Was ist Hämodialyse? Zweck, Verfahren & Ergebnisse

Hämodialyse ist eine medizinische Behandlung, die Ihr Blut reinigt, wenn Ihre Nieren dies nicht mehr richtig können. Stellen Sie es sich als eine künstliche Niere vor, die Abfallprodukte, überschüssiges Wasser und Giftstoffe aus Ihrem Blutkreislauf filtert, indem sie eine spezielle Maschine und einen Filter verwendet.

Diese lebensrettende Behandlung wird notwendig, wenn eine chronische Nierenerkrankung zu Nierenversagen, auch terminale Niereninsuffizienz genannt, fortschreitet. Obwohl die Vorstellung, an eine Maschine angeschlossen zu sein, zunächst überwältigend wirken mag, leben Millionen von Menschen weltweit ein erfülltes, sinnvolles Leben mit Hämodialyse.

Was ist Hämodialyse?

Hämodialyse ist eine Nierenersatztherapie, die die Aufgabe Ihrer Nieren übernimmt. Ihr Blut fließt durch dünne Schläuche zu einer Dialysemaschine, wo es durch einen speziellen Filter, den Dialysator, geleitet wird.

Der Dialysator enthält Tausende von winzigen Fasern, die wie ein Sieb funktionieren. Wenn sich Ihr Blut durch diese Fasern bewegt, passieren Abfallprodukte und überschüssige Flüssigkeit die Membran, während Ihre sauberen Blutzellen und wichtigen Proteine in Ihrem Blutkreislauf verbleiben.

Das gereinigte Blut kehrt dann durch einen anderen Schlauch in Ihren Körper zurück. Dieser Vorgang dauert in der Regel 3-5 Stunden und findet dreimal pro Woche in einem Dialysezentrum oder manchmal zu Hause statt.

Warum wird Hämodialyse durchgeführt?

Hämodialyse wird notwendig, wenn Ihre Nieren etwa 85-90 % ihrer Funktion verlieren. An diesem Punkt kann Ihr Körper Abfallprodukte und überschüssiges Wasser nicht mehr effektiv entfernen und das richtige Gleichgewicht der Chemikalien in Ihrem Blut nicht mehr aufrechterhalten.

Ohne diese Behandlung würden sich gefährliche Giftstoffe in Ihrem System ansammeln, was zu schweren Komplikationen führen würde. Ihr Arzt wird Ihnen Hämodialyse empfehlen, wenn Ihre Nierenfunktion auf ein Niveau sinkt, bei dem Ihr Körper die Gesundheit nicht mehr allein aufrechterhalten kann.

Die häufigsten Erkrankungen, die zu einer Hämodialyse führen, sind Diabetes, Bluthochdruck, polyzystische Nierenerkrankung und Autoimmunerkrankungen, die die Nieren im Laufe der Zeit schädigen.

Wie ist das Verfahren der Hämodialyse?

Das Hämodialyseverfahren folgt einem sorgfältigen, schrittweisen Prozess, der auf Ihre Sicherheit und Ihren Komfort ausgelegt ist. Vor Ihrer ersten Behandlung benötigen Sie einen kleinen chirurgischen Eingriff, um einen Gefäßzugang zu schaffen, der der Dialysemaschine einen Weg in Ihren Blutkreislauf ermöglicht.

Folgendes geschieht während jeder Dialysesitzung:

1. Ihr Dialyseteam verbindet Sie über Ihren Gefäßzugang mit der Maschine
2. Blut fließt über Schläuche aus Ihrem Körper in den Dialysator
3. Der Dialysator filtert Abfallprodukte, Toxine und überschüssige Flüssigkeit aus Ihrem Blut
4. Gereinigtes Blut gelangt über separate Schläuche in Ihren Körper zurück
5. Der Prozess dauert 3-5 Stunden, während Sie sich ausruhen, lesen oder fernsehen

Während der Behandlung überwachen Maschinen Ihren Blutdruck, Ihre Herzfrequenz und die Flüssigkeitsentfernungsrate. Ihr Dialyseteam ist in der Nähe, um sicherzustellen, dass alles reibungslos abläuft, und passt die Einstellungen bei Bedarf an.

Wie bereitet man sich auf die Hämodialyse vor?

