Was ist die videoassistierte thorakoskopische Chirurgie (VATS)? Zweck, Verfahren & Genesung

Die videoassistierte thorakoskopische Chirurgie, oder VATS, ist eine minimalinvasive chirurgische Technik, die es Ärzten ermöglicht, im Inneren Ihrer Brust mit kleinen Schnitten und einer winzigen Kamera zu operieren. Stellen Sie es sich als Schlüssellochchirurgie für Ihre Lunge und Brusthöhle vor. Anstatt eine große Öffnung vorzunehmen, macht Ihr Chirurg mehrere kleine Schnitte und verwendet spezielle Instrumente, die durch Echtzeit-Video geführt werden, um den Eingriff sicher und präzise durchzuführen.

Was ist die videoassistierte thorakoskopische Chirurgie (VATS)?

VATS ist ein modernes chirurgisches Verfahren, das Ihrem Chirurgen eine klare Sicht in Ihre Brust ermöglicht, ohne große Schnitte vorzunehmen. Während des Eingriffs wird ein dünner, flexibler Schlauch mit einer Kamera, ein sogenanntes Thorakoskop, durch einen kleinen Schnitt zwischen Ihren Rippen eingeführt. Diese Kamera sendet Live-Bilder an einen Monitor, so dass Ihr Operationsteam genau sehen kann, was es tut.

Die Technik hat die Brustchirurgie revolutioniert, da sie im Vergleich zur herkömmlichen offenen Chirurgie weniger Trauma für Ihren Körper verursacht. Die meisten VATS-Verfahren erfordern nur 2-4 kleine Schnitte, die jeweils etwa einen halben bis einen Zoll lang sind. Ihr Chirurg kann durch diese winzigen Öffnungen viele der gleichen Operationen durchführen, für die früher Ihre gesamte Brust geöffnet werden musste.

Dieser Ansatz ist besonders wertvoll für Lungenoperationen, wird aber auch für Eingriffe an Ihrer Speiseröhre, Ihrem Herzen und der Auskleidung Ihrer Lunge verwendet. Die Präzision und die minimale Invasivität machen es zu einer ausgezeichneten Option für viele Patienten, die eine Brustoperation benötigen.

Warum wird die videoassistierte thorakoskopische Chirurgie durchgeführt?

VATS kann eine Vielzahl von Erkrankungen behandeln, die Ihre Lunge, Brusthöhle und die umgebenden Strukturen betreffen. Ihr Arzt kann diesen Ansatz empfehlen, wenn Sie eine Operation benötigen, aber die Erholungszeit und das chirurgische Trauma minimieren möchten. Die Technik ist besonders effektiv für diagnostische und therapeutische Zwecke.

Hier sind die häufigsten Gründe, warum Ihr Arzt VATS vorschlagen könnte:

• Entfernung von Lungenkrebs, einschließlich Lobektomie (Entfernung eines Lungensegments) oder Keilresektion (Entfernung eines kleinen Stücks)
• Biopsie verdächtiger Lungenknoten oder -massen, um festzustellen, ob sie krebsartig sind
• Behandlung einer kollabierten Lunge (Pneumothorax) durch Entfernung von Bläschen oder Abdichtung von Luftlecks
• Entfernung von Flüssigkeit oder Blut aus der Umgebung Ihrer Lunge (Pleuraerguss oder Hämothorax)
• Behandlung von schwerem Emphysem durch Lungenvolumenreduktionschirurgie
• Entfernung von Tumoren oder Zysten in Ihrer Brusthöhle
• Reparatur von Löchern in Ihrer Speiseröhre oder Ihrem Zwerchfell

Ihr Chirurg wird VATS auch für weniger häufige Erkrankungen in Betracht ziehen, wie z. B. die Entfernung von infiziertem Gewebe, die Behandlung bestimmter Herzerkrankungen oder die Behandlung von Problemen mit der Auskleidung um Ihre Lunge. Die Vielseitigkeit dieser Technik bedeutet, dass sie oft invasivere Verfahren ersetzen kann und gleichzeitig die gleichen therapeutischen Ziele erreicht.

Wie ist das Verfahren für VATS?

