Τενοντίτιδα Αχιλλέως

Η τεντονίτιδα του Αχιλλέα είναι μια υπερβολική καταπόνηση του τένοντα του Αχιλλέα, της ταινίας ιστού που συνδέει τους γαστροκνημιαίους μύες στο πίσω μέρος του κάτω άκρου με το οστό της φτέρνας.

Η τεντονίτιδα του Αχιλλέα εμφανίζεται πιο συχνά σε δρομείς που έχουν αυξήσει ξαφνικά την ένταση ή τη διάρκεια των τρεξίματων τους. Είναι επίσης συχνή σε άτομα μέσης ηλικίας που ασχολούνται με αθλήματα, όπως τένις ή μπάσκετ, μόνο τα σαββατοκύριακα.

Οι περισσότερες περιπτώσεις τεντονίτιδας του Αχιλλέα μπορούν να αντιμετωπιστούν με σχετικά απλή, οικιακή φροντίδα υπό την επίβλεψη του γιατρού σας. Οι στρατηγικές αυτοφροντίδας είναι συνήθως απαραίτητες για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων επεισοδίων. Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις τεντονίτιδας του Αχιλλέα μπορεί να οδηγήσουν σε ρήξεις τένοντα (ρήξεις) που μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Ο πόνος που σχετίζεται με την τενοντίτιδα Αχιλλέα συνήθως αρχίζει ως ήπιος πόνος στο πίσω μέρος του ποδιού ή πάνω από τη φτέρνα μετά από τρέξιμο ή άλλη αθλητική δραστηριότητα. Επεισόδια πιο έντονου πόνου μπορεί να εμφανιστούν μετά από παρατεταμένο τρέξιμο, ανέβασμα σκάλας ή σπριντ.

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ευαισθησία ή δυσκαμψία, ειδικά το πρωί, η οποία συνήθως βελτιώνεται με ήπια δραστηριότητα.

Η τεντονίτιδα του Αχιλλέα προκαλείται από επαναλαμβανόμενη ή έντονη καταπόνηση του τένοντα του Αχιλλέα, της ταινίας ιστού που συνδέει τους γαστροκνημιαίους μύες με το οστό της φτέρνας. Αυτός ο τένοντας χρησιμοποιείται όταν περπατάτε, τρέχετε, πηδάτε ή σηκώνεστε στις μύτες των ποδιών σας.

Η δομή του τένοντα του Αχιλλέα εξασθενεί με την ηλικία, γεγονός που μπορεί να τον κάνει πιο ευάλωτο σε τραυματισμούς - ιδιαίτερα σε άτομα που μπορεί να συμμετέχουν σε αθλήματα μόνο τα Σαββατοκύριακα ή που έχουν αυξήσει ξαφνικά την ένταση των προγραμμάτων τρεξίματος τους.

Αρκετοί παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για αχιλλείωση, όπως:

• Το φύλο σας. Η αχιλλείωση εμφανίζεται πιο συχνά στους άνδρες.
• Η ηλικία. Η αχιλλείωση είναι πιο συχνή όσο μεγαλώνετε.
• Φυσικά προβλήματα. Ένα φυσικά επίπεδο πέλμα μπορεί να επιβαρύνει περισσότερο τον αχίλλειο τένοντα. Η παχυσαρκία και οι σφιχτοί μύες της γάμπας μπορούν επίσης να αυξήσουν την καταπόνηση του τένοντα.
• Επιλογές προπόνησης. Το τρέξιμο με φθαρμένα παπούτσια μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για αχιλλείωση. Ο πόνος στον τένοντα εμφανίζεται πιο συχνά σε κρύο καιρό παρά σε ζεστό καιρό, και το τρέξιμο σε επικλινές έδαφος μπορεί επίσης να σας προδιαθέσει σε τραυματισμό του αχιλλείου.
• Ιατρικές παθήσεις. Άτομα που έχουν ψωρίαση ή υψηλή αρτηριακή πίεση έχουν υψηλότερο κίνδυνο να εμφανίσουν αχιλλείωση.
• Φάρμακα. Ορισμένα είδη αντιβιοτικών, που ονομάζονται φθοριοκινολόνες, έχουν συσχετιστεί με υψηλότερα ποσοστά αχιλλείωσης.

