Created at:1/13/2025
Eine Splenektomie ist die chirurgische Entfernung Ihrer Milz, eines Organs, das sich in Ihrem oberen linken Bauchraum befindet und dazu beiträgt, Infektionen zu bekämpfen und Ihr Blut zu filtern. Auch wenn der Verlust Ihrer Milz beängstigend klingen mag, führen viele Menschen nach diesem Eingriff ein erfülltes, gesundes Leben, wenn er medizinisch notwendig ist.
Ihre Milz funktioniert wie ein spezialisierter Filter und Immunhelfer, aber manchmal muss sie aufgrund von Verletzungen, Krankheiten oder anderen medizinischen Bedingungen entfernt werden. Die gute Nachricht ist, dass andere Teile Ihres Immunsystems viele ihrer Funktionen übernehmen können, obwohl Sie einige zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen treffen müssen, um gesund zu bleiben.
Eine Splenektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem Ärzte Ihre Milz vollständig entfernen. Ihre Milz ist ein faustgroßes Organ, das sich hinter Ihren Rippen auf der linken Seite Ihres Körpers, direkt unterhalb Ihres Zwerchfells, befindet.
Dieses Organ filtert normalerweise alte rote Blutkörperchen aus Ihrem Blutkreislauf und hilft Ihrem Immunsystem, bestimmte Arten von Bakterien zu bekämpfen. Wenn die Milz beschädigt, erkrankt oder übermäßig vergrößert ist, wird die Entfernung zur besten Behandlungsoption.
Die Operation kann durch traditionelle offene Chirurgie oder minimalinvasive laparoskopische Techniken durchgeführt werden. Die meisten Menschen erholen sich gut von diesem Eingriff, obwohl Sie danach zusätzliche Schritte unternehmen müssen, um sich vor Infektionen zu schützen.
Ärzte empfehlen eine Splenektomie, wenn Ihre Milz Ihrer Gesundheit mehr schadet als nützt. Dies geschieht typischerweise, wenn das Organ schwer beschädigt ist, erkrankt oder beginnt, gesunde Blutzellen zu zerstören.
Betrachten wir die häufigsten Gründe, warum Sie diese Operation benötigen könnten, wobei zu berücksichtigen ist, dass Ihr Arzt, wann immer möglich, zuerst andere Behandlungen ausprobieren wird.
Traumatische Verletzung: Schwere Bauchtraumata durch Autounfälle, Sportverletzungen oder Stürze können Ihre Milz reißen und lebensbedrohliche innere Blutungen verursachen. Wenn der Schaden zu groß ist, um repariert zu werden, rettet eine Notfallentfernung Ihr Leben.
Bluterkrankungen: Erkrankungen wie die idiopathische thrombozytopenische Purpura (ITP) führen dazu, dass Ihre Milz gesunde Blutplättchen zerstört, was zu gefährlichen Blutungsproblemen führt. Die hereditäre Sphärozytose führt dazu, dass Ihre Milz rote Blutkörperchen zu schnell abbaut, was eine schwere Anämie verursacht.
Vergrößerte Milz (Splenomegalie): Wenn Ihre Milz aufgrund von Erkrankungen wie portaler Hypertension oder bestimmten Krebsarten zu groß wird, kann sie auf andere Organe drücken und Schmerzen oder Komplikationen verursachen.
Milzzysten oder -tumoren: Große Zysten oder sowohl gutartige als auch bösartige Tumoren in der Milz können eine Entfernung erforderlich machen, insbesondere wenn sie Symptome verursachen oder Krebsrisiken bergen.
Bestimmte Krebsarten: Blutkrebsarten wie Lymphom oder Leukämie erfordern manchmal eine Milzentfernung als Teil der Behandlung. Dies hilft Ärzten, das Krebsstadium zu bestimmen oder eine Quelle der abnormalen Zellproduktion zu entfernen.
Weniger häufige Gründe sind Milzabszesse, die nicht auf Antibiotika ansprechen, bestimmte Autoimmunerkrankungen oder Komplikationen durch andere medizinische Verfahren.
