Was ist endoskopischer Ultraschall? Zweck, Verfahren & Ergebnisse

Der endoskopische Ultraschall (EUS) ist ein spezielles Verfahren, das Endoskopie und Ultraschall kombiniert, um detaillierte Bilder Ihres Verdauungstrakts und der umliegenden Organe zu erhalten. Stellen Sie sich vor, Sie hätten zwei leistungsstarke diagnostische Werkzeuge, die zusammenarbeiten – einen flexiblen Schlauch mit einer Kamera (Endoskop) und Schallwellen (Ultraschall) – um Bereiche zu sehen, die andere Tests möglicherweise übersehen.

Dieses Verfahren hilft Ärzten, die Wände Ihrer Speiseröhre, Ihres Magens, Ihres Zwölffingerdarms und umliegende Strukturen wie die Bauchspeicheldrüse, die Leber und die Lymphknoten zu untersuchen. Die Ultraschallsonde an der Spitze des Endoskops kann unglaublich detaillierte Bilder erzeugen, da sie diesen Organen viel näher kommt als herkömmliche externe Ultraschalluntersuchungen.

Was ist endoskopischer Ultraschall?

Der endoskopische Ultraschall ist ein minimalinvasives diagnostisches Verfahren, das Ärzten eine Nahaufnahme Ihres Verdauungssystems und der umliegenden Organe ermöglicht. Während des Tests wird ein dünner, flexibler Schlauch, ein sogenanntes Endoskop, sanft durch Ihren Mund und in Ihren Verdauungstrakt eingeführt.

Das Besondere an diesem Endoskop ist die winzige Ultraschallsonde an seiner Spitze. Diese Sonde sendet hochfrequente Schallwellen aus, die zurückgeworfen werden, um detaillierte Bilder von Gewebeschichten und Strukturen zu erzeugen. Da sich der Ultraschall so nah an den zu untersuchenden Organen befindet, sind die Bilder bemerkenswert klar und präzise.

EUS kann Gewebeschichten untersuchen, die andere bildgebende Verfahren nicht gut erkennen können. Es ist besonders wertvoll für die Untersuchung der Bauchspeicheldrüse, der Gallengänge und der tieferen Schichten der Verdauungstraktswände. Dies macht es zu einem ausgezeichneten Werkzeug zur Erkennung früher Veränderungen oder Anomalien, die möglicherweise nicht auf CT-Scans oder MRTs sichtbar sind.

Warum wird ein endoskopischer Ultraschall durchgeführt?

Ihr Arzt könnte eine EUS empfehlen, wenn Symptome oder Befunde untersucht werden müssen, die eine genauere Betrachtung Ihres Verdauungssystems und der umliegenden Organe erfordern. Dieses Verfahren ist besonders hilfreich bei der Diagnose von Erkrankungen, die die Bauchspeicheldrüse, die Gallengänge oder die tieferen Schichten Ihres Verdauungstrakts betreffen.

Häufige Gründe für eine EUS sind die Abklärung unerklärlicher Bauchschmerzen, die Untersuchung von Raumforderungen oder Zysten der Bauchspeicheldrüse und die Stadieneinteilung bestimmter Krebsarten. Das Verfahren kann helfen zu bestimmen, ob ein Wachstum gutartig oder bösartig ist und, falls Krebs vorliegt, wie weit er sich ausgebreitet hat.

Die EUS ist auch wertvoll für die Durchführung von Biopsien, wenn Gewebeproben aus schwer zugänglichen Bereichen benötigt werden. Die Ultraschallführung ermöglicht es Ärzten, verdächtige Bereiche präzise anzuvisieren und Proben sicher zu entnehmen. Darüber hinaus kann sie helfen, Probleme mit den Gallengängen zu beurteilen, unerklärlichen Gewichtsverlust zu untersuchen und entzündliche Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse zu beurteilen.

Manche Menschen benötigen eine EUS, um bekannte Erkrankungen im Laufe der Zeit zu überwachen. Wenn Sie beispielsweise Zysten der Bauchspeicheldrüse haben, kann Ihr Arzt die EUS verwenden, um Veränderungen in Größe oder Aussehen zu verfolgen. Sie wird auch verwendet, um das Ansprechen auf die Behandlung bei bestimmten Krebsarten zu beurteilen und chirurgische Eingriffe zu planen.