Η τενдиноπάθεια του Αχιλλέα μπορεί να εξασθενήσει τον τένοντα, καθιστώντας τον πιο ευάλωτο σε ρήξη (ρήξη) — έναν επώδυνο τραυματισμό που συνήθως απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Μπορεί να μην είναι δυνατόν να προληφθεί η τενοντίτιδα Αχιλλέα, αλλά μπορείτε να λάβετε μέτρα για να μειώσετε τον κίνδυνο:

• Αυξήστε σταδιακά το επίπεδο δραστηριότητάς σας. Αν μόλις ξεκινάτε ένα πρόγραμμα άσκησης, ξεκινήστε αργά και αυξήστε σταδιακά τη διάρκεια και την ένταση της προπόνησης.
• Προσοχή. Αποφύγετε δραστηριότητες που επιβαρύνουν υπερβολικά τους τένοντές σας, όπως το τρέξιμο σε ανηφόρα. Αν συμμετέχετε σε μια έντονη δραστηριότητα, ζεσταθείτε πρώτα κάνοντας άσκηση με πιο αργό ρυθμό. Αν παρατηρήσετε πόνο κατά τη διάρκεια μιας συγκεκριμένης άσκησης, σταματήστε και ξεκουραστείτε.
• Επιλέξτε προσεκτικά τα παπούτσια σας. Τα παπούτσια που φοράτε κατά την άσκηση πρέπει να παρέχουν επαρκή προστασία για την φτέρνα σας και να έχουν σταθερή στήριξη καμάρας για να βοηθήσουν στη μείωση της έντασης στον τένοντα Αχιλλέα. Αντικαταστήστε τα φθαρμένα παπούτσια σας. Αν τα παπούτσια σας είναι σε καλή κατάσταση αλλά δεν στηρίζουν τα πόδια σας, δοκιμάστε να χρησιμοποιήσετε στηρίγματα καμάρας και στα δύο παπούτσια.
• Διατάσεις καθημερινά. Βρείτε χρόνο για να τεντώσετε τους γαστροκνημιαίους μύες και τον τένοντα Αχιλλέα το πρωί, πριν από την άσκηση και μετά την άσκηση για να διατηρήσετε την ευλυγισία. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για να αποφύγετε μια υποτροπή της τενοντίτιδας Αχιλλέα.
• Ενδυναμώστε τους γαστροκνημιαίους μύες σας. Οι δυνατοί γαστροκνημιαίοι μύες επιτρέπουν στον γαστροκνήμιο και στον τένοντα Αχιλλέα να αντέχουν καλύτερα τις πιέσεις που αντιμετωπίζουν με την δραστηριότητα και την άσκηση.
• Σταυρωτή προπόνηση. Εναλλάξτε δραστηριότητες υψηλού αντίκτυπου, όπως τρέξιμο και άλματα, με δραστηριότητες χαμηλού αντίκτυπου, όπως ποδηλασία και κολύμβηση.

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας θα πιέσει απαλά την πάσχουσα περιοχή για να προσδιορίσει τη θέση του πόνου, της ευαισθησίας ή του οιδήματος. Θα αξιολογήσει επίσης την ευλυγισία, τη σωστή ευθυγράμμιση, το εύρος κίνησης και τα αντανακλαστικά του ποδιού και του αστραγάλου σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις για να αξιολογήσει την κατάστασή σας:

• Ακτινογραφίες. Ενώ οι ακτινογραφίες δεν μπορούν να απεικονίσουν μαλακούς ιστούς όπως οι τένοντες, μπορεί να βοηθήσουν στον αποκλεισμό άλλων παθήσεων που μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα.
• Υπέρηχος. Αυτή η συσκευή χρησιμοποιεί υπερήχους για να απεικονίσει μαλακούς ιστούς όπως οι τένοντες. Ο υπέρηχος μπορεί επίσης να παράγει εικόνες σε πραγματικό χρόνο του αχίλλειου τένοντα σε κίνηση, και ο έγχρωμος υπέρηχος Doppler μπορεί να αξιολογήσει τη ροή του αίματος γύρω από τον τένοντα.
• Μαγνητική τομογραφία (MRI). Χρησιμοποιώντας ραδιοκύματα και έναν πολύ ισχυρό μαγνήτη, οι συσκευές MRI μπορούν να παράγουν πολύ λεπτομερείς εικόνες του αχίλλειου τένοντα.

