Αγγειομείωση Εγκεφάλου (Αρτηριοφλεβική Δυσμορφία)

Σε ένα εγκεφαλικό ΑVM, το αίμα περνά απευθείας από τις αρτηρίες στις φλέβες μέσω μπερδεμένων αγγείων. Αυτό διαταράσσει την τυπική διαδικασία του πώς το αίμα κυκλοφορεί στον εγκέφαλο.

Σε μια εγκεφαλική αρτηριοφλεβική δυσμορφία, το αίμα περνά απευθείας από τις αρτηρίες στις φλέβες μέσω ενός μπερδέματος αιμοφόρων αγγείων.

Μια εγκεφαλική αρτηριοφλεβική δυσμορφία (AVM) είναι ένα μπερδεμα αιμοφόρων αγγείων που δημιουργεί ακανόνιστες συνδέσεις μεταξύ αρτηριών και φλεβών στον εγκέφαλο.

Οι αρτηρίες μεταφέρουν πλούσιο σε οξυγόνο αίμα από την καρδιά στον εγκέφαλο. Οι φλέβες μεταφέρουν αίμα φτωχό σε οξυγόνο πίσω στους πνεύμονες και στην καρδιά. Ένα εγκεφαλικό AVM διαταράσσει αυτή τη ζωτική διαδικασία.

Μια αρτηριοφλεβική δυσμορφία μπορεί να αναπτυχθεί οπουδήποτε στο σώμα, αλλά οι συχνές θέσεις περιλαμβάνουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Συνολικά, τα εγκεφαλικά AVM είναι σπάνια.

Η αιτία των εγκεφαλικών AVM δεν είναι σαφής. Οι περισσότεροι άνθρωποι που τα έχουν γεννιούνται με αυτά, αλλά μπορούν να σχηματιστούν αργότερα στη ζωή. Σπάνια, το AVM μπορεί να είναι ένα χαρακτηριστικό που κληρονομείται στις οικογένειες.

Ορισμένοι άνθρωποι με εγκεφαλικά AVM εμφανίζουν συμπτώματα όπως πονοκεφάλους ή επιληπτικές κρίσεις. Ένα εγκεφαλικό AVM μπορεί να βρεθεί μετά από μια εγκεφαλική σάρωση για άλλο πρόβλημα υγείας. Μερικές φορές ένα εγκεφαλικό AVM εντοπίζεται μετά από το σπάσιμο και την αιμορραγία των αιμοφόρων αγγείων, γνωστό ως αιμορραγία.

Μόλις διαγνωστεί, ένα εγκεφαλικό AVM μπορεί να αντιμετωπιστεί για την πρόληψη επιπλοκών όπως η βλάβη στον εγκέφαλο ή το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μια εγκεφαλική αρτηριοφλεβική δυσμορφία (AVM) μπορεί να μην προκαλεί συμπτώματα μέχρι να ρήξει και να αιμορραγήσει το AVM, γεγονός γνωστό ως αιμορραγία. Σε περίπου το ήμισυ όλων των εγκεφαλικών AVM, η αιμορραγία είναι το πρώτο σημάδι της δυσμορφίας.

Ωστόσο, ορισμένα άτομα με εγκεφαλικά AVM μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα εκτός από την αιμορραγία, όπως:

• Σπασμοί.
• Κεφαλαλγίες ή πόνος σε μια περιοχή του κεφαλιού.
• Μυϊκή αδυναμία ή μούδιασμα σε ένα μέρος του σώματος.

Ορισμένα άτομα μπορεί να εμφανίσουν πιο σοβαρά συμπτώματα ανάλογα με τη θέση του AVM, όπως:

• Πολύ δυνατός πονοκέφαλος.
• Αδυναμία, μούδιασμα ή παράλυση.
• Απώλεια όρασης.
• Δυσκολία στην ομιλία.
• Σύγχυση ή αδυναμία κατανόησης των άλλων.
• Δυσκολία στο περπάτημα.

Τα συμπτώματα μιας εγκεφαλικής AVM μπορεί να αρχίσουν σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συνήθως εμφανίζονται μεταξύ 10 και 40 ετών. Οι εγκεφαλικές AVM μπορούν να βλάψουν τον εγκεφαλικό ιστό με την πάροδο του χρόνου. Οι επιπτώσεις χτίζονται αργά και συχνά προκαλούν συμπτώματα στην πρώιμη ενηλικίωση.