Das Splenektomieverfahren kann mit zwei Hauptansätzen durchgeführt werden, und Ihr Chirurg wählt die beste Methode basierend auf Ihrer spezifischen Situation. Beide Techniken sind sicher und effektiv, wenn sie von erfahrenen Chirurgen durchgeführt werden.
Ihre Operation dauert in der Regel 1-3 Stunden, abhängig von der Komplexität Ihres Falls und dem chirurgischen Ansatz, den Ihr Arzt verwendet.
Laparoskopische Splenektomie: Bei diesem minimalinvasiven Verfahren werden mehrere kleine Schnitte (ca. 1,25 cm) in Ihrem Bauchraum durchgeführt. Ihr Chirurg führt eine winzige Kamera und spezielle Instrumente durch diese kleinen Öffnungen ein, um Ihre Milz sorgfältig zu entfernen.
Die laparoskopische Methode bedeutet in der Regel weniger Schmerzen, kleinere Narben und schnellere Erholungszeiten. Die meisten Menschen können innerhalb von 1-2 Tagen nach Hause gehen und früher zu normalen Aktivitäten zurückkehren als bei einer offenen Operation.
Offene Splenektomie: Dieser traditionelle Ansatz erfordert einen größeren Schnitt über Ihren oberen linken Bauchraum. Ihr Chirurg öffnet die Bauchhöhle, um direkt auf Ihre Milz zuzugreifen und sie zu entfernen.
Eine offene Operation kann erforderlich sein, wenn Ihre Milz sehr groß ist, wenn Sie Narbengewebe von früheren Operationen haben oder in Notfällen. Die Genesung dauert in der Regel etwas länger, mit Krankenhausaufenthalten von 3-5 Tagen.
Bei beiden Verfahren trennt Ihr Chirurg Ihre Milz sorgfältig von den umliegenden Blutgefäßen und Organen, bevor er sie vollständig entfernt. Er/Sie überprüft auch, ob zusätzliche Milzen (kleine zusätzliche Milzgewebestücke) entfernt werden müssen.
Die Vorbereitung auf eine Splenektomie umfasst mehrere wichtige Schritte, um das bestmögliche Ergebnis zu erzielen und Ihr Komplikationsrisiko zu verringern. Ihr medizinisches Team wird Sie sorgfältig durch jeden Vorbereitungsschritt führen.
Die wichtigste Vorbereitung beinhaltet den Schutz vor Infektionen, da Ihre Milz normalerweise dazu beiträgt, bestimmte Bakterien zu bekämpfen.
Impfplan: Sie benötigen nach Möglichkeit mindestens 2-3 Wochen vor der Operation bestimmte Impfungen. Dazu gehören Pneumokokken-, Meningokokken- und Haemophilus influenzae Typ b-Impfstoffe zum Schutz vor Bakterien, die Ihre Milz normalerweise bekämpft.
Medizinische Untersuchung: Ihr Arzt wird Blutuntersuchungen, bildgebende Verfahren und eine vollständige körperliche Untersuchung durchführen. Er wird auch alle Ihre Medikamente überprüfen und möglicherweise bestimmte Medikamente vor der Operation anpassen oder absetzen.
Anweisungen vor der Operation: Sie müssen 8-12 Stunden vor der Operation das Essen und Trinken einstellen. Ihr medizinisches Team wird Ihnen die genaue Zeitangabe basierend auf Ihrem Operationsplan mitteilen.
Medikamentenmanagement: Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und pflanzlichen Heilmittel, die Sie einnehmen. Einige Blutverdünner oder andere Medikamente müssen möglicherweise mehrere Tage vor der Operation abgesetzt werden.
Planung der Genesung: Organisieren Sie jemanden, der Sie nach Hause fährt und Ihnen in den ersten Tagen nach der Operation hilft. Sie benötigen Unterstützung bei den täglichen Aktivitäten, während Sie sich erholen.
Wenn Sie sich aufgrund eines Traumas einer Notoperation unterziehen müssen, müssen einige dieser Vorbereitungsschritte möglicherweise verkürzt oder übersprungen werden, aber Ihr medizinisches Team wird Ihre Sicherheit weiterhin priorisieren.
