Was ist eine Lebertransplantation? Zweck, Verfahren & Genesung

Eine Lebertransplantation ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem eine erkrankte oder beschädigte Leber durch eine gesunde Leber eines Spenders ersetzt wird. Diese lebensrettende Behandlung wird notwendig, wenn Ihre Leber nicht mehr richtig funktionieren kann und andere Behandlungen nicht gewirkt haben.

Stellen Sie sich Ihre Leber als die Hauptverarbeitungszentrale Ihres Körpers vor. Sie filtert Giftstoffe, produziert essentielle Proteine und hilft bei der Verdauung. Wenn sie versagt, kann eine Transplantation Ihnen eine zweite Chance auf ein gesundes Leben geben.

Was ist eine Lebertransplantation?

Die Lebertransplantation ist eine größere Operation, bei der Ihre versagende Leber durch eine gesunde Leber entweder von einem verstorbenen Spender oder von einem lebenden Spender, der einen Teil seiner Leber abgibt, ersetzt wird. Ihr Chirurg entfernt Ihre beschädigte Leber und verbindet die neue Leber sorgfältig mit Ihren Blutgefäßen und Gallengängen.

Das Bemerkenswerte an einer Lebertransplantation ist, dass sowohl Sie als auch ein lebender Spender danach normal leben können. Ihre Leber hat eine erstaunliche Fähigkeit zur Regeneration, so dass eine Teilleber eines lebenden Spenders innerhalb weniger Monate bei Ihnen beiden auf volle Größe anwächst.

Dieses Verfahren stellt eine Hoffnung für Menschen mit Lebererkrankungen im Endstadium dar. Obwohl es sich um eine komplexe Operation handelt, weisen Lebertransplantationen in erfahrenen Zentren hervorragende Erfolgsraten auf.

Warum wird eine Lebertransplantation durchgeführt?

Eine Lebertransplantation wird notwendig, wenn Ihre Leber so stark geschädigt ist, dass sie das Leben nicht mehr aufrechterhalten kann und andere Behandlungen ausgeschöpft sind. Ihr Arzt wird diese größere Operation nur dann empfehlen, wenn die Vorteile die Risiken eindeutig überwiegen.

Mehrere schwerwiegende Erkrankungen können zu einer Lebertransplantation führen. Die häufigsten Gründe sind chronische Lebererkrankungen, die zu Leberversagen fortgeschritten sind, bei denen Ihre Leber ihre lebenswichtigen Funktionen einfach nicht mehr ausführen kann.

Hier sind die Hauptbedingungen, die eine Lebertransplantation erfordern könnten:

• Zirrhose durch Hepatitis B oder C
• Alkoholische Lebererkrankung
• Nicht-alkoholische Fettlebererkrankung
• Primär biliäre Cholangitis
• Primär sklerosierende Cholangitis
• Autoimmunhepatitis
• Wilson-Krankheit
• Hämochromatose
• Alpha-1-Antitrypsin-Mangel
• Leberkrebs, der bestimmte Kriterien erfüllt

Einige seltene Erkrankungen können ebenfalls eine Transplantation erforderlich machen, darunter akutes Leberversagen durch Arzneimitteltoxizität, bestimmte genetische Störungen oder seltene Stoffwechselerkrankungen. Ihr Transplantationsteam wird sorgfältig beurteilen, ob Sie ein geeigneter Kandidat sind, basierend auf Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und der Erfolgswahrscheinlichkeit.

Wie ist das Verfahren bei einer Lebertransplantation?

Eine Lebertransplantationsoperation dauert in der Regel 6 bis 12 Stunden, abhängig von der Komplexität Ihres Falls. Ihr chirurgisches Team arbeitet akribisch, um das bestmögliche Ergebnis zu gewährleisten.

Das Verfahren beginnt mit einer Vollnarkose, woraufhin Ihr Chirurg einen großen Schnitt über Ihrem Oberbauch vornimmt. Er trennt sorgfältig Ihre erkrankte Leber von Blutgefäßen und Gallengängen, bevor er sie vollständig entfernt.