Ωστόσο, στην μέση ηλικία, οι εγκεφαλικές AVM τείνουν να παραμένουν σταθερές και είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν συμπτώματα.

Ζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε συμπτώματα εγκεφαλικού ΑVM, όπως επιληπτικές κρίσεις, πονοκεφάλους ή άλλα συμπτώματα. Η αιμορραγία από εγκεφαλικό ΑVM είναι επικίνδυνη και απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Σε μια αρτηριοφλεβική δυσμορφία, γνωστή και ως ΑΦΔ, το αίμα περνάει γρήγορα από μια αρτηρία σε μια φλέβα, διαταράσσοντας την κανονική ροή του αίματος και στερώντας τους περιβάλλοντες ιστούς από οξυγόνο.

Η αιτία των εγκεφαλικών αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών (ΑΦΔ) δεν είναι γνωστή. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι οι περισσότερες εγκεφαλικές ΑΦΔ υπάρχουν κατά τη γέννηση και σχηματίζονται κατά την ανάπτυξη του μωρού στη μήτρα. Αλλά οι εγκεφαλικές ΑΦΔ μπορούν να συμβούν και αργότερα στη ζωή.

Οι εγκεφαλικές ΑΦΔ παρατηρούνται σε ορισμένα άτομα που έχουν κληρονομική αιμορραγική τηλαγγειεκτασία (HHT). Η HHT είναι επίσης γνωστή ως σύνδρομο Osler-Weber-Rendu. Η HHT επηρεάζει τον τρόπο σχηματισμού των αιμοφόρων αγγείων σε διάφορες περιοχές του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου.

Τυπικά, η καρδιά στέλνει πλούσιο σε οξυγόνο αίμα στον εγκέφαλο μέσω αρτηριών. Οι αρτηρίες επιβραδύνουν τη ροή του αίματος περνώντας το αίμα μέσω μιας σειράς μικρότερων και μικρότερων αιμοφόρων αγγείων. Τα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία ονομάζονται τριχοειδή αγγεία. Τα τριχοειδή αγγεία απελευθερώνουν αργά οξυγόνο μέσω των λεπτών, πορώδεις τοιχωμάτων τους στον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό.

Το αίμα που έχει εξαντληθεί από οξυγόνο περνάει σε μικρά αιμοφόρα αγγεία και στη συνέχεια σε μεγαλύτερες φλέβες. Οι φλέβες επιστρέφουν το αίμα στην καρδιά και στους πνεύμονες για να πάρουν περισσότερο οξυγόνο.

Οποιοσδήποτε μπορεί να γεννηθεί με μια εγκεφαλική αρτηριοφλεβική δυσμορφία (AVM), αλλά αυτοί οι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο:

• Ανδρικό φύλο. Οι εγκεφαλικές AVM είναι πιο συχνές στους άνδρες.
• Οικογενειακό ιστορικό. Σπάνια, οι εγκεφαλικές AVM εμφανίζονται σε οικογένειες, αλλά δεν είναι σαφές εάν υπάρχει κάποιος συγκεκριμένος γενετικός παράγοντας κινδύνου. Είναι επίσης δυνατόν να κληρονομηθούν άλλες ιατρικές καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικών AVM, όπως η κληρονομική αιμορραγική τηλαγγειεκτασία (HHT).

Ένα εγκεφαλικό ΑVM μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στον εγκέφαλο, γνωστή ως αιμορραγία. Η αιμορραγία μπορεί να βλάψει τον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό. Η αξονική τομογραφία στα αριστερά και η απεικόνιση στα δεξιά δείχνουν μια ενδοεγκεφαλική αιμορραγία.

Επιπλοκές μιας εγκεφαλικής αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας (AVM) περιλαμβάνουν:

Αυτός ο κίνδυνος αιμορραγίας ενός εγκεφαλικού AVM κυμαίνεται από περίπου 2% έως 3% κάθε χρόνο. Ο κίνδυνος αιμορραγίας μπορεί να είναι υψηλότερος για ορισμένους τύπους AVM. Ο κίνδυνος μπορεί επίσης να είναι υψηλότερος σε άτομα που έχουν υποστεί αιμορραγία εγκεφαλικού AVM στο παρελθόν.

Αν και οι μελέτες δεν έχουν διαπιστώσει ότι η εγκυμοσύνη αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας σε άτομα με εγκεφαλικό AVM, απαιτείται περαιτέρω έρευνα.

