Was ist die photodynamische Therapie? Zweck, Verfahren & Ergebnisse

Die photodynamische Therapie (PDT) ist eine medizinische Behandlung, bei der spezielle, lichtaktivierte Medikamente verwendet werden, um abnormale Zellen wie Krebszellen zu zerstören oder bestimmte Hauterkrankungen zu behandeln. Stellen Sie es sich als einen gezielten Ansatz vor, bei dem Medikamente und Licht zusammenarbeiten, um bestimmte Bereiche Ihres Körpers zu behandeln, ohne das gesunde Gewebe in der Umgebung zu beeinträchtigen.

Diese sanfte, aber effektive Behandlung hilft den Menschen seit Jahrzehnten. Sie ist besonders nützlich bei bestimmten Krebsarten, Hauterkrankungen und Augenproblemen. Das Schöne an der PDT ist ihre Präzision - sie kann Problembereiche gezielt behandeln und gleichzeitig Ihre gesunden Zellen weitgehend unberührt lassen.

Was ist die photodynamische Therapie?

Die photodynamische Therapie kombiniert drei Schlüsselelemente: ein photosensibilisierendes Medikament, Sauerstoff in Ihrem Gewebe und spezifische Lichtwellenlängen. Das photosensibilisierende Medikament ist ein spezielles Medikament, das nur dann aktiv wird, wenn es bestimmten Lichtarten ausgesetzt wird.

So funktioniert es in einfachen Worten: Zuerst erhalten Sie das photosensibilisierende Medikament entweder durch Injektion, topische Anwendung oder manchmal auch oral. Dieses Medikament wandert durch Ihren Körper und sammelt sich stärker in abnormalen Zellen als in gesunden Zellen. Nach einer Wartezeit leuchtet Ihr Arzt eine bestimmte Art von Licht auf den Behandlungsbereich.

Wenn das Licht auf das Medikament trifft, erzeugt es eine Form von Sauerstoff, die die Zielzellen zerstört. Dieser Prozess wird als photochemische Reaktion bezeichnet. Die geschädigten Zellen sterben dann auf natürliche Weise ab, und Ihr Körper scheidet sie im Laufe der Zeit aus.

Warum wird die photodynamische Therapie durchgeführt?

Die PDT dient mehreren medizinischen Zwecken, und Ihr Arzt kann sie Ihnen bei verschiedenen Erkrankungen empfehlen. Sie ist besonders wirksam bei der Behandlung bestimmter Krebsarten, insbesondere solcher, die sich auf oder in der Nähe der Körperoberfläche befinden, wo das Licht leicht hinkommen kann.

Die häufigsten Gründe für die Anwendung der PDT durch Ärzte sind die Behandlung bestimmter Arten von Hautkrebs, Lungenkrebs, Speiseröhrenkrebs und Blasenkrebs. Sie ist auch hilfreich bei präkanzerösen Erkrankungen wie aktinischer Keratose, rauen Hautstellen, die potenziell krebsartig werden könnten.

Über die Krebsbehandlung hinaus kann die PDT verschiedene Hauterkrankungen behandeln. Dazu gehören bestimmte Arten von Akne, Sonnenschäden und sogar einige Infektionen. Ihr Arzt kann sie auch bei altersbedingter Makuladegeneration einsetzen, einer Erkrankung, die Ihr Sehvermögen beeinträchtigt.

Einer der größten Vorteile der PDT ist, dass sie bei Bedarf mehrmals im selben Bereich wiederholt werden kann. Im Gegensatz zu einigen anderen Behandlungen schädigt sie Ihr gesundes Gewebe nicht wesentlich, was sie für viele Menschen zu einer schonenderen Option macht.

Wie ist das Verfahren der photodynamischen Therapie?

Das PDT-Verfahren findet typischerweise in zwei Hauptphasen statt, und der genaue Ablauf hängt davon ab, welche Erkrankung Sie behandeln. Ihr Arzt wird Sie durch jeden Schritt führen, aber hier ist, was Sie im Allgemeinen erwarten können.

In der ersten Phase erhalten Sie das photosensibilisierende Medikament. Bei Hauterkrankungen kann dies eine Creme oder ein Gel sein, das direkt auf den betroffenen Bereich aufgetragen wird. Bei inneren Erkrankungen erhalten Sie das Medikament möglicherweise über eine Infusion oder nehmen es als Tablette ein. Das Medikament benötigt Zeit, um sich in den Zielzellen anzureichern.

