Was ist Transkranielle Magnetstimulation? Zweck, Verfahren & Ergebnisse

Die Transkranielle Magnetstimulation (TMS) ist eine nicht-invasive Behandlung zur Gehirnstimulation, die Magnetfelder verwendet, um bestimmte Bereiche Ihres Gehirns zu aktivieren. Stellen Sie es sich als eine sanfte Möglichkeit vor, Gehirnregionen "aufzuwecken", die nicht so gut funktionieren, wie sie sollten, insbesondere bei Erkrankungen wie Depressionen, bei denen bestimmte Gehirnkreisläufe weniger aktiv werden.

Diese von der FDA zugelassene Behandlung hilft Menschen seit 2008, Linderung von verschiedenen psychischen Erkrankungen zu finden. Das Verfahren wird in einer Arztpraxis durchgeführt, während Sie voll wach und aufmerksam sind, was es zu einer viel sanfteren Alternative zu intensiveren Behandlungen macht.

Was ist Transkranielle Magnetstimulation?

TMS funktioniert, indem eine Magnetspule an Ihrer Kopfhaut platziert wird, um fokussierte magnetische Impulse an bestimmte Gehirnregionen abzugeben. Diese Impulse sind in ihrer Stärke mit denen in MRT-Geräten vergleichbar, aber sie zielen darauf ab, Neuronen in Bereichen zu stimulieren, die Stimmung, Denken und Verhalten kontrollieren.

Die Magnetfelder durchdringen schmerzfrei Ihren Schädel und erzeugen kleine elektrische Ströme in Ihrem Gehirngewebe. Diese Ströme helfen, neuronale Bahnen "zurückzusetzen", die möglicherweise durch Depressionen, Angstzustände oder andere Erkrankungen gestört wurden.

Es gibt zwei Haupttypen, denen Sie begegnen könnten. Die repetitive TMS (rTMS) liefert regelmäßige Impulse in einem rhythmischen Muster, während die Theta-Burst-Stimulation kürzere, intensivere Impulsfolgen liefert. Ihr Arzt wählt den Ansatz, der für Ihre spezifische Erkrankung am besten geeignet ist.

Warum wird die Transkranielle Magnetstimulation durchgeführt?

TMS wird in erster Linie eingesetzt, wenn herkömmliche Behandlungen keine ausreichende Linderung Ihrer Symptome gebracht haben. Es wird am häufigsten bei therapieresistenter Depression verschrieben, was bedeutet, dass Sie mindestens zwei verschiedene Antidepressiva ohne Erfolg ausprobiert haben.

Über Depressionen hinaus kann die TMS bei verschiedenen anderen Erkrankungen helfen, die Ihre Lebensqualität beeinträchtigen. Ihr Arzt könnte sie bei Zwangsstörungen (OCD) empfehlen, insbesondere wenn aufdringliche Gedanken und zwanghaftes Verhalten trotz anderer Behandlungen bestehen bleiben.

Die Behandlung wird auch zur Migränevorbeugung eingesetzt, insbesondere bei Menschen, die unter häufigen, lähmenden Kopfschmerzen leiden. Einige Patienten empfinden die TMS als hilfreich bei Angststörungen, posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS) und sogar bei bestimmten Schmerzzuständen.

In selteneren Fällen könnte die TMS für Erkrankungen wie bipolare Störung, Schizophrenie oder Essstörungen in Betracht gezogen werden, obwohl diese Anwendungen noch erforscht werden. Ihr Arzt wird sorgfältig prüfen, ob die TMS für Ihre spezifische Situation geeignet ist.

Wie ist das Verfahren der Transkraniellen Magnetstimulation?

Ihre erste TMS-Sitzung dauert länger als üblich, da Ihr Arzt Ihr Gehirn kartieren und die richtige Stimulationsintensität finden muss. Sie sitzen in einem bequemen Stuhl, während ein Techniker die Magnetspule an Ihren Kopf hält, normalerweise über dem linken präfrontalen Kortex.