Wie ist das Verfahren bei der endoskopischen Ultraschalluntersuchung?

Das EUS-Verfahren dauert in der Regel 30 bis 90 Minuten und wird meist ambulant durchgeführt. Sie werden im Krankenhaus oder in der Klinik eintreffen, nachdem Sie bestimmte Vorbereitungshinweise befolgt haben, zu denen in der Regel ein 8-12-stündiges Fasten gehört.

Vor Beginn des Verfahrens erhalten Sie über eine intravenöse Leitung eine Sedierung, um Ihnen zu helfen, sich zu entspannen und Beschwerden zu minimieren. Die Sedierung macht die meisten Menschen während des gesamten Tests schläfrig und komfortabel. Ihr medizinisches Team wird während des Eingriffs kontinuierlich Ihre Vitalzeichen überwachen.

Folgendes geschieht während des Verfahrens selbst:

1. Sie liegen auf der linken Seite auf einer Untersuchungsliege.
2. Ein Mundschutz wird platziert, um Ihre Zähne und das Endoskop zu schützen.
3. Der Arzt führt das Endoskop vorsichtig durch Ihren Mund und in Ihren Rachen.
4. Während sich das Endoskop durch Ihren Verdauungstrakt bewegt, erzeugt die Ultraschallsonde Bilder.
5. Der Arzt untersucht verschiedene Bereiche und entnimmt bei Bedarf Gewebeproben.
6. Luft oder Wasser können eingeführt werden, um die Visualisierung zu verbessern.
7. Der gesamte Verdauungstrakt wird sorgfältig untersucht, bevor das Endoskop entfernt wird.

Während des Eingriffs verspüren Sie möglicherweise etwas Druck oder leichte Beschwerden, wenn sich das Endoskop bewegt, aber die Sedierung hilft, diese Empfindungen zu minimieren. Viele Menschen erinnern sich aufgrund der sedierenden Wirkung danach nicht mehr viel an den Eingriff.

Wenn eine Biopsie erforderlich ist, verspüren Sie möglicherweise ein leichtes Zwicken, aber dies ist in der Regel kurz und gut verträglich. Der Ultraschallteil ist völlig schmerzfrei, da er Schallwellen anstelle von physischer Manipulation verwendet.

Wie bereitet man sich auf eine endoskopische Ultraschalluntersuchung vor?

Eine gute Vorbereitung ist für einen erfolgreichen EUS-Eingriff unerlässlich. Ihr Arzt gibt Ihnen spezifische Anweisungen, aber die Vorbereitung beginnt in der Regel am Tag vor Ihrer Untersuchung. Wenn Sie diese Richtlinien sorgfältig befolgen, tragen Sie zu klaren Bildern bei und verringern das Risiko von Komplikationen.

Der wichtigste Vorbereitungsschritt ist das Fasten für 8-12 Stunden vor dem Eingriff. Das bedeutet, dass Sie nach der angegebenen Zeit keine Nahrung, Getränke, Kaugummi oder Süßigkeiten zu sich nehmen dürfen. Ein leerer Magen verhindert, dass Nahrungsbestandteile die Untersuchung beeinträchtigen und verringert das Aspirationsrisiko während der Sedierung.

Sie müssen auch Ihre Medikamente mit Ihrem medizinischen Team besprechen. Einige Medikamente müssen möglicherweise angepasst oder vorübergehend abgesetzt werden, insbesondere Blutverdünner wie Warfarin oder neuere Antikoagulanzien. Setzen Sie jedoch niemals verschriebene Medikamente ohne ausdrückliche Anweisung Ihres Arztes ab.

Zusätzliche Vorbereitungsschritte umfassen:

• Vereinbaren Sie, dass Sie jemand nach dem Eingriff nach Hause fährt
• Bequeme, lockere Kleidung tragen
• Schmuck, Zahnersatz und Kontaktlinsen vor der Untersuchung entfernen
• Das Personal über Allergien informieren, insbesondere gegen Medikamente oder Latex
• Bedenken bezüglich der Sedierung oder des Verfahrens besprechen
• Eine Liste der aktuellen Medikamente und der Krankengeschichte mitbringen

Wenn Sie an Diabetes leiden, wird Ihr Arzt Ihnen spezielle Anweisungen zur Behandlung Ihres Blutzuckerspiegels und Ihrer Medikamente während der Fastenzeit geben. Personen mit Herzerkrankungen oder anderen schweren medizinischen Problemen benötigen möglicherweise zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen oder Überwachung.

