Created at:1/16/2025
Μία βλάβη του βραχιονίου πλέγματος συμβαίνει όταν το δίκτυο νεύρων που ελέγχουν το χέρι και το χέρι σας έχει υποστεί βλάβη. Αυτό το δέσμη νεύρων, που ονομάζεται βραχιονικό πλέγμα, εκτείνεται από τον νωτιαίο μυελό σας μέσω του λαιμού σας και στο χέρι σας, μεταφέροντας σήματα που σας επιτρέπουν να κινείτε και να αισθάνεστε τα πάντα από τον ώμο σας μέχρι τα δάχτυλά σας.
Σκεφτείτε αυτά τα νεύρα σαν ηλεκτρικά καλώδια στο σπίτι σας. Όταν λειτουργούν σωστά, τα μηνύματα ρέουν ομαλά μεταξύ του εγκεφάλου σας και του χεριού σας. Αλλά όταν η βλάβη διαταράσσει αυτό το δίκτυο, μπορεί να αντιμετωπίσετε αδυναμία, μούδιασμα ή ακόμα και πλήρη απώλεια λειτουργίας στο χέρι σας.
Τα συμπτώματα που βιώνετε εξαρτώνται από το ποια νεύρα έχουν επηρεαστεί και πόσο σοβαρά έχουν υποστεί βλάβη. Ορισμένοι άνθρωποι παρατηρούν αλλαγές αμέσως, ενώ άλλοι αναπτύσσουν συμπτώματα σταδιακά με την πάροδο του χρόνου.
Ακολουθούν τα πιο συνηθισμένα σημάδια που μπορεί να βιώσετε:
Η ένταση αυτών των συμπτωμάτων μπορεί να κυμαίνεται από ήπια προσωρινή δυσφορία έως μόνιμη αναπηρία. Ορισμένοι άνθρωποι βιώνουν αυτό που νιώθουν σαν το χέρι τους «κοιμάται» όλη την ώρα, ενώ άλλοι μπορεί να έχουν ξαφνικούς πόνους που έρχονται και φεύγουν απροσδόκητα.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να παρατηρήσετε αλλαγές στο μάτι σας στην πληγείσα πλευρά. Αυτό συμβαίνει όταν η βλάβη επηρεάζει συγκεκριμένες ρίζες νεύρων και μπορεί να προκαλέσει πτώση του βλεφάρου ή μικρότερη κόρη, μια πάθηση που ονομάζεται σύνδρομο Horner.
Οι γιατροί ταξινομούν τις κακώσεις του βραχιόνιου πλέγματος με βάση το πώς και πού συμβαίνει η βλάβη. Η κατανόηση αυτών των τύπων βοηθά στον προσδιορισμό της καλύτερης προσέγγισης θεραπείας και σε τι μπορεί να μοιάζει η ανάρρωση.
Οι κύριοι τύποι περιλαμβάνουν:
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να περιγράψει τον τραυματισμό σας με βάση την τοποθεσία. Οι κακώσεις του άνω βραχιόνιου πλέγματος επηρεάζουν τον ώμο και το άνω βραχίονα, ενώ οι κατώτερες κακώσεις επηρεάζουν το χέρι και τα δάχτυλα. Ορισμένες κακώσεις επηρεάζουν ολόκληρο το δίκτυο, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει προβλήματα σε ολόκληρο το χέρι σας.
Τα καλά νέα είναι ότι οι πιο ήπιες κακώσεις συχνά επουλώνονται μόνες τους με τον χρόνο και την κατάλληλη φροντίδα. Οι πιο σοβαρές κακώσεις μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση, αλλά πολλοί άνθρωποι εξακολουθούν να βλέπουν σημαντική βελτίωση με τη σωστή θεραπεία.
Οι περισσότερες κακώσεις του βραχιόνιου πλέγματος συμβαίνουν όταν ο λαιμός και ο ώμος σας πιέζονται ή όταν ασκείται ακραία πίεση σε αυτήν την περιοχή. Τα νεύρα τεντώνονται, συμπιέζονται ή σχίζονται κατά τη διάρκεια αυτών των τραυματικών γεγονότων.