Der Kartierungsprozess beinhaltet die Ermittlung Ihrer "motorischen Schwelle" - der minimalen Menge an magnetischer Stimulation, die benötigt wird, um Ihren Daumen leicht zucken zu lassen. Dies hilft sicherzustellen, dass Sie die richtige Behandlungsdosis für die einzigartigen Eigenschaften Ihres Gehirns erhalten.

Während jeder regulären Behandlungssitzung hören Sie Klickgeräusche, wenn die magnetischen Impulse abgegeben werden. Diese Sitzungen dauern in der Regel 20 bis 40 Minuten, und Sie können lesen, Musik hören oder sich einfach entspannen. Viele Patienten beschreiben das Gefühl als sanftes Klopfen auf ihrer Kopfhaut.

Ein Standard-TMS-Kurs umfasst tägliche Behandlungen an fünf Tagen pro Woche über vier bis sechs Wochen. Das bedeutet, dass Sie wahrscheinlich 20 bis 30 Sitzungen insgesamt haben werden, obwohl einige Menschen von Erhaltungssitzungen danach profitieren.

Die Behandlung wird ambulant durchgeführt, sodass Sie selbst zu und von den Terminen fahren können. Im Gegensatz zu einigen anderen Hirnstimulationsbehandlungen erfordert die TMS keine Anästhesie oder Sedierung, sodass Sie Ihre normalen täglichen Aktivitäten beibehalten können.

Wie bereitet man sich auf die Transkranielle Magnetstimulation vor?

Die Vorbereitung auf die TMS ist relativ einfach, aber es gibt einige wichtige Schritte, um Ihre Sicherheit und die Wirksamkeit der Behandlung zu gewährleisten. Ihr Arzt wird zunächst eine gründliche medizinische Untersuchung durchführen, einschließlich Fragen zu Metallimplantaten, medizinischen Geräten oder Medikamenten, die Sie einnehmen.

Sie müssen vor jeder Sitzung alle Metallgegenstände aus Ihrem Kopf- und Nackenbereich entfernen. Dazu gehören Schmuck, Haarnadeln, Hörgeräte und herausnehmbarer Zahnersatz. Diese Gegenstände können das Magnetfeld stören oder sich während der Behandlung erhitzen.

Informieren Sie Ihr Behandlungsteam über alle Medikamente, die Sie einnehmen, insbesondere solche, die Ihre Krampfschwelle senken. Obwohl Krampfanfälle bei der TMS äußerst selten sind, können bestimmte Medikamente dieses Risiko leicht erhöhen. Ihr Arzt kann Ihre Medikamente bei Bedarf vorübergehend anpassen.

Essen Sie an Behandlungstagen normal und bleiben Sie hydriert. Möglicherweise möchten Sie Kopfhörer oder Ohrstöpsel mitbringen, da die Klickgeräusche laut sein können, obwohl die meisten Kliniken Gehörschutz anbieten. Manche Menschen finden es hilfreich, ein Buch oder Musik mitzubringen, um sich während der Sitzungen die Zeit zu vertreiben.

Wenn Sie Bedenken hinsichtlich Klaustrophobie oder Angst vor dem Verfahren haben, besprechen Sie diese vorher mit Ihrem Behandlungsteam. Sie können Ihnen helfen, sich wohler zu fühlen, und möglicherweise Entspannungstechniken vorschlagen.

Wie interpretiert man die Ergebnisse der Transkraniellen Magnetstimulation?

TMS-Ergebnisse werden nicht durch herkömmliche Labortests oder bildgebende Verfahren gemessen. Stattdessen wird Ihr Fortschritt durch Symptombewertungsskalen, Stimmungsfragebögen und regelmäßige Rücksprachen mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie sich fühlen, bewertet.