Η τενοντίτιδα συνήθως ανταποκρίνεται καλά σε μέτρα αυτοφροντίδας. Αλλά αν τα σημεία και τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά ή επίμονα, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει άλλες επιλογές θεραπείας.

Εάν τα μη συνταγογραφούμενα παυσίπονα φάρμακα - όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB, άλλα) ή η ναπροξένη (Aleve) - δεν είναι αρκετά, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ισχυρότερα φάρμακα για να μειώσει τη φλεγμονή και να ανακουφίσει τον πόνο.

Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να προτείνει ορισμένες από τις ακόλουθες επιλογές θεραπείας:

Ασκήσεις. Οι φυσιοθεραπευτές συχνά συνταγογραφούν συγκεκριμένες ασκήσεις stretching και ενδυνάμωσης για να προωθήσουν την επούλωση και την ενδυνάμωση του αχίλλειου τένοντα και των υποστηρικτικών δομών του.

Ένας ειδικός τύπος ενδυνάμωσης που ονομάζεται "εκκεντρική" ενδυνάμωση, που περιλαμβάνει μια αργή χαλάρωση ενός βάρους μετά την ανύψωσή του, έχει βρεθεί ότι είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για επίμονα προβλήματα του αχίλλειου τένοντα.

Εάν αρκετοί μήνες πιο συντηρητικών θεραπειών δεν λειτουργήσουν ή εάν ο τένοντας έχει σχιστεί, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση για να επιδιορθώσει τον αχίλλειο τένοντα σας.

• Ασκήσεις. Οι φυσιοθεραπευτές συχνά συνταγογραφούν συγκεκριμένες ασκήσεις stretching και ενδυνάμωσης για να προωθήσουν την επούλωση και την ενδυνάμωση του αχίλλειου τένοντα και των υποστηρικτικών δομών του.

  Ένας ειδικός τύπος ενδυνάμωσης που ονομάζεται "εκκεντρική" ενδυνάμωση, που περιλαμβάνει μια αργή χαλάρωση ενός βάρους μετά την ανύψωσή του, έχει βρεθεί ότι είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για επίμονα προβλήματα του αχίλλειου τένοντα.

• Ορθωτικά μέσα. Ένα ένθετο παπουτσιού ή σφήνα που ανυψώνει ελαφρώς την φτέρνα σας μπορεί να ανακουφίσει την καταπόνηση στον τένοντα και να παρέχει ένα μαξιλάρι που μειώνει την ποσότητα δύναμης που ασκείται στον αχίλλειο τένοντα σας.

Οι στρατηγικές αυτοφροντίδας περιλαμβάνουν τα παρακάτω βήματα, συχνά γνωστά με το ακρωνύμιο R.I.C.E.:

• Ηρεμία. Μπορεί να χρειαστεί να αποφύγετε την άσκηση για αρκετές ημέρες ή να αλλάξετε σε μια δραστηριότητα που δεν καταπονεί τον αχίλλειο τένοντα, όπως το κολύμπι. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να φοράτε ειδικό υποστηρικτικό παπούτσι και να χρησιμοποιείτε πατερίτσες.
• Πάγος. Για να μειώσετε τον πόνο ή το πρήξιμο, τοποθετήστε μια παγοκύστη στον τένοντα για περίπου 15 λεπτά μετά την άσκηση ή όταν αισθάνεστε πόνο.
• Συμπίεση. Οι επίδεσμοι ή οι ελαστικοί επίδεσμοι συμπίεσης μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πρηξίματος και της κίνησης του τένοντα.
• Ανύψωση. Υψώστε το προσβεβλημένο πόδι πάνω από το επίπεδο της καρδιάς σας για να μειώσετε το πρήξιμο. Κοιμηθείτε με το προσβεβλημένο πόδι υψωμένο τη νύχτα.