Die Wartezeit zwischen der Verabreichung des Medikaments und der Lichtbehandlung variiert je nach dem verwendeten Medikament. Bei topischen Anwendungen können dies nur wenige Stunden sein. Bei systemischen Medikamenten, die intravenös verabreicht werden, müssen Sie möglicherweise 24 bis 72 Stunden warten.

In der zweiten Phase wendet Ihr Arzt das spezifische Licht auf den Behandlungsbereich an. Bei Hautbehandlungen bedeutet dies, dass Sie unter ein spezielles Lichtpaneel gelegt oder ein Handgerät verwendet wird. Bei inneren Behandlungen kann Ihr Arzt einen dünnen, flexiblen Schlauch mit einer Lichtquelle am Ende verwenden.

Die Lichtexposition dauert in der Regel zwischen 15 und 45 Minuten, abhängig von der Größe und dem Ort des Behandlungsbereichs. Sie könnten während dieser Zeit ein Wärmegefühl oder Kribbeln verspüren, aber der Prozess ist im Allgemeinen angenehm.

Wie bereitet man sich auf eine photodynamische Therapie vor?

Die Vorbereitung auf die PDT ist im Allgemeinen unkompliziert, aber es gibt einige wichtige Schritte zu befolgen. Ihr Arzt wird Ihnen spezifische Anweisungen geben, die auf Ihrer individuellen Situation und der Art der PDT basieren, die Sie erhalten.

Die wichtigste Vorbereitung beinhaltet den Schutz vor Lichteinwirkung. Nach Erhalt des photosensibilisierenden Medikaments sind Ihre Haut und Augen lichtempfindlicher als gewöhnlich. Diese Empfindlichkeit kann je nach verwendetem Medikament von wenigen Tagen bis zu mehreren Wochen anhalten.

Hier sind die wichtigsten Vorbereitungsschritte, die Sie befolgen müssen:

• Vermeiden Sie direktes Sonnenlicht und helles Innenlicht für den angegebenen Zeitraum
• Tragen Sie Schutzkleidung, einschließlich langer Ärmel, Hosen und breitkrempiger Hüte im Freien
• Verwenden Sie Sonnenbrillen und ziehen Sie getönte Autoscheiben in Betracht, wenn Sie reisen müssen
• Entfernen Sie Make-up, Lotionen oder Parfums aus dem Behandlungsbereich
• Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen, insbesondere solche, die die Lichtempfindlichkeit erhöhen

Ihr Arzt kann Sie auch bitten, bestimmte Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel zu vermeiden, die die Behandlung beeinträchtigen könnten. Befolgen Sie diese Anweisungen immer sorgfältig, um das bestmögliche Ergebnis zu erzielen.

Wie interpretiert man die Ergebnisse der photodynamischen Therapie?

Das Verständnis Ihrer PDT-Ergebnisse beinhaltet die Betrachtung sowohl unmittelbarer als auch langfristiger Veränderungen im behandelten Bereich. Ihr Arzt wird Ihren Fortschritt durch regelmäßige Nachsorgetermine und manchmal zusätzliche Tests überwachen.

In den ersten Tagen nach der Behandlung werden Sie wahrscheinlich einige Veränderungen im behandelten Bereich feststellen. Bei Hautbehandlungen können Rötungen, Schwellungen oder leichtes Schälen auftreten. Dies ist eigentlich ein gutes Zeichen – es bedeutet, dass die Behandlung wirkt, um die abnormalen Zellen zu beseitigen.

Die vollständigen Ergebnisse der PDT werden typischerweise über mehrere Wochen bis Monate sichtbar. Ihr Arzt beurteilt den Erfolg der Behandlung, indem er den behandelten Bereich untersucht und ihn mit Ihrem Zustand vor der Behandlung vergleicht. Bei Krebserkrankungen kann dies Biopsien oder bildgebende Verfahren umfassen.

Die Erfolgsraten variieren je nach behandelter Erkrankung und deren Schweregrad. Bei vielen Hauterkrankungen und Krebs im Frühstadium kann die PDT sehr effektiv sein. Ihr Arzt wird besprechen, was Sie basierend auf Ihrer spezifischen Situation erwarten können.

Welche Risikofaktoren gibt es für Komplikationen bei der photodynamischen Therapie?

Obwohl die PDT im Allgemeinen sicher ist, können bestimmte Faktoren Ihr Risiko für Komplikationen erhöhen oder beeinflussen, wie gut die Behandlung wirkt. Das Verständnis dieser Risikofaktoren hilft Ihnen und Ihrem Arzt, die besten Behandlungsentscheidungen zu treffen.

