Βασικοκυτταρικό Καρκίνωμα

Το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα είναι ένας τύπος καρκίνου του δέρματος. Το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα ξεκινά στα βασικά κύτταρα - ένα είδος κυττάρου μέσα στο δέρμα που παράγει νέα κύτταρα του δέρματος καθώς τα παλιά πεθαίνουν.

Το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα συχνά εμφανίζεται ως μια ελαφρώς διαφανής προεξοχή στο δέρμα, αν και μπορεί να πάρει και άλλες μορφές. Το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα εμφανίζεται πιο συχνά σε περιοχές του δέρματος που εκτίθενται στον ήλιο, όπως το κεφάλι και ο λαιμός.

Τα περισσότερα βασικοκυτταρικά καρκινώματα θεωρείται ότι προκαλούνται από μακροχρόνια έκθεση στην υπεριώδη (UV) ακτινοβολία από το ηλιακό φως. Η αποφυγή του ήλιου και η χρήση αντηλιακού μπορεί να βοηθήσει στην προστασία από το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα.

Το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα συνήθως αναπτύσσεται σε εκτεθειμένα στον ήλιο μέρη του σώματός σας, ιδιαίτερα στο κεφάλι και τον λαιμό. Σε μικρότερο βαθμό, το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα μπορεί να αναπτυχθεί σε μέρη του σώματος που συνήθως προστατεύονται από τον ήλιο, όπως τα γεννητικά όργανα.

Το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα εμφανίζεται ως αλλαγή στο δέρμα, όπως μια εξωφυή ανάπτυξη ή μια πληγή που δεν επουλώνεται. Αυτές οι αλλαγές στο δέρμα (βλάβες) συνήθως έχουν ένα από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Μια γυαλιστερή, χρωματισμένη με το χρώμα του δέρματος προεξοχή που είναι ημιδιαφανής, πράγμα που σημαίνει ότι μπορείτε να δείτε λίγο μέσα από την επιφάνεια. Η προεξοχή μπορεί να φαίνεται μαργαριταρένια λευκή ή ροζ σε λευκό δέρμα. Σε καφέ και μαύρο δέρμα, η προεξοχή συχνά φαίνεται καφέ ή γυαλιστερά μαύρη. Μικρά αιμοφόρα αγγεία μπορεί να είναι ορατά, αν και μπορεί να είναι δύσκολο να τα δείτε σε καφέ και μαύρο δέρμα. Η προεξοχή μπορεί να αιμορραγεί και να δημιουργήσει κρούστα.
• Μια καφέ, μαύρη ή μπλε βλάβη — ή μια βλάβη με σκούρα σημεία — με ελαφρώς υπερυψωμένο, ημιδιαφανές περίγραμμα.
• Μια επίπεδη, λέπινη κηλίδα με υπερυψωμένο χείλος. Με την πάροδο του χρόνου, αυτές οι κηλίδες μπορεί να μεγαλώσουν αρκετά.
• Μια λευκή, κηρώδης, ουλώδης βλάβη χωρίς σαφώς καθορισμένο περίγραμμα.

Κλείστε ραντεβού με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν παρατηρήσετε αλλαγές στην εμφάνιση του δέρματος σας, όπως μια νέα βλάβη, μια αλλαγή σε προϋπάρχουσα βλάβη ή ένα επαναλαμβανόμενο έλκος.

Το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα εμφανίζεται όταν ένα από τα βασικά κύτταρα του δέρματος αναπτύσσει μετάλλαξη στο DNA του.

Τα βασικά κύτταρα βρίσκονται στο κάτω μέρος της επιδερμίδας — του εξωτερικού στρώματος του δέρματος. Τα βασικά κύτταρα παράγουν νέα κύτταρα του δέρματος. Καθώς παράγονται νέα κύτταρα του δέρματος, ωθούν τα παλαιότερα κύτταρα προς την επιφάνεια του δέρματος, όπου τα παλιά κύτταρα πεθαίνουν και αποβάλλονται.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης βασικοκυτταρικού καρκινώματος περιλαμβάνουν:

• Χρόνια έκθεση στον ήλιο. Πολύς χρόνος στον ήλιο — ή σε εμπορικά κρεβάτια μαυρίσματος — αυξάνει τον κίνδυνο βασικοκυτταρικού καρκινώματος. Η απειλή είναι μεγαλύτερη εάν ζείτε σε ηλιόλουστη ή σε μεγάλο υψόμετρο περιοχή, και οι δύο εκθέσεις σας σε περισσότερη υπεριώδη (UV) ακτινοβολία. Τα σοβαρά ηλιακά εγκαύματα αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο.
• Ακτινοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία για τη θεραπεία της ακμής ή άλλων δερματικών παθήσεων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο βασικοκυτταρικού καρκινώματος σε προηγούμενες θέσεις θεραπείας στο δέρμα.
• Ανοιχτόχρωμο δέρμα. Ο κίνδυνος βασικοκυτταρικού καρκινώματος είναι υψηλότερος σε άτομα που έχουν φακίδες ή καίγονται εύκολα ή που έχουν πολύ ανοιχτόχρωμο δέρμα, κόκκινα ή ξανθά μαλλιά ή ανοιχτόχρωμα μάτια.
• Αύξηση της ηλικίας. Επειδή το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα συχνά χρειάζεται δεκαετίες για να αναπτυχθεί, η πλειοψηφία των βασικοκυτταρικών καρκινωμάτων εμφανίζεται σε ηλικιωμένους ενήλικες. Αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει νεότερους ενήλικες και γίνεται όλο και πιο συνηθισμένο σε άτομα στις δεκαετίες του 20 και του 30.
• Προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του δέρματος. Εάν έχετε βασικοκυτταρικό καρκίνωμα μία ή περισσότερες φορές, έχετε καλές πιθανότητες να το αναπτύξετε ξανά. Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του δέρματος, μπορεί να έχετε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης βασικοκυτταρικού καρκινώματος.
• Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Η λήψη φαρμάκων που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, όπως τα αντι-απόρριψης φάρμακα που χρησιμοποιούνται μετά από χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης, αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου του δέρματος.
• Έκθεση σε αρσενικό. Το αρσενικό, ένα τοξικό μέταλλο που βρίσκεται ευρέως στο περιβάλλον, αυξάνει τον κίνδυνο βασικοκυτταρικού καρκινώματος και άλλων καρκίνων. Όλοι έχουν κάποια έκθεση σε αρσενικό επειδή εμφανίζεται φυσικά. Αλλά ορισμένα άτομα μπορεί να έχουν υψηλότερη έκθεση εάν πίνουν μολυσμένο νερό από πηγάδια ή έχουν μια δουλειά που περιλαμβάνει την παραγωγή ή τη χρήση αρσενικού.
• Κληρονομικές συνδρόμες που προκαλούν καρκίνο του δέρματος. Ορισμένες σπάνιες γενετικές ασθένειες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο βασικοκυτταρικού καρκινώματος, συμπεριλαμβανομένων του συνδρόμου νεοειδούς βασικοκυτταρικού καρκινώματος (σύνδρομο Gorlin-Goltz) και του ξοροδερματικού πιγμέντωματος.

Επιπλοκές του βασικοκυτταρικού καρκινώματος μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κίνδυνος υποτροπής. Τα βασικοκυτταρικά καρκινώματα συχνά υποτροπιάζουν, ακόμη και μετά από επιτυχή θεραπεία.
• Ευαισθησία σε άλλους τύπους καρκίνου του δέρματος. Ένα ιστορικό βασικοκυτταρικού καρκινώματος μπορεί επίσης να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης άλλων τύπων καρκίνου του δέρματος, όπως του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος.
• Καρκίνος που εξαπλώνεται πέρα από το δέρμα. Πολύ σπάνια, το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα μπορεί να εξαπλωθεί (μετασταθεί) σε κοντινούς λεμφαδένες και σε άλλες περιοχές του σώματος, όπως τα οστά και οι πνεύμονες.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης βασικοκυτταρικού καρκινώματος, μπορείτε να:

