Was ist die Karotis-Angioplastie und Stenting? Zweck, Verfahren & Ergebnisse

Die Karotis-Angioplastie und Stenting ist ein minimalinvasives Verfahren, das blockierte Halsschlagadern in Ihrem Hals öffnet, um die Durchblutung Ihres Gehirns wiederherzustellen. Stellen Sie es sich so vor, als würde ein klarer Weg geschaffen, damit das Blut Ihr Gehirn erreicht, wenn die Hauptschlagader gefährlich verengt ist.

Ihre Halsschlagadern sind wie lebenswichtige Autobahnen, die sauerstoffreiches Blut von Ihrem Herzen zu Ihrem Gehirn transportieren. Wenn diese Arterien durch Plaque verstopft werden, kann dies zu einem Schlaganfall oder schweren Komplikationen führen. Dieses Verfahren hilft, diese lebensbedrohlichen Ereignisse zu verhindern, indem es Ihr Gehirn gut mit Blut versorgt.

Was ist die Karotis-Angioplastie und Stenting?

Die Karotis-Angioplastie und Stenting kombiniert zwei Techniken zur Behandlung blockierter Halsschlagadern. Bei der Angioplastie bläst Ihr Arzt einen winzigen Ballon in der verengten Arterie auf, um die Plaque gegen die Arterienwände zu drücken.

Der Stenting-Teil beinhaltet das Einsetzen eines kleinen Maschenrohrs, das als Stent bezeichnet wird, um die Arterie dauerhaft offen zu halten. Dieses Maschenrohr wirkt wie ein Gerüst, das die Arterienwände stützt und verhindert, dass sie sich erneut verengen.

Das gesamte Verfahren wird durch eine kleine Punktion in Ihrer Leiste oder Ihrem Handgelenk durchgeführt, ähnlich wie bei einer Herzkatheterisierung. Ihr Arzt führt dünne, flexible Schläuche durch Ihre Blutgefäße, um die blockierte Halsschlagader in Ihrem Hals zu erreichen.

Warum wird die Karotis-Angioplastie und Stenting durchgeführt?

Dieses Verfahren wird in erster Linie durchgeführt, um einen Schlaganfall zu verhindern, wenn Ihre Halsschlagadern erheblich blockiert sind. Ihre Halsschlagadern versorgen etwa 80 % des Blutes zu Ihrem Gehirn, daher kann jede Blockade gefährlich sein.

Ihr Arzt könnte dieses Verfahren empfehlen, wenn Sie eine schwere Karotis-Arterien-Erkrankung haben, typischerweise wenn die Blockade 70 % oder mehr beträgt. Es wird auch in Betracht gezogen, wenn Sie Symptome wie Mini-Schlaganfälle hatten oder wenn Sie ein hohes Operationsrisiko haben.

Manchmal wählen Ärzte diesen Ansatz gegenüber der traditionellen Karotis-Chirurgie, wenn Sie andere gesundheitliche Probleme haben, die eine offene Operation riskanter machen. Dazu können Herzerkrankungen, Lungenprobleme oder frühere Halsoperationen oder Bestrahlungen gehören.

Wie ist das Verfahren bei der Karotis-Angioplastie und Stenting?

Das Verfahren dauert in der Regel 1-2 Stunden und wird in einem speziellen Raum, dem Katheterlabor, durchgeführt. Sie sind wach, aber sediert, so dass Sie sich während des gesamten Prozesses entspannt und wohl fühlen.

Ihr medizinisches Team wird diese sorgfältigen Schritte befolgen, um Ihre Sicherheit zu gewährleisten:

1. Es wird eine kleine Punktion in Ihrer Leisten- oder Handgelenksarterie vorgenommen
2. Ein dünner, flexibler Schlauch, ein sogenannter Katheter, wird durch Ihre Blutgefäße zur blockierten Halsschlagader geführt
3. Ein Schutzgerät wird hinter der Blockade platziert, um Ablagerungen aufzufangen
4. Ein Ballon wird in der Blockade aufgeblasen, um die Arterie zu öffnen
5. Ein Stent wird platziert, um die Arterie dauerhaft offen zu halten
6. Das Schutzgerät und der Katheter werden entfernt

Das Schutzgerät ist entscheidend, da es wie ein winziger Schirm wirkt und alle Plaque-Partikel auffängt, die sich während des Eingriffs lösen könnten. Dies verhindert, dass Ablagerungen in Ihr Gehirn gelangen und einen Schlaganfall verursachen.

Die meisten Menschen können am selben Tag oder nach einer Übernachtung nach Hause gehen. Sie werden während und nach dem Eingriff engmaschig überwacht, um sicherzustellen, dass alles reibungslos verläuft.

Wie bereitet man sich auf eine Karotis-Angioplastie und Stenting vor?

