Was ist TUIP? Zweck, Verfahren & Ergebnisse

TUIP steht für Transurethrale Inzision der Prostata, ein minimalinvasives chirurgisches Verfahren, das Männern mit Symptomen einer vergrößerten Prostata hilft. Im Gegensatz zu umfangreicheren Prostataoperationen beinhaltet TUIP das Setzen kleiner, präziser Schnitte in der Prostata, um den Druck auf die Harnröhre zu verringern. Dieses Verfahren ist besonders effektiv für Männer mit kleineren Prostatae, die störende Harnbeschwerden haben, aber auf invasivere Behandlungen verzichten möchten.

Was ist TUIP?

TUIP ist eine chirurgische Technik, bei der Ihr Urologe ein oder zwei kleine Schnitte in Ihre Prostatadrüse setzt, um den Urinfluss zu verbessern. Stellen Sie sich das wie das Erstellen einer kleinen Öffnung in einem engen Kragen vor, um das Atmen zu erleichtern. Das Verfahren zielt auf den Bereich ab, in dem sich Ihre Prostata um Ihre Harnröhre legt, den Schlauch, der den Urin aus Ihrer Blase transportiert.

Während der TUIP verwendet Ihr Chirurg ein dünnes, beleuchtetes Instrument, das Zystoskop genannt wird und durch Ihre Harnröhre eingeführt wird. Es sind keine äußeren Schnitte erforderlich, was bedeutet, dass Sie keine sichtbaren Schnitte an Ihrem Körper haben werden. Das gesamte Verfahren dauert in der Regel 20 bis 30 Minuten und wird unter Anästhesie durchgeführt.

Diese Technik ist speziell für Männer mit Prostatae konzipiert, die 30 Gramm oder kleiner sind. Sie gilt als Mittelweg zwischen medikamentöser Behandlung und umfangreicheren Verfahren wie TURP (Transurethrale Resektion der Prostata).

Warum wird TUIP durchgeführt?

TUIP wird empfohlen, wenn Ihre vergrößerte Prostata störende Harnbeschwerden verursacht, die sich durch Medikamente nicht gebessert haben. Ihr Arzt könnte dieses Verfahren vorschlagen, wenn Sie Schwierigkeiten beim Beginn des Wasserlassens, einen schwachen Urinstrahl oder häufige nächtliche Toilettengänge haben, die Ihre Lebensqualität beeinträchtigen.

Das Hauptziel ist es, den Druck zu verringern, den Ihre Prostata auf Ihre Harnröhre ausübt, ohne Prostatagewebe zu entfernen. Dieser Ansatz erhält mehr Ihrer natürlichen Anatomie im Vergleich zu anderen Prostataoperationen. Sie könnten ein guter Kandidat sein, wenn Sie eine kleinere Prostata haben, aber dennoch erhebliche Symptome verspüren.

Ihr Urologe wird TUIP auch in Betracht ziehen, wenn Sie aufgrund von Nebenwirkungen keine Prostatamedikamente vertragen oder wenn Medikamente nach mehreren Behandlungsmonaten keine ausreichende Linderung gebracht haben. Das Verfahren ist besonders vorteilhaft für jüngere Männer, die ihre sexuelle Funktion und ihre Ejakulationsfähigkeit erhalten möchten.

Wie ist das Verfahren bei TUIP?

Ihr TUIP-Verfahren beginnt mit der Verabreichung einer Anästhesie, entweder spinal oder allgemein, abhängig von Ihrem Gesundheitszustand und Ihren Präferenzen. Sobald Sie sich wohlfühlen, positioniert Sie Ihr Chirurg auf dem Rücken, wobei Ihre Beine in Steigbügeln gestützt werden, ähnlich wie bei anderen urologischen Eingriffen.