Ορισμένες αιμορραγίες που σχετίζονται με εγκεφαλικά AVM δεν ανιχνεύονται επειδή δεν προκαλούν σημαντικά συμπτώματα. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί δυνητικά επικίνδυνη αιμορραγία.

Τα εγκεφαλικά AVM αντιπροσωπεύουν περίπου το 2% όλων των αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων κάθε χρόνο. Σε παιδιά και νέους ενήλικες που εμφανίζουν εγκεφαλική αιμορραγία, τα εγκεφαλικά AVM είναι συχνά η αιτία.

Ο περιβάλλων εγκεφαλικός ιστός δεν μπορεί εύκολα να απορροφήσει οξυγόνο από το γρήγορα ρέον αίμα. Χωρίς επαρκή οξυγόνο, οι εγκεφαλικοί ιστοί εξασθενούν ή μπορεί να πεθάνουν εντελώς. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα συμπτώματα παρόμοια με εγκεφαλικό επεισόδιο, όπως δυσκολία στην ομιλία, αδυναμία, μούδιασμα, απώλεια όρασης ή δυσκολία στη διατήρηση της ισορροπίας.

Εάν συσσωρευτεί υγρό, μπορεί να πιέσει τον εγκεφαλικό ιστό ενάντια στο κρανίο.

Ένας τύπος εγκεφαλικού AVM που περιλαμβάνει ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο που ονομάζεται φλέβα του Γαληνού προκαλεί σοβαρές επιπλοκές στα βρέφη. Τα συμπτώματα υπάρχουν κατά τη γέννηση ή εμφανίζονται λίγο μετά τη γέννηση. Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού AVM προκαλεί συσσώρευση υγρού στον εγκέφαλο και πρήξιμο στο κεφάλι. Μπορεί να φαίνονται πρησμένες φλέβες στο τριχωτό της κεφαλής και μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις. Τα παιδιά με αυτόν τον τύπο εγκεφαλικού AVM μπορεί να έχουν αποτυχία να ευδοκιμήσουν και συμφόρηση καρδιακής ανεπάρκειας.

Για τη διάγνωση ενός εγκεφαλικού αρτηριοφλεβώδους εκμαγώματος (AVM), ο επαγγελματίας υγείας σας αξιολογεί τα συμπτώματά σας και πραγματοποιεί μια σωματική εξέταση.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μία ή περισσότερες εξετάσεις για τη διάγνωση εγκεφαλικού AVM. Οι απεικονιστικές εξετάσεις συνήθως πραγματοποιούνται από ακτινολόγους εκπαιδευμένους στην απεικόνιση του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος, γνωστούς ως νευροακτινολόγους.

Αυτή η εγκεφαλική αγγειογραφία δείχνει ένα εγκεφαλικό AVM.

Μια αξονική τομογραφία μπορεί να δει σχεδόν όλα τα μέρη του σώματος. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ασθένειας ή τραυματισμού, καθώς και για τον προγραμματισμό ιατρικής, χειρουργικής ή ακτινοθεραπείας.

Οι εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση εγκεφαλικών AVM περιλαμβάνουν:

• Εγκεφαλική αγγειογραφία. Αυτή είναι η πιο λεπτομερής εξέταση για τη διάγνωση ενός εγκεφαλικού AVM. Η εγκεφαλική αγγειογραφία αποκαλύπτει τη θέση των τροφοδοτικών αρτηριών και των αποχετευτικών φλεβών, κάτι που είναι κρίσιμο για τον προγραμματισμό της θεραπείας. Η εγκεφαλική αγγειογραφία είναι επίσης γνωστή ως εγκεφαλική αρτηριογραφία.

Σε αυτήν την εξέταση, ένας μακρύς, λεπτός σωλήνας που ονομάζεται καθετήρας εισάγεται σε μια αρτηρία στην βουβωνική χώρα ή τον καρπό. Ο καθετήρας οδηγείται στον εγκέφαλο χρησιμοποιώντας απεικόνιση ακτίνων Χ. Μια χρωστική ουσία εγχέεται στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου για να τα κάνει ορατά κάτω από απεικόνιση ακτίνων Χ.

• Αξονική τομογραφία (CT). Μια αξονική τομογραφία χρησιμοποιεί μια σειρά ακτίνων Χ για να δημιουργήσει μια λεπτομερή εγκάρσια εικόνα του εγκεφάλου.

