Was ist eine Karotis-Endarteriektomie? Zweck, Verfahren & Ergebnisse

Die Karotis-Endarteriektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem Plaqueablagerungen aus Ihren Karotisarterien entfernt werden. Dies sind die Hauptblutgefäße in Ihrem Hals, die sauerstoffreiches Blut zu Ihrem Gehirn transportieren. Wenn Plaque diese Arterien verengt, kann dies Ihr Schlaganfallrisiko erhöhen, und diese Operation hilft, den richtigen Blutfluss wiederherzustellen, um Ihr Gehirn zu schützen.

Was ist eine Karotis-Endarteriektomie?

Die Karotis-Endarteriektomie ist eine vorbeugende Operation, bei der Ihre Karotisarterien gereinigt werden. Stellen Sie es sich wie das Reinigen eines verstopften Rohrs vor – Ihr Chirurg entfernt die Fettablagerungen und Plaque, die sich im Laufe der Zeit an den Arterienwänden angesammelt haben.

Dieses Verfahren zielt speziell auf die Karotisstenose ab, was eine Verengung dieser kritischen Blutgefäße bedeutet. Der Eingriff beinhaltet einen kleinen Einschnitt in Ihrem Hals, das vorübergehende Öffnen der Arterie und das vorsichtige Abkratzen der Plaqueablagerungen.

Das Ziel ist es, die Arterie wieder auf ihre normale Größe zu erweitern, damit das Blut frei zu Ihrem Gehirn fließen kann. Dies reduziert Ihr Risiko, einen Schlaganfall zu erleiden, der durch eine blockierte Blutversorgung oder das Abbrechen von Plaque verursacht wird, drastisch.

Warum wird eine Karotis-Endarteriektomie durchgeführt?

Ihr Arzt empfiehlt diese Operation in erster Linie zur Vorbeugung von Schlaganfällen. Wenn sich Ihre Karotisarterien erheblich verengen – in der Regel um 70 % oder mehr – erhöht sich das Schlaganfallrisiko erheblich.

Das Verfahren wird am häufigsten durchgeführt, wenn Sie eine schwere Karotisarterienerkrankung haben, aber noch keinen größeren Schlaganfall erlitten haben. Es wird auch empfohlen, wenn Sie Mini-Schlaganfälle (sogenannte transitorische ischämische Attacken oder TIA) hatten oder wenn bildgebende Verfahren gefährliche Plaqueablagerungen zeigen.

Manchmal empfehlen Ärzte diese Operation auch dann, wenn Sie keine Symptome haben, insbesondere wenn Tests eine sehr starke Verengung ergeben. Die Operation wirkt als Schutzmaßnahme, wie das Reparieren eines Damms, bevor er bricht, anstatt auf eine Überschwemmung zu warten.

Wie ist das Verfahren bei einer Karotis-Endarteriektomie?

Die Operation dauert in der Regel 2-3 Stunden und wird unter Vollnarkose durchgeführt, sodass Sie vollständig schlafen. Ihr Chirurg macht einen 7-10 cm langen Schnitt an der Seite Ihres Halses, um Zugang zur Halsschlagader zu erhalten.

Hier ist, was während der wichtigsten Schritte des Verfahrens geschieht:

1. Ihr Chirurg trennt sorgfältig die Muskeln und Gewebe, um die Halsschlagader zu erreichen
2. Er platziert temporäre Klemmen oberhalb und unterhalb des verengten Abschnitts, um den Blutfluss zu stoppen
3. Ein kleines Röhrchen (Shunt) kann eingesetzt werden, um den Blutfluss zu Ihrem Gehirn während des Eingriffs aufrechtzuerhalten
4. Die Arterie wird der Länge nach geöffnet, und die Plaque wird, wenn möglich, in einem Stück sorgfältig entfernt
5. Die Arterie wird mit feinen Stichen verschlossen, manchmal unter Verwendung eines Patches, um sie zu erweitern
6. Der Blutfluss wird wiederhergestellt, und der Schnitt wird in Schichten verschlossen

Ihr OP-Team überwacht Ihre Gehirnfunktion während des gesamten Eingriffs mit verschiedenen Techniken. Die meisten Patienten können innerhalb von 1-2 Tagen nach der Operation nach Hause zurückkehren.

Wie bereitet man sich auf die Karotis-Endarteriektomie vor?

Ihre Vorbereitung beginnt etwa eine Woche vor der Operation mit spezifischen Anweisungen von Ihrem medizinischen Team. Sie müssen bestimmte Medikamente, insbesondere Blutverdünner, wie von Ihrem Arzt verordnet, absetzen.