Die VATS-Operation findet in einem Operationssaal unter Vollnarkose statt, was bedeutet, dass Sie während des gesamten Eingriffs vollständig schlafen. Der gesamte Prozess dauert in der Regel 1-4 Stunden, abhängig von der Komplexität Ihrer spezifischen Operation. Ihr Operationsteam wird Sie während des gesamten Eingriffs engmaschig überwachen.

Folgendes geschieht während Ihres VATS-Verfahrens:

1. Sie erhalten eine Vollnarkose und werden auf die Seite gelagert, um dem Chirurgen den besten Zugang zu Ihrer Brust zu ermöglichen
2. Ihr Chirurg macht 2-4 kleine Schnitte zwischen Ihren Rippen, normalerweise an der Seite Ihrer Brust
3. Ein Thorakoskop (winzige Kamera) wird durch einen Schnitt eingeführt, um eine klare Sicht in Ihre Brust zu ermöglichen
4. Spezialisierte chirurgische Instrumente werden durch die anderen kleinen Schnitte eingeführt
5. Ihr Chirurg führt den notwendigen Eingriff durch, während er die Live-Videoübertragung beobachtet
6. Nach Abschluss der Operation kann eine kleine Drainage gelegt werden, um Flüssigkeit oder Luft abzuleiten
7. Die Schnitte werden mit Nähten oder chirurgischem Kleber verschlossen

Während des Eingriffs wird eine Ihrer Lungen vorübergehend kollabiert, um Ihrem Chirurgen einen besseren Zugang und eine bessere Sicht zu ermöglichen. Dies ist völlig normal und sicher. Ihr Anästhesieteam wird Ihre Atmung während der gesamten Operation mithilfe eines speziellen Beatmungsschlauchs steuern.

Die Präzision der VATS ermöglicht es Ihrem Chirurgen, Gewebe zu entfernen, Schäden zu reparieren oder Biopsien mit minimaler Beeinträchtigung des umliegenden gesunden Gewebes vorzunehmen. Dieser sorgfältige Ansatz ist einer der Hauptgründe, warum die Genesung nach VATS in der Regel schneller und weniger schmerzhaft ist als bei der herkömmlichen offenen Chirurgie.

Wie Sie sich auf Ihren VATS-Eingriff vorbereiten können

Die Vorbereitung auf eine VATS-Operation umfasst mehrere wichtige Schritte, um Ihre Sicherheit und das bestmögliche Ergebnis zu gewährleisten. Ihr Gesundheitsteam wird Sie durch jeden Vorbereitungsschritt führen und alle Ihre Fragen beantworten. Die meisten Vorbereitungen beginnen etwa eine Woche vor Ihrem Operationstermin.

Ihre präoperative Vorbereitung umfasst wahrscheinlich diese wichtigen Schritte:

• Vollständige Blutuntersuchungen, Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und möglicherweise eine CT-Untersuchung, um Ihrem Chirurgen bei der Planung des Eingriffs zu helfen
• Hören Sie mindestens 2 Wochen vor der Operation mit dem Rauchen auf, da dies Ihre Heilung deutlich verbessert und Komplikationen reduziert
• Überprüfen Sie alle Ihre Medikamente mit Ihrem Arzt und setzen Sie blutverdünnende Medikamente ab, wenn Sie dazu angewiesen werden
• Organisieren Sie jemanden, der Sie nach Hause fährt und in den ersten 24 Stunden nach der Operation bei Ihnen bleibt
• Befolgen Sie die Nüchternheitsanweisungen, in der Regel keine Nahrung oder Getränke nach Mitternacht vor Ihrer Operation
• Üben Sie tiefe Atemübungen und Hustentechniken, die Sie nach der Operation benötigen werden
• Bereiten Sie Ihren häuslichen Erholungsbereich mit bequemen Kissen und leicht erreichbaren Gegenständen vor

Ihr Arzt kann auch Lungenfunktionstests empfehlen, um zu überprüfen, wie gut Ihre Lungen vor der Operation arbeiten. Wenn Sie andere gesundheitliche Probleme wie Diabetes oder Herzerkrankungen haben, wird Ihr medizinisches Team zusammenarbeiten, um sicherzustellen, dass diese vor Ihrem Eingriff gut kontrolliert werden.

