Created at:1/13/2025
Die externe Strahlentherapie ist eine präzise, nicht-invasive Behandlung, die hochenergetische Röntgenstrahlen verwendet, um Prostatakrebszellen von außerhalb Ihres Körpers zu bekämpfen und zu zerstören. Stellen Sie es sich als einen fokussierten Energiestrahl vor, der direkt auf den Tumor zielt und gleichzeitig das gesunde Gewebe um ihn herum schützt.
Diese Behandlung hat Tausenden von Männern geholfen, Prostatakrebs erfolgreich zu bekämpfen, und sie gilt heute als eine der effektivsten verfügbaren Optionen. Die Strahlung wirkt, indem sie die DNA in den Krebszellen schädigt, wodurch diese nicht mehr wachsen und sich teilen können.
Die externe Strahlentherapie (EBRT) liefert gezielte Strahlung an Ihre Prostata von einem Gerät, das sich außerhalb Ihres Körpers befindet. Die Strahlen werden sorgfältig geplant und geformt, um der genauen Größe und Lage Ihres Prostatakrebses zu entsprechen.
Während der Behandlung liegen Sie auf einer Liege, während sich ein großes Gerät, ein sogenannter Linearbeschleuniger, um Sie herum bewegt und Strahlung aus verschiedenen Winkeln abgibt. Der gesamte Vorgang ist schmerzfrei und dauert in der Regel etwa 15-30 Minuten pro Sitzung.
Es gibt verschiedene Arten der externen Strahlentherapie, darunter die intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) und die stereotaktische Körperstrahlentherapie (SBRT). Ihr Radioonkologe wählt den besten Ansatz basierend auf Ihrer spezifischen Situation und den Krebseigenschaften.
Die externe Strahlentherapie behandelt Prostatakrebs, indem sie Krebszellen zerstört und gleichzeitig so viel gesundes Gewebe wie möglich schont. Ihr Arzt kann diese Behandlung empfehlen, wenn Ihr Krebs innerhalb der Prostata enthalten ist oder sich nur in nahegelegene Bereiche ausgebreitet hat.
Diese Behandlung eignet sich besonders gut für Prostatakrebs im Frühstadium, wo sie genauso wirksam sein kann wie eine Operation. Sie ist auch eine ausgezeichnete Option, wenn Sie aufgrund von Alter, anderen gesundheitlichen Bedingungen oder persönlichen Präferenzen kein guter Kandidat für eine Operation sind.
Manchmal wird eine Strahlentherapie nach einer Operation eingesetzt, wenn Krebszellen verbleiben oder zurückkehren. Sie kann auch mit einer Hormontherapie kombiniert werden, um die Behandlung effektiver zu machen, insbesondere bei aggressiveren Krebsarten.
Bei Männern mit fortgeschrittenem Prostatakrebs kann die Strahlentherapie helfen, Symptome zu kontrollieren und die Lebensqualität zu verbessern, indem sie Tumore verkleinert, die Schmerzen oder andere Probleme verursachen.
Der Prozess der externen Strahlentherapie beginnt mit einer detaillierten Planungssitzung, der sogenannten Simulation. Während dieses Termins erstellt Ihr medizinisches Team einen präzisen Behandlungsplan, der speziell auf Ihren Prostatakrebs zugeschnitten ist.
Zuerst liegen Sie auf einer Behandlungsliege in genau der Position, in der Sie sich während jeder Behandlungssitzung befinden werden. Das Strahlentherapie-Team verwendet CT-Scans und manchmal MRT-Bilder, um die genaue Lage Ihrer Prostata und der umliegenden Organe zu bestimmen.
Kleine, permanente Tätowierungen von etwa der Größe eines Sommersprossens werden auf Ihrer Haut platziert, um Sie bei jeder Behandlung korrekt zu positionieren. Keine Sorge - diese Markierungen sind winzig und kaum wahrnehmbar.