Die Vorbereitung auf die Hämodialyse beinhaltet sowohl körperliche als auch emotionale Bereitschaft. Ihr Gesundheitsteam wird Sie durch jeden Schritt führen, aber das Verständnis dessen, was Sie erwartet, kann dazu beitragen, Ängste abzubauen.

Zuerst müssen Sie einen Gefäßzugang schaffen lassen, was in der Regel mehrere Wochen vor Beginn der Dialyse geschieht. Dies kann eine arteriovenöse Fistel, ein Graft oder ein temporärer Katheter sein, der es dem Blut ermöglicht, zur und von der Dialysemaschine zu fließen.

Vor jeder Behandlungssitzung gibt es einige Dinge, die Sie tun können, um sich vorzubereiten:

• Nehmen Sie Ihre Medikamente wie verordnet ein, es sei denn, Ihr Arzt weist Sie anders an
• Essen Sie vor der Behandlung eine leichte Mahlzeit oder einen Snack, um Unterzuckerung zu vermeiden
• Tragen Sie bequeme, locker sitzende Kleidung mit Ärmeln, die sich leicht hochkrempeln lassen
• Bringen Sie Unterhaltung wie Bücher, Tablets oder Musik für die 3-5-stündige Sitzung mit
• Behalten Sie im Auge, wie viel Flüssigkeit Sie zwischen den Behandlungen trinken

Ihr Dialyse-Team wird Ihnen auch etwas über Ernährungsumstellungen beibringen, die Ihnen helfen können, sich besser zu fühlen und die Behandlungen effektiver zu machen. Dieser Schulungsprozess ist schrittweise und unterstützend und gibt Ihnen Zeit zur Anpassung.

Wie liest man seine Hämodialyse-Ergebnisse?

Das Verständnis Ihrer Dialyse-Ergebnisse hilft Ihnen dabei, zu verfolgen, wie gut die Behandlung funktioniert. Ihr Gesundheitsteam wird diese Zahlen im Detail erklären, aber hier sind die wichtigsten Messwerte, die sie überwachen.

Der wichtigste Messwert ist Kt/V, der zeigt, wie effektiv die Dialyse Abfallstoffe aus Ihrem Blut entfernt. Ein Kt/V von 1,2 oder höher weist auf eine ausreichende Dialyse hin, obwohl Ihr Ziel je nach Ihren individuellen Bedürfnissen anders aussehen kann.

Weitere wichtige Messwerte sind:

• URR (Urea Reduction Ratio): Sollte 65 % oder höher sein
• Flüssigkeitsentfernungsrate: Wie viel überschüssiges Wasser während der Behandlung entfernt wird
• Blutdruckveränderungen: Überwacht vor, während und nach der Behandlung
• Laborwerte: Einschließlich Kalium-, Phosphor- und Hämoglobinspiegel

Ihr Dialyse-Team überprüft diese Ergebnisse regelmäßig und passt Ihren Behandlungsplan bei Bedarf an. Zögern Sie nicht, Fragen zu stellen, was diese Zahlen für Ihre Gesundheit und Ihr Wohlbefinden bedeuten.

Wie Sie Ihre Hämodialyse-Behandlung optimieren können

Um den größten Nutzen aus der Hämodialyse zu ziehen, ist eine enge Zusammenarbeit mit Ihrem Gesundheitsteam und bestimmte Anpassungen des Lebensstils erforderlich. Die gute Nachricht ist, dass kleine Veränderungen einen großen Unterschied darin machen können, wie Sie sich fühlen.

Die Einhaltung Ihrer verordneten Diät ist eine der wichtigsten Maßnahmen, die Sie ergreifen können. Dies bedeutet in der Regel, die Aufnahme von Natrium, Kalium, Phosphor und Flüssigkeit zwischen den Behandlungen zu begrenzen. Ihr Ernährungsberater hilft Ihnen bei der Erstellung von Ernährungsplänen, die sowohl nahrhaft als auch genussvoll sind.

Die genaue Einnahme Ihrer Medikamente gemäß der Verordnung ist ebenso wichtig. Dazu können Phosphatbinder, Blutdruckmedikamente oder Behandlungen gegen Anämie gehören. Jedes Medikament dient einem bestimmten Zweck, um Sie gesund zu halten.