Sie könnten nach zwei bis drei Wochen Behandlung erste Verbesserungen Ihrer Stimmung, Ihres Energieniveaus oder anderer Symptome feststellen. Manche Menschen erleben allmähliche Veränderungen, während andere plötzlichere Verbesserungen bemerken. Beide Muster sind völlig normal und sagen Ihren endgültigen Behandlungserfolg nicht voraus.

Ihr Arzt wird wahrscheinlich standardisierte Depressions- oder Angstbewertungsskalen verwenden, um Ihren Fortschritt objektiv zu verfolgen. Diese Fragebögen helfen, Veränderungen in Schlaf, Appetit, Konzentration und allgemeiner Stimmung zu messen, die Sie möglicherweise nicht von Tag zu Tag bemerken.

Das Ansprechen auf TMS wird typischerweise als eine Verbesserung der Symptomstärke um 50 % oder mehr definiert, während Remission bedeutet, dass Ihre Symptome auf ein minimales Niveau gesunken sind. Etwa 60 % der Menschen erfahren eine signifikante Verbesserung, und etwa ein Drittel erreicht eine Remission.

Beachten Sie, dass sich die Vorteile möglicherweise noch mehrere Wochen nach Abschluss Ihrer Behandlung weiterentwickeln. Manche Menschen bemerken ihre besten Ergebnisse ein bis drei Monate nach der Behandlung, daher ist Geduld in diesem Prozess wichtig.

Wie Sie Ihre Ergebnisse der Transkraniellen Magnetstimulation optimieren können

Um Ihre TMS-Vorteile zu maximieren, ist es wichtig, die Konsistenz mit Ihrem Behandlungsplan beizubehalten und Ihre allgemeine psychische Gesundheit zu unterstützen. Das Versäumnis von Sitzungen kann die Behandlungseffektivität verringern. Versuchen Sie daher, alle geplanten Termine wahrzunehmen, auch wenn Sie keine sofortigen Verbesserungen verspüren.

Setzen Sie die Einnahme aller verschriebenen Medikamente fort, es sei denn, Ihr Arzt rät Ihnen etwas anderes. TMS wirkt oft am besten in Kombination mit Antidepressiva oder anderen Medikamenten, die Sie bereits einnehmen. Setzen Sie Medikamente nicht ab oder ändern Sie sie nicht, ohne dies vorher mit Ihrem Arzt zu besprechen.

Die Unterstützung Ihrer Behandlung mit gesunden Lebensstilentscheidungen kann Ihre Ergebnisse verbessern. Regelmäßige Bewegung, ausreichender Schlaf und eine gute Ernährung unterstützen die Gesundheit des Gehirns und können dazu beitragen, dass TMS effektiver wirkt. Selbst leichte Aktivitäten wie Spaziergänge können von Vorteil sein.

Ziehen Sie in Betracht, Psychotherapie zu Ihrem Behandlungsplan hinzuzufügen, wenn Sie noch nicht mit einem Therapeuten zusammenarbeiten. Viele Menschen stellen fest, dass TMS sie empfänglicher für eine Therapie macht, und die Kombination führt oft zu besseren Ergebnissen als jede Behandlung allein.

Bleiben Sie während der Behandlung mit Ihrem Unterstützungssystem in Verbindung. Informieren Sie Familie und Freunde über Ihren TMS-Weg, damit sie Sie ermutigen und Ihnen helfen können, positive Veränderungen zu bemerken, die Ihnen möglicherweise entgehen.

Was sind die Risikofaktoren für TMS-Komplikationen?

Die meisten Menschen vertragen TMS sehr gut, aber bestimmte Faktoren können Ihr Risiko für Nebenwirkungen erhöhen oder Sie für die Behandlung ungeeignet machen. Metallimplantate in oder in der Nähe Ihres Kopfes sind der wichtigste Risikofaktor, da diese sich während der Behandlung erhitzen oder bewegen können.