Als Nächstes folgt die heikle Arbeit, die Spenderleber anzuschließen. Ihr Chirurg verbindet die Blutgefäße der neuen Leber mit Ihren, um eine ordnungsgemäße Durchblutung sicherzustellen. Er verbindet auch die Gallengänge, die Galle von Ihrer Leber transportieren, um bei der Fettverdauung zu helfen.

Die letzten Schritte beinhalten die Überprüfung, ob alles richtig funktioniert. Ihr Chirurg stellt sicher, dass es keine Blutungen gibt, dass das Blut richtig durch die neue Leber fließt und dass die Galle ordnungsgemäß abfließt. Anschließend verschließt er den Schnitt mit Nähten oder Klammern.

Während der gesamten Operation überwacht Ihr medizinisches Team Ihre Vitalzeichen genau. Ein Anästhesist kontrolliert Ihre Atmung und Ihren Kreislauf, während spezialisierte Pflegekräfte das chirurgische Team bei diesem komplexen Verfahren unterstützen.

Wie bereitet man sich auf eine Lebertransplantation vor?

Die Vorbereitung auf eine Lebertransplantation beinhaltet eine umfassende Untersuchung, um sicherzustellen, dass Sie gesund genug für die Operation sind und wahrscheinlich davon profitieren werden. Dieser Prozess dauert in der Regel mehrere Wochen bis Monate.

Ihr Transplantationsteam wird umfassende Tests durchführen, um Ihre allgemeine Gesundheit zu beurteilen. Dazu gehören Blutuntersuchungen, bildgebende Verfahren, Herz- und Lungenfunktionstests sowie eine psychologische Bewertung, um sicherzustellen, dass Sie emotional bereit für diese große Lebensveränderung sind.

Nach der Genehmigung werden Sie auf die Transplantationswarteliste gesetzt, wenn Sie eine Leber eines verstorbenen Spenders benötigen. Die Wartezeit variiert stark und hängt von Ihrer Blutgruppe, Körpergröße und dem Schweregrad der Erkrankung ab. Manche Menschen warten Tage, andere Monate oder sogar Jahre.

Während der Wartezeit ist es entscheidend, so gesund wie möglich zu bleiben. Das bedeutet, dass Sie Ihren aktuellen Behandlungsplan befolgen, sich nahrhaft ernähren, sich im Rahmen Ihrer Möglichkeiten körperlich betätigen und Alkohol vollständig vermeiden.

Sie müssen sich auch praktisch auf die Operation und die Genesung vorbereiten. Organisieren Sie die Unterstützung durch Ihre Familie, da Sie nach der Operation mehrere Wochen lang Hilfe benötigen werden. Stellen Sie sicher, dass Ihre Finanzen und Versicherungen in Ordnung sind, da die Transplantationsversorgung laufende Kosten verursacht.

Wie Sie Ihre Lebertransplantationsergebnisse lesen

Nach einer Lebertransplantation überwacht Ihr medizinisches Team Ihren Fortschritt durch regelmäßige Blutuntersuchungen und andere Untersuchungen. Das Verständnis dieser Ergebnisse hilft Ihnen, über Ihre Genesung informiert zu bleiben.

Die wichtigsten Tests überprüfen, wie gut Ihre neue Leber funktioniert und ob Ihr Körper sie akzeptiert. Leberfunktionstests messen Enzyme und Proteine, die anzeigen, ob Ihre Leber richtig arbeitet.

Zu den wichtigsten Markern gehören ALT und AST (Leberenzyme), Bilirubin (das Abfallprodukte verarbeitet) und Albumin (ein Protein, das Ihre Leber herstellt). Steigende Enzymspiegel können auf eine Abstoßung oder andere Komplikationen hindeuten, während normale Werte auf eine gute Funktion hindeuten.