Die Vorbereitung auf dieses Verfahren umfasst mehrere wichtige Schritte, die dazu beitragen, Ihre Sicherheit und Ihren Erfolg zu gewährleisten. Ihr Arzt wird Ihnen spezifische Anweisungen geben, die auf Ihre individuellen Gesundheitsbedürfnisse zugeschnitten sind.

Im Folgenden erfahren Sie, was Sie in der Regel in den Tagen vor dem Eingriff erwarten können:

• Setzen Sie bestimmte Medikamente wie Blutverdünner nach Anweisung Ihres Arztes ab
• Organisieren Sie eine Person, die Sie nach dem Eingriff nach Hause fährt
• Essen oder trinken Sie nach Mitternacht vor Ihrem Eingriff nichts
• Nehmen Sie verschriebene Medikamente mit kleinen Schlucken Wasser ein, falls angewiesen
• Informieren Sie Ihren Arzt über Allergien, insbesondere gegen Kontrastmittel oder Jod
• Informieren Sie Ihr medizinisches Team über Erkältungs-, Grippe- oder Fiebersymptome

Ihr Arzt kann auch präoperative Tests wie Blutuntersuchungen oder bildgebende Verfahren anordnen. Diese helfen Ihrem medizinischen Team, den sichersten Ansatz für Ihre spezifische Situation zu planen.

Es ist völlig normal, vor dem Eingriff ängstlich zu sein. Zögern Sie nicht, Ihren Arzt oder Ihre Krankenschwester nach Fragen zu fragen, die Sie zu den Erwartungen haben.

Wie interpretiert man die Ergebnisse der Karotis-Angioplastie und Stenting?

Der Erfolg Ihres Eingriffs wird daran gemessen, wie gut die Durchblutung Ihres Gehirns wiederhergestellt wurde. Ihr Arzt wird während und nach dem Eingriff bildgebende Verfahren verwenden, um die Ergebnisse zu beurteilen.

Unmittelbar nach dem Eingriff wird Ihr Arzt überprüfen, ob der Stent richtig positioniert ist und die Arterie weit geöffnet ist. Gute Ergebnisse zeigen typischerweise, dass die Arterie auf nahezu ihre normale Weite geöffnet ist und ein reibungsloser Blutfluss gewährleistet ist.

Nachuntersuchungen in den nächsten Monaten werden überwachen, wie gut der Stent weiterhin funktioniert. Ihr Arzt wird nach Anzeichen einer erneuten Verengung der Arterie suchen, was in etwa 5-10 % der Fälle vorkommt.

Sie werden auch auf neurologische Symptome überwacht, um sicherzustellen, dass Ihr Gehirn ausreichend mit Blut versorgt wird. Die meisten Menschen erfahren nach erfolgreichem Stenting eine Verbesserung oder Stabilisierung der Symptome.

Was ist das beste Ergebnis für Karotis-Angioplastie und Stenting?

Das beste Ergebnis ist die vollständige Wiederherstellung des Blutflusses durch Ihre Halsschlagader ohne Komplikationen. Dies bedeutet, dass Ihr Gehirn ausreichend Sauerstoff und Nährstoffe erhält, wodurch Ihr Schlaganfallrisiko deutlich reduziert wird.

Die Erfolgsraten für dieses Verfahren sind recht ermutigend, wobei der technische Erfolg in über 95 % der Fälle erzielt wird. Die meisten Menschen erfahren entweder eine Verbesserung ihrer Symptome oder eine Prävention zukünftiger Schlaganfälle.

Das ideale Ergebnis beinhaltet auch eine gute Langzeitbeständigkeit des Stents. Studien zeigen, dass die meisten Stents über viele Jahre offen und funktionsfähig bleiben, wobei die Wiederverengungsraten niedrig bleiben.

Über den technischen Erfolg hinaus bedeutet das beste Ergebnis, dass Sie mit Zuversicht zu Ihren normalen Aktivitäten zurückkehren können, da Sie wissen, dass Ihr Schlaganfallrisiko deutlich reduziert wurde.

Welche Risikofaktoren erhöhen den Bedarf an einer Karotis-Angioplastie und Stenting?

Mehrere Faktoren können Ihre Wahrscheinlichkeit erhöhen, eine Karotis-Arterien-Erkrankung zu entwickeln, die dieses Verfahren erforderlich machen könnte. Das Verständnis dieser Risikofaktoren kann Ihnen helfen, mit Ihrem Arzt an Präventionsstrategien zu arbeiten.