Ihr Radioonkologe und Medizinphysiker werden mehrere Tage damit verbringen, Ihren personalisierten Behandlungsplan zu erstellen. Dieser Plan legt genau fest, wohin die Strahlenstrahlen gerichtet werden und wie viel Strahlung Sie erhalten.
Sobald die Planung abgeschlossen ist, beginnen Sie mit Ihren täglichen Behandlungen. Folgendes geschieht während jeder Sitzung:
Die meisten Männer erhalten Behandlungen an fünf Tagen in der Woche (Montag bis Freitag) über etwa 7-9 Wochen. Neuere Techniken wie SBRT erfordern jedoch möglicherweise nur 4-5 Behandlungen über 1-2 Wochen.
Die Vorbereitung auf eine externe Strahlentherapie umfasst sowohl körperliche als auch emotionale Vorbereitung. Ihr Behandlungsteam gibt Ihnen spezifische Anweisungen, aber hier sind die wichtigsten Schritte, die Sie befolgen sollten.
Für die Vorbereitung von Blase und Darm müssen Sie während der Behandlung gleichmäßige Gewohnheiten beibehalten. Ihr Arzt kann Sie bitten, vor jeder Sitzung eine bestimmte Menge Wasser zu trinken, um sicherzustellen, dass Ihre Blase angenehm gefüllt ist, was zum Schutz der umliegenden Organe beiträgt.
Möglicherweise müssen Sie auch Richtlinien zur Darmvorbereitung befolgen, z. B. vor der Behandlung einen Stuhlgang haben oder ein Klistier verwenden. Diese Schritte tragen dazu bei, dass sich Ihre inneren Organe bei jeder Sitzung in der gleichen Position befinden.
Pflegen Sie Ihre Haut im Behandlungsbereich, indem Sie nur milde, unparfümierte Seife verwenden und Lotionen, Deodorants oder Puder vermeiden, es sei denn, Ihr Team genehmigt dies. Tragen Sie an Behandlungstagen erst nach Ihrer Sitzung etwas auf Ihre Haut auf.
Setzen Sie Ihre regulären Medikamente weiterhin ein, es sei denn, Ihr Arzt weist Sie anders an. Wenn Sie Blutverdünner oder andere Medikamente einnehmen, besprechen Sie die zeitliche Abstimmung mit Ihrem Behandlungsteam.
Emotional ist es völlig normal, sich ängstlich zu fühlen, wenn man mit der Behandlung beginnt. Ziehen Sie in Erwägung, eine Vertrauensperson zu Ihren ersten Terminen mitzubringen, und zögern Sie nicht, Fragen zu stellen, wenn Sie etwas beunruhigt.
Die Ergebnisse der externen Strahlentherapie werden durch Nachsorgetermine und -untersuchungen gemessen, anstatt durch unmittelbare Messwerte. Ihr Behandlungserfolg wird über Monate und Jahre hinweg durch PSA-Bluttests und körperliche Untersuchungen verfolgt.
Ihre PSA-Werte werden nach der Behandlung regelmäßig überprüft, in der Regel alle 3-6 Monate in den ersten Jahren. Eine erfolgreiche Behandlung zeigt in der Regel einen stetigen Rückgang der PSA-Werte, obwohl dieser Abfall allmählich über 18-24 Monate erfolgt.
Die Definition des Behandlungserfolgs variiert, aber im Allgemeinen sollte Ihr PSA-Wert innerhalb von zwei Jahren seinen niedrigsten Punkt (den sogenannten Nadir) erreichen. Einige Männer erreichen nicht nachweisbare PSA-Werte, während andere sehr niedrige, aber messbare Werte beibehalten.
Ihr Arzt wird Sie auch auf Anzeichen eines erneuten Auftretens der Krebserkrankung durch körperliche Untersuchungen und bildgebende Verfahren überwachen, falls erforderlich. Steigende PSA-Werte nach Erreichen des Nadirs können darauf hindeuten, dass Krebszellen überlebt haben oder zurückgekehrt sind.
Es ist wichtig zu verstehen, dass die Auswirkungen der Strahlung noch Monate nach Behandlungsende anhalten. Ihr Körper braucht Zeit, um die geschädigten Krebszellen zu eliminieren, daher verbessern sich die PSA-Werte allmählich.