Ihre Ärzte überwachen auch die Spiegel der Immunsuppressiva in Ihrem Blut. Diese Medikamente verhindern Abstoßungen, erfordern aber eine sorgfältige Dosierung. Zu wenig erhöht das Abstoßungsrisiko, während zu viel Nebenwirkungen verursachen oder das Infektionsrisiko erhöhen kann.

Regelmäßige Biopsien können erforderlich sein, insbesondere im ersten Jahr. Dabei wird eine winzige Leberprobe entnommen, um auf Abstoßung oder andere Probleme auf zellulärer Ebene zu prüfen. Auch wenn sich das beängstigend anhört, ist es ein Routineverfahren, das wertvolle Informationen liefert.

Wie Sie die Gesundheit Ihrer Lebertransplantation erhalten können?

Die Pflege Ihrer transplantierten Leber erfordert lebenslanges Engagement, aber die meisten Menschen passen sich gut an ihre neue Routine an. Der Schlüssel ist die konsequente Befolgung der Anweisungen Ihres medizinischen Teams.

Ihre wichtigste Aufgabe ist die Einnahme von Immunsuppressiva genau nach Vorschrift. Diese Medikamente verhindern, dass Ihr Immunsystem Ihre neue Leber angreift, aber sie müssen lebenslang planmäßig eingenommen werden. Überspringen Sie niemals Dosen oder setzen Sie sie ohne Zustimmung Ihres Arztes ab.

Regelmäßige medizinische Nachsorge ist für den langfristigen Erfolg unerlässlich. Anfangs haben Sie häufige Termine, später seltener. Diese Besuche ermöglichen es Ihrem Team, Probleme frühzeitig zu erkennen und Ihre Behandlung bei Bedarf anzupassen.

Der Schutz vor Infektionen wird entscheidend, da Immunsuppressiva Sie anfälliger machen. Waschen Sie sich häufig die Hände, meiden Sie Menschenansammlungen während der Grippesaison, halten Sie sich über die von Ihrem Arzt genehmigten Impfungen auf dem Laufenden und suchen Sie bei Anzeichen einer Erkrankung umgehend einen Arzt auf.

Lebensstilentscheidungen haben einen erheblichen Einfluss auf die Langlebigkeit Ihrer Transplantation. Ernähren Sie sich gesund, treiben Sie regelmäßig Sport, wie von Ihrem Arzt empfohlen, verzichten Sie vollständig auf Alkohol, rauchen Sie nicht und schützen Sie Ihre Haut vor Sonneneinstrahlung, da einige Medikamente das Hautkrebsrisiko erhöhen.

Was sind die Risikofaktoren für Komplikationen nach einer Lebertransplantation?

Mehrere Faktoren können Ihr Risiko für Komplikationen nach einer Lebertransplantation erhöhen. Das Verständnis dieser Faktoren hilft Ihnen und Ihrem medizinischen Team, den besten Ansatz für Ihre Versorgung zu planen.

Ihr Alter und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand spielen eine wichtige Rolle bei der Bestimmung des Risikos. Ältere Patienten oder solche mit signifikanten Herz-, Lungen- oder Nierenerkrankungen können mit höheren Komplikationsraten konfrontiert sein, obwohl das Alter allein Sie nicht von einer Transplantation ausschließt.

Der Grund für Ihr Leberversagen beeinflusst ebenfalls das Risiko. Menschen mit bestimmten Erkrankungen wie Hepatitis C oder Leberkrebs können im Vergleich zu Menschen mit genetischen Lebererkrankungen unterschiedliche Risikoprofile aufweisen.

Vorerkrankungen, die das Risiko erhöhen, umfassen:

• Herzerkrankungen oder frühere Herzinfarkte
• Lungenerkrankungen oder Atembeschwerden
• Nierenfunktionsstörung
• Diabetes
• Adipositas
• Vorherige Bauchoperationen
• Blutgerinnungsstörungen
• Laufende Infektionen

Seltene, aber schwerwiegende Risikofaktoren umfassen bestimmte genetische Erkrankungen, die die Heilung beeinträchtigen könnten, frühere Organtransplantationen oder komplexe anatomische Variationen. Ihr Transplantationsteam bewertet alle diese Faktoren sorgfältig, bevor es eine Operation empfiehlt.

