Was ist Ocrelizumab: Anwendungen, Dosierung, Nebenwirkungen und mehr

Ocrelizumab ist ein verschreibungspflichtiges Medikament, das hilft, Multiple Sklerose (MS) zu verlangsamen, indem es auf bestimmte Zellen des Immunsystems abzielt. Es wird über eine intravenöse Infusion in der Arztpraxis oder im Infusionszentrum verabreicht, typischerweise alle sechs Monate nach den ersten Dosen.

Dieses Medikament stellt einen bedeutenden Fortschritt in der MS-Behandlung dar und bietet Hoffnung für Menschen mit sowohl schubförmigen als auch primär progredienten Formen der Erkrankung. Das Verständnis, wie es funktioniert und was zu erwarten ist, kann Ihnen helfen, sich sicherer auf Ihrer Behandlungsreise zu fühlen.

Was ist Ocrelizumab?

Ocrelizumab ist ein monoklonaler Antikörper, der spezifisch auf B-Zellen in Ihrem Immunsystem abzielt. Diese B-Zellen spielen eine Schlüsselrolle im Autoimmunprozess, der Nervenfasern bei Multipler Sklerose schädigt.

Stellen Sie es sich als ein sehr präzises Medikament vor, das wie eine Lenkwaffe funktioniert und nach bestimmten Proteinen, den sogenannten CD20-Proteinen auf B-Zellen, sucht und sich daran bindet. Nach der Bindung hilft es, die Anzahl dieser Zellen zu reduzieren, die Entzündungen in Ihrem Nervensystem verursachen können.

Das Medikament gehört zu einer Klasse, die als krankheitsmodifizierende Therapien (DMTs) bezeichnet wird, was bedeutet, dass es nicht nur Symptome behandelt, sondern tatsächlich dazu beiträgt, das Fortschreiten der MS selbst zu verlangsamen. Dies unterscheidet es deutlich von Medikamenten, die nur bei bestimmten Symptomen wie Muskelkrämpfen oder Müdigkeit helfen.

Wofür wird Ocrelizumab angewendet?

Ocrelizumab ist von der FDA für die Behandlung von zwei Haupttypen der Multiplen Sklerose zugelassen. Es ist das erste und einzige Medikament, das für die primär progrediente MS zugelassen ist, was es besonders wertvoll für Menschen mit dieser Form der Erkrankung macht.

Für schubförmige Formen der MS umfasst dies die schubförmig-remittierende MS und die aktive sekundär progrediente MS. Dies sind die Arten, bei denen Menschen deutliche Schübe oder Rückfälle erleben, gefolgt von Phasen der Erholung oder Stabilität.

Ihr Arzt könnte Ocrelizumab empfehlen, wenn Sie auf andere MS-Behandlungen nicht gut angesprochen haben oder wenn Sie eine primär progrediente MS haben, bei der andere Optionen begrenzt sind. Es wird auch manchmal als Erstlinientherapie für Menschen mit hochaktiver schubförmiger MS gewählt.

Wie funktioniert Ocrelizumab?

Ocrelizumab wirkt, indem es B-Zellen abbaut, Immunzellen, die zum Entzündungsprozess bei MS beitragen. Dies gilt als ein mäßig starker Ansatz zur MS-Behandlung, intensiver als einige orale Medikamente, aber weniger umfassend als einige andere Infusionstherapien.

Das Medikament bindet an CD20-Proteine auf der Oberfläche von B-Zellen und markiert diese für die Zerstörung durch Ihr Immunsystem. Dieser Prozess reduziert die Anzahl der B-Zellen, die in Ihrem Körper zirkulieren, erheblich für mehrere Monate.

Was diesen Ansatz besonders effektiv macht, ist, dass er die spezifischen Immunzellen angreift, die am stärksten an der MS-Progression beteiligt sind, während andere Teile Ihres Immunsystems relativ intakt bleiben. Die B-Zell-Reduktion hält typischerweise mehrere Monate an, weshalb das Medikament alle sechs Monate verabreicht wird.

Innerhalb weniger Wochen nach der Behandlung werden Sie deutlich weniger B-Zellen in Ihrem System haben. Im Laufe der Zeit kehren diese Zellen allmählich zurück, aber die Auswirkungen des Medikaments auf die Verlangsamung der MS-Progression können auch dann anhalten, wenn sich die B-Zell-Zahlen erholen.

Wie soll ich Ocrelizumab einnehmen?