Spezifische Metallobjekte, die TMS unsicher machen, sind Cochlea-Implantate, tiefe Hirnstimulatoren, Vagusnerv-Stimulatoren und bestimmte Arten von Aneurysma-Clips. Zahnfüllungen, Kronen und die meisten kieferorthopädischen Geräte sind jedoch im Allgemeinen sicher.

Eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Krampfanfällen erhöht Ihr Risiko, obwohl Krampfanfälle während der TMS extrem selten bleiben (weniger als 0,1 % der Patienten). Ihr Arzt wird dieses Risiko sorgfältig bewerten und kann die Behandlung dennoch mit geeigneten Vorsichtsmaßnahmen empfehlen.

Bestimmte Medikamente können Ihre Krampfschwelle senken und möglicherweise das Risiko erhöhen. Dazu gehören einige Antidepressiva, Antipsychotika und Medikamente, die bei ADHS eingesetzt werden. Ihr Arzt wird alle Ihre Medikamente überprüfen und diese gegebenenfalls anpassen.

Eine Schwangerschaft gilt im Allgemeinen als Kontraindikation für TMS, nicht weil bekannt ist, dass sie schädlich ist, sondern weil es nicht genügend Forschung gibt, um die Sicherheit zu bestätigen. Wenn Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen, besprechen Sie alternative Behandlungen mit Ihrem Arzt.

Altersbedingte Faktoren können Ihre Behandlung ebenfalls beeinflussen. Während die TMS für Erwachsene zugelassen ist, können ältere Erwachsene unterschiedliche Reaktionen oder Verträglichkeiten aufweisen. Sehr alte Patienten benötigen möglicherweise modifizierte Behandlungsprotokolle oder eine sorgfältigere Überwachung.

Welche möglichen Komplikationen der Transkraniellen Magnetstimulation gibt es?

Die häufigsten Nebenwirkungen der TMS sind mild und vorübergehend und klingen in der Regel innerhalb weniger Stunden nach der Behandlung ab. Kopfschmerzen treten bei etwa 40 % der Patienten auf, insbesondere in der ersten Behandlungswoche, nehmen aber in der Regel ab, wenn Sie sich an die Therapie gewöhnt haben.

Kopfhautbeschwerden oder Schmerzen an der Behandlungsstelle betreffen anfangs viele Patienten. Dies fühlt sich wie Empfindlichkeit oder Schmerz an der Stelle an, an der die Magnetspule platziert wurde, ähnlich wie sich Ihre Kopfhaut anfühlen könnte, nachdem Sie einen engen Hut getragen haben. Die Beschwerden nehmen in der Regel nach den ersten Sitzungen deutlich ab.

Manche Menschen erleben während der Behandlung Muskelzuckungen oder -krämpfe im Gesicht, insbesondere wenn die Magnetspule benachbarte Gesichtsnerven stimuliert. Dies kann zwar erschreckend sein, ist aber nicht gefährlich und klingt in der Regel schnell ab, sobald die Position der Spule angepasst wurde.

Hörveränderungen sind aufgrund der lauten Klickgeräusche während der Behandlung möglich, obwohl schwere Hörschäden sehr selten sind, wenn ein angemessener Gehörschutz verwendet wird. Einige Patienten berichten nach den Sitzungen über ein vorübergehendes Klingeln in den Ohren (Tinnitus).

Schwerwiegendere Komplikationen sind äußerst selten, aber wichtig zu verstehen. Krampfanfälle treten bei weniger als 1 von 1.000 Patienten auf, und wenn sie auftreten, sind sie in der Regel kurz und klingen ohne bleibende Auswirkungen ab. Ihr Behandlungsteam ist darin geschult, mit diesem seltenen Notfall umzugehen.

In sehr seltenen Fällen erleben einige Patienten paradoxe Stimmungsveränderungen, wie z. B. erhöhte Angst oder Unruhe. Diese Auswirkungen sind in der Regel vorübergehend, aber es ist wichtig, alle besorgniserregenden Stimmungsveränderungen sofort Ihrem Arzt zu melden.

