Was ist eine HIDA-Szintigraphie? Zweck, Verfahren & Ergebnisse

Eine HIDA-Szintigraphie ist eine spezielle bildgebende Untersuchung, die Ärzten hilft, zu beurteilen, wie gut Ihre Gallenblase und Gallengänge arbeiten. Stellen Sie es sich als einen detaillierten Film Ihres Verdauungssystems in Aktion vor, der sich speziell darauf konzentriert, wie Galle von Ihrer Leber durch Ihre Gallenblase und in Ihren Dünndarm fließt.

Dieser Test verwendet eine geringe Menge an radioaktivem Material, das völlig sicher ist und auf natürliche Weise aus Ihrem Körper ausgeschieden wird. Der Scan erstellt im Laufe der Zeit Bilder, um Ihrem Arzt genau zu zeigen, was im Inneren geschieht, und hilft ihm, Probleme zu diagnostizieren, die Ihre Symptome verursachen könnten.

Was ist eine HIDA-Szintigraphie?

Eine HIDA-Szintigraphie, auch hepatobiliäre Szintigraphie genannt, ist ein nuklearmedizinischer Test, der den Gallenfluss durch Ihre Leber, Gallenblase und Gallengänge verfolgt. Der Name leitet sich von dem verwendeten radioaktiven Tracer namens hepatobiliäre Iminodiessigsäure ab.

Während des Tests injiziert ein Techniker eine kleine Menge radioaktiven Tracers in eine Armvene. Dieser Tracer gelangt über Ihren Blutkreislauf in Ihre Leber, wo er sich mit der Galle vermischt. Eine spezielle Kamera erstellt dann Bilder, während sich der Tracer durch Ihre Gallengänge und Gallenblase bewegt, und zeigt, wie gut diese Organe funktionieren.

Der Scan ist völlig schmerzfrei und dauert in der Regel ein bis vier Stunden. Sie liegen auf einer Liege, während sich die Kamera um Sie herum bewegt, aber Sie spüren weder die Strahlung noch die Bewegung des Tracers durch Ihren Körper.

Warum wird eine HIDA-Szintigraphie durchgeführt?

Ihr Arzt ordnet eine HIDA-Szintigraphie an, wenn Sie Symptome haben, die auf Probleme mit Ihrer Gallenblase oder Ihren Gallengängen hindeuten. Dieser Test hilft, genau zu bestimmen, was Ihre Beschwerden verursacht, und leitet die Behandlungsentscheidungen.

Der häufigste Grund für diesen Scan ist die Untersuchung auf Gallenblasenerkrankungen, insbesondere wenn andere Tests wie Ultraschall keine eindeutigen Ergebnisse geliefert haben. Ihr Arzt könnte eine Cholezystitis vermuten, eine Entzündung der Gallenblase, oder Probleme mit der Kontraktion und Entleerung Ihrer Gallenblase.

Hier sind die Hauptbedingungen, bei denen ein HIDA-Scan bei der Diagnose helfen kann:

• Akute Cholezystitis (plötzliche Gallenblasenentzündung)
• Chronische Cholezystitis (langfristige Gallenblasenentzündung)
• Gallenblasendysfunktion oder gestörte Gallenblasenentleerung
• Gallengangsobstruktion oder -blockade
• Gallenlecks nach einer Operation
• Biliäre Dyskinesie (Gallenblase kontrahiert sich nicht richtig)

Manchmal verwenden Ärzte HIDA-Scans auch, um weniger häufige Erkrankungen wie die Sphinkter-Oddi-Dysfunktion zu beurteilen, bei der der Muskel, der den Gallenfluss kontrolliert, nicht richtig funktioniert. Der Test kann auch helfen, Komplikationen nach Gallenblasen- oder Leberoperationen zu beurteilen.

Wie ist das Verfahren für einen HIDA-Scan?