Die Behandlung von Nebenwirkungen der externen Strahlentherapie konzentriert sich auf die Unterstützung des Heilungsprozesses Ihres Körpers bei gleichzeitiger Aufrechterhaltung Ihrer Lebensqualität. Die meisten Nebenwirkungen sind vorübergehend und mit der richtigen Pflege beherrschbar.
Bei Harnwegsbeschwerden wie häufigem Wasserlassen, Brennen oder Harndrang sollten Sie viel Wasser trinken und Koffein, Alkohol und scharfe Speisen vermeiden. Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente verschreiben, um diese Symptome zu kontrollieren, wenn sie störend werden.
Darmsymptome wie Durchfall, Blähungen oder rektales Unbehagen können durch Ernährungsumstellungen behandelt werden. Essen Sie kleinere, häufigere Mahlzeiten und vermeiden Sie während der Behandlung ballaststoffreiche Lebensmittel. Probiotika und Antidiarrhoika können helfen, wenn sie von Ihrem Arzt empfohlen werden.
Müdigkeit ist während der Strahlentherapie häufig, planen Sie also zusätzliche Ruhe ein und vermeiden Sie Überanstrengung. Leichte Übungen wie Spaziergänge können tatsächlich helfen, Ihr Energieniveau aufrechtzuerhalten, aber hören Sie auf Ihren Körper und ruhen Sie sich bei Bedarf aus.
Hautveränderungen im Behandlungsbereich sollten schonend gepflegt werden. Verwenden Sie milde Seife, tupfen Sie die Haut trocken, anstatt zu reiben, und tragen Sie Feuchtigkeitscreme auf, wenn dies von Ihrem Team empfohlen wird. Vermeiden Sie Sonneneinstrahlung im behandelten Bereich.
Veränderungen der sexuellen Funktion können während oder nach der Behandlung auftreten. Sprechen Sie offen mit Ihrem medizinischen Team über diese Bedenken – es gibt Behandlungen und Strategien, die helfen können, die sexuelle Gesundheit zu erhalten oder wiederherzustellen.
Die besten Ergebnisse der externen Strahlentherapie treten auf, wenn der Krebs frühzeitig erkannt und die Behandlung präzise durchgeführt wird. Die Erfolgsraten sind bei lokalisiertem Prostatakrebs ausgezeichnet, mit Heilungsraten, die denen der chirurgischen Entfernung ähneln.
Bei Prostatakrebs mit geringem Risiko erreicht die externe Strahlentherapie bei etwa 95 % der Männer nach 10 Jahren eine Krebskontrolle. Krebserkrankungen mit mittlerem Risiko haben Erfolgsraten von 85-90 %, während Krebserkrankungen mit hohem Risiko von Kombinationstherapien profitieren.
Die günstigsten Ergebnisse treten auf, wenn Ihr PSA-Wert auf ein sehr niedriges Niveau sinkt und dort bleibt. Männer, die nach der Behandlung PSA-Werte unter 0,5 ng/ml erreichen, haben die beste Langzeitprognose.
Die Ergebnisse hinsichtlich der Lebensqualität sind im Allgemeinen ausgezeichnet, wobei die meisten Männer eine gute Harn- und Darmfunktion beibehalten. Die sexuelle Funktion kann beeinträchtigt sein, verbessert sich aber oft im Laufe der Zeit, insbesondere mit geeigneter Behandlung und Unterstützung.
Die Langzeitüberlebensraten sind sehr ermutigend. Die meisten Männer, die mit einer externen Strahlentherapie bei lokalisiertem Prostatakrebs behandelt werden, leben ein normales Leben ohne erneutes Auftreten der Krebserkrankung.
Mehrere Faktoren können Ihr Risiko für Komplikationen durch eine externe Strahlentherapie erhöhen. Das Verständnis dieser Risikofaktoren hilft Ihnen und Ihrem medizinischen Team, den sichersten und effektivsten Behandlungsansatz zu planen.