Ihre präoperative Vorbereitung umfasst typischerweise:

• Rauchen mindestens 2 Wochen vor der Operation einstellen, um die Heilung zu verbessern
• Sicherstellen, dass Sie nach Hause gefahren werden und jemand 24 Stunden bei Ihnen bleibt
• Vermeiden von Speisen und Getränken nach Mitternacht vor Ihrem Operationstag
• Einnahme aller verschriebenen Medikamente mit einem kleinen Schluck Wasser, wie angewiesen
• Mitbringen einer Liste aller aktuellen Medikamente ins Krankenhaus
• Tragen bequemer, locker sitzender Kleidung, die nicht über Ihren Kopf gezogen werden muss

Ihr Arzt kann auch zusätzliche Tests wie Blutuntersuchungen oder bildgebende Verfahren anordnen, um sicherzustellen, dass Sie für die Operation bereit sind. Zögern Sie nicht, Fragen zu stellen, wenn Sie etwas beunruhigt.

Wie interpretiert man die Ergebnisse einer Karotis-Endarteriektomie?

Der Erfolg nach einer Karotis-Endarteriektomie wird durch einen verbesserten Blutfluss und ein verringertes Schlaganfallrisiko gemessen. Ihr Arzt wird Ultraschalluntersuchungen durchführen, um zu überprüfen, ob Ihre Arterie nun weit geöffnet ist und das Blut reibungslos fließt.

Unmittelbar nach der Operation können Sie mit Schwellungen und Beschwerden an der Inzisionsstelle rechnen. Ihr Nacken kann sich mehrere Wochen lang eng oder taub anfühlen, was völlig normal ist, da das Gewebe heilt.

Langfristige Ergebnisse sind im Allgemeinen ausgezeichnet - Studien zeigen, dass die Operation das Schlaganfallrisiko bei geeigneten Kandidaten um etwa 50 % reduziert. Die meisten Menschen haben keine anhaltenden Symptome und können innerhalb von 2-4 Wochen zu ihren normalen Aktivitäten zurückkehren.

Ihr medizinisches Team wird Nachsorgetermine vereinbaren, um Ihre Genesung zu überwachen und sicherzustellen, dass die Arterie offen bleibt. Diese Kontrolluntersuchungen sind entscheidend für die Aufrechterhaltung Ihrer guten Ergebnisse.

Was sind die Risikofaktoren für die Notwendigkeit einer Karotis-Endarteriektomie?

Mehrere Faktoren erhöhen Ihre Wahrscheinlichkeit, eine Karotisarterienerkrankung zu entwickeln, die möglicherweise diese Operation erfordert. Das Alter ist der wichtigste Faktor, wobei das Risiko nach dem 65. Lebensjahr deutlich zunimmt.

Die primären Risikofaktoren, die zur Verengung der Karotisarterie beitragen, umfassen:

• Hoher Blutdruck, der im Laufe der Zeit die Arterienwände schädigt
• Hohe Cholesterinwerte, die zur Plaquebildung führen
• Diabetes, der die Arterien schädigung beschleunigt
• Rauchen, das Ihr Risiko für eine Karotisarterienerkrankung verdoppelt
• Familiengeschichte von Herzerkrankungen oder Schlaganfall
• Vorheriger Herzinfarkt oder periphere arterielle Verschlusskrankheit
• Adipositas und Bewegungsmangel

Mehrere Risikofaktoren erhöhen Ihre Wahrscheinlichkeit, eine signifikante Karotisarterienerkrankung zu entwickeln. Die gute Nachricht ist, dass viele dieser Faktoren durch Änderungen des Lebensstils und Medikamente behandelt werden können.

Welche möglichen Komplikationen gibt es bei der Karotis-Endarteriektomie?

Obwohl die Karotis-Endarteriektomie im Allgemeinen sicher ist, birgt sie wie jede Operation einige Risiken. Die schwerwiegendste potenzielle Komplikation ist ein Schlaganfall, der bei etwa 1-3 % der Patienten auftritt.

Weitere mögliche, wenn auch seltene Komplikationen sind:

• Herzinfarkt aufgrund des Stresses der Operation
• Blutungen oder Blutgerinnselbildung an der Operationsstelle
• Infektion des Einschnitts, in der Regel mit Antibiotika behandelbar
• Nervenschäden, die vorübergehende oder dauerhafte Stimmveränderungen verursachen
• Vorübergehende Schluckbeschwerden oder Gesichtsschwäche
• Blutdruckveränderungen, die eine Anpassung der Medikamente erfordern

Die meisten Komplikationen sind vorübergehend und verschwinden innerhalb von Wochen bis Monaten. Ihr Operationsteam trifft umfassende Vorsichtsmaßnahmen, um diese Risiken zu minimieren, und der Nutzen überwiegt in der Regel die potenziellen Komplikationen bei weitem.

Seltene Komplikationen können Krampfanfälle oder kognitive Veränderungen umfassen, die jedoch weniger als 1 % der Patienten betreffen. Ihr Chirurg wird Ihr spezifisches Risikoprofil vor dem Eingriff besprechen.

Wann sollte ich nach einer Karotis-Endarteriektomie einen Arzt aufsuchen?

Sie sollten sich sofort an Ihren Arzt wenden, wenn Sie nach der Operation irgendwelche Schlaganfallsymptome verspüren. Dazu gehören plötzliche Schwäche, Taubheitsgefühl, Verwirrtheit, Sprachstörungen oder starke Kopfschmerzen.