Μερικές φορές, μια χρωστική ουσία εγχέεται μέσω ενός σωλήνα σε μια φλέβα για την αξονική τομογραφία. Αυτός ο τύπος εξέτασης είναι γνωστός ως αγγειογραφία αξονικής τομογραφίας. Η χρωστική ουσία επιτρέπει στις αρτηρίες που τροφοδοτούν το AVM και στις φλέβες που αποχετεύουν το AVM να φαίνονται με μεγαλύτερη λεπτομέρεια.

• Μαγνητική τομογραφία (MRI). Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ισχυρούς μαγνήτες και ραδιοκύματα για να δημιουργήσει λεπτομερείς εικόνες του εγκεφάλου.

Η μαγνητική τομογραφία είναι πιο ευαίσθητη από την αξονική τομογραφία και μπορεί να δείξει διακριτές αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό που σχετίζονται με ένα εγκεφαλικό AVM.

Η μαγνητική τομογραφία παρέχει επίσης πληροφορίες σχετικά με την ακριβή θέση του εγκεφαλικού AVM και τυχόν σχετική αιμορραγία στον εγκέφαλο. Οι πληροφορίες είναι σημαντικές για τον προγραμματισμό της θεραπείας.

Μια χρωστική ουσία μπορεί επίσης να εγχυθεί για να δει την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο. Αυτός ο τύπος εξέτασης είναι γνωστός ως μαγνητική αγγειογραφία.

Εγκεφαλική αγγειογραφία. Αυτή είναι η πιο λεπτομερής εξέταση για τη διάγνωση ενός εγκεφαλικού AVM. Η εγκεφαλική αγγειογραφία αποκαλύπτει τη θέση των τροφοδοτικών αρτηριών και των αποχετευτικών φλεβών, κάτι που είναι κρίσιμο για τον προγραμματισμό της θεραπείας. Η εγκεφαλική αγγειογραφία είναι επίσης γνωστή ως εγκεφαλική αρτηριογραφία.

Σε αυτήν την εξέταση, ένας μακρύς, λεπτός σωλήνας που ονομάζεται καθετήρας εισάγεται σε μια αρτηρία στην βουβωνική χώρα ή τον καρπό. Ο καθετήρας οδηγείται στον εγκέφαλο χρησιμοποιώντας απεικόνιση ακτίνων Χ. Μια χρωστική ουσία εγχέεται στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου για να τα κάνει ορατά κάτω από απεικόνιση ακτίνων Χ.

Αξονική τομογραφία (CT). Μια αξονική τομογραφία χρησιμοποιεί μια σειρά ακτίνων Χ για να δημιουργήσει μια λεπτομερής εγκάρσια εικόνα του εγκεφάλου.

Μερικές φορές, μια χρωστική ουσία εγχέεται μέσω ενός σωλήνα σε μια φλέβα για την αξονική τομογραφία. Αυτός ο τύπος εξέτασης είναι γνωστός ως αγγειογραφία αξονικής τομογραφίας. Η χρωστική ουσία επιτρέπει στις αρτηρίες που τροφοδοτούν το AVM και στις φλέβες που αποχετεύουν το AVM να φαίνονται με μεγαλύτερη λεπτομέρεια.

Μαγνητική τομογραφία (MRI). Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ισχυρούς μαγνήτες και ραδιοκύματα για να δημιουργήσει λεπτομερείς εικόνες του εγκεφάλου.

Η μαγνητική τομογραφία είναι πιο ευαίσθητη από την αξονική τομογραφία και μπορεί να δείξει διακριτές αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό που σχετίζονται με ένα εγκεφαλικό AVM.

Η μαγνητική τομογραφία παρέχει επίσης πληροφορίες σχετικά με την ακριβή θέση του εγκεφαλικού AVM και τυχόν σχετική αιμορραγία στον εγκέφαλο. Οι πληροφορίες είναι σημαντικές για τον προγραμματισμό της θεραπείας.

Μια χρωστική ουσία μπορεί επίσης να εγχυθεί για να δει την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο. Αυτός ο τύπος εξέτασης είναι γνωστός ως μαγνητική αγγειογραφία.

