Μεταστάσεις Στα Οστά

Οι συνήθεις θεραπείες για τις οστικές μεταστάσεις περιλαμβάνουν φάρμακα, ακτινοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση. Ποιες θεραπείες είναι οι καλύτερες για εσάς θα εξαρτηθεί από τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της κατάστασής σας.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε άτομα με οστικές μεταστάσεις περιλαμβάνουν:

Φάρμακα οστεογένεσης. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία ατόμων με αραίωση των οστών (οστεοπόρωση) μπορεί επίσης να βοηθήσουν άτομα με οστικές μεταστάσεις. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να ενισχύσουν τα οστά και να μειώσουν τον πόνο που προκαλείται από τις οστικές μεταστάσεις, μειώνοντας την ανάγκη για ισχυρά παυσίπονα. Τα φάρμακα οστεογένεσης μπορεί επίσης να μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης νέων οστικών μεταστάσεων.

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν κάθε λίγες εβδομάδες μέσω φλέβας στο χέρι σας ή μέσω ένεσης. Υπάρχουν διαθέσιμες από του στόματος μορφές αυτών των φαρμάκων, αλλά γενικά δεν είναι τόσο αποτελεσματικές όσο οι ενδοφλέβιες ή οι ενέσιμες μορφές και μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες στην πεπτική οδό.

Τα φάρμακα οστεογένεσης μπορεί να προκαλέσουν προσωρινό οστικό πόνο και νεφρικά προβλήματα. Αυξάνουν τον κίνδυνο μιας σπάνιας αλλά σοβαρής φθοράς της γνάθου σας (οστεονέκρωση).

Ενδοφλέβια ακτινοβολία. Για άτομα με πολλαπλές οστικές μεταστάσεις, μια μορφή ακτινοβολίας που ονομάζεται ραδιοφάρμακα μπορεί να χορηγηθεί μέσω φλέβας. Τα ραδιοφάρμακα χρησιμοποιούν χαμηλά επίπεδα ραδιενεργού υλικού που έχει ισχυρή έλξη στα οστά. Μόλις εισέλθουν στο σώμα σας, τα σωματίδια μετακινούνται στις περιοχές των οστικών μεταστάσεων και απελευθερώνουν την ακτινοβολία τους.

Τα ραδιοφάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο του πόνου που προκαλείται από τις οστικές μεταστάσεις. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν βλάβη στον μυελό των οστών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλό αριθμό αιμοσφαιρίων.

Ορμονοθεραπεία. Για καρκίνους που είναι ευαίσθητοι στις ορμόνες στο σώμα, η θεραπεία για την καταστολή αυτών των ορμονών μπορεί να αποτελέσει επιλογή. Οι καρκίνοι του μαστού και του προστάτη είναι συχνά ευαίσθητοι στις θεραπείες που εμποδίζουν τις ορμόνες.

Η ορμονοθεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων για τη μείωση των φυσικών επιπέδων ορμονών ή φαρμάκων που εμποδίζουν την αλληλεπίδραση μεταξύ ορμονών και καρκινικών κυττάρων. Μια άλλη επιλογή είναι η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση οργάνων που παράγουν ορμόνες - των ωοθηκών και των όρχεων.

Παυσίπονα. Τα παυσίπονα μπορεί να ελέγχουν τον πόνο που προκαλείται από τις οστικές μεταστάσεις. Τα παυσίπονα μπορεί να περιλαμβάνουν μη συνταγογραφούμενα παυσίπονα ή ισχυρότερα παυσίπονα με συνταγή.

Μπορεί να χρειαστεί χρόνος για να προσδιοριστεί ποιος συνδυασμός παυσίπονων λειτουργεί καλύτερα για εσάς. Εάν παίρνετε φάρμακα αλλά εξακολουθείτε να αισθάνεστε πόνο, ενημερώστε τον γιατρό σας. Ένας ειδικός πόνου μπορεί να είναι σε θέση να προσφέρει επιπλέον επιλογές ανακούφισης από τον πόνο.

Κορτικοστεροειδή. Τα φάρμακα που είναι γνωστά ως κορτικοστεροειδή μπορούν συχνά να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου που σχετίζεται με τις οστικές μεταστάσεις μειώνοντας το πρήξιμο και τη φλεγμονή γύρω από τα σημεία του καρκίνου. Αυτά τα κορτικοστεροειδή διαφέρουν από τα είδη των κορτικοστεροειδών που χρησιμοποιούν οι bodybuilders ή οι αθλητές για να χτίσουν μυς.

Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να δράσουν αρκετά γρήγορα για να βοηθήσουν στον πόνο και να προλάβουν ορισμένες επιπλοκές του καρκίνου, αλλά πρέπει επίσης να χρησιμοποιούνται πολύ προσεκτικά επειδή έχουν παρενέργειες, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται για παρατεταμένες περιόδους.

Στοχευμένη θεραπεία. Οι στοχευμένες θεραπείες φαρμάκων εστιάζουν σε συγκεκριμένες ανωμαλίες που υπάρχουν στα καρκινικά κύτταρα. Αποκλείοντας αυτές τις ανωμαλίες, οι στοχευμένες θεραπείες φαρμάκων μπορούν να προκαλέσουν θάνατο των καρκινικών κυττάρων.

Ορισμένοι καρκίνοι μπορεί να ανταποκριθούν πολύ καλά σε αυτές τις θεραπείες. Για παράδειγμα, τα καρκινικά κύτταρα του μαστού που είναι HER2 θετικά μπορούν να ανταποκριθούν σε ορισμένα φάρμακα.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί δέσμες υψηλής ισχύος ενέργειας, όπως ακτίνες Χ και πρωτόνια, για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να αποτελέσει επιλογή εάν η οστική σας μετάσταση προκαλεί πόνο που δεν ελέγχεται με παυσίπονα ή εάν ο πόνος περιορίζεται σε μικρό αριθμό περιοχών.

Ανάλογα με την κατάστασή σας, η ακτινοβολία στο οστό μπορεί να χορηγηθεί σε μία μεγάλη δόση ή σε πολλές μικρότερες δόσεις σε πολλές ημέρες. Οι παρενέργειες της ακτινοβολίας εξαρτώνται από την περιοχή που αντιμετωπίζεται και το μέγεθός της.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να βοηθήσουν στην σταθεροποίηση ενός οστού που κινδυνεύει να σπάσει ή να επιδιορθώσουν ένα σπασμένο οστό.

Χειρουργική επέμβαση για την επιδιόρθωση ενός σπασμένου οστού. Εάν η οστική μετάσταση έχει προκαλέσει το σπάσιμο ενός οστού, οι χειρουργοί μπορεί να εργαστούν για να επιδιορθώσουν το οστό. Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση μεταλλικών πλακών, βιδών και καρφιών για να σταθεροποιηθεί το οστό.

Η αντικατάσταση άρθρωσης, όπως η αντικατάσταση ισχίου, μπορεί να αποτελέσει μια άλλη επιλογή. Γενικά, τα σπασμένα οστά που προκαλούνται από οστικές μεταστάσεις δεν βοηθούνται με την τοποθέτηση γύψου στο σπασμένο οστό.

Οι διαδικασίες για να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα με θερμότητα ή κρύο μπορεί να βοηθήσουν στον έλεγχο του πόνου. Αυτές οι διαδικασίες μπορεί να αποτελέσουν επιλογή εάν έχετε μία ή δύο περιοχές οστικής μετάστασης και δεν σας βοηθούν άλλες θεραπείες.

Κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας που ονομάζεται ραδιοσυχνική αφαίρεση, μια βελόνα που περιέχει μια ηλεκτρική κεφαλή εισάγεται στον οστικό όγκο. Ηλεκτρισμός περνάει μέσα από την κεφαλή και θερμαίνει τον περιβάλλοντα ιστό. Ο ιστός αφήνεται να κρυώσει και η διαδικασία επαναλαμβάνεται.

Μια παρόμοια διαδικασία που ονομάζεται κρυοαφαίρεση καταψύχει τον όγκο και στη συνέχεια τον αφήνει να ξεπαγώσει. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται πολλές φορές.

Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν βλάβη σε κοντινές δομές, όπως τα νεύρα, και βλάβη στα οστά που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σπασίματος οστού.

Οι κλινικές δοκιμές είναι μελέτες νέων θεραπειών και νέων τρόπων χρήσης υπαρχουσών θεραπειών. Η εγγραφή σε μια κλινική δοκιμή σας δίνει την ευκαιρία να δοκιμάσετε τις πιο πρόσφατες θεραπείες. Αλλά δεν εγγυάται θεραπεία και οι παρενέργειες των νέων θεραπειών μπορεί να μην είναι γνωστές. Συζητήστε τις διαθέσιμες κλινικές δοκιμές με τον γιατρό σας.

Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να συνεργαστεί μαζί σας για να δημιουργήσει ένα σχέδιο που θα σας βοηθήσει να αυξήσετε τη δύναμή σας και να βελτιώσετε την κινητικότητά σας. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να προτείνει βοηθητικές συσκευές για να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε. Παραδείγματα μπορεί να περιλαμβάνουν πατερίτσες ή αναπηρικό καρότσι για να αφαιρέσετε το βάρος από ένα προσβεβλημένο οστό κατά το περπάτημα, μπαστούνι για να βελτιώσετε την ισορροπία ή νάρθηκα για να σταθεροποιήσετε τη σπονδυλική στήλη.

Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί επίσης να προτείνει συγκεκριμένες ασκήσεις για να σας βοηθήσει να διατηρήσετε τη δύναμή σας και να μειώσετε τον πόνο σας.

• Φάρμακα οστεογένεσης. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία ατόμων με αραίωση των οστών (οστεοπόρωση) μπορεί επίσης να βοηθήσουν άτομα με οστικές μεταστάσεις. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να ενισχύσουν τα οστά και να μειώσουν τον πόνο που προκαλείται από τις οστικές μεταστάσεις, μειώνοντας την ανάγκη για ισχυρά παυσίπονα. Τα φάρμακα οστεογένεσης μπορεί επίσης να μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης νέων οστικών μεταστάσεων.

  Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν κάθε λίγες εβδομάδες μέσω φλέβας στο χέρι σας ή μέσω ένεσης. Υπάρχουν διαθέσιμες από του στόματος μορφές αυτών των φαρμάκων, αλλά γενικά δεν είναι τόσο αποτελεσματικές όσο οι ενδοφλέβιες ή οι ενέσιμες μορφές και μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες στην πεπτική οδό.

  Τα φάρμακα οστεογένεσης μπορεί να προκαλέσουν προσωρινό οστικό πόνο και νεφρικά προβλήματα. Αυξάνουν τον κίνδυνο μιας σπάνιας αλλά σοβαρής φθοράς της γνάθου σας (οστεονέκρωση).

• Ενδοφλέβια ακτινοβολία. Για άτομα με πολλαπλές οστικές μεταστάσεις, μια μορφή ακτινοβολίας που ονομάζεται ραδιοφάρμακα μπορεί να χορηγηθεί μέσω φλέβας. Τα ραδιοφάρμακα χρησιμοποιούν χαμηλά επίπεδα ραδιενεργού υλικού που έχει ισχυρή έλξη στα οστά. Μόλις εισέλθουν στο σώμα σας, τα σωματίδια μετακινούνται στις περιοχές των οστικών μεταστάσεων και απελευθερώνουν την ακτινοβολία τους.

  Τα ραδιοφάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο του πόνου που προκαλείται από τις οστικές μεταστάσεις. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν βλάβη στον μυελό των οστών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλό αριθμό αιμοσφαιρίων.

• Χημειοθεραπεία. Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε πολλά οστά, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει χημειοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία ταξιδεύει σε όλο το σώμα σας για να καταπολεμήσει τα καρκινικά κύτταρα. Η χημειοθεραπεία μπορεί να ληφθεί ως χάπι, να χορηγηθεί μέσω φλέβας ή και τα δύο. Οι παρενέργειες εξαρτώνται από τα συγκεκριμένα φάρμακα χημειοθεραπείας που σας χορηγούνται. Για καρκίνους που είναι ευαίσθητοι στην χημειοθεραπεία, η χημειοθεραπεία μπορεί να είναι ο καλύτερος τρόπος για να ανακουφιστεί ο πόνος από τις οστικές μεταστάσεις.

• Ορμονοθεραπεία. Για καρκίνους που είναι ευαίσθητοι στις ορμόνες στο σώμα, η θεραπεία για την καταστολή αυτών των ορμονών μπορεί να αποτελέσει επιλογή. Οι καρκίνοι του μαστού και του προστάτη είναι συχνά ευαίσθητοι στις θεραπείες που εμποδίζουν τις ορμόνες.

  Η ορμονοθεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων για τη μείωση των φυσικών επιπέδων ορμονών ή φαρμάκων που εμποδίζουν την αλληλεπίδραση μεταξύ ορμονών και καρκινικών κυττάρων. Μια άλλη επιλογή είναι η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση οργάνων που παράγουν ορμόνες - των ωοθηκών και των όρχεων.