Das Alter spielt eine Rolle dabei, wie gut Sie die Behandlung vertragen, obwohl die externe Strahlentherapie im Allgemeinen von Männern jeden Alters gut vertragen wird. Ältere Männer können jedoch stärker ermüden und sich langsamer von Nebenwirkungen erholen.
Vorherige Bauch- oder Beckenoperationen können das Risiko von Darmkomplikationen erhöhen, da Narbengewebe möglicherweise empfindlicher auf Strahlung reagiert. Ihr Radioonkologe wird sorgfältig um alle Operationsbereiche herum planen.
Vorbestehende Harnprobleme, wie z. B. eine vergrößerte Prostata oder Harnverhaltung, können sich während der Behandlung verschlimmern. Ihr Arzt kann empfehlen, diese Erkrankungen vor Beginn der Strahlentherapie zu behandeln.
Entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa erhöhen das Risiko schwerwiegender Darmnebenwirkungen. Ihr medizinisches Team wird diese Risiken bei der Planung Ihrer Behandlung sorgfältig abwägen.
Diabetes kann die Heilung beeinträchtigen und das Risiko von Komplikationen erhöhen, obwohl die Strahlentherapie oft immer noch eine ausgezeichnete Behandlungsoption ist. Eine gute Blutzuckerkontrolle vor und während der Behandlung ist wichtig.
Die Größe und Lage Ihres Prostatakrebses beeinflussen ebenfalls die Komplikationsrisiken. Größere Tumoren oder solche in der Nähe empfindlicher Strukturen erfordern möglicherweise eine komplexere Behandlungsplanung.
Die Wahl zwischen externer Strahlentherapie und Operation hängt von Ihrer individuellen Situation, den Krebseigenschaften und Ihren persönlichen Präferenzen ab. Beide Behandlungen sind bei lokalisiertem Prostatakrebs hochwirksam.
Die externe Strahlentherapie bietet mehrere Vorteile, darunter keine Operationsrisiken, eine kürzere Erholungszeit und die Möglichkeit, Krebs zu behandeln, der sich knapp über die Prostata hinaus ausgebreitet hat. Sie können während des größten Teils der Behandlungszeit Ihren normalen Aktivitäten nachgehen.
Eine Operation könnte bevorzugt werden, wenn Sie jünger sind, eine längere Lebenserwartung haben oder bestimmte Krebseigenschaften aufweisen. Die chirurgische Entfernung ermöglicht eine sofortige Krebsentfernung und eliminiert das geringe Risiko strahleninduzierter Zweitkrebserkrankungen Jahrzehnte später.
Die Erholung unterscheidet sich erheblich zwischen den beiden Ansätzen. Die Strahlentherapie ermöglicht es Ihnen, die meisten normalen Aktivitäten während der Behandlung fortzusetzen, während die Operation mehrere Wochen Erholung und Aktivitätseinschränkungen erfordert.
Langzeitnebenwirkungen variieren zwischen den Behandlungen. Die Strahlentherapie kann allmähliche Veränderungen der Harn- und Darmfunktion verursachen, während die Operation unmittelbare Auswirkungen auf die Kontinenz und die sexuelle Funktion hat, die sich im Laufe der Zeit verbessern können.
Ihr Alter, Ihr allgemeiner Gesundheitszustand, das Krebsstadium und Ihre persönlichen Werte spielen alle eine Rolle bei dieser Entscheidung. Viele Männer finden es hilfreich, Zweitmeinungen einzuholen und beide Optionen gründlich mit ihrem Behandlungsteam zu besprechen.
Die externe Strahlentherapie kann sowohl kurz- als auch langfristige Komplikationen verursachen, obwohl die meisten beherrschbar sind und sich im Laufe der Zeit verbessern. Das Verständnis dieser potenziellen Komplikationen hilft Ihnen, fundierte Entscheidungen zu treffen und sich auf die Behandlung vorzubereiten.
