Was ist eine Knochenmarkuntersuchung? Zweck, Werte/Verfahren & Ergebnisse

Eine Knochenmarkuntersuchung ist ein medizinisches Verfahren, bei dem das weiche, schwammartige Gewebe in Ihren Knochen untersucht wird, in dem Blutzellen gebildet werden. Ihr Arzt entnimmt eine kleine Probe dieses Gewebes, um zu überprüfen, wie gut Ihr Körper Blutzellen produziert und um nach Anzeichen von Bluterkrankungen, Infektionen oder bestimmten Krebsarten zu suchen.

Stellen Sie sich das Knochenmark als die Blutzellfabrik Ihres Körpers vor. Wenn Ärzte verstehen müssen, warum Ihre Blutwerte abnormal sind oder eine blutbedingte Erkrankung vermuten, untersuchen sie diese Fabrik direkt. Der Test liefert entscheidende Informationen, die allein durch Blutuntersuchungen nicht aufgedeckt werden können.

Was ist Knochenmark?

Knochenmark ist das weiche, geleeartige Gewebe, das sich in den Hohlräumen Ihrer größeren Knochen befindet, insbesondere in Ihren Hüftknochen, dem Brustbein und der Wirbelsäule. Dieses bemerkenswerte Gewebe dient als primäres Blutzellproduktionszentrum Ihres Körpers und bildet ständig rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen.

Ihr Knochenmark enthält zwei Haupttypen von Gewebe. Rotes Knochenmark produziert aktiv Blutzellen, während gelbes Knochenmark Fett speichert und sich in rotes Knochenmark umwandeln kann, wenn Ihr Körper mehr Blutzellen benötigt. Mit zunehmendem Alter wandelt sich auf natürliche Weise mehr Ihres roten Knochenmarks in gelbes Knochenmark um.

Der Prozess der Bildung von Blutzellen in Ihrem Knochenmark wird als Hämatopoese bezeichnet. Spezielle Zellen, sogenannte Stammzellen, teilen sich und reifen zu verschiedenen Arten von Blutzellen, bevor sie in Ihren Blutkreislauf gelangen. Dieser Prozess findet kontinuierlich während Ihres gesamten Lebens statt und ersetzt alte und beschädigte Blutzellen.

Warum wird eine Knochenmarkuntersuchung durchgeführt?

Ärzte empfehlen Knochenmarkuntersuchungen, wenn sie ungeklärte Veränderungen Ihrer Blutzellzahlen untersuchen oder bestimmte Bluterkrankungen vermuten müssen. Der Test hilft bei der Diagnose von Erkrankungen, die die Blutzellproduktion beeinträchtigen, und liefert detaillierte Informationen über die Gesundheit und Funktion Ihres Knochenmarks.

Ihr Arzt könnte diesen Test vorschlagen, wenn Sie unter anhaltender Müdigkeit, unerklärlichen Infektionen oder ungewöhnlichen Blutungen leiden, die auf Blutprobleme hindeuten könnten. Der Test kann auch helfen, zu überwachen, wie gut Behandlungen für Bluterkrankungen wirken.

Hier sind die Hauptgründe, warum Ärzte Knochenmarkuntersuchungen anordnen:

• Diagnose von Blutkrebs wie Leukämie, Lymphom oder multiplem Myelom
• Untersuchung unerklärlich niedriger oder hoher Blutkörperchenzahlen
• Überprüfung auf genetische Störungen, die die Blutkörperchenproduktion beeinträchtigen
• Überwachung des Behandlungserfolgs bei Bluterkrankungen
• Diagnose bestimmter Infektionen, die das Knochenmark betreffen
• Bewertung unerklärlicher Anämie oder Blutungsstörungen
• Beurteilung der Knochenmarkfunktion vor einer Stammzelltransplantation

Der Test liefert Informationen, die routinemäßige Blutuntersuchungen nicht bieten können, und gibt Ihrem medizinischen Team ein vollständiges Bild Ihres Blutkörperchenproduktionssystems.

Wie ist das Verfahren für eine Knochenmarkuntersuchung?