Es ist völlig normal, vor einer Operation ängstlich zu sein. Zögern Sie nicht, Ihr medizinisches Team nach allem zu fragen, was Sie beunruhigt. Sie können zusätzliche Ressourcen bereitstellen oder spezifische Fragen dazu beantworten, was Sie während Ihrer Genesung erwartet.

Wie Sie Ihre VATS-Ergebnisse lesen

Das Verständnis Ihrer VATS-Ergebnisse hängt davon ab, warum Sie die Operation überhaupt hatten. Wenn Sie eine Biopsie hatten, sind Ihre pathologischen Ergebnisse in der Regel innerhalb weniger Tage bis zu einer Woche nach dem Eingriff verfügbar. Ihr Chirurg wird diese Ergebnisse erklären und was sie für Ihre Gesundheit und zukünftige Behandlung bedeuten.

Bei diagnostischen VATS-Verfahren können Ihre Ergebnisse Informationen über Gewebeproben, Flüssigkeitsanalysen oder direkte Beobachtungen enthalten, die Ihr Chirurg während des Verfahrens gemacht hat. Ihr Arzt wird einen Folgetermin vereinbaren, um diese Ergebnisse im Detail zu besprechen und alle Ihre Fragen zu beantworten.

Wenn Sie eine therapeutische VATS (Operation zur Behandlung einer Erkrankung) hatten, werden Ihre "Ergebnisse" daran gemessen, wie gut das Verfahren Ihr Problem behoben hat. Dies könnte eine verbesserte Atmung, behobene Symptome oder die erfolgreiche Entfernung von erkranktem Gewebe umfassen. Ihr Genesungsfortschritt und bildgebende Folgeuntersuchungen helfen, den Erfolg Ihrer Operation zu bestimmen.

Ihr Operationsteam wird Ihnen auch einen detaillierten Bericht darüber geben, was während Ihres Eingriffs getan wurde. Diese Dokumentation wird Teil Ihrer dauerhaften Krankenakte und kann mit anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe geteilt werden, die an Ihrer Versorgung beteiligt sind.

Wie ist der beste Genesungsansatz nach VATS?

Die beste Genesung von VATS beinhaltet die Befolgung der Anweisungen Ihres Gesundheitsteams, während Sie auf die Signale Ihres Körpers hören. Die meisten Patienten erleben deutlich weniger Schmerzen und eine schnellere Genesung im Vergleich zur traditionellen offenen Brustoperation, aber jeder heilt in seinem eigenen Tempo. Ihre Genesung verläuft typischerweise in mehreren vorhersehbaren Phasen.

So sieht eine optimale VATS-Genesung aus:

• Frühe Mobilisierung innerhalb von 24 Stunden, beginnend mit dem Aufsetzen und kurzen Spaziergängen
• Atemübungen und Husten, um eine Lungenentzündung zu verhindern und Ihre Lungen frei zu halten
• Allmähliche Steigerung der Aktivitätsniveaus über 2-4 Wochen, wobei anfänglich schweres Heben vermieden wird
• Schmerzbehandlung mit verschriebenen Medikamenten gemäß den Anweisungen Ihres Arztes
• Richtige Versorgung der Inzision, um Infektionen zu verhindern und die Heilung zu fördern
• Teilnahme an allen Nachsorgeterminen, um Ihren Fortschritt zu überwachen
• Allmähliche Rückkehr zu normalen Aktivitäten, typischerweise innerhalb von 4-6 Wochen

Die meisten Menschen können innerhalb von 1-2 Wochen wieder arbeiten, wenn ihre Arbeit keine schwere körperliche Aktivität beinhaltet. Sie sollten jedoch in den ersten Wochen vermeiden, etwas zu heben, das schwerer als 10 Pfund ist. Ihr Energieniveau wird sich allmählich verbessern, und die meisten Patienten fühlen sich innerhalb von 4-6 Wochen wieder wie gewohnt.

Es ist wichtig, während der Genesung auf Anzeichen von Komplikationen zu achten, wie z. B. zunehmende Schmerzen, Fieber, Kurzatmigkeit oder Veränderungen an Ihren Inzisionsstellen. Obwohl Komplikationen bei VATS selten sind, führen die frühzeitige Erkennung und Behandlung von Problemen zu den besten Ergebnissen.