Οι πιο συχνές αιτίες περιλαμβάνουν:
Μερικές φορές, ο τραυματισμός αναπτύσσεται πιο σταδιακά. Η μεταφορά βαριών σακιδίων για παρατεταμένες περιόδους, ο ύπνος σε άβολες θέσεις ή οι επαναλαμβανόμενες δραστηριότητες πάνω από το κεφάλι μπορεί περιστασιακά να προκαλέσουν συμπίεση του νεύρου. Ο καρκίνος που εξαπλώνεται στην περιοχή ή η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να βλάψουν αυτά τα νεύρα με την πάροδο του χρόνου.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, φλεγμονώδεις παθήσεις ή λοιμώξεις μπορεί να επηρεάσουν το βραχιόνιο πλέγμα. Αυτές οι αιτίες είναι λιγότερο συχνές, αλλά σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη, ειδικά όταν τα συμπτώματα αναπτύσσονται χωρίς προφανές τραυματικό γεγονός.
Θα πρέπει να ζητήσετε άμεση ιατρική φροντίδα εάν αντιμετωπίσετε ξαφνική αδυναμία, μούδιασμα ή έντονο πόνο στο χέρι σας μετά από οποιοδήποτε τραυματισμό. Η γρήγορη αξιολόγηση και θεραπεία μπορεί να κάνει σημαντική διαφορά στην ανάρρωσή σας.
Μην περιμένετε να πάρετε βοήθεια αν παρατηρήσετε:
Ακόμα κι αν τα συμπτώματά σας φαίνονται ήπια, αξίζει να τα ελέγξετε αν επιμένουν για περισσότερες από λίγες μέρες. Η έγκαιρη παρέμβαση μπορεί να αποτρέψει επιπλοκές και να βελτιώσει τις πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης.
Εάν είστε έγκυος και αντιμετωπίζετε συμπτώματα στο χέρι, αναφέρετέ το στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης αμέσως. Μερικές φορές οι αλλαγές που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη μπορούν να ασκήσουν πίεση σε αυτά τα νεύρα και η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να προσφέρει ανακούφιση.
Ενώ ο καθένας μπορεί να αντιμετωπίσει τραυματισμό του βραχιονίου πλέγματος, ορισμένοι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα ανάπτυξης αυτής της πάθησης. Η κατανόηση αυτών των παραγόντων κινδύνου μπορεί να σας βοηθήσει να λάβετε προληπτικά μέτρα όταν είναι δυνατόν.
Ίσως έχετε υψηλότερο κίνδυνο εάν:
Η ηλικία μπορεί επίσης να παίζει ρόλο. Οι νέοι ενήλικες, ιδιαίτερα οι άνδρες, είναι πιο πιθανό να υποστούν τραυματισμούς του βραχιόνιου πλέγματος λόγω της μεγαλύτερης συμμετοχής τους σε επικίνδυνες δραστηριότητες. Ωστόσο, οι τραυματισμοί που σχετίζονται με τη γέννηση μπορούν να επηρεάσουν τα νεογέννητα και οι τραυματισμοί με σταδιακή εμφάνιση μπορούν να αναπτυχθούν σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας.
Η ύπαρξη ορισμένων ιατρικών παθήσεων, όπως ο διαβήτης ή οι φλεγμονώδεις νόσοι, μπορεί να κάνει τα νεύρα σας πιο ευάλωτα σε τραυματισμούς. Εάν έχετε αυτές τις παθήσεις, είναι σημαντικό να συνεργαστείτε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για την αποτελεσματική διαχείρισή τους.
