Was ist TURP? Zweck, Verfahren & Genesung

TURP steht für Transurethrale Resektion der Prostata, ein gängiges chirurgisches Verfahren, das Männern mit vergrößerter Prostata hilft, leichter zu urinieren. Bei diesem minimalinvasiven Eingriff entfernt Ihr Urologe überschüssiges Prostatagewebe, das Ihren Urinfluss blockiert, ähnlich wie das Freimachen eines verstopften Abflusses, um den normalen Wasserfluss wiederherzustellen.

Was ist TURP?

TURP ist ein chirurgisches Verfahren, bei dem Ihr Arzt Teile einer vergrößerten Prostata durch Ihre Harnröhre entfernt, ohne äußere Schnitte vorzunehmen. Der Chirurg verwendet ein spezielles Instrument, das Resektoskop genannt wird, das durch Ihren Penis in die Prostata gelangt und das überschüssige Gewebe, das Harnprobleme verursacht, sorgfältig entfernt.

Dieses Verfahren wird seit Jahrzehnten sicher durchgeführt und ist nach wie vor eine der effektivsten Behandlungen für die benigne Prostatahyperplasie (BPH), eine nicht-krebserregende Prostatavergrößerung. Im Gegensatz zur offenen Operation erfordert TURP keine Schnitte an Ihrem Bauch oder Becken, wodurch die Genesung in der Regel schneller und weniger schmerzhaft ist.

Warum wird TURP durchgeführt?

TURP wird typischerweise empfohlen, wenn eine vergrößerte Prostata Ihr tägliches Leben erheblich beeinträchtigt und andere Behandlungen keine ausreichende Linderung gebracht haben. Ihr Arzt könnte dieses Verfahren vorschlagen, wenn Sie anhaltende Harnbeschwerden haben, die Ihre Lebensqualität beeinträchtigen oder Gesundheitsrisiken bergen.

Die häufigsten Gründe, warum Ärzte TURP empfehlen, umfassen mehrere Harnkomplikationen, die sich aus einer vergrößerten Prostata entwickeln können:

• Unfähigkeit, vollständig oder gar nicht zu urinieren (Harnverhalt)
• Häufige Harnwegsinfektionen aufgrund unvollständiger Blasenentleerung
• Blut im Urin, das anhält oder wiederkehrt
• Nierenprobleme, die durch aufgestauten Urin verursacht werden
• Blasensteine, die sich aufgrund unvollständiger Entleerung bilden
• Starkes nächtliches Wasserlassen, das Ihren Schlaf mehrmals unterbricht
• Schwacher Urinstrahl, der die Entleerung der Blase erschwert

Ihr Urologe wird eine TURP auch in Betracht ziehen, wenn Medikamente wie Alpha-Blocker oder 5-Alpha-Reduktase-Hemmer Ihre Symptome nach mehreren Monaten Behandlung nicht verbessert haben. Manchmal können sich die Symptome im Laufe der Zeit verschlimmern, auch wenn Medikamente anfangs helfen, da die Prostata weiter wächst.

Wie ist das Verfahren für eine TURP?

Die TURP wird in einem Operationssaal unter Spinal- oder Vollnarkose durchgeführt, sodass Sie während der Operation keine Beschwerden verspüren. Der gesamte Eingriff dauert in der Regel zwischen 60 und 90 Minuten, abhängig von der Größe Ihrer Prostata und der Menge an Gewebe, das entfernt werden muss.

Hier ist, was während Ihres TURP-Verfahrens Schritt für Schritt geschieht:

1. Sie erhalten eine Anästhesie, um sicherzustellen, dass Sie während der gesamten Operation völlig entspannt sind
2. Ihr Chirurg führt ein Resektoskop durch Ihre Harnröhre, um die Prostata zu erreichen
3. Ein spezielles Schneidwerkzeug entfernt kleine Teile des Prostatagewebes, die den Urinfluss blockieren
4. Die entfernten Gewebeteile werden durch das Resektoskop ausgespült
5. Ihr Chirurg untersucht sorgfältig auf Blutungen und verschließt bei Bedarf Blutgefäße
6. Ein Katheter wird in Ihre Blase gelegt, um die Heilung zu unterstützen und Ihre Genesung zu überwachen

Der Eingriff wird vollständig durch Ihre natürliche Harnröhrenöffnung durchgeführt, sodass keine äußeren Schnitte oder Nähte erforderlich sind. Ihr Chirurg entfernt nur den inneren Teil der Prostata, der die Blockade verursacht, und lässt die äußere Schale intakt, um die normale Funktion aufrechtzuerhalten.