Was sind die Risikofaktoren für VATS-Komplikationen?

Obwohl VATS im Allgemeinen sicherer ist als die traditionelle offene Chirurgie, können bestimmte Faktoren Ihr Komplikationsrisiko erhöhen. Das Verständnis dieser Risikofaktoren hilft Ihrem Operationsteam, geeignete Vorsichtsmaßnahmen zu treffen, und hilft Ihnen, fundierte Entscheidungen über Ihre Versorgung zu treffen. Die meisten Komplikationen sind selten und beherrschbar, wenn sie auftreten.

Mehrere Faktoren können Ihr Risiko für VATS-Komplikationen erhöhen:

• Fortgeschrittenes Alter (über 70 Jahre), obwohl das Alter allein Sie nicht von einer Operation ausschließt
• Raucheranamnese oder aktuelles Rauchen, was die Lungenfunktion und die Heilung beeinträchtigt
• Schwere Lungenerkrankungen wie fortgeschrittene COPD oder Lungenfibrose
• Herzerkrankungen oder andere erhebliche Erkrankungen
• Vorherige Brustoperationen oder Strahlentherapie, die Narbengewebe erzeugt
• Adipositas, was den Eingriff technisch anspruchsvoller machen kann
• Blutgerinnungsstörungen oder die Einnahme von blutverdünnenden Medikamenten

Ihr Chirurg wird all diese Faktoren sorgfältig prüfen, bevor er VATS empfiehlt. In einigen Fällen können zusätzliche Vorbereitungen oder Modifikationen des Standardverfahrens dazu beitragen, Risiken zu minimieren. Das Vorhandensein von Risikofaktoren bedeutet nicht unbedingt, dass Sie keine VATS haben können, aber es bedeutet, dass Ihr Team zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen treffen wird.

Selbst bei Vorliegen von Risikofaktoren ist VATS oft die beste Option, da es Ihren Körper weniger belastet als eine offene Operation. Ihr Gesundheitsteam wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um Ihre Gesundheit vor der Operation zu optimieren und während Ihrer Genesung eine angemessene Überwachung zu gewährleisten.

Ist VATS oder eine offene Operation besser?

VATS wird im Allgemeinen der offenen Chirurgie vorgezogen, wenn dies technisch machbar ist, da es für die meisten Patienten erhebliche Vorteile bietet. Die beste Wahl hängt jedoch von Ihrem spezifischen Zustand, Ihrer Anatomie und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab. Ihr Chirurg wird die Vorgehensweise empfehlen, die Ihnen die besten Chancen auf ein erfolgreiches Ergebnis bei geringstem Risiko bietet.

VATS bietet typischerweise folgende Vorteile gegenüber der offenen Chirurgie: kleinere Schnitte, die schneller heilen, weniger Schmerzen während der Genesung, kürzere Krankenhausaufenthalte (oft 1-3 Tage gegenüber 5-7 Tagen), reduziertes Infektionsrisiko, geringerer Blutverlust während der Operation und schnellere Rückkehr zu normalen Aktivitäten. Auch die kosmetischen Ergebnisse sind viel besser, mit kleinen Narben anstelle eines großen Brustschnitts.

In bestimmten Situationen kann jedoch eine offene Operation erforderlich sein. Dazu gehören sehr große Tumore, ausgedehntes Narbengewebe von früheren Operationen, bestimmte anatomische Variationen oder wenn der Chirurg einen besseren Zugang für komplexe Eingriffe benötigt. Manchmal muss ein VATS-Verfahren während der Operation in eine offene Operation umgewandelt werden, wenn unerwartete Komplikationen auftreten.

Ihr Chirurg wird beide Optionen mit Ihnen besprechen und erklären, warum er für Ihre Situation eine bestimmte Vorgehensweise empfiehlt. Ziel ist es immer, das beste medizinische Ergebnis zu erzielen und gleichzeitig Risiken und Erholungszeit zu minimieren. Vertrauen Sie auf die Expertise Ihres Operationsteams und zögern Sie nicht, Fragen zu deren Empfehlung zu stellen.

Welche möglichen Komplikationen gibt es bei VATS?