Ocrelizumab wird nur durch intravenöse Infusion in einer medizinischen Einrichtung verabreicht, niemals zu Hause. Ihre erste Dosis wird typischerweise in zwei Infusionen aufgeteilt, die im Abstand von zwei Wochen verabreicht werden, wobei jede Infusion etwa 2,5 bis 3,5 Stunden dauert.

Vor jeder Infusion erhalten Sie Prämedikationen, um Infusionsreaktionen vorzubeugen. Dazu gehören in der Regel ein Antihistaminikum wie Diphenhydramin, ein Kortikosteroid wie Methylprednisolon und manchmal Paracetamol. Diese Medikamente helfen Ihrem Körper, die Infusion besser zu vertragen.

Sie müssen Ocrelizumab nicht mit dem Essen einnehmen, da es direkt in Ihren Blutkreislauf verabreicht wird. Eine leichte Mahlzeit vor Ihrem Infusionstermin kann Ihnen jedoch helfen, sich während des langen Verfahrens wohler zu fühlen.

Während der Infusion wird Sie das medizinische Personal engmaschig auf Reaktionen überwachen. Das Medikament wird anfangs langsam verabreicht, dann kann die Geschwindigkeit erhöht werden, wenn Sie es gut vertragen. Die meisten Menschen können während der Infusion lesen, ihr Telefon benutzen oder sogar ein Nickerchen machen.

Wie lange sollte ich Ocrelizumab einnehmen?

Ocrelizumab ist typischerweise eine Langzeitbehandlung, die Sie fortsetzen, solange sie Ihnen bei Ihrer MS hilft und Sie sie gut vertragen. Die meisten Menschen nehmen dieses Medikament über Jahre hinweg ein, mit regelmäßigen Kontrollen, um sicherzustellen, dass es weiterhin sicher und wirksam ist.

Ihr Arzt wird Ihr Ansprechen auf die Behandlung alle sechs Monate beurteilen, in der Regel um den Zeitpunkt Ihrer nächsten Infusion. Er wird Faktoren wie neue Schübe, MRT-Veränderungen, Behinderungsprogression und alle Nebenwirkungen, die Sie erleben, berücksichtigen.

Manche Menschen müssen Ocrelizumab möglicherweise absetzen, wenn sie schwere Infektionen, bestimmte Krebsarten oder schwere Infusionsreaktionen entwickeln. Ihr Arzt wird diese Risiken mit Ihnen besprechen und auf Anzeichen achten, die darauf hindeuten, dass das Medikament abgesetzt werden sollte.

Die Entscheidung, Ocrelizumab fortzusetzen oder abzusetzen, sollte immer gemeinsam mit Ihrem MS-Spezialisten getroffen werden, wobei die Vorteile, die Sie erhalten, gegen alle Risiken oder Nebenwirkungen abgewogen werden, die Sie erleben.

Welche Nebenwirkungen hat Ocrelizumab?

Wie alle Medikamente kann Ocrelizumab Nebenwirkungen verursachen, obwohl viele Menschen es gut vertragen. Die häufigsten Nebenwirkungen stehen im Zusammenhang mit dem Infusionsprozess und einer erhöhten Anfälligkeit für Infektionen.

Hier sind die am häufigsten gemeldeten Nebenwirkungen, die bei Ihnen auftreten können:

• Infusionsreaktionen wie Hautrötung, Juckreiz oder leichtes Fieber während oder kurz nach der Behandlung
• Infektionen der oberen Atemwege wie Erkältungen oder Nasennebenhöhlenentzündungen
• Hautinfektionen oder Ausbrüche von Herpes im Mundraum
• Erschöpfung, die einige Tage nach der Infusion anhalten kann
• Kopfschmerzen oder leichte Körperschmerzen
• Übelkeit oder Verdauungsbeschwerden

Diese häufigen Nebenwirkungen sind in der Regel beherrschbar und bessern sich oft, wenn sich Ihr Körper an das Medikament anpasst.

Schwerwiegendere, aber weniger häufige Nebenwirkungen erfordern sofortige ärztliche Hilfe und umfassen:

• Schwere Infusionsreaktionen mit Atembeschwerden, starken Schwellungen oder Brustschmerzen
• Anzeichen schwerer Infektionen wie anhaltendes Fieber, schwere Müdigkeit oder ungewöhnliche Symptome
• Progressive multifokale Leukenzephalopathie (PML), eine seltene Gehirninfektion
• Reaktivierung von Hepatitis B bei Personen mit vorheriger Exposition
• Bestimmte Krebsarten, insbesondere Brustkrebs

Ihr Behandlungsteam wird Sie durch regelmäßige Blutuntersuchungen und Kontrolluntersuchungen sorgfältig auf diese seltenen, aber schwerwiegenden Komplikationen überwachen.