Eine Knochenmarkuntersuchung umfasst tatsächlich zwei verwandte Verfahren: Knochenmarkaspiration und Knochenmarkbiopsie. Bei der Aspiration entnimmt Ihr Arzt flüssiges Knochenmark, während bei der Biopsie ein kleines Stück festes Knochenmarkgewebe zur Untersuchung entnommen wird.

Das Verfahren findet typischerweise in einem Krankenhaus oder einer ambulanten Klinik statt und dauert in der Regel etwa 30 Minuten. Die meisten Patienten erhalten eine örtliche Betäubung, um den Bereich zu betäuben, und einige erhalten möglicherweise auch eine leichte Sedierung, um ihnen zu helfen, sich während des Eingriffs zu entspannen.

Hier ist, was während der Knochenmarkuntersuchung geschieht:

1. Sie liegen auf der Seite oder dem Bauch, je nach Entnahmestelle
2. Ihr Arzt reinigt und betäubt die Haut über Ihrem Hüftknochen oder Brustbein
3. Eine dünne Nadel wird durch die Haut in den Knochen eingeführt
4. Flüssiges Knochenmark wird mit einer Spritze entnommen (Aspiration)
5. Mit einer etwas größeren Nadel wird ein kleines Knochenstück mit Mark entnommen (Biopsie)
6. Die Entnahmestellen werden verbunden und Sie werden kurzzeitig überwacht

Sie könnten Druck und einen kurzen, stechenden Schmerz verspüren, wenn das Mark entnommen wird, aber die Beschwerden sind in der Regel von kurzer Dauer. Die meisten Menschen beschreiben es als ähnlich wie eine Spritze, wenn auch etwas intensiver.

Wie Sie sich auf eine Knochenmarkuntersuchung vorbereiten können

Die Vorbereitung auf eine Knochenmarkuntersuchung beinhaltet sowohl körperliche als auch mentale Vorbereitung, um sicherzustellen, dass der Eingriff reibungslos verläuft. Ihr Arzt wird Ihnen spezifische Anweisungen geben, aber die meiste Vorbereitung ist unkompliziert und erfordert keine größeren Änderungen des Lebensstils.

Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen, insbesondere Blutverdünner wie Aspirin oder Warfarin. Möglicherweise müssen Sie bestimmte Medikamente mehrere Tage vor der Untersuchung absetzen, um das Blutungsrisiko zu verringern.

So bereiten Sie sich auf eine Knochenmarkuntersuchung vor:

• Organisieren Sie jemanden, der Sie nach dem Eingriff nach Hause fährt
• Essen Sie vor der Untersuchung eine leichte Mahlzeit, sofern Ihnen nichts anderes gesagt wurde
• Tragen Sie bequeme, locker sitzende Kleidung
• Nehmen Sie alle verschriebenen Prämedikationen wie angewiesen ein
• Bringen Sie eine Liste aller Ihrer aktuellen Medikamente mit
• Planen Sie, sich nach der Untersuchung den Rest des Tages auszuruhen

Es ist völlig normal, sich wegen des Eingriffs ängstlich zu fühlen. Sprechen Sie mit Ihrem medizinischen Team über alle Bedenken, die Sie haben, und zögern Sie nicht, Fragen zu stellen, was Sie erwartet.

Wie Sie Ihre Knochenmarkuntersuchungsergebnisse lesen

Knochenmarktestergebnisse liefern detaillierte Informationen über Ihre Blutzellproduktion und die Gesundheit Ihres Knochenmarks. Ein Pathologe untersucht Ihre Proben unter dem Mikroskop und kann zusätzliche Tests durchführen, um nach genetischen Veränderungen oder spezifischen Markern zu suchen, die auf eine Erkrankung hindeuten.

Normale Ergebnisse zeigen ein gesundes Knochenmark mit einer angemessenen Anzahl von sich entwickelnden Blutzellen in verschiedenen Reifegraden. Die Zellen sollten normal in Größe, Form und Struktur erscheinen, ohne Anzeichen von Krebs oder anderen Anomalien.