Versuchen Sie, am Abend vor dem Eingriff ausreichend Ruhe zu bekommen und bis zum Beginn der Fastenzeit hydriert zu bleiben. Wenn Sie sich wegen der Untersuchung ängstlich fühlen, besprechen Sie dies mit Ihrem medizinischen Team – es kann zusätzliche Unterstützung leisten und alle Ihre Fragen beantworten.

Wie liest man die Ergebnisse der endoskopischen Ultraschalluntersuchung?

Das Verständnis Ihrer EUS-Ergebnisse beginnt damit, dass ein Radiologe oder Gastroenterologe alle Bilder und Befunde sorgfältig analysiert, bevor er einen detaillierten Bericht erstellt. In der Regel erhalten Sie die Ergebnisse nicht unmittelbar nach dem Eingriff, da die Bilder sorgfältig geprüft und interpretiert werden müssen.

Normale EUS-Ergebnisse zeigen Organe und Gewebe mit erwarteter Größe, Form und Aussehen. Die Wände Ihres Verdauungstrakts sollten als deutliche Schichten mit normaler Dicke erscheinen, und benachbarte Organe wie die Bauchspeicheldrüse sollten eine gleichmäßige Textur ohne Raumforderungen oder Zysten aufweisen.

Abnorme Befunde können verschiedene Arten von Veränderungen umfassen. Verdickte Verdauungstraktswände könnten auf eine Entzündung oder Krebs hindeuten, während Raumforderungen oder Knötchen auf Tumore oder vergrößerte Lymphknoten hindeuten könnten. Zysten, die als flüssigkeitsgefüllte Räume erscheinen, sind oft gutartig, können aber eine Überwachung erfordern.

Häufige Befunde und ihre potenziellen Bedeutungen umfassen:

• Pankreasraumforderungen – können gutartige Zysten, entzündliche Veränderungen oder Krebs sein
• Vergrößerte Lymphknoten – könnten auf Infektionen, Entzündungen oder Krebsausbreitung hindeuten
• Veränderungen der Gallengänge – könnten auf Steine, Strikturen oder andere Blockaden hindeuten
• Wandverdickung – kann auf Entzündungen, Infektionen oder Malignität hindeuten
• Gefäßveränderungen – könnten auf portale Hypertension oder andere Kreislaufprobleme hindeuten

Ihr Arzt wird Ihnen erklären, was die Befunde für Ihre spezifische Situation und Gesundheit bedeuten. Viele Anomalien, die bei der EUS gefunden werden, sind gutartig und erfordern nur eine Überwachung, während andere möglicherweise zusätzliche Tests oder eine Behandlung benötigen. Der Kontext Ihrer Symptome und Ihrer Krankengeschichte ist entscheidend für die korrekte Interpretation der Ergebnisse.

Wenn während des Eingriffs Gewebeproben entnommen wurden, dauert die Verarbeitung dieser Ergebnisse in der Regel mehrere Tage bis zu einer Woche. Ihr Arzt wird sich mit Ihnen in Verbindung setzen, um Ihnen die Biopsieergebnisse mitzuteilen und alle notwendigen nächsten Schritte auf der Grundlage aller Befunde gemeinsam zu besprechen.

Welche Risikofaktoren gibt es für die Notwendigkeit einer endoskopischen Ultraschalluntersuchung?

Mehrere Faktoren können Ihre Wahrscheinlichkeit, ein EUS-Verfahren zu benötigen, erhöhen. Das Alter ist eine Überlegung, da viele Erkrankungen, die eine EUS-Untersuchung erfordern, mit zunehmendem Alter häufiger werden, insbesondere nach dem 50. Lebensjahr.

Die Familienanamnese spielt eine wichtige Rolle bei der Bestimmung der EUS-Notwendigkeit. Wenn Sie Verwandte mit Bauchspeicheldrüsenkrebs, Krebserkrankungen des Verdauungstrakts oder bestimmten genetischen Syndromen haben, kann Ihr Arzt eine EUS zur Vorsorgeuntersuchung oder zur Abklärung besorgniserregender Symptome empfehlen.