Wie Sie sich auf Ihre TURP vorbereiten können

Die Vorbereitung auf die TURP umfasst mehrere wichtige Schritte, die dazu beitragen, dass Ihre Operation reibungslos verläuft und das Risiko von Komplikationen verringert wird. Ihr Gesundheitsteam wird Sie durch jeden Vorbereitungsschritt führen und alle Fragen beantworten, die Sie zu dem Verfahren haben.

Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich bitten, bestimmte Medikamente vor der Operation abzusetzen, insbesondere solche, die die Blutgerinnung beeinflussen:

• Blutverdünner wie Warfarin, in der Regel 3-5 Tage vor der Operation abgesetzt
• Aspirin und entzündungshemmende Medikamente, in der Regel 7-10 Tage vorher abgesetzt
• Pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel, die Blutungen beeinflussen können, wie z. B. Ginkgo oder Knoblauch
• Einige Diabetes-Medikamente, die möglicherweise angepasst werden müssen

Sie müssen auch dafür sorgen, dass Sie nach dem Eingriff von jemandem nach Hause gefahren werden, da die Anästhesie Ihre Reflexe und Ihr Urteilsvermögen für mehrere Stunden beeinträchtigt. Planen Sie, dass eine verantwortungsbewusste erwachsene Person mindestens die ersten 24 Stunden nach der Operation bei Ihnen bleibt, um bei den grundlegenden Bedürfnissen zu helfen und Ihre Genesung zu überwachen.

Am Abend vor der Operation müssen Sie mindestens 8-12 Stunden fasten, d. h. nach Mitternacht oder der von Ihrem Operationsteam angegebenen Zeit keine Speisen oder Getränke mehr zu sich nehmen. Diese Vorsichtsmaßnahme verhindert Komplikationen durch die Anästhesie und stellt sicher, dass Ihr Magen während des Eingriffs leer ist.

Wie Sie Ihre TURP-Ergebnisse lesen können

TURP-Ergebnisse werden typischerweise danach gemessen, wie stark sich Ihre Harnwegssymptome verbessern, und nicht anhand spezifischer numerischer Werte wie Bluttests. Ihr Arzt wird Ihren Fortschritt anhand von Symptomfragebögen und objektiven Messungen Ihres Harnflusses und Ihrer Blasenfunktion beurteilen.

Die meisten Männer bemerken innerhalb der ersten Wochen nach der TURP eine deutliche Verbesserung ihrer Harnbeschwerden. Sie sollten erwarten, dass Ihr Urinstrahl stärker wird, Ihre Blase sich vollständiger entleert und das nächtliche Wasserlassen deutlich abnimmt.

Ihr Urologe wird mehrere Schlüsselindikatoren verfolgen, um zu beurteilen, wie gut Ihre TURP funktioniert hat:

• Messungen der Urinflussrate bei Nachuntersuchungen
• Restharnvolumen (wie viel Urin nach dem Wasserlassen in Ihrer Blase verbleibt)
• Schweregrad der Symptome anhand standardisierter Fragebögen
• Verbesserungen der Lebensqualität in Bezug auf Schlaf und tägliche Aktivitäten
• Reduzierung der Häufigkeit des Wasserlassens, insbesondere nachts

Das während Ihrer TURP entfernte Gewebe wird zur Untersuchung in ein Labor geschickt, um Krebs auszuschließen, auch wenn die TURP in erster Linie bei gutartigen Erkrankungen durchgeführt wird. Ihr Arzt wird diese pathologischen Ergebnisse bei Ihrem Nachsorgetermin mit Ihnen besprechen.

Wie Sie Ihre TURP-Erholung optimieren können?

Die TURP-Erholung beinhaltet die Befolgung spezifischer Richtlinien, die Ihrem Prostata helfen, richtig zu heilen und das Risiko von Komplikationen zu minimieren. Die meisten Männer können innerhalb weniger Tage zu leichten Aktivitäten zurückkehren, aber die vollständige Heilung dauert in der Regel 4-6 Wochen.