• Παυσίπονα. Τα παυσίπονα μπορεί να ελέγχουν τον πόνο που προκαλείται από τις οστικές μεταστάσεις. Τα παυσίπονα μπορεί να περιλαμβάνουν μη συνταγογραφούμενα παυσίπονα ή ισχυρότερα παυσίπονα με συνταγή.

  Μπορεί να χρειαστεί χρόνος για να προσδιοριστεί ποιος συνδυασμός παυσίπονων λειτουργεί καλύτερα για εσάς. Εάν παίρνετε φάρμακα αλλά εξακολουθείτε να αισθάνεστε πόνο, ενημερώστε τον γιατρό σας. Ένας ειδικός πόνου μπορεί να είναι σε θέση να προσφέρει επιπλέον επιλογές ανακούφισης από τον πόνο.

• Κορτικοστεροειδή. Τα φάρμακα που είναι γνωστά ως κορτικοστεροειδή μπορούν συχνά να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου που σχετίζεται με τις οστικές μεταστάσεις μειώνοντας το πρήξιμο και τη φλεγμονή γύρω από τα σημεία του καρκίνου. Αυτά τα κορτικοστεροειδή διαφέρουν από τα είδη των κορτικοστεροειδών που χρησιμοποιούν οι bodybuilders ή οι αθλητές για να χτίσουν μυς.

  Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να δράσουν αρκετά γρήγορα για να βοηθήσουν στον πόνο και να προλάβουν ορισμένες επιπλοκές του καρκίνου, αλλά πρέπει επίσης να χρησιμοποιούνται πολύ προσεκτικά επειδή έχουν παρενέργειες, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται για παρατεταμένες περιόδους.

• Στοχευμένη θεραπεία. Οι στοχευμένες θεραπείες φαρμάκων εστιάζουν σε συγκεκριμένες ανωμαλίες που υπάρχουν στα καρκινικά κύτταρα. Αποκλείοντας αυτές τις ανωμαλίες, οι στοχευμένες θεραπείες φαρμάκων μπορούν να προκαλέσουν θάνατο των καρκινικών κυττάρων.

  Ορισμένοι καρκίνοι μπορεί να ανταποκριθούν πολύ καλά σε αυτές τις θεραπείες. Για παράδειγμα, τα καρκινικά κύτταρα του μαστού που είναι HER2 θετικά μπορούν να ανταποκριθούν σε ορισμένα φάρμακα.

• Χειρουργική επέμβαση για τη σταθεροποίηση του οστού. Εάν το οστό κινδυνεύει να σπάσει λόγω οστικής μετάστασης, οι χειρουργοί μπορούν να σταθεροποιήσουν το οστό χρησιμοποιώντας μεταλλικές πλάκες, βίδες και καρφιά (ορθοπεδική στερέωση). Η ορθοπεδική στερέωση μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο και να βελτιώσει τη λειτουργία. Συχνά, η ακτινοθεραπεία χορηγείται όταν έχετε γιατρευτεί μετά από χειρουργική επέμβαση.

• Χειρουργική επέμβαση για την έγχυση τσιμέντου σε οστό. Οστά που δεν μπορούν εύκολα να ενισχυθούν με μεταλλικές πλάκες ή βίδες, όπως τα οστά της λεκάνης και τα οστά της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να ωφεληθούν από το οστικό τσιμέντο. Οι γιατροί εγχέουν οστικό τσιμέντο σε ένα οστό που είναι σπασμένο ή κατεστραμμένο από οστική μετάσταση. Αυτή η διαδικασία μπορεί να μειώσει τον πόνο.

• Χειρουργική επέμβαση για την επιδιόρθωση ενός σπασμένου οστού. Εάν η οστική μετάσταση έχει προκαλέσει το σπάσιμο ενός οστού, οι χειρουργοί μπορεί να εργαστούν για να επιδιορθώσουν το οστό. Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση μεταλλικών πλακών, βιδών και καρφιών για να σταθεροποιηθεί το οστό.

  Η αντικατάσταση άρθρωσης, όπως η αντικατάσταση ισχίου, μπορεί να αποτελέσει μια άλλη επιλογή. Γενικά, τα σπασμένα οστά που προκαλούνται από οστικές μεταστάσεις δεν βοηθούνται με την τοποθέτηση γύψου στο σπασμένο οστό.