Was sind die möglichen Komplikationen einer Lebertransplantation?

Wie jede größere Operation birgt auch die Lebertransplantation Risiken, aber schwere Komplikationen sind in erfahrenen Zentren relativ selten. Ihr Transplantationsteam arbeitet hart daran, Probleme zu verhindern und schnell zu beheben, die auftreten.

Unmittelbare chirurgische Risiken umfassen Blutungen, Infektionen und Blutgerinnsel. Ihr medizinisches Team überwacht Sie nach der Operation intensiv auf der Intensivstation, um diese frühzeitig zu erkennen. Die meisten Menschen erholen sich ohne größere Komplikationen von der Operation.

Das bedeutendste langfristige Problem ist die Organabstoßung, bei der Ihr Immunsystem die transplantierte Leber angreift. Dies geschieht bei etwa 10-20 % der Patienten, kann aber in der Regel durch Medikamentenanpassungen erfolgreich behandelt werden, wenn es frühzeitig erkannt wird.

Häufige Komplikationen, die auftreten können, sind:

• Akute Abstoßung (behandelbar mit Medikamentenänderungen)
• Chronische Abstoßung (allmähliche Leberschädigung im Laufe der Zeit)
• Erhöhtes Infektionsrisiko durch immunsuppressive Medikamente
• Hoher Blutdruck
• Nierenprobleme
• Knochenerkrankungen
• Erhöhtes Krebsrisiko, insbesondere Hautkrebs
• Gallengangkomplikationen

Seltene, aber schwerwiegende Komplikationen sind Gefäßprobleme, schwere Infektionen oder ein Wiederauftreten der ursprünglichen Lebererkrankung. Auch wenn dies beängstigend klingt, denken Sie daran, dass die meisten Lebertransplantationspatienten viele Jahre nach der Operation ein gesundes, aktives Leben führen.

Wann sollte ich nach einer Lebertransplantation einen Arzt aufsuchen?

Nach einer Lebertransplantation haben Sie regelmäßige, geplante Termine, aber Sie sollten auch wissen, wann Sie sofortige medizinische Hilfe in Anspruch nehmen müssen. Eine schnelle Reaktion auf Probleme kann schwere Komplikationen verhindern.

Wenden Sie sich sofort an Ihr Transplantationsteam, wenn Sie Fieber über 38 °C bekommen, da dies auf eine Infektion oder Abstoßung hindeuten könnte. Da Ihr Immunsystem unterdrückt ist, können Infektionen schnell gefährlich werden.

Weitere Warnzeichen, die eine sofortige ärztliche Behandlung erfordern, sind anhaltende Übelkeit oder Erbrechen, starke Bauchschmerzen, Gelbfärbung der Haut oder Augen, dunkler Urin oder ungewöhnliche Müdigkeit. Diese Symptome können auf Leberprobleme hindeuten, die sofort abgeklärt werden müssen.

Sie sollten Ihren Arzt auch anrufen bei:

• Anzeichen einer Infektion (Fieber, Schüttelfrost, Halsschmerzen, ungewöhnlicher Husten)
• Veränderungen an Ihrer Inzisionsstelle (Rötung, Schwellung, Ausfluss)
• Erhebliche Veränderungen des Appetits oder des Gewichts
• Neue oder sich verschlimmernde Schwellungen in Beinen oder Bauch
• Verwirrung oder Persönlichkeitsveränderungen
• Blutungen oder leichtes Auftreten von Blutergüssen
• Schwierigkeiten bei der Einnahme Ihrer Medikamente

Denken Sie daran, dass Ihr Transplantationsteam von Ihnen hören möchte, wenn Sie Bedenken haben. Es ist immer besser, anzurufen und sich von ihnen versichern zu lassen, dass alles in Ordnung ist, als zu warten und zu riskieren, etwas Wichtiges zu verpassen.