Während Ihrer anfänglichen Erholungsphase haben Sie 1-3 Tage lang einen Katheter, um Ihre Blase zu entleeren, während die Schwellung abnimmt. Dieser temporäre Katheter verhindert Harnverhalt und ermöglicht es Ihrem Arzt, Ihren Heilungsfortschritt anhand der Farbe und Klarheit Ihres Urins zu überwachen.

Hier sind die wichtigsten Erholungsrichtlinien, die dazu beitragen, eine optimale Heilung zu gewährleisten:

• Trinken Sie viel Wasser, um Ihr System zu spülen und Blutgerinnsel zu verhindern
• Vermeiden Sie schweres Heben, Anstrengung oder anstrengende Übungen für 4-6 Wochen
• Nehmen Sie die verschriebenen Schmerzmittel und Antibiotika genau nach Anweisung ein
• Vermeiden Sie das Autofahren, bis Ihr Katheter entfernt wurde und Sie sich wohlfühlen
• Verzichten Sie 4-6 Wochen lang auf sexuelle Aktivität, um eine vollständige Heilung zu ermöglichen
• Nehmen Sie keine blutverdünnenden Medikamente ein, es sei denn, dies wurde ausdrücklich von Ihrem Arzt genehmigt

Es ist völlig normal, dass Sie nach einer TURP einige Tage oder sogar Wochen lang etwas Blut im Urin sehen, und dies nimmt in der Regel allmählich ab. Sie sollten sich jedoch sofort an Ihren Arzt wenden, wenn Sie starke Blutungen, Unfähigkeit zu urinieren, starke Schmerzen oder Anzeichen einer Infektion wie Fieber oder Schüttelfrost haben.

Was sind die Risikofaktoren für TURP-Komplikationen?

Obwohl die TURP im Allgemeinen sicher ist, können bestimmte Faktoren Ihr Risiko für Komplikationen während oder nach dem Eingriff erhöhen. Das Verständnis dieser Risikofaktoren hilft Ihrem medizinischen Team, geeignete Vorsichtsmaßnahmen zu treffen, und hilft Ihnen, eine fundierte Entscheidung über Ihre Behandlung zu treffen.

Altersbedingte Faktoren spielen eine wichtige Rolle für die Ergebnisse der TURP, da ältere Männer möglicherweise zusätzliche gesundheitliche Probleme haben, die die Heilung und Genesung beeinträchtigen. Männer über 80 Jahre können etwas höheren Risiken ausgesetzt sein, obwohl viele ältere Patienten mit einer angemessenen medizinischen Behandlung immer noch hervorragende Ergebnisse erzielen.

Mehrere Erkrankungen können Ihr Risiko für TURP-Komplikationen erhöhen:

• Herzerkrankungen oder unregelmäßige Herzrhythmen, die die Anästhesietoleranz beeinträchtigen
• Blutgerinnungsstörungen, die das Blutungsrisiko während der Operation erhöhen
• Diabetes, der die Wundheilung verlangsamen und das Infektionsrisiko erhöhen kann
• Nierenerkrankungen, die beeinflussen, wie Ihr Körper Medikamente und Flüssigkeiten verarbeitet
• Vorherige Prostataoperationen, die den aktuellen Eingriff erschweren können
• Sehr große Prostata, die längere Operationszeiten erfordern
• Aktive Harnwegsinfektionen, die vor der Operation behandelt werden müssen

Ihr Chirurg wird Ihre Krankengeschichte und Ihren aktuellen Gesundheitszustand gründlich beurteilen, um diese Risiken zu minimieren. In einigen Fällen können alternative Behandlungen empfohlen werden, wenn Ihre Risikofaktoren TURP für Ihre spezifische Situation weniger geeignet machen.

Welche möglichen Komplikationen gibt es bei der TURP?

TURP-Komplikationen sind relativ selten und treten bei weniger als 10 % der Patienten auf. Es ist jedoch wichtig zu verstehen, was passieren könnte, damit Sie Symptome erkennen und bei Bedarf die entsprechende Versorgung suchen können. Die meisten Komplikationen sind vorübergehend und klingen mit der richtigen Behandlung ab.