Ενώ πολλοί άνθρωποι αναρρώνουν καλά από τραυματισμούς του βραχιόνιου πλέγματος, ορισμένες επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν, ειδικά σε πιο σοβαρούς τραυματισμούς. Η κατανόηση αυτών των πιθανοτήτων σας βοηθά να συνεργαστείτε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για την αποτελεσματική πρόληψη ή διαχείρισή τους.
Οι πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
Ορισμένα άτομα εμφανίζουν αυτό που ονομάζεται «φανταστικός πόνος», όπου αισθάνονται πόνο σε περιοχές που έχουν χάσει την αίσθηση. Αυτό μπορεί να είναι μπερδεμένο και αγχωτικό, αλλά είναι μια αναγνωρισμένη επιπλοκή που μπορεί να αντιμετωπιστεί.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν λοίμωξη εάν χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, ή προβλήματα στην αιματική ροή στην πάσχουσα περιοχή. Πολύ σοβαρά τραύματα μπορεί να απαιτήσουν ακρωτηριασμό, αν και αυτό είναι εξαιρετικά ασυνήθιστο και συνήθως λαμβάνεται υπόψη μόνο όταν έχουν εξαντληθεί όλες οι άλλες επιλογές.
Τα καλά νέα είναι ότι με την κατάλληλη θεραπεία και αποκατάσταση, πολλές από αυτές τις επιπλοκές μπορούν να προληφθούν ή να βελτιωθούν σημαντικά. Η ομάδα υγείας σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να ελαχιστοποιήσει τους κινδύνους και να βελτιστοποιήσει την ανάρρωσή σας.
Ενώ δεν μπορείτε να προλάβετε όλες τις βλάβες του βραχιόνιου πλέγματος, ειδικά αυτές από ατυχήματα, υπάρχουν βήματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο. Η πρόληψη επικεντρώνεται στην αποφυγή καταστάσεων που θα μπορούσαν να προκαλέσουν τραύμα στον αυχένα και την περιοχή του ώμου.
Ακολουθούν πρακτικοί τρόποι για να προστατευθείτε:
Εάν ασχολείστε με αθλήματα, η σωστή εκπαίδευση και προετοιμασία μπορεί να βοηθήσει στην προετοιμασία του σώματός σας για να αντιμετωπίσει το σωματικό στρες. Η εκμάθηση σωστών τεχνικών για την αντιμετώπιση, την πτώση ή την προσγείωση μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο τραυματισμού.
Για τις μέλλουσες μητέρες, η συζήτηση των επιλογών τοκετού με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης και η τήρηση των συστάσεων για προγεννητική φροντίδα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου βλαβών του βραχιόνιου πλέγματος που σχετίζονται με τον τοκετό. Ωστόσο, θυμηθείτε ότι ορισμένοι τραυματισμοί κατά τον τοκετό συμβαίνουν παρά την καλύτερη ιατρική φροντίδα.
Η διάγνωση βλάβης του βραχιονίου πλέγματος περιλαμβάνει μια προσεκτική εξέταση και συχνά αρκετές εξετάσεις για να προσδιοριστεί το εύρος και η θέση της νευρικής βλάβης. Ο γιατρός σας θα ξεκινήσει ακούγοντας τα συμπτώματά σας και εξετάζοντας το προσβεβλημένο χέρι σας.
Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας θα ελέγξει την δύναμή σας, τα αντανακλαστικά σας και την αίσθηση σε διαφορετικές περιοχές του χεριού και του χεριού σας. Θα σας ζητήσει να κινήσετε το χέρι σας με διάφορους τρόπους και μπορεί να αγγίξει διαφορετικά σημεία για να δει τι μπορείτε να νιώσετε.
Για να αποκτήσει μια πιο ξεκάθαρη εικόνα του τραυματισμού, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει:
Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να ακούγονται τρομακτικές, αλλά γενικά δεν είναι επώδυνες και παρέχουν πολύτιμες πληροφορίες για τον τραυματισμό σας. Η μελέτη αγωγιμότητας των νεύρων αισθάνεται σαν μικρές ηλεκτρικές εκκενώσεις, ενώ το ΗΜΓ περιλαμβάνει μικροσκοπικές βελόνες που μπορεί να προκαλέσουν σύντομη δυσφορία.