Langzeitwirkungen werden noch untersucht, aber aktuelle Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass TMS keine dauerhaften Hirnschäden oder signifikante kognitive Veränderungen verursacht. Die meisten Nebenwirkungen verschwinden vollständig innerhalb von Tagen bis Wochen nach Abschluss der Behandlung.

Wann sollte ich wegen der Transkraniellen Magnetstimulation einen Arzt aufsuchen?

Sie sollten sich sofort an Ihren Arzt wenden, wenn Sie während oder nach der TMS-Behandlung Krampfanfälle verspüren. Dazu gehören unkontrolliertes Zittern, Bewusstlosigkeit, Verwirrtheit oder jede Episode, in der Sie die Wahrnehmung Ihrer Umgebung verlieren.

Schwere Kopfschmerzen, die nicht auf rezeptfreie Schmerzmittel ansprechen, oder Kopfschmerzen, die sich im Laufe der Zeit verschlimmern, sollten abgeklärt werden. Während leichte Kopfschmerzen häufig sind, können anhaltende oder starke Schmerzen auf eine Anpassung Ihrer Behandlungsparameter hindeuten.

Hörprobleme, einschließlich starkes Klingeln in den Ohren, gedämpftes Hören oder jeglicher Hörverlust, sollten umgehend gemeldet werden. Ihr Arzt muss möglicherweise Ihre Behandlung anpassen oder zusätzlichen Gehörschutz bereitstellen.

Wenn Sie nach 15-20 Sitzungen keine Besserung feststellen, besprechen Sie dies mit Ihrem Behandlungsteam. Möglicherweise müssen die Behandlungsparameter angepasst, andere Therapien hinzugefügt oder alternative Ansätze in Betracht gezogen werden.

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Anzeichen einer Infektion an der Behandlungsstelle entwickeln, wie z. B. ungewöhnliche Rötung, Schwellung oder Ausfluss. Obwohl äußerst selten, sollten anhaltende Hautreizungen abgeklärt werden.

Häufig gestellte Fragen zur Transkraniellen Magnetstimulation

F.1 Ist die Transkranielle Magnetstimulation gut bei Angstzuständen?

TMS kann bei bestimmten Arten von Angststörungen wirksam sein, insbesondere wenn sie zusammen mit Depressionen auftreten. Viele Patienten bemerken während der Behandlung von Depressionen Verbesserungen ihrer Angstsymptome, da die am Stimmungsregulation beteiligten Gehirnbereiche auch Angst beeinflussen.

Die Forschung, die sich speziell auf Angststörungen konzentriert, wächst, mit vielversprechenden Ergebnissen für generalisierte Angststörung und soziale Angst. TMS ist jedoch noch nicht speziell für Angststörungen von der FDA zugelassen, daher würde es als Off-Label-Anwendung betrachtet werden.

Ihr Arzt wird beurteilen, ob Ihre Angstzustände von TMS profitieren könnten, basierend auf Ihren spezifischen Symptomen und Ihrer Behandlungshistorie. Wenn Sie nicht gut auf herkömmliche Angstbehandlungen angesprochen haben, könnte es sich lohnen, TMS als Option zu besprechen.

F.2 Verursacht TMS Gedächtnisprobleme?

TMS verursacht typischerweise keine Gedächtnisprobleme und kann die kognitive Funktion bei einigen Patienten tatsächlich verbessern. Im Gegensatz zur Elektrokrampftherapie (EKT), die vorübergehende Gedächtnisprobleme verursachen kann, ist TMS viel gezielter und schonender.

Viele Patienten berichten über Verbesserungen der Konzentration, des Fokus und der geistigen Klarheit, wenn sich ihre Depressionssymptome mit TMS verbessern. Dies spiegelt wahrscheinlich die verbesserte Funktionsweise des Gehirns wider, anstatt direkte Auswirkungen auf die Gedächtniszentren.