Nach einer Milzentfernung erhalten Sie keine traditionellen "Testergebnisse" wie bei einer Blutuntersuchung, aber Ihr Genesungsfortschritt und die laufende Gesundheitsüberwachung sind das, was am wichtigsten ist. Ihr medizinisches Team wird mehrere wichtige Marker verfolgen, um sicherzustellen, dass Sie gut heilen.
Das Verständnis dessen, was Sie während der Genesung erwarten können, hilft Ihnen, die normale Heilung von potenziellen Komplikationen zu unterscheiden, die medizinische Aufmerksamkeit erfordern.
Unmittelbare Überwachung nach der Operation: Ihr medizinisches Team wird Ihre Vitalzeichen, Schmerzlevel und Inzisionsstellen überwachen. Sie werden auch Ihre Blutwerte überwachen, da die Entfernung Ihrer Milz zunächst Ihre weißen Blutkörperchen und Thrombozyten beeinflussen kann.
Veränderungen des Blutbilds: Es ist normal, dass Ihre weißen Blutkörperchen nach einer Splenektomie ansteigen und manchmal dauerhaft erhöht bleiben. Auch Ihre Thrombozytenzahl kann steigen, was Ihr Arzt überwachen wird, um Gerinnungsprobleme zu vermeiden.
Infektionsüberwachung: Da Ihre Milz dazu beigetragen hat, Infektionen zu bekämpfen, wird Ihr medizinisches Team engmaschig auf Anzeichen einer Erkrankung achten. Sie werden lernen, Symptome zu erkennen, die sofortige medizinische Hilfe erfordern.
Langzeitnachsorge: Sie benötigen regelmäßige Kontrolluntersuchungen, um Ihre allgemeine Gesundheit zu überwachen und sicherzustellen, dass Ihre anderen Organe die Abwesenheit Ihrer Milz gut kompensieren.
Ihr Chirurg wird auch Ihre Inzisionsstellen während der Nachuntersuchungen untersuchen, um sicherzustellen, dass sie ordnungsgemäß verheilen und keine Anzeichen einer Infektion oder anderer Komplikationen aufweisen.
Das Leben ohne Milz erfordert einige Anpassungen, aber die meisten Menschen passen sich gut an und erhalten eine ausgezeichnete Lebensqualität. Der Schlüssel ist das Verständnis, wie man sich vor Infektionen schützt und gleichzeitig aktiv und gesund bleibt.
Ihr Immunsystem wird sich im Laufe der Zeit anpassen, wobei Ihre Leber und Lymphknoten viele Funktionen Ihrer Milz übernehmen, obwohl Sie bei bestimmten Infektionen immer vorsichtiger sein müssen.
Infektionsprävention: Nehmen Sie alle verschriebenen vorbeugenden Antibiotika wie verordnet ein. Manche Menschen benötigen lebenslang tägliche Antibiotika, während andere sie möglicherweise nur bei Krankheit oder vor zahnärztlichen Eingriffen benötigen.
Impfplan: Bleiben Sie mit jährlichen Grippeimpfungen und allen anderen empfohlenen Impfungen auf dem Laufenden. Ihr Arzt kann im Vergleich zu Menschen mit Milz zusätzliche Impfungen oder Auffrischungsimpfungen empfehlen.
Warnzeichen erkennen: Lernen Sie, frühe Anzeichen einer schweren Infektion zu erkennen, einschließlich Fieber, Schüttelfrost, starker Müdigkeit oder grippeähnlicher Symptome, die schnell auftreten. Diese erfordern sofortige medizinische Hilfe.
Reisevorkehrungen: Besprechen Sie bei Reisen, insbesondere in Gebiete mit höherem Infektionsrisiko, zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen mit Ihrem Arzt. Möglicherweise benötigen Sie zusätzliche Impfungen oder vorbeugende Medikamente.
Medizinische Notfallkennzeichnung: Tragen Sie ein medizinisches Armband oder eine Karte, die darauf hinweist, dass Sie eine Splenektomie hatten. Dies hilft Notfallhelfern, die geeignete Versorgung zu leisten, falls Sie erkranken.