Die häufigsten Risikofaktoren, die zur Verengung der Karotis-Arterie beitragen, sind:

• Alter über 65 Jahre, da die Arterien naturgemäß anfälliger für Plaquebildung werden
• Hoher Blutdruck, der im Laufe der Zeit die Arterienwände schädigt
• Hohe Cholesterinwerte, die zur Plaquebildung beitragen
• Diabetes, der die Atherosklerose beschleunigt
• Rauchen, das die Blutgefäße schädigt und die Bildung von Blutgerinnseln fördert
• Familiengeschichte von Schlaganfall oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Übergewicht und mangelnde körperliche Aktivität
• Vorheriger Herzinfarkt oder periphere arterielle Verschlusskrankheit

Einige Risikofaktoren wie Alter und Genetik können nicht verändert werden, aber viele andere können durch Lebensstilveränderungen und medizinische Behandlung kontrolliert werden. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, einen Plan zur Behandlung modifizierbarer Risikofaktoren zu entwickeln.

Das Vorhandensein mehrerer Risikofaktoren erhöht Ihre Wahrscheinlichkeit, eine Karotis-Arterien-Erkrankung zu entwickeln, erheblich. Aber selbst Menschen mit mehreren Risikofaktoren können von vorbeugenden Maßnahmen profitieren.

Ist eine Karotis-Angioplastie und Stenting besser als eine Operation?

Die Wahl zwischen Karotis-Angioplastie und Stenting gegenüber der traditionellen Karotis-Chirurgie hängt von Ihren individuellen Umständen und Risikofaktoren ab. Beide Verfahren sind wirksam bei der Vorbeugung von Schlaganfällen, aber jedes hat in verschiedenen Situationen Vorteile.

Karotis-Angioplastie und Stenting sind möglicherweise besser für Sie geeignet, wenn Sie aufgrund anderer gesundheitlicher Probleme ein hohes chirurgisches Risiko haben. Dazu gehören Herzerkrankungen, Lungenprobleme oder wenn Sie sich bereits einer Halsoperation oder Bestrahlung unterzogen haben.

Die traditionelle Karotis-Chirurgie könnte bevorzugt werden, wenn Sie jünger sind, komplexe Plaque-Eigenschaften aufweisen oder eine Anatomie haben, die das Stenting technisch erschwert. Die Operation hat auch längerfristige Daten, die eine ausgezeichnete Haltbarkeit zeigen.

Ihr Arzt wird bei der Empfehlung Faktoren wie Ihr Alter, Ihren allgemeinen Gesundheitszustand, Ihre Anatomie und die Eigenschaften Ihrer Blockade berücksichtigen. Das Ziel ist immer, die sicherste und effektivste Option für Ihre spezifische Situation zu wählen.

Was sind die möglichen Komplikationen der Karotis-Angioplastie und des Stentings?

Obwohl die Karotis-Angioplastie und das Stenting im Allgemeinen sicher sind, birgt sie wie jedes medizinische Verfahren einige Risiken. Das Verständnis dieser potenziellen Komplikationen kann Ihnen helfen, eine fundierte Entscheidung mit Ihrem Arzt zu treffen.

Die schwerwiegendsten, aber seltenen Komplikationen sind:

• Schlaganfall während oder kurz nach dem Eingriff (tritt in 2-4 % der Fälle auf)
• Herzinfarkt aufgrund der Belastung durch den Eingriff
• Blutungen an der Kathetereinführungsstelle
• Allergische Reaktion auf Kontrastmittel, das während der Bildgebung verwendet wird
• Nierenprobleme durch das Kontrastmittel
• Blutgerinnsel, die sich auf dem Stent bilden
• Arterienruptur oder -dissektion (extrem selten)
• Infektion an der Punktionsstelle

Die meisten Komplikationen sind vorübergehend und können von Ihrem medizinischen Team effektiv behandelt werden. Schwere Komplikationen sind selten und treten bei weniger als 5 % der Eingriffe auf.

Ihr Arzt wird viele Vorsichtsmaßnahmen treffen, um diese Risiken zu minimieren, einschließlich der Verwendung von Schutzvorrichtungen und der sorgfältigen Überwachung während des gesamten Eingriffs. Die Vorteile der Schlaganfallprävention überwiegen in der Regel diese Risiken für die meisten Patienten.

Wann sollte ich einen Arzt bei Problemen mit der Halsschlagader aufsuchen?

Sie sollten sich sofort an Ihren Arzt wenden, wenn Sie Symptome bemerken, die auf Probleme mit der Halsschlagader oder Komplikationen nach dem Eingriff hindeuten könnten. Die frühzeitige Erkennung und Behandlung dieser Symptome kann schwerwiegende Komplikationen verhindern.