Wer Ocrelizumab nicht einnehmen sollte

Ocrelizumab ist nicht für jeden mit MS geeignet. Ihr Arzt wird Ihre Krankengeschichte sorgfältig prüfen, um festzustellen, ob dieses Medikament für Sie sicher ist.

Sie sollten Ocrelizumab nicht einnehmen, wenn Sie eine aktive Hepatitis-B-Infektion haben, da das Medikament dazu führen kann, dass dieses Virus wieder gefährlich aktiv wird. Vor Beginn der Behandlung sind Blutuntersuchungen zur Überprüfung auf Hepatitis B erforderlich.

Personen mit aktiven, schweren Infektionen sollten warten, bis diese vollständig behandelt sind, bevor sie mit Ocrelizumab beginnen. Dies umfasst bakterielle, virale oder Pilzinfektionen, die sich verschlimmern könnten, wenn Ihr Immunsystem unterdrückt wird.

Wenn Sie in der Vergangenheit schwere allergische Reaktionen auf Ocrelizumab oder ähnliche Medikamente hatten, wird diese Behandlung nicht empfohlen. Ihr Arzt wird alternative Optionen besprechen, die für Sie möglicherweise sicherer sind.

Schwangere Frauen sollten kein Ocrelizumab erhalten, da es das ungeborene Kind potenziell schädigen kann. Wenn Sie planen, schwanger zu werden, besprechen Sie dies rechtzeitig mit Ihrem Arzt, da das Medikament Ihr Immunsystem noch Monate nach der letzten Dosis beeinflussen kann.

Markennamen von Ocrelizumab

Ocrelizumab wird in den Vereinigten Staaten und den meisten anderen Ländern unter dem Markennamen Ocrevus verkauft. Dies ist derzeit der einzige verfügbare Markenname, da es noch keine Generika dieses Medikaments gibt.

Ocrevus wird in den USA von Genentech und in anderen Ländern von Roche hergestellt. Beide Unternehmen gehören zur selben Pharma-Gruppe, sodass das Medikament im Wesentlichen identisch ist, unabhängig davon, wo es hergestellt wird.

Wenn Sie Ihre Behandlung mit medizinischem Fachpersonal oder Versicherungsunternehmen besprechen, können Sie beide Namen synonym verwenden hören. Einige medizinische Fachkräfte bevorzugen die Verwendung des generischen Namens (Ocrelizumab), während andere den Markennamen (Ocrevus) verwenden.

Alternativen zu Ocrelizumab

Mehrere andere Medikamente können MS behandeln, obwohl die beste Wahl von Ihrer spezifischen Art von MS und Ihren individuellen Umständen abhängt. Ihr Arzt wird Ihnen helfen, die Vor- und Nachteile jeder Option abzuwägen.

Für schubförmige MS umfassen die Alternativen orale Medikamente wie Fingolimod (Gilenya), Dimethylfumarat (Tecfidera) oder Teriflunomid (Aubagio). Diese sind oft einfacher einzunehmen, können aber bei hochaktiver Erkrankung weniger wirksam sein.

Andere Infusionstherapien umfassen Natalizumab (Tysabri) und Alemtuzumab (Lemtrada), die beide anders als Ocrelizumab wirken. Natalizumab wird monatlich verabreicht, während Alemtuzumab zwei Behandlungskurse im Abstand von einem Jahr umfasst.

Für primär progrediente MS ist Ocrelizumab derzeit die einzige von der FDA zugelassene Behandlung und gilt somit als Goldstandard für diese Form der Erkrankung. Einige Ärzte ziehen jedoch unter bestimmten Umständen eine Off-Label-Anwendung anderer Medikamente in Betracht.

Ist Ocrelizumab besser als Rituximab?

Ocrelizumab und Rituximab sind ähnliche Medikamente, die beide auf B-Zellen abzielen, aber Ocrelizumab wurde speziell für die MS-Behandlung entwickelt und zugelassen. Rituximab wird hauptsächlich bei bestimmten Krebsarten und Autoimmunerkrankungen eingesetzt, obwohl einige Ärzte es Off-Label für MS verwendet haben.

Ocrelizumab gilt als raffinierter als Rituximab, mit Modifikationen, die es potenziell sicherer und effektiver für MS machen. Es ist so konzipiert, dass es weniger immunogen ist, was bedeutet, dass Ihr Körper weniger wahrscheinlich Antikörper dagegen entwickelt.