Die meisten Menschen kehren innerhalb von 4-6 Wochen nach der Operation zu ihren normalen Aktivitäten zurück, obwohl Sie während der anfänglichen Genesung schweres Heben und Kontaktsportarten vermeiden sollten.
Obwohl die Splenektomie im Allgemeinen sicher ist, können bestimmte Faktoren Ihr Komplikationsrisiko während oder nach der Operation erhöhen. Das Verständnis dieser Risikofaktoren hilft Ihrem medizinischen Team, den sichersten Ansatz für Ihre spezifische Situation zu planen.
Ihr allgemeiner Gesundheitszustand, Ihr Alter und der Grund für Ihre Splenektomie spielen alle eine wichtige Rolle bei der Bestimmung Ihres Risikoniveaus.
Altersbedingte Faktoren: Sehr junge Kinder und ältere Erwachsene können einem höheren Risiko ausgesetzt sein. Kinder unter 5 Jahren haben weniger entwickelte Immunsysteme, während ältere Erwachsene möglicherweise andere gesundheitliche Probleme haben, die die Genesung erschweren.
Grunderkrankungen: Erkrankungen wie Diabetes, Herzerkrankungen oder ein beeinträchtigtes Immunsystem können die Operationsrisiken erhöhen und die Heilung verlangsamen. Bluterkrankungen, die zu Ihrer Splenektomie geführt haben, können sich ebenfalls auf die Genesung auswirken.
Notoperation: Wenn eine Splenektomie aufgrund eines Traumas dringend erforderlich ist, sind die Risiken höher als bei einer geplanten Operation. Notfallsituationen lassen keine optimale Vorbereitungszeit zu.
Milzgröße und -zustand: Sehr große oder stark erkrankte Milzen können die Operation erschweren und das Komplikationsrisiko erhöhen. Ausgedehntes Narbengewebe von früheren Operationen erhöht ebenfalls die Komplexität.
Chirurgischer Ansatz: Obwohl sowohl die laparoskopische als auch die offene Chirurgie sicher sind, birgt die offene Chirurgie im Allgemeinen ein etwas höheres Risiko für Infektionen, Blutungen und längere Erholungszeiten.
Ihr Chirurg wird Ihre spezifischen Risikofaktoren besprechen und wie er potenzielle Komplikationen basierend auf Ihrer individuellen Situation minimieren will.
Wie jede Operation birgt auch die Splenektomie einige Risiken, obwohl schwere Komplikationen relativ selten sind, wenn sie von erfahrenen Chirurgen durchgeführt wird. Das Verständnis potenzieller Komplikationen hilft Ihnen, fundierte Entscheidungen zu treffen und Probleme frühzeitig zu erkennen.
Die meisten Menschen erholen sich nach einer Splenektomie ohne größere Komplikationen, aber wenn Sie wissen, worauf Sie achten müssen, wird sichergestellt, dass Sie bei Problemen eine sofortige Behandlung erhalten.
Unmittelbare chirurgische Komplikationen: Blutungen, Infektionen an den Inzisionsstellen und Reaktionen auf die Anästhesie können bei jeder Operation auftreten. Ihr medizinisches Team überwacht diese Probleme während Ihres Krankenhausaufenthalts genau.
Organverletzung: In seltenen Fällen kann die Operation zu Verletzungen benachbarter Organe wie Magen, Dickdarm oder Bauchspeicheldrüse führen. Dies ist wahrscheinlicher, wenn die Milz sehr groß ist oder ausgedehntes Narbengewebe vorhanden ist.
Blutgerinnselbildung: Ihr Risiko, nach der Operation Blutgerinnsel in Ihren Beinen oder Lungen zu entwickeln, kann steigen, insbesondere wenn Sie während der Genesung nur eingeschränkt mobil sind.
Overwhelming Post-Splenectomy Infection (OPSI): Diese seltene, aber schwerwiegende Komplikation kann Monate oder Jahre nach der Operation auftreten. Bestimmte Bakterien können schwere, sich rasch ausbreitende Infektionen verursachen, die eine sofortige Behandlung erfordern.
Blutbildanomalien: Einige Menschen entwickeln nach einer Splenektomie anhaltend hohe Thrombozytenzahlen, was das Gerinnungsrisiko erhöhen kann. Andere können Veränderungen der weißen Blutkörperchenzahlen erfahren.