Η λήψη ακριβούς διάγνωσης είναι κρίσιμη επειδή βοηθά την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης να δημιουργήσει το πιο αποτελεσματικό σχέδιο θεραπείας για την συγκεκριμένη σας κατάσταση.
Η θεραπεία για βλάβη του βραχιονίου πλέγματος εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τον τύπο της βλάβης στα νεύρα σας. Τα καλά νέα είναι ότι πολλοί άνθρωποι βλέπουν σημαντική βελτίωση με τον σωστό συνδυασμό θεραπειών και χρόνου.
Για ήπιες κακώσεις, η θεραπεία συχνά ξεκινά με:
Πολλοί ήπιοι τραυματισμοί επουλώνονται μόνοι τους μέσα σε λίγους μήνες με αυτή τη συντηρητική προσέγγιση. Τα νεύρα σας μπορούν να αναγεννηθούν, αν και αυτή η διαδικασία γίνεται αργά, μερικές φορές χρειάζονται έως και δύο χρόνια για πλήρη ανάρρωση.
Για πιο σοβαρούς τραυματισμούς, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Οι χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν νευρικά μοσχεύματα, όπου υγιή νεύρα από άλλα μέρη του σώματός σας χρησιμοποιούνται για την επισκευή των κατεστραμμένων, ή νευρικές μεταφορές, όπου λειτουργικά νεύρα ανακατευθύνονται για την αποκατάσταση κάποιας κίνησης.
Σε σπάνιες περιπτώσεις όπου η νευρική επιδιόρθωση δεν είναι δυνατή, οι μεταφορές τενόντων ή οι μεταφορές μυών μπορούν να βοηθήσουν στην αποκατάσταση κάποιας λειτουργίας στο χέρι σας. Αυτές οι διαδικασίες λαμβάνουν υγιείς μύες και τένοντες από άλλες περιοχές και τους επανατοποθετούν για να αναλάβουν τη δουλειά των παραλυμένων μυών.
Η διαχείριση του τραυματισμού του βραχιόνιου πλέγματος στο σπίτι παίζει καθοριστικό ρόλο στην ανάρρωσή σας. Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να υποστηρίξετε την επούλωση και να αποτρέψετε επιπλοκές ενώ συνεργάζεστε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης.
Οι στρατηγικές καθημερινής φροντίδας περιλαμβάνουν:
Είναι σημαντικό να διατηρείτε το προσβεβλημένο χέρι σας σε κίνηση, ακόμα κι αν δεν το αισθάνεστε σωστά. Αυτό βοηθά στην πρόληψη της δυσκαμψίας των αρθρώσεων και διατηρεί την ροή του αίματος στην περιοχή. Ωστόσο, να είστε απαλοί και μην πιέζετε κινήσεις που προκαλούν πόνο.
Η θερμοθεραπεία και η κρυοθεραπεία μπορούν να προσφέρουν ανακούφιση σε ορισμένους ανθρώπους. Μια ζεστή κομπρέσα μπορεί να βοηθήσει στην δυσκαμψία, ενώ ο πάγος μπορεί να μειώσει τον πόνο και το πρήξιμο. Προστατεύστε πάντα το δέρμα σας και μην εφαρμόζετε θερμότητα ή κρύο απευθείας σε περιοχές όπου έχετε μειωμένη αίσθηση.
Μείνετε συνδεδεμένοι με το σύστημα υποστήριξής σας. Η ανάρρωση από τραυματισμό του βραχιόνιου πλέγματος μπορεί να είναι συναισθηματικά δύσκολη και η συζήτηση με την οικογένεια, τους φίλους ή τις ομάδες υποστήριξης μπορεί να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε τις αλλαγές στην καθημερινή σας ζωή.
