Αδενομύωση

Η αδενομύωση (ad-uh-no-my-O-sis) εμφανίζεται όταν ο ιστός που κανονικά επενδύει τη μήτρα (ενδομητρικός ιστός) αναπτύσσεται στον μυϊκό τοίχο της μήτρας. Ο εκτοπισμένος ιστός συνεχίζει να λειτουργεί κανονικά —παχύνοντας, διασπώμενος και αιμορραγώντας— σε κάθε εμμηνορυσιακό κύκλο. Μια διευρυμένη μήτρα και επώδυνοι, έντονοι περίοδοι μπορεί να προκύψουν.

Οι γιατροί δεν είναι σίγουροι για την αιτία της αδενομύωσης, αλλά η ασθένεια συνήθως υποχωρεί μετά την εμμηνόπαυση. Για τις γυναίκες που έχουν σοβαρή ενόχληση από αδενομύωση, οι ορμονικές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν. Η αφαίρεση της μήτρας (υστερεκτομή) θεραπεύει την αδενομύωση.

Μερικές φορές, η αδενομύωση δεν προκαλεί σημεία ή συμπτώματα ή μόνο ήπια ενόχληση. Ωστόσο, η αδενομύωση μπορεί να προκαλέσει:

• Βαριά ή παρατεταμένη αιμορραγία κατά την έμμηνο ρύση
• Ισχυρούς κολικούς ή έντονο, κοφτερό πόνο στην πυελική περιοχή κατά την έμμηνο ρύση (δυσμηνόρροια)
• Χρόνιο πυελικό άλγος
• Οδυνηρή συνουσία (δυσπαρευνία)

Η μήτρα σας μπορεί να μεγαλώσει. Αν και μπορεί να μην γνωρίζετε αν η μήτρα σας είναι μεγαλύτερη, μπορεί να παρατηρήσετε ευαισθησία ή πίεση στην κάτω κοιλιά.

Εάν έχετε παρατεταμένη, έντονη αιμορραγία ή σοβαρούς κολικούς κατά την περίοδο σας που επηρεάζουν τις καθημερινές σας δραστηριότητες, κλείστε ραντεβού για να δείτε τον γιατρό σας.

Η αιτία της αδενομύωσης δεν είναι γνωστή. Υπάρχουν πολλές θεωρίες, μεταξύ των οποίων:

• Εισβολική ανάπτυξη ιστού. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι τα ενδομητρικά κύτταρα από την επένδυση της μήτρας εισβάλλουν στον μυ που σχηματίζει τα τοιχώματα της μήτρας. Οι τομές της μήτρας που γίνονται κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης, όπως μια καισαρική τομή (καισαρική), μπορεί να προωθήσουν την άμεση εισβολή των ενδομητρικών κυττάρων στο τοίχωμα της μήτρας.
• Εμβρυϊκή προέλευση. Άλλοι ειδικοί υποπτεύονται ότι ο ενδομητρικός ιστός εναποτίθεται στον μυ της μήτρας όταν η μήτρα σχηματίζεται για πρώτη φορά στο έμβρυο.
• Φλεγμονή της μήτρας που σχετίζεται με τον τοκετό. Μια άλλη θεωρία προτείνει μια σχέση μεταξύ της αδενομύωσης και του τοκετού. Η φλεγμονή της επένδυσης της μήτρας κατά την περίοδο μετά τον τοκετό μπορεί να προκαλέσει ρήξη στο φυσιολογικό όριο των κυττάρων που επενδύουν τη μήτρα.
• Προέλευση από βλαστικά κύτταρα. Μια πρόσφατη θεωρία προτείνει ότι τα βλαστικά κύτταρα του μυελού των οστών μπορεί να εισβάλλουν στον μυ της μήτρας, προκαλώντας αδενομύωση.

Ανεξάρτητα από τον τρόπο ανάπτυξης της αδενομύωσης, η ανάπτυξή της εξαρτάται από τα κυκλοφορούντα οιστρογόνα του σώματος.

Παράγοντες κινδύνου για την αδενομύωση περιλαμβάνουν:

• Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στην μήτρα, όπως καισαρική τομή, αφαίρεση ινομυώματος ή διαστολή και απόξεση (D&C)
• Τοκετός
• Μέση ηλικία

Οι περισσότερες περιπτώσεις αδενομύωσης — η οποία εξαρτάται από τα οιστρογόνα — εντοπίζονται σε γυναίκες ηλικίας 40 και 50 ετών. Η αδενομύωση σε αυτές τις γυναίκες θα μπορούσε να σχετίζεται με μεγαλύτερη έκθεση στα οιστρογόνα σε σύγκριση με τις νεότερες γυναίκες. Ωστόσο, η τρέχουσα έρευνα υποδηλώνει ότι η πάθηση μπορεί επίσης να είναι συχνή σε νεότερες γυναίκες.