Der Chirurg führt ein Zystoskop durch Ihre Harnröhre ein und führt es in Ihren Prostata-Bereich. Dieses Instrument hat ein Licht und eine Kamera, die es Ihrem Arzt ermöglicht, das Innere Ihres Harntrakts klar zu sehen. Während dieses Vorgangs werden keine äußeren Schnitte an Ihrem Körper vorgenommen.

Mit einem elektrischen Schneidwerkzeug, das am Zystoskop befestigt ist, macht Ihr Chirurg ein oder zwei präzise Schnitte in Ihrer Prostata. Diese Schnitte werden typischerweise an den Positionen 5 Uhr und 7 Uhr vorgenommen, wenn Sie sich Ihre Prostata als Zifferblatt vorstellen. Die Schnitte erstrecken sich vom Blasenhals bis zu dem Bereich kurz vor Ihrem äußeren Harnröhrenschließmuskel.

Nachdem die Schnitte vorgenommen wurden, kann Ihr Chirurg elektrischen Strom verwenden, um alle blutenden Gefäße zu verschließen. Anschließend wird ein Katheter durch Ihre Harnröhre in Ihre Blase eingeführt, um die Urinableitung zu unterstützen, während Ihre Prostata heilt. Das gesamte Verfahren dauert in der Regel 20 bis 30 Minuten.

Wie Sie sich auf Ihre TUIP vorbereiten können?

Ihre Vorbereitung beginnt etwa eine Woche vor der Operation, wenn Sie bestimmte Medikamente absetzen müssen, die das Blutungsrisiko erhöhen können. Dazu gehören Blutverdünner wie Warfarin, Aspirin und einige pflanzliche Präparate. Ihr Arzt wird Ihnen eine spezifische Liste der zu vermeidenden Medikamente und den Zeitpunkt ihrer sicheren Absetzung geben.

Sie erhalten Anweisungen zum Essen und Trinken vor der Operation, in der Regel müssen Sie 8 bis 12 Stunden vorher fasten. Diese Vorsichtsmaßnahme hilft, Komplikationen während der Anästhesie zu vermeiden. Ihr medizinisches Team wird Ihnen genaue Zeiten mitteilen, wann Sie mit dem Essen fester Nahrungsmittel und dem Trinken klarer Flüssigkeiten aufhören müssen.

Organisieren Sie jemanden, der Sie nach dem Eingriff nach Hause fährt, da Sie sich noch von der Anästhesie erholen werden. Sie sollten auch Ihr Zuhause auf die Genesung vorbereiten, indem Sie bequeme Sitzgelegenheiten, leicht zuzubereitende Mahlzeiten und alle verschriebenen Medikamente bereithalten.

Ihr Arzt könnte empfehlen, bestimmte Nahrungsergänzungsmittel wie Vitamin E, Ginkgo Biloba oder Knoblauchpillen, die die Blutgerinnung beeinflussen können, abzusetzen. Wenn Sie Medikamente gegen andere Erkrankungen einnehmen, fragen Sie Ihren Arzt, welche Sie am Morgen der Operation weiterhin einnehmen sollten.

Wie Sie Ihre TUIP-Ergebnisse lesen?

Ihre TUIP-Ergebnisse werden in erster Linie durch die Verbesserung Ihrer Harnwegssymptome und nicht durch Laborwerte gemessen. Der Erfolg wird in der Regel durch Symptomfragebögen wie den International Prostate Symptom Score (IPSS) bewertet, den Sie vor und nach der Operation ausfüllen werden.

Ihr Arzt wird die Verbesserung in mehreren Schlüsselbereichen beurteilen: wie leicht Sie mit dem Wasserlassen beginnen, die Stärke Ihres Urinstrahls, wie vollständig Sie Ihre Blase entleeren und wie oft Sie tagsüber und nachts urinieren müssen. Die meisten Männer bemerken Verbesserungen innerhalb von 2 bis 6 Wochen nach der Operation.