Η προετοιμασία για το ραντεβού σας με τον γιατρό μπορεί να σας βοηθήσει να εξασφαλίσετε ότι θα αξιοποιήσετε στο έπακρο την επίσκεψή σας και θα λάβετε την καλύτερη δυνατή φροντίδα. Η αφιέρωση χρόνου για να οργανώσετε τις σκέψεις και τις πληροφορίες σας εκ των προτέρων καθιστά το ραντεβού πιο παραγωγικό.
Πριν από το ραντεβού σας, συγκεντρώστε:
Καταγράψτε συγκεκριμένα παραδείγματα του πώς τα συμπτώματά σας επηρεάζουν τις καθημερινές σας δραστηριότητες. Για παράδειγμα, αναφέρετε αν δεν μπορείτε να κουμπώσετε το πουκάμισό σας, δυσκολεύεστε να γράψετε ή νιώθετε πόνο όταν ξαπλώνετε. Αυτές οι λεπτομέρειες βοηθούν τον γιατρό σας να κατανοήσει πλήρως την επίδραση του τραυματισμού σας.
Εξετάστε το ενδεχόμενο να φέρετε μαζί σας ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο στο ραντεβού σας. Μπορούν να σας βοηθήσουν να θυμάστε σημαντικές πληροφορίες και να σας προσφέρουν υποστήριξη κατά τη διάρκεια μιας πιθανώς αγχωτικής επίσκεψης.
Μην διστάσετε να θέσετε ερωτήσεις σχετικά με τη διάγνωσή σας, τις επιλογές θεραπείας, τον αναμενόμενο χρόνο ανάρρωσης και τι μπορείτε να κάνετε για να βοηθήσετε στην επούλωσή σας. Η ομάδα υγείας σας θέλει να σας βοηθήσει να κατανοήσετε την πάθησή σας και να λάβετε τεκμηριωμένες αποφάσεις σχετικά με την περίθαλψή σας.
Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε για τον τραυματισμό του βραχιόνιου πλέγματος είναι ότι η ανάρρωση είναι δυνατή, αν και συχνά χρειάζεται χρόνος και υπομονή. Πολλοί άνθρωποι με αυτούς τους τραυματισμούς καταφέρνουν να ανακτήσουν σημαντική λειτουργικότητα και να επιστρέψουν στις κανονικές τους δραστηριότητες.
Κάθε τραυματισμός είναι μοναδικός και η πορεία ανάρρωσής σας θα εξαρτηθεί από παράγοντες όπως η σοβαρότητα της βλάβης, η ηλικία σας, η γενική υγεία και το πόσο γρήγορα λάβετε θεραπεία. Ορισμένοι άνθρωποι βλέπουν βελτίωση μέσα σε εβδομάδες, ενώ άλλοι μπορεί να συνεχίσουν να αναρρώνουν για μήνες ή και χρόνια.
Η στενή συνεργασία με την ομάδα υγείας σας και η αφοσίωση στο θεραπευτικό σας σχέδιο σας δίνει τις καλύτερες πιθανότητες για ανάρρωση. Αυτό περιλαμβάνει την παρακολούθηση συνεδριών φυσιοθεραπείας, τη λήψη φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες και την τήρηση των συστάσεων για την οικιακή φροντίδα.
Να θυμάστε ότι η πρόοδος μπορεί να είναι αργή και μερικές φορές απογοητευτική. Είναι φυσιολογικό να υπάρχουν καλές και δύσκολες μέρες κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης. Ο εορτασμός μικρών βελτιώσεων και η εστίαση σε αυτό που μπορείτε να κάνετε, αντί σε αυτό που δεν μπορείτε, βοηθά στη διατήρηση μιας θετικής προοπτικής.