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie folgende Warnzeichen bemerken:

• Plötzliche Schwäche oder Taubheit in Ihrem Gesicht, Arm oder Bein, insbesondere auf einer Seite
• Plötzliche Verwirrtheit oder Schwierigkeiten beim Sprechen oder Verstehen von Sprache
• Plötzliche Sehstörungen in einem oder beiden Augen
• Plötzliche, starke Kopfschmerzen ohne bekannte Ursache
• Plötzliche Schwierigkeiten beim Gehen, Schwindel oder Gleichgewichtsverlust
• Vorübergehende Episoden dieser Symptome (Mini-Schlaganfälle oder TIA)

Nach dem Eingriff sollten Sie sich auch an Ihren Arzt wenden, wenn Sie Blutungen, Schwellungen oder ungewöhnliche Schmerzen an der Punktionsstelle bemerken. Dies könnte auf Komplikationen hindeuten, die eine sofortige Behandlung erfordern.

Regelmäßige Nachsorgetermine sind unerlässlich, auch wenn Sie sich gut fühlen. Ihr Arzt wird Ihren Stent und die allgemeine Gesundheit Ihrer Halsschlagader überwachen, um den langfristigen Erfolg sicherzustellen.

Häufig gestellte Fragen zu Karotis-Angioplastie und Stenting

F.1 Ist die Karotis-Angioplastie und Stenting gut zur Schlaganfallprävention geeignet?

Ja, die Karotis-Angioplastie und Stenting ist sehr effektiv bei der Schlaganfallprävention bei Menschen mit signifikanten Verengungen der Halsschlagader. Studien zeigen, dass sie das Schlaganfallrisiko im Vergleich zur alleinigen medikamentösen Therapie um etwa 70-80 % reduziert.

Das Verfahren ist besonders vorteilhaft für Menschen mit Verengungen von 70 % oder mehr oder für diejenigen, die bereits Mini-Schlaganfälle erlitten haben. Es funktioniert, indem es die normale Blutversorgung des Gehirns wiederherstellt und verhindert, dass sich Plaque ablöst und Schlaganfälle verursacht.

Q.2 Verursacht ein Carotis-Stent langfristige Probleme?

Die meisten Menschen mit Carotis-Stents führen ein normales, gesundes Leben ohne nennenswerte langfristige Probleme. Der Stent wird zu einem dauerhaften Bestandteil Ihrer Arterie, und Ihr Körper passt sich in der Regel gut daran an.

Sie müssen nach dem Eingriff für eine gewisse Zeit blutverdünnende Medikamente einnehmen und regelmäßige Kontrolluntersuchungen durchführen lassen, um den Stent zu überwachen. Bei manchen Menschen kann es im Laufe der Zeit zu einer erneuten Verengung der Arterie kommen, was jedoch relativ selten ist und in der Regel behandelt werden kann, wenn es auftritt.

Q.3 Wie lange dauert die Genesung nach einer Carotis-Angioplastie und Stenting?

Die Genesung nach einer Carotis-Angioplastie und Stenting ist in der Regel viel schneller als die Genesung nach einer traditionellen Carotis-Operation. Die meisten Menschen können innerhalb weniger Tage bis zu einer Woche wieder ihren normalen Aktivitäten nachgehen.

Sie müssen etwa eine Woche lang schweres Heben vermeiden und es in den ersten Tagen ruhig angehen lassen. Die Punktionsstelle in Ihrer Leiste oder Ihrem Handgelenk heilt in der Regel innerhalb weniger Tage, und Sie können in der Regel innerhalb von ein oder zwei Tagen wieder Auto fahren, wenn Sie keine starken Schmerzmittel einnehmen.

Q.4 Muss ich nach einem Carotis-Stenting Medikamente einnehmen?

Ja, Sie müssen nach einem Carotis-Stenting bestimmte Medikamente einnehmen, um zu verhindern, dass sich Blutgerinnsel auf Ihrem Stent bilden. Dazu gehören in der Regel Aspirin und ein weiteres Thrombozytenaggregationshemmer wie Clopidogrel.

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich auch Medikamente zur Behandlung Ihrer zugrunde liegenden Risikofaktoren verschreiben, wie z. B. Blutdruckmedikamente, cholesterinsenkende Medikamente und bei Bedarf Diabetesmedikamente. Diese Medikamente sind entscheidend, um zukünftige Herz-Kreislauf-Probleme zu verhindern.

Q.5 Kann eine Carotis-Arterienverengung nach dem Stenting wiederkehren?

Obwohl ein erneutes Auftreten der Blockade nach dem Einsetzen eines Stents möglich ist, ist es relativ selten. Eine erneute Verengung (sogenannte Restenose) tritt in etwa 5-10 % der Fälle auf, meist innerhalb des ersten Jahres nach dem Eingriff.

Wenn eine erneute Verengung auftritt, kann diese oft mit einem weiteren Angioplastie-Verfahren behandelt werden. Die Befolgung der Empfehlungen Ihres Arztes bezüglich Medikamenten, Änderungen des Lebensstils und regelmäßiger Nachuntersuchungen kann dazu beitragen, das Risiko einer erneuten Blockade zu minimieren.