Langzeitinfektionsrisiken: Ohne Ihre Milz sind Sie Ihr Leben lang anfälliger für Infektionen durch verkapselte Bakterien wie Pneumokokken und Meningokokken.
Die gute Nachricht ist, dass die meisten Komplikationen vermeidbar oder behandelbar sind, wenn sie frühzeitig erkannt werden. Deshalb ist es so wichtig, die Anweisungen Ihres Arztes nach der Operation zu befolgen.
Zu wissen, wann man nach einer Splenektomie medizinische Hilfe in Anspruch nehmen sollte, kann lebensrettend sein, da Menschen ohne Milz anfälliger für bestimmte Arten von Infektionen sind. Ihr medizinisches Team wird Ihnen beibringen, Warnzeichen zu erkennen, die sofortige Behandlung erfordern.
Während die meisten Symptome nach der Operation normale Bestandteile der Heilung sind, deuten einige Anzeichen auf schwerwiegende Komplikationen hin, die eine sofortige Behandlung erfordern.
Notfallsymptome, die sofortige Behandlung erfordern: Fieber über 38,3 °C (101 °F), starkes Schüttelfrost, schneller Herzschlag, Atembeschwerden oder sich sehr schnell extrem unwohl fühlen. Dies könnte auf eine schwere Infektion hindeuten.
Probleme an der Inzisionsstelle: Zunehmende Rötung, Wärme, Schwellung oder Eiter um Ihre chirurgischen Inzisionen deuten auf eine Infektion hin. Inzisionen, die sich wieder öffnen oder stark bluten, benötigen ebenfalls eine ärztliche Behandlung.
Bedenken im Bauchbereich: Starke oder sich verschlimmernde Bauchschmerzen, anhaltende Übelkeit und Erbrechen oder die Unfähigkeit, normal zu essen oder zu trinken, können auf Komplikationen hindeuten.
Anzeichen von Blutgerinnseln: Beinschwellung, Schmerzen oder Wärme, insbesondere wenn sie von Kurzatmigkeit oder Brustschmerzen begleitet werden, könnten auf gefährliche Blutgerinnsel hindeuten.
Ungewöhnliche Blutungen: Neigung zu Blutergüssen, Nasenbluten oder Zahnfleischbluten können auf Blutbildprobleme hindeuten, die abgeklärt werden müssen.
Jegliche Krankheitssymptome: Selbst scheinbar geringfügige Erkältungs- oder Grippesymptome verdienen ärztliche Aufmerksamkeit, da sich Infektionen ohne Milz schnell ausbreiten können.
Zögern Sie nicht, Ihren Arzt bei Fragen oder Bedenken zu kontaktieren. Es ist immer besser, sich mit Ihrem medizinischen Team abzusprechen, als zu warten und möglicherweise mit ernsthaften Komplikationen konfrontiert zu werden.
Ja, die Splenektomie kann bei bestimmten Bluterkrankungen sehr wirksam sein, insbesondere wenn Ihre Milz gesunde Blutzellen schneller zerstört, als Ihr Körper sie produzieren kann. Erkrankungen wie idiopathische thrombozytopenische Purpura (ITP) und hereditäre Sphärozytose verbessern sich oft dramatisch nach der Milzentfernung.
Bei ITP erhöht die Splenektomie typischerweise die Thrombozytenzahl und reduziert das Blutungsrisiko bei etwa 70-80 % der Patienten. Bei hereditärer Sphärozytose verhindert die Entfernung der Milz die Zerstörung fehlgeformter roter Blutkörperchen und heilt im Wesentlichen die Anämie.
Ärzte versuchen jedoch in der Regel zuerst andere Behandlungen, da das Leben ohne Milz lebenslange Vorsichtsmaßnahmen gegen Infektionen erfordert. Die Entscheidung hängt davon ab, wie schwerwiegend Ihre Symptome sind und wie gut Sie auf andere Behandlungen ansprechen.