Ihr Hauttyp und Ihre Hautfarbe können beeinflussen, wie Sie auf die PDT reagieren. Menschen mit sehr heller Haut sind möglicherweise empfindlicher gegenüber der Lichtbehandlung, während diejenigen mit dunkleren Hauttönen möglicherweise angepasste Lichtdosen für optimale Ergebnisse benötigen.

Mehrere Erkrankungen können Ihr Komplikationsrisiko erhöhen:

• Bestehende Hauterkrankungen wie Ekzeme oder Psoriasis im Behandlungsbereich
• Autoimmunerkrankungen, die die Heilung beeinträchtigen
• Blutgerinnungsstörungen
• Leber- oder Nierenprobleme, die die Arzneimittelverarbeitung beeinträchtigen könnten
• Vorherige Strahlentherapie im Behandlungsbereich

Bestimmte Medikamente können auch Ihre Lichtempfindlichkeit erhöhen oder die Behandlung beeinträchtigen. Dazu gehören einige Antibiotika, Diuretika und entzündungshemmende Medikamente. Geben Sie Ihrem Arzt immer eine vollständige Liste Ihrer Medikamente.

Welche möglichen Komplikationen der photodynamischen Therapie gibt es?

Die meisten Menschen vertragen die PDT gut, aber wie jede medizinische Behandlung kann sie Nebenwirkungen haben. Die gute Nachricht ist, dass schwere Komplikationen selten sind und die meisten Nebenwirkungen vorübergehend und beherrschbar sind.

Die häufigsten Nebenwirkungen beziehen sich auf die Lichtempfindlichkeit, die mit dem photosensibilisierenden Medikament einhergeht. Während der Zeit, in der Sie lichtempfindlich sind, kann eine versehentliche Exposition gegenüber hellem Licht sonnenbrandähnliche Reaktionen hervorrufen, selbst durch Innenbeleuchtung oder kurze Sonneneinstrahlung.

Lokale Reaktionen an der Behandlungsstelle sind ebenfalls häufig und in der Regel zu erwarten. Dazu können gehören:

• Rötung und Schwellung, die mehrere Tage anhalten kann
• Leichte bis mäßige Schmerzen oder Brennen
• Verkrustung oder Abschuppung der Haut
• Vorübergehende Verdunkelung oder Aufhellung des behandelten Bereichs
• Geringfügige Blutungen oder Nässen in einigen Fällen

Schwerwiegendere, aber seltene Komplikationen können schwere Hautreaktionen, Narbenbildung oder Veränderungen der Hautpigmentierung umfassen, die mit der Zeit nicht verblassen. Manche Menschen können allergische Reaktionen auf das photosensibilisierende Medikament selbst entwickeln.

Bei Behandlungen, an denen innere Organe beteiligt sind, kann es spezifische Risiken geben, die mit dem Behandlungsort zusammenhängen. Ihr Arzt wird diese potenziellen Komplikationen vor der Behandlung mit Ihnen besprechen.

Wann sollte ich bei Bedenken bezüglich der photodynamischen Therapie einen Arzt aufsuchen?

Während die meisten PDT-Nebenwirkungen normal und zu erwarten sind, gibt es bestimmte Situationen, in denen Sie Ihren Arzt umgehend kontaktieren sollten. Zu wissen, wann Sie Hilfe suchen müssen, stellt sicher, dass Sie während Ihrer Genesung die benötigte Unterstützung erhalten.

Sie sollten sich sofort an Ihren Arzt wenden, wenn Sie starke Schmerzen verspüren, die sich durch die verschriebenen Schmerzmittel nicht bessern. Wenn Sie Anzeichen einer Infektion bemerken, wie z. B. zunehmende Rötung, Wärme, Eiter oder rote Streifen von der Behandlungsstelle, ist dies ebenfalls sofortige ärztliche Behandlung erforderlich.

Andere besorgniserregende Symptome, die eine sofortige medizinische Kontaktaufnahme rechtfertigen, sind:

• Starke Schwellungen, die normale Aktivitäten beeinträchtigen
• Blasenbildung oder schwerwiegende Hautschäden
• Anzeichen einer allergischen Reaktion wie Atembeschwerden, großflächiger Hautausschlag oder Schwellung von Gesicht und Hals
• Fieber oder Schüttelfrost, die sich nach der Behandlung entwickeln
• Unerwartete Blutungen, die durch leichten Druck nicht gestoppt werden können

Auch wenn Sie sich nicht sicher sind, ob Ihre Symptome normal sind, ist es immer besser, sich an Ihr Behandlungsteam zu wenden. Sie können Sie beruhigen oder Probleme frühzeitig angehen, bevor sie ernster werden.