Bestimmte Symptome und Erkrankungen führen häufig zu EUS-Überweisungen. Anhaltende Bauchschmerzen, insbesondere im Oberbauch, können eine Untersuchung rechtfertigen, wenn andere Tests keine Antworten geliefert haben. Unerklärlicher Gewichtsverlust, Gelbsucht oder Veränderungen der Stuhlgewohnheiten können ebenfalls die Notwendigkeit dieser detaillierten Untersuchung auslösen.

Risikofaktoren, die häufig zu einer EUS führen, sind:

• Persönliche Vorgeschichte von Pankreaszysten oder -massen
• Chronische Pankreatitis oder rezidivierende akute Pankreatitis
• Abnorme Befunde bei CT- oder MRT-Scans
• Erhöhte Tumormarker in Bluttests
• Vorherige Vorgeschichte bestimmter Krebserkrankungen des Verdauungstrakts
• Genetische Syndrome, die mit einem erhöhten Krebsrisiko verbunden sind
• Raucheranamnese, die das Pankreaskrebsrisiko erhöht
• Plötzlich auftretender Diabetes bei älteren Erwachsenen

Auch Lebensstilfaktoren können den Bedarf an EUS beeinflussen. Starker Alkoholkonsum erhöht das Risiko einer Pankreatitis und damit verbundener Komplikationen, die möglicherweise eine Untersuchung erfordern. Rauchen erhöht nicht nur das Krebsrisiko, sondern kann auch zu verschiedenen Verdauungsproblemen beitragen.

Das Vorliegen bestimmter Erkrankungen erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass eine EUS empfohlen wird. Dazu gehören entzündliche Darmerkrankungen, hereditäre Pankreatitis oder eine frühere Strahlentherapie des Abdomens. Menschen mit diesen Erkrankungen benötigen oft eine detailliertere Überwachung ihres Verdauungstrakts und der umliegenden Organe.

Welche möglichen Komplikationen einer endoskopischen Ultraschalluntersuchung gibt es?

EUS ist im Allgemeinen ein sehr sicheres Verfahren, birgt aber wie alle medizinischen Verfahren einige Risiken. Schwere Komplikationen sind selten und treten bei weniger als 1 % der Eingriffe auf, aber es ist wichtig zu verstehen, was potenziell passieren könnte.

Die häufigsten Nebenwirkungen sind leicht und vorübergehend. Dazu gehören Halsschmerzen für ein oder zwei Tage nach dem Eingriff, leichte Blähungen durch während der Untersuchung eingeführte Luft und vorübergehende Schläfrigkeit durch die Sedierung. Die meisten Menschen fühlen sich innerhalb von 24 Stunden wieder normal.

Schwerwiegendere, aber seltene Komplikationen können auftreten, insbesondere wenn Gewebeproben entnommen werden. Blutungen sind möglich, insbesondere wenn Sie blutverdünnende Medikamente einnehmen oder unter bestimmten Erkrankungen leiden. Das Risiko ist höher, wenn Biopsien durchgeführt werden, aber signifikante Blutungen, die eine Behandlung erfordern, sind sehr selten.

Mögliche Komplikationen sind:

• Perforation (Riss) der Verdauungstraktwand – extrem selten, aber schwerwiegend
• Blutungen von Biopsiestellen – in der Regel geringfügig und stoppen von selbst
• Infektion – sehr selten bei korrekter steriler Technik
• Reaktion auf Sedierungsmittel – selten, kann aber schwerwiegend sein
• Aspiration – Einatmen von Mageninhalt, verhindert durch Nüchternheit
• Pankreatitis – durch das Verfahren ausgelöste Entzündung, sehr selten
• Kardiovaskuläre Komplikationen – im Zusammenhang mit Sedierung bei Hochrisikopatienten

Bestimmte Faktoren können Ihr Komplikationsrisiko erhöhen. Höheres Alter, mehrere Erkrankungen, Blutgerinnungsstörungen und frühere Bauchoperationen können die Risiken leicht erhöhen. Ihr medizinisches Team wird Ihre individuelle Situation sorgfältig beurteilen, bevor es fortfährt.

