Hämodialyse

Bei der Hämodialyse filtert eine Maschine Abfallstoffe, Salze und Flüssigkeit aus Ihrem Blut, wenn Ihre Nieren nicht mehr gesund genug sind, um diese Arbeit ausreichend zu verrichten. Hämodialyse (he-moe-die-AL-uh-sis) ist eine Möglichkeit, ein fortgeschrittenes Nierenversagen zu behandeln und kann Ihnen helfen, trotz Nierenversagens ein aktives Leben zu führen.

Ihr Arzt wird anhand verschiedener Faktoren bestimmen, wann Sie mit der Hämodialyse beginnen sollten, darunter:

• Ihre allgemeine Gesundheit
• Ihre Nierenfunktion
• Ihre Anzeichen und Symptome
• Ihre Lebensqualität
• Ihre persönlichen Präferenzen

Sie könnten Anzeichen und Symptome eines Nierenversagens (Urämie) bemerken, wie Übelkeit, Erbrechen, Schwellungen oder Müdigkeit. Ihr Arzt verwendet Ihre geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR), um Ihren Grad der Nierenfunktion zu messen. Ihre eGFR wird anhand Ihrer Blutkreatinin-Testergebnisse, Ihres Geschlechts, Ihres Alters und anderer Faktoren berechnet. Ein Normalwert variiert mit dem Alter. Dieses Maß für Ihre Nierenfunktion kann bei der Planung Ihrer Behandlung helfen, einschließlich des Zeitpunkts, an dem die Hämodialyse begonnen werden soll. Die Hämodialyse kann Ihrem Körper helfen, den Blutdruck zu kontrollieren und das richtige Gleichgewicht von Flüssigkeit und verschiedenen Mineralien – wie Kalium und Natrium – in Ihrem Körper aufrechtzuerhalten. Normalerweise beginnt die Hämodialyse lange bevor Ihre Nieren so weit versagen, dass lebensbedrohliche Komplikationen auftreten.

Häufige Ursachen für Nierenversagen sind:

• Diabetes
• Hoher Blutdruck (Hypertonie)
• Nierenentzündung (Glomerulonephritis)
• Nierenzyste (polyzystische Nierenerkrankung)
• Erbkrankheiten der Nieren
• Langfristige Anwendung nichtsteroidaler Antirheumatika oder anderer Medikamente, die die Nieren schädigen könnten

Ihre Nieren können jedoch nach einer schweren Krankheit, einer komplizierten Operation, einem Herzinfarkt oder einem anderen ernsthaften Problem plötzlich versagen (akute Nierenschädigung). Bestimmte Medikamente können ebenfalls Nierenschäden verursachen. Manche Menschen mit schwerem, langjährigem (chronischem) Nierenversagen entscheiden sich möglicherweise gegen den Beginn einer Dialyse und wählen einen anderen Weg. Stattdessen können sie sich für eine maximale medizinische Therapie entscheiden, die auch als maximale konservative Behandlung oder Palliativmedizin bezeichnet wird. Diese Therapie umfasst die aktive Behandlung von Komplikationen einer fortgeschrittenen chronischen Nierenerkrankung, wie Flüssigkeitsüberladung, Bluthochdruck und Anämie, mit Schwerpunkt auf der unterstützenden Behandlung von Symptomen, die die Lebensqualität beeinträchtigen. Andere Menschen kommen möglicherweise für eine präemptive Nierentransplantation in Frage, anstatt mit der Dialyse zu beginnen. Fragen Sie Ihr medizinisches Team nach weiteren Informationen zu Ihren Möglichkeiten. Dies ist eine individuelle Entscheidung, da der Nutzen einer Dialyse je nach Ihren speziellen gesundheitlichen Problemen variieren kann.

