Βοτουλισμός

Ο βοτουλισμός είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή πάθηση που προκαλείται από μια τοξίνη που προσβάλλει τα νεύρα του σώματος. Ο βοτουλισμός μπορεί να προκαλέσει απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα. Ένα είδος βακτηριδίων που ονομάζεται Clostridium botulinum παράγει την τοξίνη. Ο βοτουλισμός μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα μόλυνσης τροφίμων ή τραύματος. Η πάθηση μπορεί επίσης να εμφανιστεί όταν τα βακτηριακά σπόρια αναπτύσσονται στα έντερα των βρεφών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο βοτουλισμός μπορεί επίσης να προκληθεί από ιατρική αγωγή ή βιοτρομοκρατία.

Τρεις συνηθισμένες μορφές βοτουλισμού είναι:

• Βοτουλισμός από τρόφιμα. Τα επιβλαβή βακτήρια ευδοκιμούν και παράγουν την τοξίνη σε περιβάλλοντα με λίγο οξυγόνο, όπως σε σπιτικά κονσερβοποιημένα τρόφιμα.
• Βοτουλισμός τραύματος. Εάν αυτά τα βακτήρια εισέλθουν σε μια τομή, μπορούν να προκαλέσουν μια επικίνδυνη λοίμωξη που παράγει την τοξίνη.
• Βρεφικός βοτουλισμός. Αυτή η πιο γενική μορφή βοτουλισμού αρχίζει μετά την ανάπτυξη σπορίων βακτηριδίων C. botulinum στο έντερο ενός μωρού. Συνήθως εμφανίζεται σε μωρά ηλικίας 2 έως 8 μηνών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτή η μορφή εντερικού βοτουλισμού προσβάλλει και ενήλικες.

Περιστασιακά, ο βοτουλισμός συμβαίνει όταν εγχέεται υπερβολική ποσότητα βοτουλινικής τοξίνης για καλλυντικούς ή ιατρικούς λόγους. Αυτή η σπάνια μορφή ονομάζεται ιατρογενής βοτουλισμός. Ο όρος "ιατρογενής" σημαίνει ασθένεια που προκαλείται από ιατρική εξέταση ή θεραπεία.

Μια άλλη σπάνια μορφή βοτουλισμού μπορεί να προκύψει από την εισπνοή τοξινών. Αυτό μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα βιοτρομοκρατίας.

Όλες οι μορφές βοτουλισμού μπορεί να είναι θανατηφόρες και θεωρούνται ιατρικές επείγουσες περιπτώσεις.

Τα συμπτώματα του βoτουλισμού από τρόφιμα συνήθως αρχίζουν 12 έως 36 ώρες μετά την είσοδο της τοξίνης στο σώμα σας. Αλλά ανάλογα με την ποσότητα τοξίνης που καταναλώσατε, η έναρξη των συμπτωμάτων μπορεί να κυμαίνεται από λίγες ώρες έως λίγες ημέρες. Τα συμπτώματα του βoτουλισμού από τρόφιμα περιλαμβάνουν: Δυσκολία στην κατάποση ή ομιλία Ξηροστομία Μυϊκή αδυναμία και στις δύο πλευρές του προσώπου Θολή ή διπλή όραση Πτώση βλεφάρων Δυσκολία στην αναπνοή Ναυτία, έμετος και κοιλιακοί σπασμοί Παράλυση Τα συμπτώματα του βoτουλισμού από τραύμα εμφανίζονται περίπου 10 ημέρες μετά την είσοδο της τοξίνης στο σώμα σας. Τα συμπτώματα του βoτουλισμού από τραύμα περιλαμβάνουν: Δυσκολία στην κατάποση ή ομιλία Μυϊκή αδυναμία και στις δύο πλευρές του προσώπου Θολή ή διπλή όραση Πτώση βλεφάρων Δυσκολία στην αναπνοή Παράλυση Η περιοχή γύρω από το τραύμα μπορεί να μην εμφανίζεται πάντα πρησμένη και να δείχνει αλλαγή χρώματος. Τα προβλήματα γενικά αρχίζουν 18 έως 36 ώρες μετά την είσοδο της τοξίνης στο σώμα του μωρού. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν: Δυσκοιλιότητα, η οποία είναι συχνά το πρώτο σύμπτωμα Χαλαρές κινήσεις λόγω μυϊκής αδυναμίας και δυσκολίας στον έλεγχο της κεφαλής Αδύναμη κραυγή Ερεθισμός Σιαλόρροια Πτώση βλεφάρων Κόπωση Δυσκολία στην ρουφηξια ή τη διατροφή Παράλυση Ορισμένα συμπτώματα δεν εμφανίζονται συνήθως με τον βoτουλισμό. Για παράδειγμα, ο βoτουλισμός συνήθως δεν αυξάνει την αρτηριακή πίεση ή τον καρδιακό ρυθμό ή δεν προκαλεί πυρετό ή σύγχυση. Ωστόσο, μερικές φορές, ο βoτουλισμός από τραύμα μπορεί να προκαλέσει πυρετό. Στον iatrogenic βoτουλισμό — όταν η τοξίνη εγχέεται για αισθητικούς ή ιατρικούς λόγους — έχουν υπάρξει σπάνιες περιπτώσεις σοβαρών παρενεργειών. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, παράλυση προσώπου και μυϊκή αδυναμία. Ζητήστε επείγουσα ιατρική φροντίδα εάν υποψιάζεστε ότι έχετε βoτουλισμό. Η αρχική θεραπεία αυξάνει τις πιθανότητες επιβίωσης και μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Η άμεση λήψη ιατρικής φροντίδας μπορεί επίσης να ειδοποιήσει τους υγειονομικούς υπαλλήλους για επεισόδια βoτουλισμού από τρόφιμα. Μπορούν να εμποδίσουν άλλους ανθρώπους να καταναλώσουν μολυσμένα τρόφιμα. Λάβετε υπόψη, ωστόσο, ότι ο βoτουλισμός δεν μπορεί να εξαπλωθεί από άτομο σε άτομο. Μια ασυνήθιστη συσσώρευση βoτουλισμού — ειδικά σε άτομα χωρίς σαφή σύνδεσμο — που αναπτύσσεται σε περίπου 12 έως 48 ώρες μπορεί να εγείρει υποψίες για βιοτρομοκρατία.