Πιο σημαντικό, μην χάσετε την ελπίδα. Οι ιατρικές θεραπείες για τους τραυματισμούς του βραχιόνιου πλέγματος συνεχώς βελτιώνονται και πολλοί άνθρωποι πετυχαίνουν καλύτερα αποτελέσματα από ό,τι αρχικά περίμεναν. Η αποφασιστικότητά σας και η υποστήριξη της ομάδας υγείας σας μπορούν να κάνουν σημαντική διαφορά στο ταξίδι της ανάρρωσής σας.
Η ανάρρωση ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού σας. Πολλοί άνθρωποι με ήπιους έως μέτριους τραυματισμούς ανακτούν πλήρη ή σχεδόν πλήρη λειτουργικότητα, ειδικά με την κατάλληλη θεραπεία. Οι πιο σοβαροί τραυματισμοί μπορεί να οδηγήσουν σε ορισμένους μόνιμους περιορισμούς, αλλά είναι ακόμα δυνατή η σημαντική βελτίωση. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει μια καλύτερη εικόνα για το τι να περιμένετε με βάση τον συγκεκριμένο τραυματισμό σας.
Ο χρόνος επούλωσης εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα του τραυματισμού σας. Οι ήπιες κακώσεις μπορεί να βελτιωθούν μέσα σε λίγες εβδομάδες έως μήνες, ενώ οι πιο σοβαρές κακώσεις μπορεί να χρειαστούν ένα έως δύο χρόνια ή περισσότερο. Τα νεύρα επουλώνονται αργά, αναγεννώντας με ρυθμό περίπου 2,5 εκατοστών το μήνα. Η ομάδα υγείας σας θα παρακολουθεί την πρόοδό σας και θα προσαρμόζει τις προσδοκίες καθώς μαθαίνει περισσότερα για τον συγκεκριμένο τραυματισμό σας.
Το αν μπορείτε να οδηγήσετε με ασφάλεια εξαρτάται από το ποιο χέρι επηρεάζεται και πόση λειτουργικότητα έχετε. Εάν το κυρίαρχο χέρι σας είναι σημαντικά μειωμένο, ίσως χρειαστεί να αποφύγετε την οδήγηση μέχρι να ανακτήσετε αρκετή δύναμη και έλεγχο. Μερικοί άνθρωποι μαθαίνουν να οδηγούν με προσαρμοστικό εξοπλισμό ή χρησιμοποιώντας περισσότερο το μη επηρεασμένο χέρι τους. Συζητήστε πάντα την οδήγηση με τον γιατρό σας πριν μπείτε πίσω από το τιμόνι.
Όχι, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πάντα απαραίτητη. Πολλές ήπιες έως μέτριες κακώσεις επουλώνονται καλά με μη χειρουργικές θεραπείες όπως φυσιοθεραπεία, φάρμακα και χρόνος. Η χειρουργική επέμβαση συνήθως εξετάζεται για σοβαρούς τραυματισμούς όπου τα νεύρα είναι εντελώς κομμένα ή όταν η συντηρητική θεραπεία δεν παρέχει επαρκή ανάρρωση μετά από αρκετούς μήνες. Ο γιατρός σας θα συστήσει χειρουργική επέμβαση μόνο εάν τα πιθανά οφέλη υπερτερούν των κινδύνων.
Τα καλύτερα πράγματα που μπορείτε να κάνετε είναι να ακολουθείτε με συνέπεια το θεραπευτικό σας πλάνο, να παρακολουθείτε όλα τα ραντεβού φυσιοθεραπείας και να κάνετε τις ασκήσεις που σας έχουν συνταγογραφηθεί στο σπίτι. Η διατήρηση καλής διατροφής, η επαρκής ξεκούραση και η αποφυγή του καπνίσματος μπορούν επίσης να υποστηρίξουν την επούλωση. Να είστε υπομονετικοί με τη διαδικασία, καθώς η υπερβολική προσπάθεια μπορεί μερικές φορές να καθυστερήσει την ανάρρωση. Συνεργαστείτε στενά με την ομάδα υγείας σας και επικοινωνήστε τυχόν ανησυχίες ή αλλαγές στα συμπτώματά σας.