Ihre Ergebnisse umfassen typischerweise Informationen über:

• Zellzahlen und Prozentsätze verschiedener Blutzelltypen
• Zellaussehen und Reifegrade
• Vorhandensein von abnormalen oder krebsartigen Zellen
• Genetische Marker oder Chromosomenveränderungen
• Anzeichen von Infektionen oder anderen Erkrankungen
• Gesamtzellgehalt des Knochenmarks (wie aktiv es ist)

Ihr Arzt wird erklären, was Ihre spezifischen Ergebnisse für Ihre Gesundheit bedeuten, und alle notwendigen Nachsorge- oder Behandlungsoptionen besprechen. Die Ergebnisse können mehrere Tage bis zu einer Woche dauern, bis sie vollständig vorliegen.

Was sind normale Knochenmarkbefunde?

Normales Knochenmark zeigt eine aktive, gesunde Blutzellproduktion mit Zellen in verschiedenen Entwicklungsstadien. Das Knochenmark sollte angemessene Anteile an Vorläufern der roten Blutkörperchen, Vorläufern der weißen Blutkörperchen und plattenbildenden Zellen, den sogenannten Megakaryozyten, enthalten.

In gesundem Knochenmark sehen Sie, wie unreife Zellen allmählich zu voll funktionsfähigen Blutzellen reifen. Die Zellen sollten normale Formen, Größen und innere Strukturen ohne Anzeichen von genetischen Anomalien oder malignen Veränderungen aufweisen.

Typische normale Befunde umfassen:

• Ausgewogene Produktion aller Blutzelltypen
• Normales Zellaussehen und Reifungsmuster
• Angemessene Knochenmarkszellularität für Ihr Alter
• Kein Überschuss an unreifen oder abnormalen Zellen
• Normale genetische Marker und Chromosomenstruktur
• Abwesenheit von Krebszellen oder infektiösen Organismen

Normale Ergebnisse bedeuten nicht unbedingt, dass Sie vollkommen gesund sind, aber sie weisen darauf hin, dass Ihr Knochenmark richtig funktioniert und Blutzellen normal produziert.

Was sind abnormale Knochenmarkbefunde?

Abnormale Knochenmarkbefunde können auf verschiedene Erkrankungen hinweisen, die die Blutzellproduktion beeinträchtigen, von gutartigen Erkrankungen bis hin zu schweren Krebserkrankungen. Die spezifischen Anomalien helfen Ihrem Arzt, die zugrunde liegende Ursache und den geeigneten Behandlungsansatz zu bestimmen.

Häufige abnormale Befunde sind zu viele oder zu wenige Zellen bestimmter Typen, Zellen, die unter dem Mikroskop ungewöhnlich aussehen, oder das Vorhandensein von Zellen, die normalerweise nicht im Knochenmark vorkommen sollten. Diese Veränderungen können auf verschiedene Arten von Bluterkrankungen hindeuten.

Abnormale Befunde können sein:

• Überschuss an unreifen weißen Blutkörperchen (mögliche Leukämie)
• Reduzierte Gesamtproduktion von Zellen (Knochenmarkversagen)
• Abnormale Zellformen oder -größen (Dysplasie)
• Vorhandensein von Krebszellen aus anderen Organen
• Genetische Anomalien in Blutzellen
• Anzeichen einer Infektion oder entzündlicher Erkrankungen
• Erhöhte Eisenspeicherung oder andere Stoffwechselveränderungen

Ihr Arzt wird diese Befunde mit Ihren Symptomen, Ihrer Krankengeschichte und anderen Testergebnissen korrelieren, um eine genaue Diagnose zu stellen und eine geeignete Behandlung zu empfehlen.

Was sind die Risikofaktoren für ein abnormales Knochenmark?

Mehrere Faktoren können Ihr Risiko für die Entwicklung von Knochenmarkproblemen erhöhen, obwohl viele Menschen mit Risikofaktoren nie ernsthafte Erkrankungen entwickeln. Das Verständnis dieser Faktoren kann Ihnen und Ihrem Arzt helfen, Ihre Gesundheit genauer zu überwachen.

Das Alter ist einer der wichtigsten Risikofaktoren, da Knochenmarkerkrankungen mit zunehmendem Alter häufiger werden. Ihr Knochenmark wird mit dem Alter auf natürliche Weise weniger aktiv, und genetische Veränderungen häufen sich im Laufe der Zeit.