Komplikationen durch VATS sind relativ selten und treten bei weniger als 10 % der Eingriffe auf. Wenn Komplikationen auftreten, sind diese oft geringfügig und leicht zu behandeln. Ihr Operationsteam ist gut vorbereitet, um alle auftretenden Probleme zu bewältigen, und die meisten Probleme können ohne langfristige Auswirkungen behoben werden.

Die häufigsten Komplikationen, die bei Ihnen auftreten können, sind:

• Luftlecks aus Ihrer Lunge, wodurch Ihre Thoraxdrainage möglicherweise länger verbleiben muss
• Schmerzen an den Inzisionsstellen oder Nervenreizungen, die sich normalerweise mit der Zeit bessern
• Geringfügige Blutungen oder Flüssigkeitsansammlungen um Ihre Lungen
• Vorübergehende unregelmäßige Herzrhythmen aufgrund von Reizungen während der Operation
• Infektionen an den Inzisionsstellen, die gut auf Antibiotika ansprechen
• Lungenentzündung, besonders wenn Sie Ihre Atemübungen nicht durchführen

Seltene, aber schwerwiegendere Komplikationen können erhebliche Blutungen, die eine Transfusion erfordern, Schäden an benachbarten Strukturen wie Blutgefäßen oder Nerven, Blutgerinnsel in Ihren Beinen oder Lungen oder schwere Herzrhythmusstörungen umfassen. Ihr Operationsteam überwacht Sie engmaschig, um Komplikationen frühzeitig zu erkennen und zu behandeln.

Die gute Nachricht ist, dass schwere Komplikationen bei VATS selten sind und die Gesamtkomplikationsrate niedriger ist als bei der traditionellen offenen Chirurgie. Ihr Behandlungsteam bespricht mit Ihnen Ihr individuelles Risikoprofil und auf welche Warnzeichen Sie während Ihrer Genesung achten sollten.

Wann sollte ich nach VATS einen Arzt aufsuchen?

Sie sollten sich sofort an Ihr Behandlungsteam wenden, wenn Sie während Ihrer Genesung bestimmte Warnzeichen bemerken. Während die meisten postoperativen Symptome normale Bestandteile der Heilung sind, erfordern einige Anzeichen sofortige medizinische Hilfe. Zögern Sie nicht, Ihren Arzt anzurufen, wenn Sie sich während Ihrer Genesung Sorgen machen.

Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie eines dieser Symptome bemerken:

• Starke oder sich verschlimmernde Brustschmerzen, die sich durch verschriebene Schmerzmittel nicht bessern
• Plötzliche Kurzatmigkeit oder Atembeschwerden
• Fieber über 38,3 °C (101 °F) oder Schüttelfrost
• Zunehmende Rötung, Schwellung oder Ausfluss aus Ihren Inzisionsstellen
• Husten von Blut oder blutigem Auswurf
• Anzeichen von Blutgerinnseln wie Beinschwellung, Wärme oder Schmerzen
• Anhaltende Übelkeit oder Erbrechen, die Sie daran hindern, Flüssigkeiten zu sich zu nehmen

Sie sollten sich auch an Ihr Behandlungsteam wenden, wenn Sie weniger dringende Anliegen haben, wie z. B. anhaltende Schmerzen, die Ihren Schlaf beeinträchtigen, Fragen zu Ihren Medikamenten oder Bedenken hinsichtlich Ihres Genesungsfortschritts. Sie sind da, um Sie während Ihres gesamten Heilungsprozesses zu unterstützen.

Regelmäßige Nachsorgetermine sind unerlässlich, auch wenn Sie sich gut fühlen. Bei diesen Besuchen kann Ihr Arzt Ihre Heilung überwachen, bei Bedarf Fäden entfernen und sicherstellen, dass Sie sich wie erwartet erholen. Überspringen Sie diese Termine nicht, auch wenn Sie sich gut fühlen.

Häufig gestellte Fragen zu VATS

Ist die VATS-Operation gut zur Behandlung von Lungenkrebs geeignet?

Ja, VATS ist eine ausgezeichnete Option für viele Lungenkrebspatienten, insbesondere für Patienten mit Erkrankungen im Frühstadium. Studien zeigen, dass VATS genauso wirksam sein kann wie eine offene Operation zur Entfernung von Lungenkrebs und gleichzeitig eine schnellere Genesung und weniger Schmerzen bietet. Ihr Onkologe und Chirurg werden anhand der Größe, Lage und des Stadiums Ihres Krebses feststellen, ob VATS geeignet ist.