Weitere Warnzeichen, die eine sofortige ärztliche Behandlung erfordern, sind:

• Übermäßige Blutungen oder Schwellungen an der Einschnittstelle
• Anzeichen einer Infektion wie Fieber, zunehmende Schmerzen oder Eiter aus dem Einschnitt
• Plötzliche Veränderungen des Sehvermögens oder Schwindel
• Atembeschwerden oder Brustschmerzen
• Starke Nackenschmerzen oder -steifheit
• Neues Taubheitsgefühl oder Kribbeln in Ihrem Gesicht oder Ihren Gliedmaßen

Für routinemäßige Nachuntersuchungen sehen Sie Ihren Chirurgen in der Regel innerhalb von 1-2 Wochen nach der Operation. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen mit Ultraschalluntersuchungen werden in der Regel nach 6 Monaten und dann jährlich geplant, um Ihre Arterie zu überwachen.

Machen Sie sich keine Sorgen wegen leichter Beschwerden, Blutergüssen oder leichten Schwellungen – dies sind normale Bestandteile der Heilung. Im Zweifelsfall ist es immer besser, Ihr medizinisches Team bei Fragen anzurufen.

Häufig gestellte Fragen zur Karotis-Endarteriektomie

Q.1 Ist die Karotis-Endarteriektomie gut zur Vorbeugung von Schlaganfällen?

Ja, die Karotis-Endarteriektomie ist bei den richtigen Kandidaten sehr wirksam zur Schlaganfallprävention. Studien zeigen durchweg, dass sie das Schlaganfallrisiko bei Menschen mit schwerer Verengung der Halsschlagader um etwa 50 % reduziert.

Die Operation ist am vorteilhaftesten für Menschen mit einer Verengung der Halsschlagader von 70 % oder mehr, insbesondere wenn sie bereits Mini-Schlaganfälle hatten. Bei Menschen mit mäßiger Verengung (50-69 %) sind die Vorteile geringer, aber in bestimmten Fällen immer noch erheblich.

Q.2 Verursacht eine Verengung der Halsschlagader immer Symptome?

Nein, eine Verengung der Halsschlagader entwickelt sich oft unbemerkt ohne offensichtliche Symptome. Viele Menschen haben erhebliche Blockaden, die nur bei routinemäßigen medizinischen Untersuchungen oder bildgebenden Verfahren aus anderen Gründen entdeckt werden.

Wenn Symptome auftreten, umfassen sie typischerweise Mini-Schlaganfälle mit vorübergehender Schwäche, Taubheit, Sehstörungen oder Sprachschwierigkeiten. Das erste Anzeichen kann jedoch manchmal ein schwerer Schlaganfall sein, weshalb das Screening für Personen mit hohem Risiko wichtig ist.

Q.3 Wie lange dauert die Genesung nach einer Karotis-Endarteriektomie?

Die meisten Menschen können innerhalb einer Woche zu leichten Aktivitäten zurückkehren und innerhalb von 2-4 Wochen wieder normale Aktivitäten aufnehmen. Die vollständige Heilung des Einschnitts dauert in der Regel 4-6 Wochen.

Sie müssen schweres Heben (über 4,5 kg) für etwa 2 Wochen vermeiden und sollten nicht fahren, bis Ihr Arzt Ihnen die Erlaubnis gibt, normalerweise innerhalb einer Woche. Die meisten Menschen fühlen sich innerhalb eines Monats nach der Operation wieder auf ihrem normalen Energieniveau.

Q.4 Kann die Carotis-Arterien-Erkrankung nach der Operation wiederkehren?

Die Carotis-Arterien-Erkrankung kann potenziell wiederkehren, ist aber in den ersten Jahren nach der Operation selten. Etwa 10-20 % der Menschen können innerhalb von 10-15 Jahren erneut eine gewisse Verengung entwickeln.

Deshalb sind Lebensstiländerungen und Medikamente zur Kontrolle von Risikofaktoren wie hohem Blutdruck und Cholesterin nach der Operation so wichtig. Regelmäßige Nachuntersuchungen mit Ultraschalluntersuchungen helfen, Probleme frühzeitig zu erkennen.

Q.5 Gibt es Alternativen zur Karotis-Endarteriektomie?

Ja, die Carotis-Arterien-Stenting ist ein alternatives Verfahren, bei dem ein kleines Maschenrohr in die Arterie eingesetzt wird, um sie offen zu halten. Dies geschieht durch eine kleine Punktion in Ihrer Leiste und nicht durch eine Halsoperation.

Ihr Arzt wählt zwischen Operation und Stenting basierend auf Ihrem Alter, Ihrer allgemeinen Gesundheit, Anatomie und spezifischen Risikofaktoren. Beide Verfahren sind wirksam, aber die Operation wird für die meisten Patienten bevorzugt, insbesondere für diejenigen unter 75 Jahren.