Das HIDA-Scan-Verfahren ist unkompliziert und findet in der nuklearmedizinischen Abteilung eines Krankenhauses statt. Sie arbeiten mit speziell ausgebildeten Technikern zusammen, die Sie durch jeden Schritt führen und alle Ihre Fragen beantworten.

Zuerst ziehen Sie einen Krankenhauskittel an und legen sich auf eine gepolsterte Liege. Ein Techniker legt Ihnen eine kleine IV-Leitung in den Arm, was sich wie ein kurzer Stich anfühlt. Über diese IV injizieren sie den radioaktiven Tracer, was nur wenige Sekunden dauert.

Folgendes geschieht während des Scans:

1. Sie liegen still auf der Liege, während sich eine große Kamera um Sie herum bewegt
2. Die Kamera macht in der ersten Stunde alle paar Minuten Aufnahmen
3. Wenn sich Ihre Gallenblase mit Tracer füllt, erhalten Sie möglicherweise ein Medikament namens CCK, um sie zu kontrahieren
4. Zusätzliche Aufnahmen werden gemacht, um zu sehen, wie gut sich Ihre Gallenblase entleert
5. Der gesamte Vorgang dauert in der Regel 1-4 Stunden, je nachdem, wie Ihr Körper reagiert

Während des Scans können Sie normal atmen und sogar leise sprechen, aber Sie müssen so still wie möglich liegen bleiben. Die Kamera berührt Sie nicht und macht nur minimale Geräusche. Die meisten Menschen empfinden den Test als entspannend, obwohl das lange Liegen unbequem sein kann.

Wenn Ihre Gallenblase sich nicht innerhalb der ersten Stunde mit dem Tracer füllt, kann Ihr Arzt Ihnen Morphium geben, um die Konzentration des Tracers zu unterstützen. Dies kann die Testzeit verlängern, liefert aber genauere Ergebnisse.

Wie bereitet man sich auf einen HIDA-Scan vor?

Die richtige Vorbereitung stellt sicher, dass Ihr HIDA-Scan die genauesten Ergebnisse liefert. Die Arztpraxis wird Ihnen spezifische Anweisungen geben, aber hier sind die typischen Anforderungen, die Sie befolgen müssen.

Der wichtigste Vorbereitungsschritt ist das Fasten für mindestens vier Stunden vor Ihrem Test. Das bedeutet, dass Sie keine Nahrungsmittel, Getränke (außer Wasser), Kaugummi oder Süßigkeiten zu sich nehmen dürfen. Das Fasten hilft Ihrer Gallenblase, Galle zu konzentrieren, wodurch sie während des Scans leichter sichtbar wird.

Informieren Sie Ihr medizinisches Team vor Ihrem Termin über diese wichtigen Details:

• Alle Medikamente, die Sie einnehmen, einschließlich rezeptfreier Medikamente
• Alle Allergien, die Sie haben
• Ob Sie schwanger sind oder stillen
• Kürzliche Erkrankungen oder andere medizinische Tests
• Frühere Reaktionen auf Kontrastmittel oder Medikamente

Sie sollten Ihre regulären Medikamente weiterhin einnehmen, es sei denn, Ihr Arzt weist Sie ausdrücklich an, damit aufzuhören. Einige Medikamente können jedoch die Testergebnisse beeinflussen, daher kann Ihr Arzt Sie bitten, bestimmte Medikamente wie narkotische Schmerzmittel vorübergehend abzusetzen.

Tragen Sie bequeme, locker sitzende Kleidung ohne Metallreißverschlüsse oder Knöpfe in der Nähe Ihres Bauches. Sie werden wahrscheinlich in ein Krankenhauskleid wechseln, aber bequeme Kleidung macht die Erfahrung angenehmer.

Wie interpretiert man die Ergebnisse des HIDA-Scans?

Ihre HIDA-Scan-Ergebnisse zeigen, wie gut die Galle durch Ihre Leber, Gallenblase und Gallengänge fließt. Ein Nuklearmediziner, ein Radiologe, analysiert Ihre Bilder und sendet einen detaillierten Bericht an Ihren Arzt.