Hier sind die wichtigsten Risikofaktoren für Knochenmarkerkrankungen:

• Fortgeschrittenes Alter (die meisten Blutkrebsarten treten nach dem 60. Lebensjahr auf)
• Vorherige Krebsbehandlung mit Chemotherapie oder Bestrahlung
• Familiengeschichte von Bluterkrankungen oder bestimmten genetischen Erkrankungen
• Exposition gegenüber bestimmten Chemikalien wie Benzol oder Pestiziden
• Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum
• Bestimmte genetische Erkrankungen wie das Down-Syndrom
• Erkrankungen des Immunsystems oder chronische Infektionen
• Vorherige Bluterkrankungen oder Knochenmarkerkrankungen

Das Vorhandensein von Risikofaktoren bedeutet nicht, dass Sie definitiv Knochenmarkprobleme entwickeln werden, aber es ist wichtig, diese mit Ihrem Arzt zu besprechen, um eine angemessene Überwachung und vorbeugende Maßnahmen zu erhalten.

Welche möglichen Komplikationen gibt es bei einer Knochenmarkuntersuchung?

Knochenmarkuntersuchungen sind im Allgemeinen sichere Verfahren mit geringen Komplikationsraten. Die meisten Menschen verspüren nur leichte Beschwerden und heilen innerhalb weniger Tage vollständig aus. Schwere Komplikationen sind selten, können aber auftreten, insbesondere bei Menschen mit Blutungsstörungen oder einem geschwächten Immunsystem.

Das häufigste Problem nach einer Knochenmarkuntersuchung sind vorübergehende Schmerzen an der Biopsiestelle, die sich in der Regel innerhalb weniger Tage mit rezeptfreien Schmerzmitteln bessern. Einige Menschen können auch leichte Blutergüsse um den Bereich herum haben.

Mögliche Komplikationen sind:

• Blutungen an der Biopsiestelle (normalerweise geringfügig)
• Infektion an der Nadelinsertionsstelle
• Anhaltende Schmerzen oder Beschwerden
• Blutergüsse oder Schwellungen um den Bereich herum
• Selten Schäden an benachbarten Strukturen
• Allergische Reaktion auf Anästhetika (sehr selten)

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie starke Schmerzen, Anzeichen einer Infektion wie Fieber oder Rötung oder Blutungen haben, die durch leichten Druck nicht gestoppt werden können. Die meisten Komplikationen sind geringfügig und leicht behandelbar.

Wann sollte ich wegen Knochenmarkbeschwerden einen Arzt aufsuchen?

Sie sollten einen Arzt aufsuchen, wenn Sie anhaltende Symptome haben, die auf Blut- oder Knochenmarkprobleme hindeuten könnten. Viele Knochenmarkerkrankungen entwickeln sich allmählich, so dass frühe Symptome möglicherweise mild erscheinen oder nicht mit schwerwiegenden Erkrankungen in Zusammenhang stehen.

Achten Sie auf Symptome, die länger als ein paar Wochen anhalten oder sich allmählich verschlimmern. Obwohl diese Symptome viele Ursachen haben können, weisen sie manchmal auf Knochenmarkprobleme hin, die eine medizinische Untersuchung erfordern.

Gehen Sie zu Ihrem Arzt, wenn Sie Folgendes erleben:

• Anhaltende Müdigkeit, die sich durch Ruhe nicht bessert
• Häufige Infektionen oder langsame Heilung
• Unerklärliche Blutergüsse oder Blutungen
• Kurzatmigkeit bei normalen Aktivitäten
• Knochenschmerzen, insbesondere im Rücken oder in der Brust
• Geschwollene Lymphknoten, die nicht verschwinden
• Unerklärlicher Gewichtsverlust oder Nachtschweiß
• Blasse Haut oder Schwächegefühl

Die Früherkennung und Behandlung von Knochenmarkerkrankungen kann die Ergebnisse erheblich verbessern. Zögern Sie also nicht, besorgniserregende Symptome mit Ihrem Arzt zu besprechen.

Häufig gestellte Fragen zum Knochenmarktest

Ist ein Knochenmarktest schmerzhaft?

Der Knochenmarktest verursacht zwar einige Beschwerden, aber diese sind in der Regel kurz und beherrschbar. Die meisten Menschen beschreiben den Schmerz als stechend, aber kurzlebig, ähnlich einer tiefen Injektion oder Impfung. Die örtliche Betäubung betäubt die Haut und den äußeren Knochen, obwohl Sie möglicherweise immer noch Druck und ein Ziehen verspüren, wenn das Mark entnommen wird.