Häufig gestellte Fragen zur Lebertransplantation

F.1 Ist eine Lebertransplantation gut bei Leberkrebs?

Die Lebertransplantation kann eine ausgezeichnete Behandlung für bestimmte Arten von Leberkrebs sein, insbesondere für das hepatozelluläre Karzinom, das bestimmte Kriterien erfüllt. Nicht alle Leberkrebserkrankungen qualifizieren sich für eine Transplantation, da der Krebs lokalisiert und nicht zu weit fortgeschritten sein muss.

Die Entscheidung hängt von Faktoren wie Tumorgröße, Anzahl der Tumore und der Frage ab, ob sich der Krebs über die Leber hinaus ausgebreitet hat. Ihr Onkologe und das Transplantationsteam arbeiten zusammen, um zu beurteilen, ob Sie ein Kandidat sind, basierend auf etablierten Richtlinien, die gute Ergebnisse vorhersagen.

F.2 Heilt eine Lebertransplantation Hepatitis C?

Die Lebertransplantation entfernt die durch Hepatitis C geschädigte Leber, aber das Virus kann Ihre neue Leber erneut infizieren, da es in Ihrem Blutkreislauf zirkuliert. Ausgezeichnete antivirale Medikamente können jedoch jetzt die Hepatitis-C-Infektion vor oder nach der Transplantation heilen.

Die meisten Transplantationszentren behandeln Hepatitis C mit direkt wirkenden antiviralen Medikamenten entweder vor der Transplantation oder kurz danach. Diese Medikamente haben Heilungsraten von über 95 %, wodurch das Virus effektiv eliminiert und Ihre neue Leber geschützt wird.

F.3 Wie lange hält eine transplantierte Leber?

Die meisten transplantierten Lebern funktionieren viele Jahre lang gut. Etwa 85-90 % der Lebertransplantationspatienten leben ein Jahr nach der Operation, und etwa 75 % leben nach fünf Jahren. Viele Menschen leben 20 Jahre oder länger mit ihrer transplantierten Leber.

Die Langlebigkeit Ihrer transplantierten Leber hängt von Faktoren wie Ihrem Alter, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand, dem Grund für die Transplantation und davon ab, wie gut Sie Ihre medizinische Versorgung befolgen. Die Einnahme von Medikamenten wie vorgeschrieben und die Aufrechterhaltung gesunder Gewohnheiten verbessern die langfristigen Ergebnisse erheblich.

Q.4 Kann ich nach einer Lebertransplantation Kinder bekommen?

Ja, viele Frauen haben nach einer Lebertransplantation erfolgreich gesunde Schwangerschaften. Eine Schwangerschaft erfordert jedoch sorgfältige Planung und spezialisierte Betreuung sowohl durch Ihr Transplantationsteam als auch durch einen Spezialisten für Risikoschwangerschaften.

In der Regel müssen Sie nach der Transplantation mindestens ein Jahr warten, bevor Sie versuchen, schwanger zu werden, damit sich Ihre Leberfunktion stabilisiert. Einige immunsuppressive Medikamente müssen möglicherweise während der Schwangerschaft angepasst werden, um die Sicherheit für Sie und Ihr Baby zu gewährleisten.

Q.5 Benötige ich eine weitere Lebertransplantation?

Die meisten Menschen benötigen in ihrem Leben nur eine Lebertransplantation. Einige Patienten benötigen jedoch möglicherweise irgendwann eine Retransplantation, wenn ihre Leber aufgrund von chronischer Abstoßung, Rückkehr der ursprünglichen Erkrankung oder anderen Komplikationen versagt.

Die Notwendigkeit einer zweiten Transplantation ist relativ selten und tritt bei etwa 10-15 % der Patienten über viele Jahre hinweg auf. Eine gute Therapietreue und Nachsorge reduzieren die Wahrscheinlichkeit, eine weitere Transplantation zu benötigen, erheblich.