Objektive Messungen umfassen Harnflussraten-Tests, bei denen Sie in ein spezielles Gerät urinieren, das misst, wie schnell der Urin aus Ihrer Blase fließt. Eine normale Flussrate beträgt typischerweise 15 Milliliter pro Sekunde oder mehr. Ihr Arzt könnte auch Ultraschall verwenden, um zu überprüfen, wie viel Urin nach dem Wasserlassen in Ihrer Blase verbleibt.

Langzeit-Erfolgsraten für die TUIP zeigen, dass etwa 80 % der Männer eine signifikante Symptomverbesserung erfahren, die mehrere Jahre anhält. Einige Männer benötigen jedoch möglicherweise eine zusätzliche Behandlung, wenn ihre Prostata im Laufe der Zeit weiter wächst.

Wie Sie sich nach einer TUIP erholen können?

Ihre unmittelbare Erholung beginnt im Krankenhaus, wo Sie 1 bis 2 Tage mit einem Harnkatheter verbringen. Der Katheter hilft, Ihre Blase zu entleeren, während Ihre Prostata heilt, und reduziert das Risiko einer Harnverhaltung. Möglicherweise bemerken Sie anfangs etwas Blut in Ihrem Urin, was völlig normal ist.

Sobald Sie zu Hause sind, müssen Sie viel Wasser trinken, um Ihr Harnsystem zu spülen und Infektionen vorzubeugen. Streben Sie 8 bis 10 Gläser Wasser täglich an, es sei denn, Ihr Arzt rät Ihnen etwas anderes. Vermeiden Sie anfangs Alkohol und Koffein, da diese Ihr Heilungsgewebe reizen können.

Körperliche Aktivität sollte in den ersten Wochen nach der Operation eingeschränkt werden. Vermeiden Sie schweres Heben (mehr als 10 Pfund), anstrengende Übungen und starkes Pressen beim Stuhlgang. Diese Aktivitäten können den Druck in Ihrem Bauchraum erhöhen und möglicherweise Blutungen verursachen.

Sie können erwarten, dass Sie innerhalb von 2 bis 4 Wochen allmählich zu normalen Aktivitäten zurückkehren. Die meisten Männer können innerhalb weniger Tage zur Büroarbeit zurückkehren, während diejenigen mit körperlich anstrengenden Berufen möglicherweise 2 bis 3 Wochen frei benötigen. Ihr Arzt wird spezifische Richtlinien basierend auf Ihrem Heilungsfortschritt geben.

Was sind die Risikofaktoren für TUIP-Komplikationen?

Bestimmte Gesundheitszustände können Ihr Risiko für Komplikationen während oder nach einer TUIP erhöhen. Männer mit unkontrolliertem Diabetes haben ein höheres Infektionsrisiko und eine langsamere Heilung. Wenn Sie an Diabetes erkrankt sind, wird Ihr Arzt Ihre Blutzuckerwerte vor der Operation gut kontrollieren wollen.

Herzerkrankungen und Blutgerinnungsstörungen erfordern besondere Aufmerksamkeit bei der TUIP-Planung. Wenn Sie Blutverdünner gegen Herzprobleme einnehmen oder eine Vorgeschichte von Blutungsstörungen haben, muss Ihr Operationsteam diese Faktoren sorgfältig managen. Ihr Kardiologe und Urologe arbeiten zusammen, um Ihre Sicherheit zu gewährleisten.

Das Alter allein ist kein Hindernis für eine TUIP, aber ältere Männer haben möglicherweise mehrere gesundheitliche Probleme, die berücksichtigt werden müssen. Männer über 75 Jahre haben möglicherweise längere Erholungszeiten und ein etwas höheres Risiko für Komplikationen wie Harnverhalt oder Infektionen.

Die Prostata-Größe ist für den Erfolg einer TUIP von entscheidender Bedeutung. Männer mit sehr großen Prostatas (über 30 Gramm) sind in der Regel keine guten Kandidaten, da das Verfahren möglicherweise keine ausreichende Linderung bringt. Ihr Arzt misst Ihre Prostata-Größe vor der Empfehlung einer TUIP mit Ultraschall oder MRT.