Der unangenehmste Moment dauert in der Regel nur wenige Sekunden, wenn das flüssige Knochenmark aspiriert wird. Viele Patienten sagen, dass die Erwartung schlimmer ist als der eigentliche Eingriff. Ihr Behandlungsteam kann zusätzliche Schmerzbehandlungsmöglichkeiten anbieten, wenn Sie besonders empfindlich auf Unbehagen reagieren.

Wie lange dauert es, bis die Ergebnisse der Knochenmarkuntersuchung vorliegen?

Die Ergebnisse der Knochenmarkuntersuchung liegen in der Regel nach 3-7 Tagen für erste Befunde vor, vollständige Ergebnisse können jedoch bis zu zwei Wochen dauern. Der Zeitrahmen hängt davon ab, welche spezifischen Tests Ihr Arzt anordnet und wie komplex die Analyse sein muss.

Einige Ergebnisse, wie z. B. grundlegende Zellzahlen und das Erscheinungsbild, liegen relativ schnell vor. Genetische Tests, Spezialfärbungen oder Tests auf spezifische Marker können jedoch länger dauern. Ihr Arzt wird Sie darüber informieren, wann Sie mit den Ergebnissen rechnen können und wie er Ihnen die Befunde mitteilen wird.

Kann die Knochenmarkuntersuchung alle Krebsarten erkennen?

Knochenmarkuntersuchungen eignen sich hervorragend zum Nachweis von Blutkrebsarten wie Leukämie, Lymphom und multiplem Myelom, aber sie können nicht alle Krebsarten erkennen. Der Test untersucht speziell blutbildende Gewebe und kann Krebsarten identifizieren, die im Knochenmark entstehen oder sich dorthin ausbreiten.

Wenn sich Krebs von einem anderen Organ auf Ihr Knochenmark ausgebreitet hat, kann der Test diese Krebszellen möglicherweise nachweisen. Für die meisten soliden Tumoren wie Brust-, Lungen- oder Darmkrebs sind jedoch andere diagnostische Methoden für die Erstdiagnose und das Staging besser geeignet.

Was passiert, wenn meine Knochenmarkuntersuchung auffällig ist?

Wenn Ihre Knochenmarkuntersuchung auffällige Ergebnisse zeigt, wird Ihr Arzt mit Ihnen zusammenarbeiten, um die zugrunde liegende Ursache zu ermitteln und einen geeigneten Behandlungsplan zu entwickeln. Die spezifischen Auffälligkeiten geben Aufschluss darüber, welche zusätzlichen Tests möglicherweise erforderlich sind und welche Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen.

Nicht alle abnormalen Ergebnisse weisen auf ernsthafte Erkrankungen hin. Einige Befunde können auf behandelbare Erkrankungen wie Vitaminmangel oder Infektionen hindeuten. Ihr Behandlungsteam wird Ihnen erklären, was Ihre spezifischen Ergebnisse bedeuten, und die nächsten Schritte in Ihrer Behandlung besprechen, die zusätzliche Tests, Überweisungen an Spezialisten oder Behandlungsoptionen umfassen können.

Wie oft benötige ich Knochenmarkuntersuchungen?

Die Häufigkeit von Knochenmarkuntersuchungen hängt vollständig von Ihrer individuellen medizinischen Situation ab. Viele Menschen benötigen nur einen Test, um bei der Diagnose einer Erkrankung zu helfen, während andere mit Bluterkrankungen möglicherweise regelmäßige Tests benötigen, um das Ansprechen auf die Behandlung oder das Fortschreiten der Krankheit zu überwachen.

Wenn Sie wegen einer Blutkrebsart behandelt werden, kann Ihr Arzt wiederholte Knochenmarkuntersuchungen alle paar Monate empfehlen, um zu überprüfen, wie gut die Behandlung wirkt. Zur Überwachung bestimmter Erkrankungen können Tests jährlich oder seltener durchgeführt werden. Ihr Behandlungsteam erstellt einen Überwachungsplan, der auf Ihrer spezifischen Diagnose und Ihrem Behandlungsplan basiert.