• Αποφύγετε τον ήλιο κατά τις μεσημεριανές ώρες. Σε πολλές περιοχές, οι ακτίνες του ήλιου είναι πιο ισχυρές μεταξύ περίπου 10 π.μ. και 4 μ.μ. Προγραμματίστε τις εξωτερικές δραστηριότητες για άλλες ώρες της ημέρας, ακόμη και κατά τη διάρκεια του χειμώνα ή όταν ο ουρανός είναι συννεφιασμένος.
• Χρησιμοποιείτε αντηλιακό όλο τον χρόνο. Χρησιμοποιήστε ένα ευρέως φάσματος αντηλιακό με δείκτη SPF τουλάχιστον 30, ακόμη και σε συννεφιασμένες ημέρες. Εφαρμόστε γενναιόδωρα το αντηλιακό και επαναλάβετε την εφαρμογή κάθε δύο ώρες — ή πιο συχνά εάν κολυμπάτε ή ιδρώνετε.
• Φοράτε προστατευτικά ρούχα. Καλύψτε το δέρμα σας με σκούρα, πυκνά υφασμένα ρούχα που καλύπτουν τα χέρια και τα πόδια σας, και ένα καπέλο με φαρδύ γείσο, το οποίο προσφέρει μεγαλύτερη προστασία από ένα καπέλο μπέιζμπολ ή ένα γείσο. Ορισμένες εταιρείες πωλούν επίσης προστατευτικά ρούχα. Ένας δερματολόγος μπορεί να σας συστήσει μια κατάλληλη μάρκα. Μην ξεχνάτε τα γυαλιά ηλίου. Αναζητήστε αυτά που μπλοκάρουν και τους δύο τύπους υπεριώδους ακτινοβολίας — υπεριώδη Α (UVA) και υπεριώδη Β (UVB) ακτίνες.
• Αποφύγετε τα κρεβάτια μαυρίσματος. Τα κρεβάτια μαυρίσματος εκπέμπουν υπεριώδεις ακτίνες και μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου του δέρματος.
• Ελέγχετε τακτικά το δέρμα σας και αναφέρετε τυχόν αλλαγές στον γιατρό σας. Εξετάζετε συχνά το δέρμα σας για νέες δερματικές βλάβες ή αλλαγές σε υπάρχοντες κρεατοελιές, φακίδες, εξογκώματα και κονδυλώματα. Με τη βοήθεια καθρεφτών, ελέγξτε το πρόσωπο, τον λαιμό, τα αυτιά και το τριχωτό της κεφαλής σας. Εξετάστε το στήθος και τον κορμό σας και την πάνω και την κάτω πλευρά των χεριών και των χεριών σας. Εξετάστε τόσο την μπροστινή όσο και την πίσω πλευρά των ποδιών σας και τα πόδια σας, συμπεριλαμβανομένων των πελμάτων και των χώρων μεταξύ των δακτύλων των ποδιών σας. Ελέγξτε επίσης την περιοχή των γεννητικών οργάνων και ανάμεσα στους γλουτούς σας.

Για να αξιολογήσει τυχόν όγκους ή αλλαγές στο δέρμα σας, ο γιατρός σας ή ένας ειδικός σε δερματικές παθήσεις (δερματολόγος) θα πραγματοποιήσει ιατρικό ιστορικό και εξέταση.

Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια γενική σωματική εξέταση και θα σας θέσει ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό σας ιστορικό, αλλαγές στο δέρμα σας ή άλλα σημάδια ή συμπτώματα που έχετε βιώσει.

Οι ερωτήσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

Ο γιατρός σας θα εξετάσει όχι μόνο την ύποπτη περιοχή στο δέρμα σας, αλλά και το υπόλοιπο σώμα σας για άλλες βλάβες.

Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει βιοψία δέρματος, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός μικρού δείγματος βλάβης για εργαστηριακή εξέταση. Αυτό θα αποκαλύψει εάν έχετε καρκίνο του δέρματος και, αν ναι, ποιο είδος καρκίνου του δέρματος. Ο τύπος βιοψίας δέρματος που θα υποβληθείτε θα εξαρτάται από τον τύπο και το μέγεθος της βλάβης.

• Πότε παρατηρήσατε για πρώτη φορά αυτόν τον όγκο ή τη βλάβη στο δέρμα;
• Έχει αλλάξει από τότε που το παρατηρήσατε για πρώτη φορά;
• Ο όγκος ή η βλάβη είναι επώδυνος;
• Έχετε άλλους όγκους ή βλάβες που σας ανησυχούν;
• Έχετε υποστεί καρκίνο του δέρματος στο παρελθόν;
• Έχει κάποιος στην οικογένειά σας καρκίνο του δέρματος; Ποιο είδος;
• Λαμβάνετε προφυλάξεις για να είστε ασφαλείς στον ήλιο, όπως η αποφυγή του μεσημεριανού ήλιου και η χρήση αντηλιακού;
• Εξετάζετε το δέρμα σας τακτικά;

Ο στόχος της θεραπείας για το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα είναι η πλήρης αφαίρεση του καρκίνου. Η καλύτερη θεραπεία για εσάς εξαρτάται από τον τύπο, την τοποθεσία και το μέγεθος του καρκίνου σας, καθώς και από τις προτιμήσεις σας και την ικανότητά σας να κάνετε επακόλουθες επισκέψεις. Η επιλογή της θεραπείας μπορεί επίσης να εξαρτάται από το αν πρόκειται για πρώτη φορά ή για υποτροπή βασικοκυτταρικού καρκινώματος.

Το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα αντιμετωπίζεται πιο συχνά με χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όλου του καρκίνου και μέρους του υγιούς ιστού γύρω του.

Οι επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν:

Χειρουργική εξαίρεση. Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός σας αφαιρεί την καρκινική βλάβη και ένα περιφερικό περιθώριο υγιούς δέρματος. Το περιθώριο εξετάζεται υπό μικροσκόπιο για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα.

Η εξαίρεση μπορεί να συνιστάται για βασικοκυτταρικά καρκινώματα που είναι λιγότερο πιθανό να υποτροπιάσουν, όπως αυτά που σχηματίζονται στο στήθος, στην πλάτη, στα χέρια και στα πόδια.