Wenn Sie sich während der Behandlung Sorgen über Gedächtnisveränderungen machen, führen Sie ein tägliches Tagebuch über Ihre kognitive Funktion und besprechen Sie alle Bedenken mit Ihrem Behandlungsteam. Sie können helfen festzustellen, ob Veränderungen mit TMS oder Ihrem zugrunde liegenden Zustand zusammenhängen.

F.3 Wie lange halten die TMS-Ergebnisse an?

Die Ergebnisse von TMS können zwischen sechs Monaten und über einem Jahr anhalten, wobei viele Patienten über längere Zeiträume erhebliche Verbesserungen aufrechterhalten. Die Dauer der Vorteile variiert erheblich zwischen den einzelnen Personen und hängt von Faktoren wie Ihrem spezifischen Zustand und Ihrer allgemeinen Gesundheit ab.

Einige Menschen profitieren von Erhaltungssitzungen mit TMS alle paar Monate, um ihre Verbesserungen aufrechtzuerhalten. Diese Erhaltungsbehandlungen sind in der Regel weniger häufig als der anfängliche Behandlungsverlauf und können dazu beitragen, ein Wiederauftreten der Symptome zu verhindern.

Wenn Ihre Symptome nach erfolgreicher TMS-Behandlung wiederkehren, können Sie den Behandlungsverlauf häufig mit ähnlicher Wirksamkeit wiederholen. Viele Patienten stellen fest, dass nachfolgende TMS-Verläufe genauso gut oder besser funktionieren als ihre ursprüngliche Behandlung.

F.4 Wird TMS von der Versicherung übernommen?

Die meisten großen Versicherungspläne, einschließlich Medicare, übernehmen TMS für therapieresistente Depressionen, wenn bestimmte Kriterien erfüllt sind.

In der Regel müssen Sie mindestens zwei verschiedene Antidepressiva ausprobiert und erfolglos angewendet haben, um Anspruch auf eine Kostenübernahme zu haben.

Die Arztpraxis hilft in der Regel bei der Vorabgenehmigung durch die Versicherung und kann Unterlagen zu Ihrer Behandlungshistorie bereitstellen. Der Genehmigungsprozess kann mehrere Wochen dauern, daher ist es wichtig, frühzeitig in der Behandlungsplanung damit zu beginnen.

Für andere Erkrankungen als Depressionen variiert die Kostenübernahme durch die Versicherung erheblich. Einige Tarife übernehmen möglicherweise die TMS-Behandlung bei Zwangsstörungen oder anderen zugelassenen Erkrankungen, andere möglicherweise nicht. Erkundigen Sie sich immer bei Ihrem Versicherer nach den spezifischen Einzelheiten der Kostenübernahme.

F.5 Kann ich nach einer TMS-Behandlung Auto fahren?

Ja, Sie können unmittelbar nach den TMS-Behandlungssitzungen Auto fahren. Im Gegensatz zu einigen anderen Behandlungen zur Hirnstimulation beeinträchtigt die TMS-Behandlung nicht Ihr Bewusstsein, Ihre Koordination oder Ihr Urteilsvermögen, sodass Sie sofort wieder Ihren normalen Aktivitäten nachgehen können.

Die meisten Patienten fahren selbst zu und von den TMS-Terminen, ohne Probleme zu haben. Die Behandlung verursacht keine Sedierung oder Verwirrung, sodass Sie Ihren regulären Tagesablauf beibehalten können.

Wenn Sie jedoch nach der Behandlung Kopfschmerzen verspüren, sollten Sie möglicherweise warten, bis diese abgeklungen sind, bevor Sie Auto fahren. Einige Patienten ziehen es vor, sich nach ihren ersten Sitzungen von jemand anderem nach Hause fahren zu lassen, bis sie wissen, wie sie auf die Behandlung reagieren.