Die regelmäßige Teilnahme an Dialysesitzungen ist von entscheidender Bedeutung. Das Versäumnis von Behandlungen oder deren Verkürzung kann zu gefährlichen Ansammlungen von Toxinen und Flüssigkeit in Ihrem Körper führen. Wenn Sie Probleme mit dem Zeitplan haben, sprechen Sie mit Ihrem Team über mögliche Lösungen.

Was sind die Risikofaktoren für die Notwendigkeit einer Hämodialyse?

Mehrere Erkrankungen und Faktoren können Ihr Risiko für die Entwicklung eines Nierenversagens, das eine Hämodialyse erfordert, erhöhen. Das Verständnis dieser Risikofaktoren kann bei der Früherkennung und Prävention helfen, wenn dies möglich ist.

Diabetes ist in vielen Ländern die Hauptursache für Nierenversagen. Hohe Blutzuckerwerte über einen längeren Zeitraum können die kleinen Blutgefäße in Ihren Nieren schädigen und allmählich ihre Fähigkeit zur effektiven Filterung von Abfallprodukten verringern.

Die häufigsten Risikofaktoren sind:

• Diabetes (insbesondere bei schlechter Kontrolle)
• Hoher Blutdruck, der die Blutgefäße der Nieren schädigt
• Familiengeschichte von Nierenerkrankungen
• Alter über 60 Jahre, da die Nierenfunktion auf natürliche Weise abnimmt
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Adipositas
• Rauchen

Weniger häufige, aber wichtige Risikofaktoren sind Autoimmunerkrankungen wie Lupus, polyzystische Nierenerkrankung und bestimmte Medikamente, die die Nieren im Laufe der Zeit schädigen können. Einige Menschen können auch genetische Erkrankungen haben, die die Nierenfunktion beeinträchtigen.

Was sind die möglichen Komplikationen der Hämodialyse?

Obwohl die Hämodialyse im Allgemeinen sicher und gut verträglich ist, kann sie, wie jede medizinische Behandlung, einige Nebenwirkungen und Komplikationen haben. Die meisten davon sind mit der richtigen Pflege und Überwachung beherrschbar.

Die häufigsten Nebenwirkungen treten während oder kurz nach der Behandlung auf und bessern sich in der Regel, wenn sich Ihr Körper anpasst. Dazu gehören Muskelkrämpfe, Schwindel, Übelkeit und Müdigkeit, wenn sich Ihr Körper an Flüssigkeits- und chemische Veränderungen anpasst.

Schwerwiegendere, aber weniger häufige Komplikationen können sein:

• Niedriger Blutdruck während der Behandlung
• Infektion an der Zugangsstelle
• Blutgerinnsel im Zugang
• Unregelmäßiger Herzrhythmus
• Luftembolie (sehr selten)

Zugangsbezogene Komplikationen können zusätzliche Verfahren erfordern, um Ihren Gefäßzugang zu erhalten oder zu ersetzen. Ihr Dialyseteam überwacht diese Probleme und ergreift nach Möglichkeit Maßnahmen, um sie zu verhindern.

Langzeitkomplikationen können Knochenerkrankungen, Anämie und Herz-Kreislauf-Probleme umfassen. Mit der richtigen Behandlung und Lebensstilmanagement minimieren jedoch viele Menschen diese Risiken und erhalten eine gute Lebensqualität.

Wann sollte ich wegen einer Hämodialyse einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie bereits eine Hämodialyse erhalten, sollten Sie sich sofort an Ihr Behandlungsteam wenden, wenn Sie bestimmte Warnzeichen bemerken. Diese können auf Komplikationen hindeuten, die sofortige Aufmerksamkeit erfordern.

Rufen Sie sofort Ihr Dialysezentrum oder Ihren Arzt an, wenn Sie Anzeichen einer Infektion an Ihrer Zugangsstelle bemerken, wie z. B. Rötung, Wärme, Schwellung oder Ausfluss. Fieber, Schüttelfrost oder ein ungewöhnliches Unwohlsein sollten ebenfalls sofortige ärztliche Hilfe auslösen.