Welche möglichen Komplikationen gibt es bei einer TUIP?

Häufige Komplikationen nach einer TUIP sind in der Regel mild und vorübergehend. Möglicherweise verspüren Sie einige Tage lang ein brennendes Gefühl beim Wasserlassen, das sich in der Regel mit der Heilung Ihres Gewebes bessert. Einige Männer bemerken bis zu zwei Wochen nach der Operation kleine Mengen Blut im Urin.

Harnwegsinfektionen treten bei etwa 5 % bis 10 % der Männer nach einer TUIP auf. Zu den Symptomen gehören Brennen beim Wasserlassen, häufiges Wasserlassen, trüber Urin oder Fieber. Diese Infektionen sprechen in der Regel gut auf eine Antibiotikabehandlung an und verursachen normalerweise keine langfristigen Probleme.

Veränderungen der sexuellen Funktion sind bei der TUIP im Vergleich zu anderen Prostataprozeduren weniger häufig. Die meisten Männer behalten ihre Fähigkeit, Erektionen zu haben und Orgasmen zu erleben. Einige Männer können jedoch eine retrograde Ejakulation erfahren, bei der das Sperma während des Orgasmus in die Blase zurückfließt, anstatt durch den Penis auszutreten.

Seltene, aber schwerwiegende Komplikationen sind erhebliche Blutungen, die eine Bluttransfusion erfordern, was in weniger als 1 % der Fälle auftritt. Einige Männer können nach der Katheterentfernung vorübergehend nicht urinieren können, was eine erneute Kathetereinlage für einige weitere Tage erforderlich macht. Sehr selten heilen die Einschnitte nicht richtig, was eine zusätzliche Behandlung erfordert.

Wann sollte ich nach einer TUIP einen Arzt aufsuchen?

Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie starke Blutungen mit großen Blutgerinnseln, starke Schmerzen, die durch die verschriebenen Medikamente nicht gelindert werden, oder Anzeichen einer Infektion wie Fieber über 38,3 °C (101 °F) haben. Diese Symptome können auf Komplikationen hindeuten, die sofortige ärztliche Hilfe erfordern.

Sie sollten Ihren Arzt auch anrufen, wenn Sie nach der Entfernung Ihres Katheters nicht urinieren können oder wenn Sie anhaltende Übelkeit und Erbrechen haben, die Sie daran hindern, hydriert zu bleiben. Diese Situationen erfordern möglicherweise eine vorübergehende Katheterplatzierung oder andere Interventionen.

Vereinbaren Sie einen Nachsorgetermin, wenn Sie feststellen, dass sich Ihre Harnwegssymptome nach 6 bis 8 Wochen Heilung nicht verbessert haben. Während einige Männer eine sofortige Verbesserung feststellen, benötigen andere mehr Zeit, um die vollen Vorteile des Verfahrens zu erfahren.

Achten Sie auf Anzeichen einer Harnwegsinfektion, einschließlich Brennen beim Wasserlassen, trüber oder übelriechender Urin oder erhöhte Haufrequenz. Die frühzeitige Behandlung von Infektionen hilft, schwerwiegendere Komplikationen zu verhindern und eine bessere Heilung zu fördern.

Häufig gestellte Fragen zur TUIP

F1: Ist die TUIP besser als Medikamente bei vergrößerter Prostata?

TUIP und Medikamente dienen unterschiedlichen Zwecken bei der Behandlung von Symptomen einer vergrößerten Prostata. Medikamente wie Alpha-Blocker und 5-Alpha-Reduktase-Hemmer wirken bei vielen Männern gut und werden typischerweise zuerst ausprobiert. TUIP ist jedoch eine bessere Option, wenn Medikamente keine ausreichende Linderung verschaffen, inakzeptable Nebenwirkungen verursachen oder wenn Sie eine definitivere Behandlung bevorzugen.