Die häufigsten Komplikationen sind in der Regel mild und vorübergehend und beeinträchtigen Ihre Harn- oder Sexualfunktion für Wochen bis Monate nach der Operation. Diese Probleme bessern sich oft von selbst, wenn sich Ihr Körper erholt und an die Veränderungen anpasst.

Hier sind die potenziellen Komplikationen, über die Sie sich im Klaren sein sollten, aufgelistet von den häufigsten bis zu den seltensten:

• Retrograde Ejakulation (Samen gelangt in die Blase statt nach außen), betrifft 65-75 % der Männer
• Vorübergehende Harninkontinenz oder Schwierigkeiten bei der Kontrolle des Urinflusses
• Harnwegsinfektionen, die möglicherweise eine Antibiotikabehandlung erfordern
• Vorübergehende erektile Dysfunktion, die sich in der Regel innerhalb von Monaten bessert
• Blut im Urin, das länger als erwartet anhält
• Harnröhrenstriktur (Verengung), die möglicherweise eine zusätzliche Behandlung erfordert
• Notwendigkeit einer wiederholten Operation, wenn sich das Prostatagewebe im Laufe der Zeit wieder ausbildet

Schwerwiegendere, aber seltene Komplikationen umfassen das TURP-Syndrom, das auftritt, wenn Spülflüssigkeit in Ihren Blutkreislauf gelangt und das Elektrolytgleichgewicht Ihres Körpers beeinträchtigt. Moderne chirurgische Techniken und Überwachung haben diese Komplikation extrem selten gemacht, sie tritt bei weniger als 1 % der Eingriffe auf.

Sehr selten können einige Männer eine dauerhafte Inkontinenz oder eine vollständige erektile Dysfunktion erfahren, aber diese schweren Komplikationen treten in weniger als 1-2 % der Fälle auf. Ihr Chirurg wird Ihr individuelles Risikoprofil basierend auf Ihrer spezifischen Gesundheitssituation und Ihren Prostatamerkmalen besprechen.

Wann sollte ich nach einer TURP einen Arzt aufsuchen?

Sie sollten sich sofort an Ihren Arzt wenden, wenn Sie bestimmte Warnzeichen bemerken, die auf schwerwiegende Komplikationen hindeuten könnten, die eine sofortige medizinische Behandlung erfordern. Während sich die meisten TURP-Genesungen reibungslos gestalten, stellt das Wissen, wann man Hilfe suchen sollte, sicher, dass alle Probleme schnell angegangen werden.

Notfallsituationen, die eine sofortige medizinische Versorgung erfordern, sind die vollständige Unfähigkeit zu urinieren, starke Blutungen, die nicht aufhören, starke Schmerzen, die nicht durch verschriebene Medikamente kontrolliert werden können, oder Anzeichen einer schweren Infektion. Diese Symptome, obwohl ungewöhnlich, erfordern eine dringende Untersuchung und Behandlung.

Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie eines dieser besorgniserregenden Symptome bemerken:

• Unfähigkeit zu urinieren, obwohl der Katheter entfernt wurde
• Starke Blutungen mit großen Blutgerinnseln, die anhalten
• Fieber über 101 °F (38,3 °C) mit Schüttelfrost oder Zittern
• Starke Bauch- oder Beckenschmerzen, die sich im Laufe der Zeit verschlimmern
• Plötzlich auftretende Übelkeit, Erbrechen oder Verwirrtheit
• Brennendes Gefühl beim Wasserlassen, das immer schlimmer wird
• Schwellung in Ihren Beinen, im Bauch oder um Ihren Operationsbereich

Für die routinemäßige Nachsorge sehen Sie Ihren Urologen in der Regel innerhalb von 1-2 Wochen nach der Operation und dann erneut nach 6-8 Wochen, um Ihren Heilungsfortschritt und die Verbesserung der Symptome zu beurteilen. Diese Termine sind wichtig, um Ihre Genesung zu überwachen und alle Bedenken zu klären, die Sie möglicherweise haben.

Häufig gestellte Fragen zur TURP

F.1 Ist die TURP wirksam bei der Behandlung einer vergrößerten Prostata?

Ja, die TURP ist sehr wirksam bei der Behandlung von Symptomen einer vergrößerten Prostata, mit Erfolgsraten von 85-90 % zur Verbesserung des Harnflusses und zur Reduzierung lästiger Symptome. Die meisten Männer erfahren innerhalb weniger Wochen nach dem Eingriff eine deutliche Verbesserung ihrer Fähigkeit zu urinieren, eine Reduzierung des nächtlichen Wasserlassens und eine bessere Blasenentleerung.