Anzeichen, die nach einer EUS sofortige ärztliche Hilfe erfordern, sind starke Bauchschmerzen, anhaltendes Erbrechen, Fieber, Schluckbeschwerden oder erhebliche Blutungen. Die meisten Komplikationen, falls sie auftreten, werden innerhalb der ersten Stunden nach dem Eingriff deutlich.

Ihr Gesundheitsteam trifft mehrere Vorsichtsmaßnahmen, um Risiken zu minimieren, einschließlich sorgfältiger Patientenauswahl, korrekter Vorbereitung, steriler Technik und engmaschiger Überwachung während und nach dem Eingriff. Der Nutzen der Gewinnung wichtiger diagnostischer Informationen überwiegt in der Regel die geringen Risiken.

Wann sollte ich wegen der Ergebnisse der endoskopischen Ultraschalluntersuchung einen Arzt aufsuchen?

Sie sollten sich sofort an Ihren Arzt wenden, wenn Sie nach Ihrem EUS-Verfahren besorgniserregende Symptome verspüren. Während sich die meisten Menschen schnell und ohne Probleme erholen, erfordern bestimmte Anzeichen sofortige ärztliche Hilfe, um Ihre Sicherheit und Ihr Wohlbefinden zu gewährleisten.

Starke Bauchschmerzen, die sich verschlimmern statt bessern, sind ein Alarmsignal, das sofortige Abklärung erfordert. Ebenso erfordert anhaltendes Erbrechen, insbesondere wenn Sie keine Flüssigkeiten behalten können, eine dringende medizinische Versorgung. Diese Symptome könnten auf Komplikationen hindeuten, die eine schnelle Behandlung erfordern.

Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie Folgendes bemerken:

• Starke oder sich verschlimmernde Bauchschmerzen
• Anhaltendes Erbrechen oder Unfähigkeit, Flüssigkeiten bei sich zu behalten
• Fieber über 38,3 °C (101 °F)
• Schluckbeschwerden, die sich nach 24 Stunden nicht bessern
• Anzeichen von Blutungen wie schwarzer Stuhl oder Erbrechen von Blut
• Schwerer Schwindel oder Ohnmacht
• Ungewöhnliche Brustschmerzen oder Atembeschwerden

Für routinemäßige Nachuntersuchungen bezüglich Ihrer Ergebnisse vereinbaren die meisten Ärzte einen Folgetermin innerhalb von ein bis zwei Wochen nach dem Eingriff. Dies gibt Zeit, alle Befunde gründlich zu überprüfen und auf Biopsieergebnisse aus dem Labor zu warten.

Warten Sie nicht auf Ihren geplanten Termin, wenn Sie Fragen oder Bedenken bezüglich Ihrer Ergebnisse haben. Viele Ärzte haben Pflege-Hotlines oder Patientenportale, über die Sie Fragen zwischen den Besuchen stellen können. Es ist immer besser, nach etwas zu fragen, das Sie beunruhigt, als zu warten und sich zu fragen.

Wenn bei Ihrer EUS Befunde festgestellt wurden, die eine laufende Überwachung oder Behandlung erfordern, wird Ihr Arzt einen klaren Nachsorgeplan erstellen. Dies kann wiederholte Bildgebung, zusätzliche Tests oder die Überweisung an Spezialisten umfassen. Stellen Sie sicher, dass Sie den Zeitplan und die Bedeutung der empfohlenen Nachsorge verstehen.

Häufig gestellte Fragen zur endoskopischen Ultraschalluntersuchung

F.1 Ist die endoskopische Ultraschalluntersuchung gut für Bauchspeicheldrüsenkrebs?

Ja, die EUS gilt als eine der besten Untersuchungen zur Erkennung und Beurteilung von Bauchspeicheldrüsenkrebs. Sie kann kleine Tumore identifizieren, die möglicherweise nicht eindeutig auf CT-Scans oder MRTs zu sehen sind, insbesondere solche, die kleiner als 2 Zentimeter sind. Die Nähe der Ultraschallsonde zur Bauchspeicheldrüse liefert eine außergewöhnliche Bildqualität.

EUS ist besonders wertvoll für die Stadieneinteilung von Bauchspeicheldrüsenkrebs, sobald dieser entdeckt wurde. Es kann zeigen, ob sich der Krebs auf nahegelegene Blutgefäße, Lymphknoten oder andere Organe ausgebreitet hat, was entscheidende Informationen für die Behandlungsplanung liefert. Diese Stadieneinteilung hilft Ärzten zu bestimmen, ob eine Operation möglich ist und welche Art von Behandlungsansatz am effektivsten wäre.