Normale Ergebnisse zeigen, dass sich der Tracer innerhalb von 30-60 Minuten reibungslos von Ihrer Leber in Ihre Gallenblase bewegt. Ihre Gallenblase sollte sich vollständig füllen und sich dann bei Stimulation mit CCK-Medikamenten zu mindestens 35-40 % ihres Inhalts entleeren.

Hier ist, was unterschiedliche Ergebnisse typischerweise bedeuten:

• Normaler Scan: Der Tracer füllt die Gallenblase und entleert sich ordnungsgemäß, was auf eine gesunde Funktion hindeutet
• Keine Füllung der Gallenblase: Deutet auf eine akute Cholezystitis oder Gallenblasenentzündung hin
• Verzögerte Füllung: Kann auf eine chronische Cholezystitis oder eine teilweise Blockade hindeuten
• Schlechte Entleerung: Könnte eine Gallenblasendysfunktion oder biliäre Dyskinesie bedeuten
• Tracer erreicht den Darm nicht: Deutet auf eine Gallengangsobstruktion hin

Ihre Ejektionsfraktion ist eine Schlüsselmessung, die zeigt, wie viel Prozent der Galle Ihre Gallenblase entleert. Eine normale Ejektionsfraktion liegt typischerweise bei 35 % oder höher, obwohl einige Labore 40 % als Grenzwert verwenden.

Wenn Ihre Ejektionsfraktion unter dem Normalwert liegt, kann dies auf eine funktionelle Gallenblasenerkrankung hindeuten, auch wenn andere Tests normal erscheinen. Ihr Arzt wird jedoch alle Ihre Symptome und Testergebnisse berücksichtigen, bevor er Behandlungsempfehlungen gibt.

Was sind die Risikofaktoren für anormale HIDA-Scan-Ergebnisse?

Mehrere Faktoren können Ihre Chancen auf ein abnormales HIDA-Scan-Ergebnis erhöhen, obwohl viele Menschen mit diesen Risikofaktoren nie Gallenblasenprobleme entwickeln. Das Verständnis dieser Faktoren hilft Ihnen und Ihrem Arzt, fundierte Entscheidungen über Ihre Gesundheit zu treffen.

Alter und Geschlecht spielen eine wichtige Rolle bei Gallenerkrankungen. Frauen entwickeln häufiger Gallenblasenprobleme, insbesondere während der Schwangerschaft oder bei der Einnahme einer Hormonersatztherapie. Das Risiko steigt mit dem Alter, insbesondere nach dem 40. Lebensjahr.

Diese Lebensstil- und medizinischen Faktoren können Ihr Risiko erhöhen:

• Schneller Gewichtsverlust oder Jo-Jo-Diät
• Ernährung mit hohem Fett- und niedrigem Ballaststoffanteil
• Adipositas oder starkes Übergewicht
• Diabetes oder Insulinresistenz
• Familiäre Vorgeschichte von Gallenerkrankungen
• Bestimmte Medikamente wie Antibabypillen
• Entzündliche Darmerkrankung
• Vorherige Bauchoperationen

Manche Menschen entwickeln Gallenblasenprobleme ohne offensichtliche Risikofaktoren. Die Genetik spielt eine Rolle, und bestimmte ethnische Gruppen, darunter amerikanische Ureinwohner und mexikanische Amerikaner, weisen höhere Raten von Gallenerkrankungen auf.

Die Schwangerschaft ist eine besondere Überlegung, da hormonelle Veränderungen die Gallenblasenfunktion beeinträchtigen können. Wenn Sie schwanger sind und eine HIDA-Szintigraphie benötigen, wird Ihr Arzt die Vorteile sorgfältig gegen mögliche Risiken abwägen.

Welche möglichen Komplikationen können abnormale HIDA-Szintigraphie-Ergebnisse haben?