Kurzfristige Komplikationen entwickeln sich typischerweise während der Behandlung und in den Wochen nach Abschluss. Diese akuten Auswirkungen sind in der Regel vorübergehend und verschwinden innerhalb weniger Monate.
Häufige kurzfristige Komplikationen sind:
Langzeitkomplikationen sind weniger häufig, können sich aber Monate oder Jahre nach der Behandlung entwickeln. Diese chronischen Auswirkungen erfordern ein fortlaufendes Management und eine Überwachung.
Mögliche Langzeitkomplikationen sind:
Seltene, aber schwerwiegende Komplikationen können auftreten, insbesondere bei höheren Strahlendosen oder bei Männern mit Vorerkrankungen. Dazu können ein schwerer Darmverschluss, Fisteln (ungewöhnliche Verbindungen zwischen Organen) oder eine erhebliche Harnverhaltung, die eine Katheterisierung erfordert, gehören.
Das Risiko von Komplikationen hängt von Faktoren wie Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand, der verwendeten Strahlendosis und -technik sowie davon ab, wie gut Sie die Anweisungen zur Nachsorge befolgen. Moderne Strahlentechniken haben die Komplikationsraten im Vergleich zu älteren Methoden deutlich reduziert.
Sie sollten sich sofort an Ihr Behandlungsteam wenden, wenn Sie während oder nach der externen Strahlentherapie schwere oder besorgniserregende Symptome verspüren. Während viele Nebenwirkungen erwartet und beherrschbar sind, erfordern einige eine sofortige ärztliche Behandlung.
Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie schwere Harnwegsbeschwerden entwickeln, wie z. B. völlige Unfähigkeit zu urinieren, starkes Brennen, das sich durch Medikamente nicht bessert, oder Blut im Urin, das über ein paar Tropfen hinausgeht.
Schwere Darmbeschwerden, die sofortige Aufmerksamkeit erfordern, sind starke Bauchschmerzen, erhebliche rektale Blutungen, anhaltendes Erbrechen oder Anzeichen eines Darmverschlusses wie schwere Verstopfung mit Blähungen.
Rufen Sie Ihr Behandlungsteam an, wenn Sie Fieber über 38,3 °C (101 °F) haben, schwere Müdigkeit, die Sie daran hindert, tägliche Aktivitäten auszuführen, oder irgendwelche Symptome, die sich eher verschlimmern als bessern.
Hautveränderungen, die Aufmerksamkeit erfordern, sind starke Rötungen, Blasenbildung, offene Wunden oder Anzeichen einer Infektion im Behandlungsbereich. Während leichte Hautreizungen normal sind, benötigen schwere Veränderungen eine professionelle Bewertung.
Sie sollten sich auch an Ihren Arzt wenden, wenn Sie Schwierigkeiten haben, Ihre Symptome mit den verschriebenen Behandlungen zu bewältigen, wenn Sie sich über neue Symptome Sorgen machen oder wenn Sie sich von den Nebenwirkungen überfordert fühlen.
Regelmäßige Nachsorgetermine sind entscheidend, um Ihren Fortschritt zu überwachen und Komplikationen frühzeitig zu erkennen. Überspringen Sie diese Termine nicht, auch wenn Sie sich wohlfühlen.
Die externe Strahlentherapie kann bei aggressivem Prostatakrebs sehr wirksam sein, insbesondere in Kombination mit einer Hormontherapie. Der kombinierte Behandlungsansatz erzielt oft bessere Ergebnisse als die Strahlentherapie allein bei Hochrisiko-Krebsarten.
Bei aggressivem Krebs kann Ihr Radioonkologe eine höhere Gesamtstrahlendosis empfehlen, die über einen längeren Zeitraum verabreicht wird. Dieser Ansatz hilft sicherzustellen, dass alle Krebszellen eliminiert werden, während gleichzeitig gesundes Gewebe geschützt wird.
Der Behandlungserfolg hängt von Faktoren wie Ihrem PSA-Wert, dem Gleason-Score und davon ab, ob sich der Krebs über die Prostata hinaus ausgebreitet hat. Viele Männer mit aggressivem Prostatakrebs erreichen mit einer gut geplanten Strahlentherapie eine langfristige Krebskontrolle.