Χειρουργική Mohs. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής Mohs, ο γιατρός σας αφαιρεί τον καρκίνο στρώμα-στρώμα, εξετάζοντας κάθε στρώμα υπό μικροσκόπιο μέχρι να μην υπάρχουν πλέον μη φυσιολογικά κύτταρα. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό να βεβαιωθεί ότι έχει αφαιρεθεί ολόκληρη η ανάπτυξη και να αποφευχθεί η αφαίρεση υπερβολικής ποσότητας περιβάλλοντος υγιούς δέρματος.

Η χειρουργική Mohs μπορεί να συνιστάται εάν το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα σας έχει υψηλότερο κίνδυνο υποτροπής, όπως εάν είναι μεγαλύτερο, εκτείνεται βαθύτερα στο δέρμα ή βρίσκεται στο πρόσωπό σας.

Μερικές φορές μπορεί να συνιστώνται άλλες θεραπείες σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως εάν δεν μπορείτε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση ή εάν δεν θέλετε να κάνετε χειρουργική επέμβαση.

Άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν:

Κυρητταγή και ηλεκτροπηξία (Κ και Η). Η θεραπεία κυρητταγής και ηλεκτροπηξίας (Κ και Η) περιλαμβάνει την αφαίρεση της επιφάνειας του καρκίνου του δέρματος με ένα όργανο ξύστρας (κυρήτη) και στη συνέχεια την καυτηρίαση της βάσης του καρκίνου με μια ηλεκτρική βελόνα.

Η Κ και Η μπορεί να αποτελεί επιλογή για τη θεραπεία μικρών βασικοκυτταρικών καρκινωμάτων που είναι λιγότερο πιθανό να υποτροπιάσουν, όπως αυτά που σχηματίζονται στην πλάτη, στο στήθος, στα χέρια και στα πόδια.

Ακτινοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί δέσμες υψηλής ενέργειας, όπως ακτίνες Χ και πρωτόνια, για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται μερικές φορές μετά από χειρουργική επέμβαση όταν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος υποτροπής του καρκίνου. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί όταν η χειρουργική επέμβαση δεν αποτελεί επιλογή.

Ψύξη. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει την ψύξη των καρκινικών κυττάρων με υγρό άζωτο (κρυοχειρουργική). Μπορεί να αποτελεί επιλογή για τη θεραπεία επιφανειακών βλαβών του δέρματος. Η ψύξη μπορεί να γίνει μετά τη χρήση ενός οργάνου ξύστρας (κυρήτη) για την αφαίρεση της επιφάνειας του καρκίνου του δέρματος.

Η κρυοχειρουργική μπορεί να εξεταστεί για τη θεραπεία μικρών και λεπτών βασικοκυτταρικών καρκινωμάτων όταν η χειρουργική επέμβαση δεν αποτελεί επιλογή.

Φωτοδυναμική θεραπεία. Η φωτοδυναμική θεραπεία συνδυάζει φωτοευαισθητοποιητικά φάρμακα και φως για τη θεραπεία επιφανειακών καρκίνων του δέρματος. Κατά τη διάρκεια της φωτοδυναμικής θεραπείας, ένα υγρό φάρμακο που κάνει τα καρκινικά κύτταρα ευαίσθητα στο φως εφαρμόζεται στο δέρμα. Αργότερα, ένα φως που καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα του δέρματος κατευθύνεται στην περιοχή.

Η φωτοδυναμική θεραπεία μπορεί να εξεταστεί όταν η χειρουργική επέμβαση δεν αποτελεί επιλογή.

Πολύ σπάνια, το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα μπορεί να εξαπλωθεί (μεταστάσεις) σε κοντινούς λεμφαδένες και σε άλλες περιοχές του σώματος. Επιπρόσθετες επιλογές θεραπείας σε αυτήν την περίπτωση περιλαμβάνουν:

Στοχευμένη φαρμακευτική αγωγή. Οι στοχευμένες φαρμακευτικές αγωγές εστιάζουν σε συγκεκριμένες αδυναμίες που υπάρχουν στα καρκινικά κύτταρα. Αποκλείοντας αυτές τις αδυναμίες, οι στοχευμένες φαρμακευτικές αγωγές μπορούν να προκαλέσουν θάνατο των καρκινικών κυττάρων.

Τα στοχευμένα φάρμακα για το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα αποκλείουν τα μοριακά σήματα που επιτρέπουν στους καρκίνους να συνεχίσουν να αναπτύσσονται. Μπορεί να εξεταστούν μετά από άλλες θεραπείες ή όταν άλλες θεραπείες δεν είναι δυνατές.