Επικοινωνήστε άμεσα με ιατρικό κέντρο εάν υποψιάζεστε ότι έχετε βοτουλισμό. Η άμεση θεραπεία αυξάνει τις πιθανότητες επιβίωσης και μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Η άμεση λήψη ιατρικής φροντίδας μπορεί επίσης να ειδοποιήσει τους υγειονομικούς φορείς για επεισόδια τροφιμογενούς βοτουλισμού. Έτσι, μπορεί να αποτραπεί η κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων από άλλους ανθρώπους. Πρέπει, ωστόσο, να θυμάστε ότι ο βοτουλισμός δεν μεταδίδεται από άτομο σε άτομο.

Μια ασυνήθιστη συσσώρευση κρουσμάτων βοτουλισμού — ιδιαίτερα σε άτομα χωρίς σαφή σύνδεσμο — που εκδηλώνεται σε περίπου 12 έως 48 ώρες μπορεί να εγείρει υποψίες για βιοτρομοκρατία.

Η τυπική πηγή τροφικής δηλητηρίασης από βοτουλισμό είναι σπιτικά φαγητά που έχουν ακατάλληλα κονσερβοποιηθεί ή συντηρηθεί. Αυτά τα τρόφιμα είναι συνήθως φρούτα, λαχανικά και ψάρια. Άλλα τρόφιμα, όπως τα καυτερά πιπεριά (τσίλι), οι πατάτες ψημένες σε αλουμινόχαρτο και το λάδι με σκόρδο, μπορεί επίσης να αποτελούν πηγές βοτουλισμού.

Όταν τα βακτήρια C. botulinum εισέλθουν σε μια πληγή, μπορούν να πολλαπλασιαστούν και να παράγουν τοξίνη. Η πληγή μπορεί να είναι μια τομή που δεν παρατηρήθηκε. Ή η πληγή μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση.

Ο βοτουλισμός πληγών έχει αυξηθεί τις τελευταίες δεκαετίες σε άτομα που κάνουν ένεση ηρωίνης, η οποία μπορεί να περιέχει σπόρια των βακτηρίων. Στην πραγματικότητα, αυτή η μορφή βοτουλισμού είναι πιο συχνή σε άτομα που κάνουν ένεση μαύρης ηρωίνης.

Τα βρέφη προσβάλλονται από βρεφικό βοτουλισμό όταν τα σπόρια των βακτηρίων εισέρχονται στα έντερα τους και παράγουν τοξίνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πηγή του βρεφικού βοτουλισμού μπορεί να είναι το μέλι. Αλλά είναι πιο πιθανό να οφείλεται σε έκθεση σε έδαφος μολυσμένο με τα βακτήρια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτή η μορφή εντερικού βοτουλισμού προσβάλλει και ενήλικες.

Σπάνια, ο βοτουλισμός συμβαίνει όταν εγχέεται υπερβολική ποσότητα τοξίνης βοτουλίνης για καλλυντικούς λόγους, όπως η αφαίρεση ρυτίδων, ή για ιατρικούς λόγους, όπως η θεραπεία ημικρανιών.