Der Vorteil von TUIP ist, dass es eine länger anhaltende Linderung bietet, ohne dass eine tägliche Medikamenteneinnahme erforderlich ist. Die meisten Männer erfahren eine deutliche Verbesserung, die mehrere Jahre anhält. Medikamente sind jedoch weniger invasiv und bergen keine chirurgischen Risiken, was sie für Männer mit leichten Symptomen oder für diejenigen, die keine guten chirurgischen Kandidaten sind, geeignet macht.

Q2: Beeinflusst TUIP die sexuelle Funktion?

TUIP hat in der Regel minimale Auswirkungen auf die sexuelle Funktion im Vergleich zu anderen Prostatabehandlungen. Die meisten Männer behalten ihre Fähigkeit, Erektionen zu haben und Orgasmen nach TUIP zu erleben. Das Verfahren ist speziell darauf ausgelegt, die Nerven und Strukturen zu erhalten, die für die sexuelle Funktion wichtig sind.

Einige Männer können eine retrograde Ejakulation erleben, bei der das Sperma während des Orgasmus in die Blase zurückfließt, anstatt durch den Penis auszutreten. Dies beeinträchtigt nicht das Gefühl des Orgasmus oder Ihre Fähigkeit, Erektionen zu haben, kann sich aber auf die Fruchtbarkeit auswirken, da weniger Sperma ejakuliert wird.

Q3: Wie lange hält die TUIP-Linderung an?

TUIP bietet den meisten Männern eine lang anhaltende Symptomlinderung, wobei Studien gute Ergebnisse zeigen, die 5 bis 10 Jahre oder länger anhalten. Etwa 80 % der Männer erfahren eine deutliche Verbesserung, die sich im Laufe der Zeit hält. Da die Prostata jedoch im Laufe des Lebens eines Mannes weiterwachsen kann, können einige Symptome allmählich wiederkehren.

Die Dauer der Linderung hängt teilweise von Ihrem Alter, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und davon ab, wie stark Ihre Prostata im Laufe der Zeit wächst. Jüngere Männer können länger anhaltende Vorteile erfahren, während ältere Männer aufgrund des anhaltenden Prostatwachstums möglicherweise früher eine zusätzliche Behandlung benötigen.

Q4: Kann eine TUIP wiederholt werden, wenn die Symptome zurückkehren?

Ja, eine TUIP kann wiederholt werden, wenn Ihre Symptome zurückkehren und Sie weiterhin ein guter Kandidat für das Verfahren sind. Wiederholte TUIP-Verfahren sind jedoch weniger häufig als bei anderen Prostata-Behandlungen. Wenn die Symptome deutlich zurückkehren, könnte Ihr Arzt alternative Behandlungen wie TURP oder neuere Verfahren empfehlen.

Die Entscheidung, eine TUIP zu wiederholen, hängt von Ihrer Prostatagröße, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und dem Grad der Symptomrückkehr ab. Ihr Urologe wird diese Faktoren bewerten und die besten Optionen für Ihre spezifische Situation besprechen.

Q5: Wird TUIP von der Versicherung übernommen?

Die meisten Krankenversicherungen, einschließlich Medicare, übernehmen die Kosten für eine TUIP, wenn sie medizinisch notwendig ist, um Symptome einer vergrößerten Prostata zu behandeln. Die Deckungsanforderungen variieren jedoch zwischen den Versicherungsgesellschaften und -plänen. Die Arztpraxis kümmert sich in der Regel um die Vorabgenehmigung durch die Versicherung, um sicherzustellen, dass das Verfahren abgedeckt ist.

Sie sollten sich bei Ihrem Versicherer nach Ihren spezifischen Deckungsdetails erkundigen, einschließlich etwaiger Selbstbehalte, Zuzahlungen oder Eigenkosten. Einige Versicherungspläne verlangen möglicherweise, dass Sie zunächst eine medikamentöse Behandlung versuchen, bevor sie chirurgische Eingriffe wie TUIP genehmigen.