Häufig gestellte Fragen zur photodynamischen Therapie

Q.1 Ist die photodynamische Therapie gut gegen Akne?

Ja, die PDT kann bei bestimmten Arten von Akne, insbesondere bei schwerer Akne, die auf andere Behandlungen nicht gut angesprochen hat, sehr wirksam sein. Die Behandlung wirkt, indem sie die Bakterien, die zur Akne beitragen, angreift und die Ölproduktion in Ihrer Haut reduziert.

Für die Aknebehandlung verwenden Ärzte typischerweise ein topisches photosensibilisierendes Mittel, das auf Ihre Haut aufgetragen wird, gefolgt von einer Lichtexposition. Viele Menschen sehen nach einer Reihe von Behandlungen eine deutliche Verbesserung ihrer Akne. Die PDT gegen Akne kann jedoch vorübergehende Rötungen und Schuppungen verursachen, daher wird Ihr Arzt Ihnen helfen, die Vorteile gegen die vorübergehenden Nebenwirkungen abzuwägen.

Q.2 Verursacht die photodynamische Therapie dauerhafte Hautschäden?

Die PDT ist im Allgemeinen darauf ausgelegt, Schäden an gesundem Gewebe zu minimieren, aber wie jede medizinische Behandlung kann sie manchmal dauerhafte Veränderungen verursachen. Die meisten Menschen erleben nur vorübergehende Nebenwirkungen, die innerhalb von Wochen bis Monaten abklingen.

Dauerhafte Veränderungen sind selten, können aber leichte Veränderungen der Hautfarbe oder -struktur im behandelten Bereich umfassen. Narbenbildung ist selten, wenn die Behandlung ordnungsgemäß durchgeführt wird und Sie die Nachsorgeanweisungen befolgen. Ihr Arzt wird Ihre individuellen Risikofaktoren besprechen und Ihnen helfen zu verstehen, was Sie basierend auf Ihrer spezifischen Situation erwarten können.

Q.3 Wie lange dauert es, bis man Ergebnisse der photodynamischen Therapie sieht?

Der Zeitrahmen für das Sehen von Ergebnissen variiert je nachdem, welche Erkrankung Sie behandeln und wie Ihr Körper auf die Behandlung reagiert. Bei Hauterkrankungen können Sie erste Veränderungen innerhalb weniger Tage bemerken, aber vollständige Ergebnisse entwickeln sich typischerweise über 4 bis 6 Wochen.

Bei Krebsbehandlungen wird Ihr Arzt in der Regel Nachsorgetermine vereinbaren, um Ihren Fortschritt zu überwachen. Manche Menschen benötigen mehrere PDT-Sitzungen im Abstand von mehreren Wochen, um die besten Ergebnisse zu erzielen. Ihr Arzt wird Ihnen einen spezifischeren Zeitplan basierend auf Ihrem individuellen Behandlungsplan geben.

Q.4 Kann ich nach der photodynamischen Therapie Make-up tragen?

Sie müssen Make-up und andere kosmetische Produkte auf dem behandelten Bereich für mindestens die ersten Tage nach der PDT vermeiden. Ihre Haut ist empfindlich und heilt, und das zu frühe Auftragen von Make-up könnte den Bereich reizen oder den Heilungsprozess beeinträchtigen.

Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wann es sicher ist, wieder Make-up und andere Hautpflegeprodukte zu verwenden. Dies ist normalerweise der Fall, wenn die anfängliche Rötung und das Peeling abgeklungen sind. Wenn Sie wieder anfangen, Make-up zu verwenden, wählen Sie sanfte, nicht reizende Produkte und tragen Sie immer Sonnenschutz darunter auf.

Q.5 Wird die photodynamische Therapie von der Versicherung übernommen?

Die Kostenübernahme für die PDT hängt von Ihrem spezifischen Versicherungsplan und der behandelten Erkrankung ab. Viele Versicherungen übernehmen die Kosten für die PDT, wenn sie für zugelassene medizinische Erkrankungen wie bestimmte Krebsarten oder präkanzeröse Hautläsionen eingesetzt wird.

Die Kostenübernahme für kosmetische Anwendungen der PDT, wie z. B. die Behandlung von Sonnenschäden oder einigen Arten von Akne, ist möglicherweise weniger vorhersehbar. Es ist ratsam, sich vor der Behandlung bei Ihrem Versicherer zu erkundigen, um Ihre Deckung und eventuelle Selbstbeteiligungskosten zu verstehen, die auf Sie zukommen könnten. Die Praxis Ihres Arztes kann Ihnen oft bei Versicherungsfragen helfen und die notwendigen Unterlagen für Deckungsanfragen bereitstellen.