Die Splenektomie selbst verursacht nicht direkt eine Gewichtszunahme, aber manche Menschen können während der Genesung aus verschiedenen Gründen Gewichtsschwankungen erfahren. Die Operation hat keinen Einfluss auf Ihren Stoffwechsel oder Ihren Hormonspiegel, die das Gewicht kontrollieren.
Manche Menschen nehmen während der Genesung vorübergehend an Gewicht zu, da sie sich weniger bewegen, während sie sich erholen. Andere können anfangs an Gewicht verlieren, da ihr Appetit abnimmt oder sich ihre Ernährung nach der Operation ändert.
Wenn Sie nach einer Splenektomie erhebliche Gewichtsveränderungen feststellen, besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt. Er kann Ihnen helfen, festzustellen, ob dies mit Ihrer Genesung, Medikamenten oder anderen Faktoren zusammenhängt, die möglicherweise Aufmerksamkeit erfordern.
Ja, die meisten Menschen führen nach einer Splenektomie ein völlig normales, aktives Leben, obwohl Sie zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen gegen Infektionen treffen müssen. Viele Menschen kehren zur Arbeit zurück, treiben regelmäßig Sport, reisen und nehmen an all ihren üblichen Aktivitäten teil.
Der Hauptunterschied besteht darin, dass Sie aufmerksamer sein müssen, um Infektionen vorzubeugen und zu erkennen. Dies bedeutet, dass Sie auf dem neuesten Stand der Impfungen bleiben, vorbeugende Antibiotika einnehmen, wenn dies empfohlen wird, und bei jeglichen Anzeichen einer Erkrankung umgehend medizinische Hilfe in Anspruch nehmen.
Sportler können in der Regel zum Sport zurückkehren, obwohl Ihr Arzt möglicherweise empfiehlt, Kontaktsportarten zu vermeiden, die zu Bauchverletzungen führen könnten. Die meisten Menschen stellen fest, dass diese Vorsichtsmaßnahmen zur Selbstverständlichkeit werden und ihre Lebensqualität nicht wesentlich beeinträchtigen.
Die Erholungszeit variiert je nachdem, ob Sie eine laparoskopische oder offene Operation hatten, aber die meisten Menschen fühlen sich innerhalb von 2-4 Wochen viel besser. Die laparoskopische Chirurgie ermöglicht in der Regel eine schnellere Genesung, wobei viele Menschen innerhalb einer Woche zu leichten Aktivitäten zurückkehren.
Sie werden in der Regel 1-5 Tage nach der Operation im Krankenhaus bleiben, abhängig von Ihrer spezifischen Situation. Die vollständige Heilung des inneren Gewebes dauert etwa 6-8 Wochen, in denen Sie schweres Heben und anstrengende Aktivitäten vermeiden sollten.
Die meisten Menschen können innerhalb von 1-3 Wochen zur Arbeit zurückkehren, wenn sie einen Schreibtischjob haben, während diejenigen mit körperlich anstrengenden Jobs möglicherweise 4-6 Wochen benötigen. Ihr Chirurg wird Ihnen einen spezifischen Zeitplan basierend auf Ihrem Heilungsfortschritt und der Art Ihrer Arbeit geben.
Nach einer Splenektomie benötigen Sie mehrere spezifische Impfungen, um sich vor Bakterien zu schützen, gegen die Ihre Milz normalerweise hilft zu kämpfen. Diese Impfungen sind entscheidend, um schwere Infektionen während Ihres gesamten Lebens zu verhindern.
Sie benötigen Pneumokokken-Impfstoffe (sowohl PCV13 als auch PPSV23), Meningokokken-Impfstoffe (die die Gruppen A, C, W, Y und B abdecken) und den Haemophilus influenzae Typ b-Impfstoff. Außerdem benötigen Sie lebenslang jährliche Grippeimpfungen.
Auch der Zeitpunkt ist wichtig – idealerweise sollten Sie diese Impfstoffe nach Möglichkeit mindestens 2–3 Wochen vor der Operation erhalten. Wenn Sie sich einer Notoperation unterzogen haben, erhalten Sie diese, bevor Sie das Krankenhaus verlassen oder kurz nach der Entlassung. Ihr Arzt erstellt einen spezifischen Impfplan, der auf Ihre Bedürfnisse zugeschnitten ist.