Die meisten Menschen, die eine Hämodialyse benötigen, haben eine Vielzahl von gesundheitlichen Problemen. Hämodialyse verlängert das Leben vieler Menschen, aber die Lebenserwartung von Menschen, die sie benötigen, ist immer noch geringer als die der Allgemeinbevölkerung. Während die Hämodialysebehandlung effizient sein kann, um einige verlorene Nierenfunktionen zu ersetzen, können einige der unten aufgeführten damit verbundenen Zustände auftreten, obwohl nicht jeder alle diese Probleme erlebt. Ihr Dialyseteam kann Ihnen beim Umgang damit helfen. Niedriger Blutdruck (Hypotonie). Ein Blutdruckabfall ist eine häufige Nebenwirkung der Hämodialyse. Niedriger Blutdruck kann von Kurzatmigkeit, Bauchkrämpfen, Muskelkrämpfen, Übelkeit oder Erbrechen begleitet sein. Muskelkrämpfe. Obwohl die Ursache nicht klar ist, sind Muskelkrämpfe während der Hämodialyse häufig. Manchmal können die Krämpfe durch Anpassung der Hämodialyse-Verschreibung gelindert werden. Die Anpassung der Flüssigkeits- und Natriumaufnahme zwischen den Hämodialysebehandlungen kann ebenfalls dazu beitragen, Symptome während der Behandlungen zu vermeiden. Juckreiz. Viele Menschen, die sich einer Hämodialyse unterziehen, haben juckende Haut, die während oder kurz nach dem Eingriff oft schlimmer ist. Schlafstörungen. Menschen, die eine Hämodialyse erhalten, haben oft Schlafstörungen, manchmal aufgrund von Atempausen im Schlaf (Schlafapnoe) oder aufgrund von schmerzenden, unangenehmen oder unruhigen Beinen. Anämie. Ein Mangel an roten Blutkörperchen im Blut (Anämie) ist eine häufige Komplikation von Nierenversagen und Hämodialyse. Versagende Nieren reduzieren die Produktion eines Hormons namens Erythropoietin (uh-rith-roe-POI-uh-tin), das die Bildung roter Blutkörperchen stimuliert. Diätbeschränkungen, schlechte Eisenaufnahme, häufige Blutuntersuchungen oder die Entfernung von Eisen und Vitaminen durch Hämodialyse können ebenfalls zu Anämie beitragen. Knochenkrankheiten. Wenn Ihre geschädigten Nieren Vitamin D, das Ihnen hilft, Kalzium aufzunehmen, nicht mehr verarbeiten können, können Ihre Knochen schwächer werden. Darüber hinaus kann eine Überproduktion von Parathormon – eine häufige Komplikation von Nierenversagen – Kalzium aus Ihren Knochen freisetzen. Hämodialyse kann diese Zustände verschlimmern, indem zu viel oder zu wenig Kalzium entfernt wird. Hoher Blutdruck (Hypertonie). Wenn Sie zu viel Salz zu sich nehmen oder zu viel Flüssigkeit trinken, wird sich Ihr hoher Blutdruck wahrscheinlich verschlimmern und zu Herzproblemen oder Schlaganfällen führen. Flüssigkeitsüberladung. Da während der Hämodialyse Flüssigkeit aus Ihrem Körper entfernt wird, kann das Trinken von mehr Flüssigkeit als empfohlen zwischen den Hämodialysebehandlungen zu lebensbedrohlichen Komplikationen wie Herzversagen oder Flüssigkeitsansammlung in der Lunge (Lungenödem) führen. Entzündung der Herzhülle (Perikarditis). Eine unzureichende Hämodialyse kann zu einer Entzündung der Herzhülle führen, die die Fähigkeit Ihres Herzens beeinträchtigen kann, Blut in den Rest Ihres Körpers zu pumpen. Hoher Kaliumspiegel (Hyperkaliämie) oder niedriger Kaliumspiegel (Hypokaliämie). Hämodialyse entfernt überschüssiges Kalium, ein Mineral, das normalerweise von Ihren Nieren aus Ihrem Körper entfernt wird. Wenn während der Dialyse zu viel oder zu wenig Kalium entfernt wird, kann Ihr Herz unregelmäßig schlagen oder stoppen. Komplikationen am Zugangsort. Potenziell gefährliche Komplikationen – wie Infektionen, Verengungen oder Ausbuchtungen der Blutgefäßwand (Aneurysma) oder Blockaden – können die Qualität Ihrer Hämodialyse beeinträchtigen. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Dialyseteams, wie Sie Ihren Zugangsort auf Veränderungen überprüfen können, die auf ein Problem hinweisen können. Amyloidose. Dialyse-assoziierte Amyloidose (am-uh-loi-DO-sis) entwickelt sich, wenn sich Proteine im Blut an Gelenken und Sehnen ablagern und Schmerzen, Steifheit und Flüssigkeit in den Gelenken verursachen. Der Zustand ist häufiger bei Menschen, die sich seit mehreren Jahren einer Hämodialyse unterziehen. Depression. Stimmungsschwankungen sind bei Menschen mit Nierenversagen häufig. Wenn Sie nach Beginn der Hämodialyse Depressionen oder Angstzustände verspüren, sprechen Sie mit Ihrem medizinischen Team über wirksame Behandlungsmöglichkeiten.