Στην ενδαγγειακή εμβολισμό, ένας μακρύς, λεπτός σωλήνας που ονομάζεται καθετήρας εισάγεται σε μια αρτηρία του ποδιού. Ο καθετήρας περνάει μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο χρησιμοποιώντας ακτινογραφία. Ο χειρουργός τοποθετεί τον καθετήρα σε μια από τις αρτηρίες που τροφοδοτούν το ΑVM. Ένα εμβολιστικό παράγοντας, όπως μικρά σωματίδια ή μια ουσία σαν κόλλα, εγχέεται. Ο εμβολιστικός παράγοντας φράζει την αρτηρία και μειώνει τη ροή του αίματος στο ΑVM.

Στην ενδαγγειακή εμβολισμό για ΑVM, ένας καθετήρας εναποθέτει σωματίδια μιας ουσίας σαν κόλλα στην προσβεβλημένη αρτηρία για να φράξει τη ροή του αίματος.

Οι μεμονωμένες ακτίνες ακτινοβολίας είναι πολύ αδύναμες για να βλάψουν τον ιστό του εγκεφάλου από τον οποίο περνούν προς τον στόχο. Η ακτινοβολία είναι πιο ισχυρή εκεί όπου τέμνονται όλες οι ακτίνες.

Υπάρχουν διάφορες θεραπείες για την αρτηριοφλεβική δυσμορφία του εγκεφάλου (AVM). Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η πρόληψη της αιμορραγίας, γνωστή ως αιμορραγία. Η θεραπεία μπορεί επίσης να βοηθήσει στον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων ή άλλων συμπτωμάτων του εγκεφάλου.

Η κατάλληλη θεραπεία εξαρτάται από την ηλικία σας, την υγεία σας και το μέγεθος και την τοποθεσία του εγκεφαλικού AVM.

Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία των συμπτωμάτων που προκαλούνται από το AVM, όπως πονοκέφαλοι ή επιληπτικές κρίσεις.

Η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο κοινή θεραπεία για τα εγκεφαλικά AVM. Υπάρχουν τρεις χειρουργικές επιλογές:

• Χειρουργική αφαίρεση, γνωστή ως εκτομή. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συνιστάται εάν το εγκεφαλικό AVM έχει αιμορραγήσει ή βρίσκεται σε μια περιοχή στην οποία είναι εύκολο να προσεγγιστεί. Σε αυτή τη διαδικασία, ο χειρουργός αφαιρεί μέρος του κρανίου για να αποκτήσει πρόσβαση στο AVM.

Με τη βοήθεια ενός ισχυρού μικροσκοπίου, ο χειρουργός σφραγίζει το AVM με ειδικά κλιπ και το αφαιρεί προσεκτικά από τον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου. Στη συνέχεια, ο χειρουργός επανατοποθετεί το οστό του κρανίου και κλείνει την τομή στο τριχωτό της κεφαλής.

Η εκτομή συνήθως γίνεται όταν το AVM μπορεί να αφαιρεθεί με μικρό κίνδυνο αιμορραγίας ή επιληπτικής κρίσης. Τα AVM που βρίσκονται σε βαθιές περιοχές του εγκεφάλου έχουν υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών και μπορεί να συνιστώνται άλλες θεραπείες.

• Ενδαγγειακή εμβολισμό. Σε αυτή τη διαδικασία, ένας καθετήρας εισάγεται σε μια αρτηρία στο πόδι ή τον καρπό. Ο καθετήρας περνάει μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο χρησιμοποιώντας ακτινογραφία.

Ο καθετήρας τοποθετείται σε μια από τις αρτηρίες που τροφοδοτούν το εγκεφαλικό AVM. Ο χειρουργός εγχέει έναν εμβολιστικό παράγοντα. Αυτό μπορεί να είναι μικρά σωματίδια, μια ουσία σαν κόλλα, μικροπυρήνες ή άλλα υλικά. Ο εμβολιστικός παράγοντας φράζει την αρτηρία και μειώνει τη ροή του αίματος στο AVM.

Η ενδαγγειακή εμβολισμό είναι λιγότερο επεμβατική από την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνη της, αλλά συχνά χρησιμοποιείται πριν από άλλες χειρουργικές θεραπείες για να τις κάνει ασφαλέστερες. Αυτό το κάνει μειώνοντας το μέγεθος του εγκεφαλικού AVM ή την πιθανότητα αιμορραγίας.

Σε ορισμένα μεγάλα εγκεφαλικά AVM, η ενδαγγειακή εμβολισμό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση των συμπτωμάτων που μοιάζουν με εγκεφαλικό επεισόδιο, ανακατευθύνοντας το αίμα πίσω στον ιστό του εγκεφάλου.

• Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική (SRS). Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιεί ακριβώς εστιασμένη ακτινοβολία για να καταστρέψει το AVM. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης δεν απαιτεί τομές στο σώμα όπως οι άλλες χειρουργικές επεμβάσεις.

Αντίθετα, το SRS κατευθύνει πολλές εξαιρετικά στοχευμένες ακτίνες ακτινοβολίας στο AVM για να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία και να προκαλέσει ουλές. Τα αιμοφόρα αγγεία του AVM με ουλές στη συνέχεια κλείνουν αργά σε 1 έως 3 χρόνια.

Αυτή η θεραπεία μπορεί να γίνει για μικρά AVM που είναι δύσκολο να αφαιρεθούν με παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση. Μπορεί επίσης να γίνει για AVM που δεν έχουν προκαλέσει επικίνδυνες αιμορραγίες.

Χειρουργική αφαίρεση, γνωστή ως εκτομή. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συνιστάται εάν το εγκεφαλικό AVM έχει αιμορραγήσει ή βρίσκεται σε μια περιοχή στην οποία είναι εύκολο να προσεγγιστεί. Σε αυτή τη διαδικασία, ο χειρουργός αφαιρεί μέρος του κρανίου για να αποκτήσει πρόσβαση στο AVM.

Με τη βοήθεια ενός ισχυρού μικροσκοπίου, ο χειρουργός σφραγίζει το AVM με ειδικά κλιπ και το αφαιρεί προσεκτικά από τον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου. Στη συνέχεια, ο χειρουργός επανατοποθετεί το οστό του κρανίου και κλείνει την τομή στο τριχωτό της κεφαλής.

Η εκτομή συνήθως γίνεται όταν το AVM μπορεί να αφαιρεθεί με μικρό κίνδυνο αιμορραγίας ή επιληπτικής κρίσης. Τα AVM που βρίσκονται σε βαθιές περιοχές του εγκεφάλου έχουν υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών και μπορεί να συνιστώνται άλλες θεραπείες.

Ενδαγγειακή εμβολισμό. Σε αυτή τη διαδικασία, ένας καθετήρας εισάγεται σε μια αρτηρία στο πόδι ή τον καρπό. Ο καθετήρας περνάει μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο χρησιμοποιώντας ακτινογραφία.

Ο καθετήρας τοποθετείται σε μια από τις αρτηρίες που τροφοδοτούν το εγκεφαλικό AVM. Ο χειρουργός εγχέει έναν εμβολιστικό παράγοντα. Αυτό μπορεί να είναι μικρά σωματίδια, μια ουσία σαν κόλλα, μικροπυρήνες ή άλλα υλικά. Ο εμβολιστικός παράγοντας φράζει την αρτηρία και μειώνει τη ροή του αίματος στο AVM.

Η ενδαγγειακή εμβολισμό είναι λιγότερο επεμβατική από την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνη της, αλλά συχνά χρησιμοποιείται πριν από άλλες χειρουργικές θεραπείες για να τις κάνει ασφαλέστερες. Αυτό το κάνει μειώνοντας το μέγεθος του εγκεφαλικού AVM ή την πιθανότητα αιμορραγίας.

Σε ορισμένα μεγάλα εγκεφαλικά AVM, η ενδαγγειακή εμβολισμό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση των συμπτωμάτων που μοιάζουν με εγκεφαλικό επεισόδιο, ανακατευθύνοντας το αίμα πίσω στον ιστό του εγκεφάλου.

Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική (SRS). Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιεί ακριβώς εστιασμένη ακτινοβολία για να καταστρέψει το AVM. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης δεν απαιτεί τομές στο σώμα όπως οι άλλες χειρουργικές επεμβάσεις.

Αντίθετα, το SRS κατευθύνει πολλές εξαιρετικά στοχευμένες ακτίνες ακτινοβολίας στο AVM για να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία και να προκαλέσει ουλές. Τα αιμοφόρα αγγεία του AVM με ουλές στη συνέχεια κλείνουν αργά σε 1 έως 3 χρόνια.

Αυτή η θεραπεία μπορεί να γίνει για μικρά AVM που είναι δύσκολο να αφαιρεθούν με παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση. Μπορεί επίσης να γίνει για AVM που δεν έχουν προκαλέσει επικίνδυνες αιμορραγίες.