Während eine anormale HIDA-Szintigraphie selbst keine Komplikationen verursacht, können die zugrunde liegenden Gallenblasenprobleme, die sie aufdeckt, zu ernsthaften Gesundheitsproblemen führen, wenn sie unbehandelt bleiben. Das Verständnis dieser potenziellen Komplikationen hilft Ihnen zu verstehen, warum die Nachsorge so wichtig ist.

Akute Cholezystitis, die durch eine Gallenblase gezeigt wird, die sich nicht mit Tracer füllt, kann zu gefährlichen Komplikationen führen. Die Gallenblasenwand kann sich stark entzünden, infizieren oder sogar reißen, was eine Notoperation erforderlich macht.

Hier sind die wichtigsten Komplikationen, die sich aus unbehandelten Gallenerkrankungen entwickeln können:

• Gallenblasenperforation: Die Gallenblasenwand bricht auf und infizierte Galle tritt in Ihren Bauchraum aus.
• Gangrän: Gallengewebet stirbt aufgrund mangelnder Blutversorgung ab.
• Abszessbildung: Es bilden sich Infektionsherde um die Gallenblase.
• Gallengangssteine: Steine wandern aus der Gallenblase und blockieren die Gallengänge.
• Pankreatitis: Entzündung der Bauchspeicheldrüse, verursacht durch blockierte Gallengänge.
• Cholangitis: Schwere Infektion der Gallengänge.

Funktionelle Gallenblasenerkrankung, bei der sich die Gallenblase nicht richtig entleert, kann chronische Schmerzen und Verdauungsprobleme verursachen. Obwohl sie nicht sofort lebensbedrohlich ist, kann sie Ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigen und möglicherweise eine Operation erfordern.

Die gute Nachricht ist, dass die meisten Gallenblasenprobleme wirksam behandelt werden können, wenn sie frühzeitig erkannt werden. Ihr Arzt wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um einen Behandlungsplan zu entwickeln, der auf Ihre spezifische Situation zugeschnitten ist und Komplikationen verhindert.

Wann sollte ich bei Gallenblasensymptomen einen Arzt aufsuchen?

Sie sollten Ihren Arzt kontaktieren, wenn Sie Symptome haben, die auf Gallenblasenprobleme hindeuten könnten, insbesondere wenn diese anhalten oder sich verschlimmern. Eine frühzeitige Untersuchung kann Komplikationen verhindern und Ihnen helfen, sich schneller besser zu fühlen.

Das häufigste Gallenblasensymptom sind Schmerzen im rechten Oberbauch, oft als Gallenkolik bezeichnet. Diese Schmerzen beginnen typischerweise plötzlich, dauern 30 Minuten bis mehrere Stunden und können in den Rücken oder die rechte Schulterblattgegend ausstrahlen.

Hier sind Symptome, die eine ärztliche Behandlung erfordern:

• Starke Bauchschmerzen, die sich durch Positionsveränderungen nicht bessern
• Übelkeit und Erbrechen, besonders in Verbindung mit Bauchschmerzen
• Fieber zusammen mit Bauchschmerzen
• Gelbfärbung der Haut oder Augen (Gelbsucht)
• Lehmfarbener Stuhl oder dunkler Urin
• Anhaltende Verdauungsstörungen oder Blähungen nach fettreichen Mahlzeiten
• Schmerzen, die Sie aus dem Schlaf wecken

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie starke Bauchschmerzen mit Fieber, Schüttelfrost oder Erbrechen entwickeln. Diese Symptome könnten auf eine akute Cholezystitis oder andere schwerwiegende Komplikationen hindeuten, die eine sofortige Behandlung erfordern.

Ignorieren Sie auch keine wiederkehrenden, leichten Symptome. Häufige Verdauungsstörungen, Blähungen oder Beschwerden nach dem Verzehr von fettreichen Lebensmitteln können auf eine funktionelle Gallenblasenerkrankung hindeuten, von der eine frühzeitige Intervention profitieren könnte.