Andere Situationen, die eine dringende Behandlung erfordern, sind:

• Schwere Kurzatmigkeit oder Brustschmerzen
• Übermäßige Blutung an Ihrer Zugangsstelle
• Anzeichen von Blutgerinnseln, wie z. B. Schwellungen in Ihrem Arm oder Bein
• Schwere Übelkeit, Erbrechen oder Unfähigkeit, Flüssigkeiten zu sich zu nehmen
• Veränderungen an Ihrer Zugangsstelle, wie z. B. Verlust des Vibrationsgefühls

Für diejenigen, die noch keine Dialyse erhalten, besprechen Sie die Möglichkeit mit Ihrem Nierenarzt, wenn Sie Symptome wie anhaltende Müdigkeit, Schwellungen, Veränderungen beim Wasserlassen oder Übelkeit verspüren. Eine frühzeitige Planung für die Dialyse, falls erforderlich, führt zu besseren Ergebnissen.

Häufig gestellte Fragen zur Hämodialyse

Q.1 Ist die Hämodialyse schmerzhaft?

Die Hämodialyse selbst ist nicht schmerzhaft, obwohl Sie möglicherweise Beschwerden verspüren, wenn die Nadeln in Ihren Zugang eingesetzt werden. Die meisten Menschen beschreiben dies als ähnlich wie eine Blutentnahme oder das Legen einer Infusion.

Während der Behandlung können Sie Muskelkrämpfe bekommen oder sich müde fühlen, während sich Ihr Körper an die Flüssigkeitsveränderungen anpasst. Diese Empfindungen verbessern sich in der Regel, wenn Sie sich an den Prozess gewöhnt haben und Ihre Behandlung optimiert wird.

Q.2 Wie lange kann jemand mit Hämodialyse leben?

Viele Menschen leben jahrelang oder sogar Jahrzehnte mit Hämodialyse, abhängig von ihrem allgemeinen Gesundheitszustand, Alter und wie gut sie ihren Behandlungsplan befolgen. Einige Patienten leben 20 Jahre oder länger mit Dialyse.

Ihre Lebenserwartung hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich Ihrer zugrunde liegenden Gesundheitszustände, wie gut Sie Ihre Ernährung und Medikamente verwalten und ob Sie ein Kandidat für eine Nierentransplantation sind.

Q.3 Kann ich reisen, während ich mich in Hämodialyse befinde?

Ja, Sie können mit der richtigen Planung reisen, während Sie sich in Hämodialyse befinden. Viele Dialysezentren verfügen über Netzwerke, die es Ihnen ermöglichen, Behandlungen an verschiedenen Orten zu erhalten, einschließlich Urlaubszielen.

Sie müssen die Behandlung an Ihrem Zielort rechtzeitig im Voraus arrangieren und sich mit Ihrem häuslichen Dialyseteam abstimmen. Einige Menschen lernen auch, die Heimdialyse durchzuführen, was mehr Flexibilität für Reisen bieten kann.

Q.400 Kann ich arbeiten, während ich mich in Hämodialyse befinde?

Viele Menschen arbeiten weiterhin, während sie sich in Hämodialyse befinden, insbesondere wenn sie flexible Zeitpläne vereinbaren können. Einige Dialysezentren bieten Abend- oder frühe Morgensitzungen an, um Arbeitszeiten zu berücksichtigen.

Ihre Arbeitsfähigkeit hängt von Ihren Arbeitsanforderungen, Ihrem Befinden während und nach den Behandlungen und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab. Manche Menschen arbeiten in Vollzeit, während andere möglicherweise ihre Arbeitszeit reduzieren oder ihre Art der Arbeit ändern müssen.

Q.5 Was ist der Unterschied zwischen Hämodialyse und Peritonealdialyse?

Bei der Hämodialyse wird eine Maschine verwendet, um Ihr Blut außerhalb Ihres Körpers zu filtern, während bei der Peritonealdialyse die Auskleidung Ihres Bauches (Peritoneum) als natürlicher Filter in Ihrem Körper verwendet wird.

Die Hämodialyse wird in der Regel dreimal pro Woche in einem Zentrum durchgeführt, während die Peritonealdialyse in der Regel täglich zu Hause durchgeführt wird. Ihr Nierenarzt hilft Ihnen bei der Entscheidung, welche Art für Ihren Lebensstil und Ihre medizinischen Bedürfnisse besser geeignet ist.