Die Vorbereitung auf die Hämodialyse beginnt mehrere Wochen bis Monate vor Ihrer ersten Behandlung. Um einen einfachen Zugang zu Ihrem Blutkreislauf zu ermöglichen, wird ein Chirurg einen Gefäßzugang legen. Der Zugang bietet einen Mechanismus, um eine kleine Menge Blut sicher aus Ihrem Kreislauf zu entnehmen und dann wieder zurückzuführen, damit die Hämodialyse funktionieren kann. Der chirurgische Zugang muss abheilen, bevor Sie mit den Hämodialysebehandlungen beginnen können. Es gibt drei Arten von Zugängen: Arteriovenöse (AV) Fistel. Eine chirurgisch angelegte AV-Fistel ist eine Verbindung zwischen einer Arterie und einer Vene, in der Regel im Arm, den Sie weniger oft benutzen. Dies ist aufgrund der Wirksamkeit und Sicherheit die bevorzugte Zugangsart. AV-Transplantat. Wenn Ihre Blutgefäße zu klein sind, um eine AV-Fistel zu bilden, kann der Chirurg stattdessen einen Weg zwischen einer Arterie und einer Vene mit einem flexiblen, synthetischen Schlauch, einem sogenannten Transplantat, schaffen. Zentraler Venenkatheter. Wenn Sie eine Notfall-Hämodialyse benötigen, kann ein Plastikschlauch (Katheter) in eine große Vene in Ihrem Hals eingeführt werden. Der Katheter ist temporär. Es ist äußerst wichtig, auf Ihre Zugangsstelle aufzupassen, um die Möglichkeit von Infektionen und anderen Komplikationen zu reduzieren. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres medizinischen Teams zur Pflege Ihrer Zugangsstelle.

Sie können eine Hämodialyse in einem Dialysezentrum, zu Hause oder in einem Krankenhaus erhalten. Die Häufigkeit der Behandlung variiert je nach Ihrer Situation: Hämodialyse im Zentrum. Viele Menschen erhalten dreimal pro Woche eine Hämodialyse in Sitzungen von jeweils 3 bis 5 Stunden. Tägliche Hämodialyse. Dies beinhaltet häufigere, aber kürzere Sitzungen – in der Regel sechs oder sieben Tage pro Woche zu Hause, jeweils etwa zwei Stunden. Einfachere Hämodialysegeräte haben die Hämodialyse zu Hause weniger umständlich gemacht, daher können Sie mit einer speziellen Schulung und Unterstützung möglicherweise die Hämodialyse zu Hause durchführen. Sie können den Eingriff sogar nachts im Schlaf durchführen. Es gibt Dialysezentren in den gesamten Vereinigten Staaten und in einigen anderen Ländern, sodass Sie in viele Gebiete reisen und dennoch Ihre Hämodialyse planmäßig erhalten können. Ihr Dialyseteam kann Ihnen bei der Vereinbarung von Terminen an anderen Standorten helfen, oder Sie können sich direkt an das Dialysezentrum an Ihrem Zielort wenden. Planen Sie im Voraus, um sicherzustellen, dass genügend Platz vorhanden ist und die entsprechenden Vorkehrungen getroffen werden können.