Die klinischen Studiendaten für Ocrelizumab bei MS sind viel umfangreicher als für Rituximab, was den Ärzten bessere Informationen über seine Wirksamkeit und sein Sicherheitsprofil liefert. Dies macht Ocrelizumab zur bevorzugten Wahl für die meisten MS-Spezialisten.

Rituximab kann jedoch manchmal verwendet werden, wenn Ocrelizumab nicht verfügbar ist oder nicht von der Versicherung übernommen wird, da die beiden Medikamente auf sehr ähnliche Weise wirken. Ihr Arzt kann Ihnen helfen zu verstehen, welche Option für Ihre spezifische Situation am besten geeignet ist.

Häufig gestellte Fragen zu Ocrelizumab

Ist Ocrelizumab sicher für Menschen mit Herzerkrankungen?

Ocrelizumab kann im Allgemeinen sicher bei Menschen mit Herzerkrankungen angewendet werden, aber Ihr Kardiologe und Neurologe müssen Ihre Behandlung koordinieren. Die Hauptsorge ist, dass Infusionsreaktionen möglicherweise Ihr Herz belasten könnten.

Vor Beginn der Behandlung beurteilt Ihr Arzt Ihren Herzstatus und kann zusätzliche Überwachung während der Infusionen empfehlen. Einige Menschen mit schweren Herzproblemen benötigen möglicherweise langsamere Infusionen oder eine Behandlung in einem Krankenhaus anstelle eines ambulanten Infusionszentrums.

Was soll ich tun, wenn ich versehentlich eine Dosis Ocrelizumab ausgelassen habe?

Wenden Sie sich an die Arztpraxis, sobald Sie feststellen, dass Sie Ihren planmäßigen Infusionstermin verpasst haben. Sie helfen Ihnen, den Termin so schnell wie möglich neu zu vereinbaren, idealerweise innerhalb weniger Wochen nach dem verpassten Termin.

Das Auslassen von Dosen kann die Wirksamkeit des Medikaments verringern und möglicherweise dazu führen, dass die MS-Aktivität zurückkehrt. Geraten Sie jedoch nicht in Panik, wenn Sie einen Termin aufgrund von Krankheit oder anderen Umständen verpassen. Ihr medizinisches Team wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um Sie sicher wieder auf den richtigen Weg zu bringen.

Was soll ich tun, wenn ich während der Infusion eine schwere Reaktion habe?

Informieren Sie Ihre Infusionsschwester sofort, wenn Sie während der Behandlung besorgniserregende Symptome verspüren. Häufige Anzeichen von Infusionsreaktionen sind Hautrötung, Juckreiz, Atembeschwerden, Engegefühl in der Brust oder Schwindelgefühl.

Das medizinische Personal ist darin geschult, mit diesen Situationen umzugehen, und wird die Infusion wahrscheinlich verlangsamen oder stoppen, Ihnen zusätzliche Medikamente verabreichen und Sie engmaschig überwachen. Die meisten Infusionsreaktionen sind beherrschbar und verhindern nicht, dass Sie die Behandlung abschließen, obwohl es möglicherweise länger dauert.

Wann kann ich die Einnahme von Ocrelizumab beenden?

Die Entscheidung, Ocrelizumab abzusetzen, sollte immer mit Ihrem MS-Spezialisten getroffen werden, nicht auf eigene Faust. Es gibt keine vorgegebene zeitliche Begrenzung für die Behandlung, da viele Menschen davon profitieren, das Medikament langfristig einzunehmen.

Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, die Behandlung abzusetzen, wenn Sie schwere Nebenwirkungen entwickeln, wenn Ihre MS über einen längeren Zeitraum inaktiv wird oder wenn Sie eine Familie gründen möchten. Er wird Ihnen helfen, die Risiken und Vorteile der Fortsetzung gegenüber der Beendigung der Behandlung abzuwägen.

Kann ich mich impfen lassen, während ich Ocrelizumab einnehme?

Sie können die meisten Impfungen erhalten, während Sie Ocrelizumab einnehmen, aber sie sind möglicherweise weniger wirksam, da Ihr Immunsystem unterdrückt ist. Ihr Arzt wird Ihnen empfehlen, alle erforderlichen Impfungen vor Beginn der Behandlung nach Möglichkeit durchzuführen.

Lebendimpfstoffe sollten während der Einnahme von Ocrelizumab vermieden werden, da sie möglicherweise Infektionen verursachen könnten. Dazu gehören Impfstoffe wie der Lebend-Influenza-Impfstoff, MMR und Varizella (Windpocken)-Impfstoff. Inaktivierte Impfstoffe wie die reguläre Grippeimpfung sind jedoch im Allgemeinen sicher und werden empfohlen.