Häufig gestellte Fragen zu HIDA-Szintigraphien

Q1: Ist eine HIDA-Szintigraphie während der Schwangerschaft sicher?

HIDA-Szintigraphien werden während der Schwangerschaft in der Regel vermieden, es sei denn, sie sind unbedingt erforderlich, da sie radioaktives Material beinhalten. Die Strahlendosis ist gering, aber Ärzte ziehen es vor, nach Möglichkeit sicherere Alternativen wie Ultraschall zu verwenden.

Wenn Sie schwanger sind und Ihr Arzt eine HIDA-Szintigraphie empfiehlt, bedeutet dies, dass der Nutzen wahrscheinlich die Risiken überwiegt. Sie verwenden die niedrigstmögliche Dosis eines radioaktiven Tracers und treffen besondere Vorsichtsmaßnahmen, um Sie und Ihr Baby zu schützen.

Q2: Bedeutet eine niedrige Ejektionsfraktion immer, dass ich operiert werden muss?

Nicht unbedingt. Eine niedrige Ejektionsfraktion unter 35-40 % deutet darauf hin, dass sich Ihre Gallenblase nicht richtig entleert, aber eine Operation hängt von Ihren Symptomen und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab. Manche Menschen mit niedriger Ejektionsfraktion haben keine Symptome und benötigen keine Behandlung.

Ihr Arzt wird Ihre Schmerzmuster, die Auswirkungen der Symptome auf Ihr tägliches Leben und andere Testergebnisse berücksichtigen, bevor er eine Operation empfiehlt. Viele Menschen mit funktioneller Gallenblasenerkrankung kommen mit Ernährungsumstellungen und Medikamenten gut zurecht.

Q3: Können Medikamente meine HIDA-Szintigraphie-Ergebnisse beeinflussen?

Ja, mehrere Medikamente können die Ergebnisse einer HIDA-Szintigraphie beeinflussen. Narkotische Schmerzmittel können falsch-positive Ergebnisse verursachen, indem sie verhindern, dass sich die Gallenblase richtig füllt. Einige Antibiotika und andere Medikamente können ebenfalls den Gallenfluss beeinträchtigen.

Informieren Sie Ihren Arzt immer über alle Medikamente, die Sie einnehmen, einschließlich rezeptfreier Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel. Er oder sie kann Sie bitten, bestimmte Medikamente vor der Untersuchung vorübergehend abzusetzen, um genaue Ergebnisse zu gewährleisten.

Q4: Wie lange verbleibt der radioaktive Tracer in meinem Körper?

Der bei HIDA-Szintigraphien verwendete radioaktive Tracer hat eine kurze Halbwertszeit und verlässt Ihren Körper auf natürliche Weise innerhalb von 24-48 Stunden. Der Großteil davon wird über Ihre Galle in Ihren Darm und dann in Ihren Stuhlgang ausgeschieden.

Sie müssen nach der Untersuchung keine besonderen Vorsichtsmaßnahmen treffen, aber das Trinken von viel Wasser kann helfen, den Tracer schneller auszuspülen. Die Strahlenexposition ist ähnlich der, die Sie bei einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs erhalten würden.

Q5: Was passiert, wenn meine Gallenblase auf dem Scan nicht sichtbar ist?

Wenn sich Ihre Gallenblase während des Scans nicht mit Tracer füllt, deutet dies in der Regel auf eine akute Cholezystitis oder eine schwere Gallenblasenentzündung hin. Dies gilt als positives Ergebnis für eine akute Gallenblasenerkrankung.

Ihr Arzt kann Ihnen während der Untersuchung Morphin verabreichen, um den Tracer zu konzentrieren und ein klareres Bild zu erhalten. Wenn sich Ihre Gallenblase immer noch nicht füllt, benötigen Sie wahrscheinlich eine sofortige medizinische Behandlung, die oft Antibiotika und möglicherweise eine Operation umfasst.