Die externe Strahlentherapie kann die erektile Funktion beeinträchtigen, aber die Veränderungen entwickeln sich oft allmählich im Laufe der Zeit und nicht sofort. Etwa 30-50 % der Männer erleben innerhalb von zwei Jahren nach der Behandlung einen gewissen Grad an erektiler Dysfunktion.
Die Auswirkungen auf die sexuelle Funktion hängen von mehreren Faktoren ab, darunter Ihr Alter, die sexuelle Funktion vor der Behandlung, die Strahlendosis und ob Sie eine Hormontherapie erhalten. Jüngere Männer mit guter Funktion vor der Behandlung haben in der Regel bessere Ergebnisse.
Viele wirksame Behandlungen sind für strahleninduzierte erektile Dysfunktion verfügbar, darunter Medikamente, Vakuumpumpen und andere Therapien. Ein frühzeitiges Eingreifen liefert oft die besten Ergebnisse, daher besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt, bevor sich Probleme verschlimmern.
Die Müdigkeit durch die externe Strahlentherapie erreicht ihren Höhepunkt in der Regel in den letzten Wochen der Behandlung und kann 2-6 Monate nach Abschluss anhalten. Die meisten Männer bemerken im Laufe der Zeit eine allmähliche Verbesserung ihres Energieniveaus.
Die Dauer und der Schweregrad der Müdigkeit variieren von Person zu Person. Faktoren wie Ihr Alter, Ihr allgemeiner Gesundheitszustand, andere Behandlungen, die Sie erhalten, und wie gut Sie körperlich aktiv bleiben, beeinflussen alle Ihren Genesungszeitraum.
Sie können dazu beitragen, Müdigkeit zu bewältigen, indem Sie leichte Bewegung beibehalten, ausreichend schlafen, nahrhafte Mahlzeiten zu sich nehmen und Ihre Aktivitäten anpassen. Wenn die Müdigkeit länger als erwartet anhält oder Ihr tägliches Leben stark beeinträchtigt, besprechen Sie dies mit Ihrem Behandlungsteam.
Eine wiederholte externe Strahlentherapie im selben Bereich wird aufgrund des Risikos schwerwiegender Komplikationen im Allgemeinen nicht empfohlen. Strahlung kann jedoch manchmal zur Behandlung von Krebs eingesetzt werden, der sich auf andere Körperteile ausgebreitet hat.
Wenn Prostatakrebs nach einer Strahlentherapie zurückkehrt, umfassen andere Behandlungsoptionen eine Hormontherapie, Chemotherapie oder neuere Behandlungen wie Immuntherapie. Ihr Onkologe wird die beste Vorgehensweise basierend auf Ihrer spezifischen Situation empfehlen.
In einigen Fällen könnten fokale Strahlentherapien für kleine Bereiche von rezidivierendem Krebs möglich sein, dies erfordert jedoch eine sorgfältige Bewertung durch erfahrene Spezialisten. Die Entscheidung hängt von Faktoren wie dem Ort des Wiederauftretens und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab.
Sie werden während oder nach externen Strahlentherapien nicht radioaktiv sein. Die Strahlung wird von einem externen Gerät abgegeben und verbleibt danach nicht in Ihrem Körper.
Sie können sich unmittelbar nach jeder Behandlungssitzung sicher in der Nähe von Familienmitgliedern, einschließlich Kindern und schwangeren Frauen, aufhalten. Es gibt keine Einschränkungen hinsichtlich des körperlichen Kontakts oder der gemeinsamen Nutzung von Haushaltsgegenständen.
Dies unterscheidet sich von internen Strahlentherapien (Brachytherapie), bei denen radioaktive Seeds in den Körper eingebracht werden. Bei der externen Strahlentherapie erhalten Sie die Behandlung und verlassen dann die Einrichtung, ohne dass radioaktive Materialien in Ihrem Körper verbleiben.