Q.2 Bedeutet ein abnormaler endoskopischer Ultraschall immer Krebs?

Nein, abnormale EUS-Befunde deuten definitiv nicht immer auf Krebs hin. Viele Erkrankungen können ein abnormales Erscheinungsbild im Ultraschall verursachen, darunter gutartige Zysten, Entzündungen, Infektionen und nicht-krebserzeugende Wucherungen. Tatsächlich handelt es sich bei der Mehrheit der abnormalen Befunde um gutartige Erkrankungen, die eher eine Überwachung als eine aggressive Behandlung erfordern.

Beispielsweise werden bei der EUS häufig Pankreaszysten gefunden, von denen die meisten gutartig sind und keine Behandlung erfordern. Chronische Pankreatitis, Gallensteine und entzündliche Erkrankungen können ebenfalls ein abnormales Erscheinungsbild erzeugen, das nichts mit Krebs zu tun hat. Aus diesem Grund sind Gewebeproben und zusätzliche Tests oft erforderlich, um die genaue Art von abnormalen Befunden zu bestimmen.

Q.3 Wie lange dauert es, bis man die Ergebnisse des endoskopischen Ultraschalls erhält?

Erste Ergebnisse der visuellen Untersuchung liegen in der Regel innerhalb weniger Tage nach dem Eingriff vor. Ihr Arzt kann Ihnen oft relativ schnell nach der Auswertung der Bilder und der Protokolle über offensichtliche Anomalien oder beruhigende Normalbefunde Auskunft geben.

Wenn jedoch während des Eingriffs Gewebeproben entnommen wurden, dauern die vollständigen Ergebnisse in der Regel 5-7 Werktage. Einige spezielle Tests an Gewebeproben können länger dauern, in bestimmten Fällen bis zu zwei Wochen. Ihr Behandlungsteam wird Sie über den erwarteten Zeitrahmen für Ihre spezifische Situation informieren und sich mit Ihnen in Verbindung setzen, sobald alle Ergebnisse vorliegen.

Q.4 Kann ich nach einem endoskopischen Ultraschall normal essen?Normalerweise können Sie wieder essen, sobald die Wirkung der Sedierung nachgelassen hat und Sie wieder vollkommen wach sind, typischerweise 2-4 Stunden nach dem Eingriff. Beginnen Sie mit kleinen Mengen klarer Flüssigkeiten wie Wasser oder Apfelsaft, um sicherzustellen, dass Sie bequem schlucken können, ohne dass es zu Irritationen im Hals kommt.

Wenn Sie Flüssigkeiten gut vertragen, können Sie schrittweise zu weichen Speisen und dann zu Ihrer normalen Ernährung übergehen. Wenn jedoch während des Eingriffs Gewebeproben entnommen wurden, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise, Alkohol und bestimmte Medikamente für 24-48 Stunden zu vermeiden, um das Blutungsrisiko zu verringern. Befolgen Sie stets die spezifischen Anweisungen nach dem Eingriff, die Ihnen von Ihrem medizinischen Team gegeben wurden.

Q.5 Ist der endoskopische Ultraschall genauer als eine CT-Untersuchung?

EUS und CT-Scans sind komplementäre Tests, die jeweils spezifische Vorteile haben. EUS ist im Allgemeinen genauer bei der Beurteilung der Bauchspeicheldrüse, der Gallengänge und der Schichten der Verdauungstraktwand, da die Ultraschallsonde viel näher an diese Strukturen gelangt als bei externen bildgebenden Verfahren.

Für die Erkennung kleiner Bauchspeicheldrüsentumore, des Lymphknotenbefalls und die Beurteilung der Tiefe der Krebsinvasion ist EUS oft überlegen gegenüber CT-Scans. CT-Scans sind jedoch besser geeignet, um einen Gesamtüberblick über den gesamten Bauchraum zu erhalten und die Fernausbreitung der Erkrankung zu erkennen. Viele Ärzte verwenden beide Tests zusammen, um ein möglichst vollständiges Bild zu erhalten, da jeder wertvolle, aber unterschiedliche Informationen liefert.