Εάν συχνά έχετε παρατεταμένη και έντονη αιμορραγία κατά την περίοδο, μπορεί να αναπτύξετε χρόνια αναιμία, η οποία προκαλεί κόπωση και άλλα προβλήματα υγείας.

Αν και δεν είναι επιβλαβής, ο πόνος και η υπερβολική αιμορραγία που σχετίζονται με την αδενομύωση μπορεί να διαταράξουν τον τρόπο ζωής σας. Ίσως αποφεύγετε δραστηριότητες που σας άρεσαν στο παρελθόν επειδή πονάτε ή ανησυχείτε μήπως αρχίσετε να αιμορραγείτε.

Κάποιες άλλες παθήσεις της μήτρας μπορεί να προκαλέσουν σημεία και συμπτώματα παρόμοια με αυτά της αδενομύωσης, καθιστώντας δύσκολη τη διάγνωση της αδενομύωσης. Αυτές οι παθήσεις περιλαμβάνουν ινομυώματα (λειομυώματα), ανάπτυξη κυττάρων της μήτρας εκτός της μήτρας (ενδομητρίωση) και όγκους στο ενδομήτριο (πολύποδες ενδομητρίου).

Ο γιατρός σας μπορεί να καταλήξει στο συμπέρασμα ότι έχετε αδενομύωση μόνο αφού αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες των σημείων και συμπτωμάτων σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να υποψιαστεί αδενομύωση με βάση:

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συλλέξει δείγμα ιστού της μήτρας για εξετάσεις (βιοψία ενδομητρίου) για να βεβαιωθεί ότι δεν έχετε μια πιο σοβαρή πάθηση. Ωστόσο, μια βιοψία ενδομητρίου δεν θα βοηθήσει τον γιατρό σας να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της αδενομύωσης.

Η απεικόνιση της πυέλου, όπως ο υπέρηχος και η μαγνητική τομογραφία (MRI), μπορεί να ανιχνεύσει σημεία αδενομύωσης, αλλά ο μόνος τρόπος για να την επιβεβαιώσετε είναι να εξετάσετε τη μήτρα μετά από υστερεκτομή.

• Σημεία και συμπτώματα
• Κολπική εξέταση που αποκαλύπτει διόγκωση και ευαισθησία της μήτρας
• Υπερηχογράφημα της μήτρας
• Μαγνητική τομογραφία (MRI) της μήτρας

Η αδενομύωση συχνά υποχωρεί μετά την εμμηνόπαυση, επομένως η θεραπεία μπορεί να εξαρτάται από το πόσο κοντά είστε σε αυτό το στάδιο της ζωής σας.

Επιλογές θεραπείας για την αδενομύωση περιλαμβάνουν:

• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB, κ.ά.), για τον έλεγχο του πόνου. Ξεκινώντας ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο μία ή δύο ημέρες πριν την έναρξη της περιόδου σας και λαμβάνοντάς το κατά τη διάρκεια της περιόδου σας, μπορείτε να μειώσετε την αιμορραγία της περιόδου και να ανακουφίσετε τον πόνο.
• Ορμονοθεραπεία. Τα συνδυασμένα χάπια αντισύλληψης με οιστρογόνα-προγεσταγόνα ή τα επιθέματα ή οι δακτύλιοι κόλπου που περιέχουν ορμόνες μπορεί να μειώσουν την έντονη αιμορραγία και τον πόνο που σχετίζονται με την αδενομύωση. Η αντισύλληψη μόνο με προγεσταγόνα, όπως η ενδομήτρια συσκευή, ή τα χάπια αντισύλληψης συνεχούς χρήσης προκαλούν συχνά αμηνόρροια — την απουσία της περιόδου σας — η οποία μπορεί να προσφέρει κάποια ανακούφιση.
• Υστερεκτομή. Εάν ο πόνος σας είναι έντονος και καμία άλλη θεραπεία δεν έχει αποδώσει, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας σας. Η αφαίρεση των ωοθηκών σας δεν είναι απαραίτητη για τον έλεγχο της αδενομύωσης.