Die Verbesserungen durch die TURP halten in der Regel viele Jahre an, obwohl einige Männer möglicherweise eine zusätzliche Behandlung benötigen, wenn ihre Prostata im Laufe der Zeit weiter wächst. Studien zeigen, dass etwa 80-85 % der Männer auch 10 Jahre nach der Operation mit ihren TURP-Ergebnissen zufrieden sind.

F.2 Verursacht die TURP eine dauerhafte erektile Dysfunktion?

Die TURP verursacht selten eine dauerhafte erektile Dysfunktion, wobei Studien zeigen, dass dies nur bei 5-10 % der Männer auftritt. Die meisten Männer, die nach der TURP vorübergehende Erektionsprobleme haben, sehen innerhalb von 3-6 Monaten eine Verbesserung, wenn die Schwellung abnimmt und die normale Durchblutung in den Bereich zurückkehrt.

Wenn Sie vor der TURP eine gute Erektionsfunktion hatten, ist es wahrscheinlich, dass Sie diese auch danach beibehalten. Allerdings ist die retrograde Ejakulation (trockener Orgasmus) viel häufiger und betrifft etwa 65-75 % der Männer dauerhaft, was jedoch das sexuelle Vergnügen oder die Intensität des Orgasmus nicht beeinträchtigt.

Q.3 Wie lange dauert die Erholung nach einer TURP?

Die Erholung nach einer TURP dauert in der Regel 4-6 Wochen bis zur vollständigen Heilung, obwohl Sie wahrscheinlich innerhalb der ersten Tage nach der Entfernung des Katheters eine Verbesserung der Harnfunktion feststellen werden. Die meisten Männer können innerhalb einer Woche zu leichten Aktivitäten und Büroarbeit zurückkehren, sollten aber während der gesamten 6-wöchigen Erholungsphase schweres Heben oder anstrengende Übungen vermeiden.

Ihr Katheter wird in der Regel 1-3 Tage nach der Operation entfernt, und Sie sollten in den folgenden Wochen eine schrittweise Verbesserung Ihrer Harnbeschwerden feststellen. Die vollständige Genesung, einschließlich der Beseitigung vorübergehender Nebenwirkungen, kann in einigen Fällen bis zu 3 Monate dauern.

Q.4 Kann sich eine Prostatavergrößerung nach einer TURP zurückbilden?

Prostatagewebe kann nach einer TURP nachwachsen, da der äußere Teil der Prostatadrüse intakt bleibt, aber dies geschieht in der Regel sehr langsam über viele Jahre. Etwa 10-15 % der Männer benötigen möglicherweise innerhalb von 10-15 Jahren eine zusätzliche Behandlung, obwohl dies je nach Alter, allgemeiner Gesundheit und der Menge des ursprünglich entfernten Gewebes variiert.

Wenn die Symptome wiederkehren, entwickeln sie sich in der Regel allmählich und können oft zunächst mit Medikamenten behandelt werden. Eine erneute TURP oder alternative Verfahren können bei Bedarf durchgeführt werden, obwohl die Notwendigkeit einer zusätzlichen Operation im ersten Jahrzehnt nach der Erstbehandlung relativ selten ist.

Q.5 Ist die TURP besser als Medikamente bei vergrößerter Prostata?

Die TURP ist im Allgemeinen wirksamer als Medikamente bei mäßigen bis schweren Symptomen einer Prostatavergrößerung und bietet eine schnellere und deutlichere Verbesserung des Harnflusses und der Symptomlinderung. Während Medikamente bei leichten bis mäßigen Symptomen helfen können, werden sie im Laufe der Zeit oft weniger wirksam, da die Prostata weiter wächst.

Die Wahl zwischen TURP und Medikamenten hängt jedoch von Ihren spezifischen Symptomen, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand, Ihren Lebensstilpräferenzen und Ihrer Bereitschaft, potenzielle Nebenwirkungen zu akzeptieren, ab. Ihr Urologe wird Ihnen helfen, die Vorteile und Risiken jeder Option auf der Grundlage Ihrer individuellen Situation und Ihrer Behandlungsziele abzuwägen.