Bei Lungenkrebs im Frühstadium ist die VATS-Lobektomie (Entfernung eines Lungenlappens) in vielen medizinischen Zentren zum Standard der Behandlung geworden. Der minimalinvasive Ansatz ermöglicht die vollständige Entfernung des Krebses unter Erhaltung so viel gesunden Lungengewebes wie möglich. Die Langzeitüberlebensraten sind mit denen der offenen Operation vergleichbar.

Verursacht das VATS-Verfahren dauerhafte Atembeschwerden?

VATS verursacht bei den meisten Patienten in der Regel keine dauerhaften Atembeschwerden. Tatsächlich erfahren viele Menschen nach VATS-Verfahren, bei denen krankes Lungengewebe entfernt oder Erkrankungen wie ein kollabierter Lungenflügel behandelt werden, eine verbesserte Atmung. Ihr verbleibendes gesundes Lungengewebe kompensiert in der Regel gut für alle entfernten Bereiche.

Einige Patienten bemerken möglicherweise anfangs leichte Veränderungen ihrer Belastungstoleranz, aber dies verbessert sich normalerweise im Laufe der Zeit, wenn sich Ihr Körper anpasst. Wenn Sie aufgrund einer Erkrankung vor der Operation eine schlechte Lungenfunktion hatten, kann VATS Ihre Atmung tatsächlich verbessern, indem problematische Bereiche des Lungengewebes entfernt werden.

Wie lange muss ich nach einer VATS im Krankenhaus bleiben?

Die meisten VATS-Patienten bleiben 1-3 Tage im Krankenhaus, was deutlich kürzer ist als die 5-7 Tage, die typischerweise nach einer offenen Brustkorboperation erforderlich sind. Die genaue Dauer hängt von der Komplexität Ihres Eingriffs und Ihrer Genesung ab. Bei einfachen Eingriffen können Sie möglicherweise schon am nächsten Tag nach Hause gehen.

Ihre Thoraxdrainage wird in der Regel innerhalb von 1-2 Tagen entfernt, sobald sich Ihre Lunge vollständig wieder ausgedehnt hat und kein nennenswertes Luftleck mehr besteht. Sobald die Drainage entfernt wurde und Sie in der Lage sind, Ihre Schmerzen zu bewältigen, gut zu gehen und normal zu essen, können Sie wahrscheinlich nach Hause gehen.

Kann VATS während derselben Operation an beiden Lungen durchgeführt werden?

VATS kann manchmal während desselben Eingriffs an beiden Lungen durchgeführt werden, dies hängt jedoch von mehreren Faktoren ab, darunter Ihr allgemeiner Gesundheitszustand, Ihre Lungenfunktion und die spezifische Erkrankung, die behandelt wird. Bilaterale VATS (beide Seiten) wird häufiger bei bestimmten Erkrankungen wie der Prävention eines Spontanpneumothorax durchgeführt.

Ihr Chirurg wird sorgfältig beurteilen, ob einseitige oder gestaffelte bilaterale Eingriffe für Ihre Situation am sichersten sind. Manchmal ist es besser, zuerst eine Seite zu behandeln, sich erholen zu lassen und dann die andere Seite zu behandeln, falls erforderlich. Diese Entscheidung wird immer individuell auf der Grundlage Ihrer spezifischen Umstände getroffen.

Werde ich nach einer VATS-Operation sichtbare Narben haben?

VATS hinterlässt viel kleinere, weniger auffällige Narben im Vergleich zur offenen Chirurgie. Sie haben in der Regel 2-4 kleine Narben, jede etwa einen halben bis einen Zoll lang, an der Seite Ihrer Brust. Diese verblassen im Laufe der Zeit deutlich und sind in der Regel nach einem Jahr kaum noch sichtbar.

Die Narben werden strategisch zwischen Ihren Rippen platziert und oft durch die natürlichen Konturen Ihrer Brust verdeckt. Viele Patienten empfinden sie als viel kosmetisch akzeptabler als die große Inzisionsnarbe der traditionellen offenen Chirurgie, die 6-8 Zoll lang sein kann.