Επειδή επηρεάζει τον έλεγχο των μυών σε όλο το σώμα, η βοτουλινική τοξίνη μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές. Ο πιο άμεσος κίνδυνος είναι ότι δεν θα μπορείτε να αναπνεύσετε. Η αδυναμία αναπνοής είναι μια συχνή αιτία θανάτου από βοτουλισμό. Άλλες επιπλοκές, που μπορεί να χρειαστούν αποκατάσταση, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία στην ομιλία
• Δυσκολία στην κατάποση
• Μακροχρόνια αδυναμία
• Δύσπνοια

Χρησιμοποιήστε σωστές τεχνικές κατά την κονσερβοποίηση ή συντήρηση τροφίμων στο σπίτι για να βεβαιωθείτε ότι καταστρέφονται τα βακτήρια του βοτουλισμού. Είναι επίσης σημαντικό να προετοιμάζετε και να αποθηκεύετε τα τρόφιμα με ασφάλεια: Ψήστε τα σπιτικά κονσερβοποιημένα τρόφιμα σε πίεση στους 121 βαθμούς Κελσίου για 20 έως 100 λεπτά, ανάλογα με το φαγητό. Σκεφτείτε να βράσετε αυτά τα τρόφιμα για 10 λεπτά πριν τα σερβίρετε. Μην τρώτε συντηρημένα τρόφιμα αν το δοχείο τους είναι φουσκωμένο ή αν τα τρόφιμα μυρίζουν άσχημα. Όμως, η γεύση και η μυρωδιά δεν θα αποκαλύπτουν πάντα την παρουσία του C. botulinum. Ορισμένα στελέχη δεν κάνουν τα τρόφιμα να μυρίζουν άσχημα ή να έχουν ασυνήθιστη γεύση. Εάν τυλίξετε τις πατάτες σε αλουμινόχαρτο πριν τις ψήσετε, φάτε τες ζεστές. Χαλαρώστε το αλουμινόχαρτο και αποθηκεύστε τις πατάτες στο ψυγείο — όχι σε θερμοκρασία δωματίου. Αποθηκεύστε τα σπιτικά έλαια αρωματισμένα με σκόρδο ή βότανα στο ψυγείο. Πετάξτε τα μετά από τέσσερις ημέρες. Ψύξτε τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα αφού τα ανοίξετε. Για να αποτρέψετε τον τραυματικό βοτουλισμό και άλλες σοβαρές ασθένειες που μεταδίδονται μέσω του αίματος, μην κάνετε ποτέ ένεση ή εισπνοή ναρκωτικών ουσιών. Κρατήστε τις πληγές καθαρές για να αποφύγετε μολύνσεις. Εάν πιστεύετε ότι μια πληγή είναι μολυσμένη, ζητήστε άμεσα ιατρική φροντίδα. Για να μειώσετε τον κίνδυνο βρεφικού βοτουλισμού, αποφύγετε να δίνετε μέλι — ακόμη και μια μικρή γεύση — σε παιδιά κάτω του 1 έτους. Για να αποτρέψετε τον ιατρογενή βοτουλισμό, φροντίστε να απευθυνθείτε σε έναν αδειούχο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για οποιεσδήποτε καλλυντικές ή ιατρικές διαδικασίες που χρησιμοποιούν διάφορες μορφές βοτουλινικής τοξίνης. Αυτές περιλαμβάνουν onabotulinumtoxinA (Botox), abobotulinumtoxinA (Dysport) και άλλες.

Για τη διάγνωση του βοτουλισμού, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης ελέγχει για μυϊκή αδυναμία ή παράλυση. Ο πάροχος αναζητά συμπτώματα όπως πτώση των βλεφάρων και αδύναμη φωνή. Ο πάροχος ρωτάει για τα τρόφιμα που έχετε φάει τις τελευταίες μέρες. Προσπαθεί να διαπιστώσει εάν εκτεθήκατε σε βακτήρια μέσω τραύματος.

Σε περιπτώσεις πιθανού βρεφικού βοτουλισμού, ο πάροχος μπορεί να ρωτήσει εάν το παιδί σας έχει φάει μέλι πρόσφατα. Ο πάροχος μπορεί επίσης να ρωτήσει εάν το βρέφος σας έχει δυσκοιλιότητα ή έχει είναι λιγότερο δραστήριο από το συνηθισμένο.

Η ανάλυση αίματος, κοπράνων ή εμετού για ενδείξεις τοξίνης μπορεί να βοηθήσει στην επιβεβαίωση της διάγνωσης βρεφικού ή τροφικού βοτουλισμού. Αλλά η λήψη αυτών των αποτελεσμάτων εξετάσεων μπορεί να διαρκέσει μέρες. Έτσι, η εξέταση από τον πάροχο είναι ο κύριος τρόπος για τη διάγνωση του βοτουλισμού.