen zu tolerieren, und Ihre persönlichen Präferenzen. Ihr Onkologe wird Ihnen helfen zu verstehen, welche Option für Ihre spezifische Situation am besten geeignet ist.
Der BCG-Impfstoff, lebend, intravesikale Verabreichung, kann im Allgemeinen sicher bei Menschen mit Diabetes angewendet werden, aber Ihre Blutzuckerkontrolle muss vor der Behandlung gut eingestellt sein. Diabetes kann die Fähigkeit Ihres Immunsystems beeinträchtigen, auf Infektionen zu reagieren, daher möchte Ihr Gesundheitsteam sicherstellen, dass Ihr Diabetes stabil ist.
Wenn Ihr Diabetes gut kontrolliert ist, sollte die BCG-Therapie Ihren Blutzuckerspiegel nicht wesentlich beeinflussen. Der Stress der Behandlung und alle Nebenwirkungen wie Fieber oder verminderter Appetit könnten sich jedoch vorübergehend auf Ihr Diabetesmanagement auswirken.
Ihr Arzt wird sich wahrscheinlich mit Ihrem Diabetes-Behandlungsteam abstimmen, um Ihren Blutzucker während der BCG-Behandlung genauer zu überwachen. Sie können auch empfehlen, Ihre Diabetes-Medikamente anzupassen, falls erforderlich, um etwaige behandlungsbedingte Veränderungen in Ihren Ess- oder Aktivitätsmustern zu berücksichtigen.
Wenn Sie zu viel BCG-Impfstoff erhalten, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, auch wenn Sie sich gut fühlen. Eine Überdosierung mit intravesikalem BCG ist zwar selten, da die Behandlung in einer kontrollierten medizinischen Umgebung durchgeführt wird, aber zu viel kann Ihr Risiko für schwerwiegende Nebenwirkungen erhöhen.
Anzeichen dafür, dass Sie möglicherweise zu viel BCG erhalten haben, sind schwere grippeähnliche Symptome, sehr hohes Fieber oder Blasensymptome, die viel schlimmer sind als erwartet. Warten Sie nicht ab, ob sich Symptome entwickeln – es ist besser, sich sofort an Ihr Behandlungsteam zu wenden.
Ihr Arzt kann zusätzliche Überwachung, Medikamente zur Reduzierung von Nebenwirkungen oder in seltenen Fällen Antibiotika empfehlen, die gegen Tuberkulosebakterien wirken. Der Schlüssel ist, schnell medizinische Hilfe zu erhalten, damit mögliche Komplikationen verhindert oder frühzeitig behandelt werden können.
Wenn Sie eine geplante BCG-Behandlung verpassen, wenden Sie sich so bald wie möglich an Ihren Arzt, um einen neuen Termin zu vereinbaren. Versuchen Sie nicht, die verpasste Dosis durch eine Verdoppelung Ihrer nächsten Behandlung auszugleichen – dies könnte gefährlich sein und die Wirksamkeit Ihrer Therapie nicht verbessern.
Ihr Arzt wird den besten Weg finden, Ihre Behandlung wieder auf den richtigen Weg zu bringen. Manchmal bedeutet dies einfach, Ihren versäumten Termin für den nächsten verfügbaren Termin neu zu planen. In anderen Fällen muss Ihr Arzt möglicherweise Ihren gesamten Behandlungsplan anpassen.
Das gelegentliche Auslassen einer Dosis hat in der Regel keine wesentlichen Auswirkungen auf die Gesamtwirksamkeit Ihrer Behandlung, aber es ist wichtig, den vollen Kurs wie vorgeschrieben zu absolvieren. Ihr Behandlungsteam versteht, dass das Leben manchmal dazwischenkommt, und wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um einen Zeitplan zu finden, der zu Ihrer Situation passt.
Sie sollten die BCG-Behandlung nur dann absetzen, wenn Ihr Arzt Ihnen mitteilt, dass dies sicher ist. Die Entscheidung, die Behandlung abzusetzen, hängt davon ab, wie gut Sie ansprechen, was Ihre Nachuntersuchungen zeigen und ob Sie schwerwiegende Nebenwirkungen haben.
Die meisten Menschen absolvieren ihren vorgeschriebenen BCG-Therapiekurs, der typischerweise die anfängliche 6-Wochen-Serie und oft Erhaltungstherapien für 1-3 Jahre umfasst. Ihr Arzt wird regelmäßige Zystoskopie-Untersuchungen und andere Tests verwenden, um Ihren Fortschritt zu überwachen und zu bestimmen, wann es angebracht ist, die Behandlung zu beenden.
Wenn Sie unter schweren Nebenwirkungen leiden, die die Behandlung schwer erträglich machen, kann Ihr Arzt empfehlen, BCG frühzeitig abzusetzen und auf eine alternative Behandlung umzusteigen. Diese Entscheidung sollte jedoch immer gemeinsam mit Ihrem Behandlungsteam getroffen werden, wobei sowohl die Risiken als auch die Vorteile einer Fortsetzung gegenüber einer Beendigung der Behandlung berücksichtigt werden.
Sie können in der Regel nach der BCG-Behandlung wieder sexuell aktiv werden, aber es gibt einige wichtige Sicherheitsaspekte zu beachten. In den ersten 48 Stunden nach jeder Behandlung sollten Sie sexuelle Aktivitäten vermeiden, um eine mögliche Übertragung der Impfstoffbakterien auf Ihren Partner zu verhindern.
Nach den ersten 48 Stunden ist sexuelle Aktivität in der Regel sicher, obwohl Sie möglicherweise feststellen, dass Reizungssymptome der Blase unangenehm sind. Die Verwendung zusätzlicher Gleitmittel kann helfen, wenn Sie Trockenheit oder Reizungen verspüren, und es ist wichtig, mit Ihrem Partner über etwaige Beschwerden zu sprechen.
Wenn Sie unter erheblichen Blasensymptomen wie Schmerzen, Brennen oder häufigem Wasserlassen leiden, kann es für Sie angenehmer sein, mit der sexuellen Aktivität zu warten, bis sich diese Symptome gebessert haben. Ihr Behandlungsteam kann Ihnen spezifische Anweisungen geben, die auf Ihrer individuellen Situation und Ihren Symptomen basieren.