Μερικές φορές οι επαγγελματίες υγείας αποφασίζουν να παρακολουθούν ένα εγκεφαλικό AVM αντί να το θεραπεύουν. Αυτό μπορεί να συνιστάται εάν έχετε λίγα ή καθόλου συμπτώματα ή εάν το AVM σας βρίσκεται σε μια περιοχή του εγκεφάλου σας που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Η παρακολούθηση περιλαμβάνει τακτικές ιατρικές εξετάσεις με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης.

Εξετάζονται επίσης καινοτομίες στην τεχνολογία απεικόνισης. Οι καινοτομίες περιλαμβάνουν τρισδιάστατη απεικόνιση, χαρτογράφηση εγκεφαλικών οδών και λειτουργική απεικόνιση, η οποία παράγει εικόνες της ροής του αίματος σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου. Οι τεχνικές έχουν τη δυνατότητα να βελτιώσουν την ακρίβεια και την ασφάλεια της χειρουργικής επέμβασης στην αφαίρεση εγκεφαλικών AVM και στη διατήρηση των περιβάλλοντων αιμοφόρων αγγείων.

Οι συνεχείς πρόοδοι στις τεχνικές εμβολισμού, ακτινοχειρουργικής και μικροχειρουργικής καθιστούν επίσης δυνατή τη χρήση χειρουργικής επέμβασης για τη θεραπεία εγκεφαλικών AVM που ήταν δύσκολο να προσεγγιστούν στο παρελθόν. Οι πρόοδοι καθιστούν επίσης ασφαλέστερη την αφαίρεση εγκεφαλικών AVM κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Μπορείτε να κάνετε βήματα για να αντιμετωπίσετε τα συναισθήματα που μπορεί να προκύψουν από μια διάγνωση αρτηριοφλεβικής δυσμορφίας του εγκεφάλου (AVM) και τη διαδικασία ανάρρωσης. Σκεφτείτε να προσπαθήσετε να:

• Μάθετε για το εγκεφαλικό AVM για να λάβετε τεκμηριωμένες αποφάσεις σχετικά με την περίθαλψή σας. Ρωτήστε τον επαγγελματία υγείας σας για το μέγεθος και την τοποθεσία του εγκεφαλικού AVM σας. Ρωτήστε πώς αυτό επηρεάζει τις επιλογές θεραπείας σας. Καθώς μαθαίνετε περισσότερα για τα εγκεφαλικά AVM, μπορεί να γίνετε πιο σίγουροι στις αποφάσεις θεραπείας.
• Αποδεχτείτε τα συναισθήματά σας. Οι επιπλοκές του εγκεφαλικού AVM, όπως η αιμορραγία και το εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορούν να προκαλέσουν συναισθηματικά προβλήματα καθώς και σωματικά. Αναγνωρίστε ότι η εμπειρία συναισθημάτων είναι κοινή. Ορισμένες συναισθηματικές και διακυμάνσεις της διάθεσης μπορεί να προκληθούν από τον ίδιο τον τραυματισμό, μαζί με την κατανόηση της διάγνωσης.
• Κρατήστε κοντά σας φίλους και οικογένεια. Η διατήρηση ισχυρών στενών σχέσεων βοηθά κατά την ανάρρωση. Οι φίλοι και η οικογένεια μπορούν να παρέχουν την πρακτική υποστήριξη που χρειάζεστε, όπως να έρχονται μαζί σας σε ραντεβού υγειονομικής περίθαλψης και να παρέχουν συναισθηματική υποστήριξη.
• Βρείτε κάποιον να μιλήσετε. Βρείτε έναν καλό ακροατή που είναι πρόθυμος να σας ακούσει να μιλάτε για τις ελπίδες και τους φόβους σας. Αυτό μπορεί να είναι ένας φίλος ή μέλος της οικογένειας. Η ανησυχία και η κατανόηση ενός συμβούλου, ιατρικού κοινωνικού λειτουργού, κληρικού ή ομάδας υποστήριξης μπορεί επίσης να είναι χρήσιμες.

Ρωτήστε τον επαγγελματία υγείας σας για ομάδες υποστήριξης στην περιοχή σας. Μπορείτε επίσης να αναζητήσετε στο διαδίκτυο ή να ελέγξετε τη βιβλιοθήκη. Μπορείτε να βρείτε μια ομάδα υποστήριξης μέσω ενός εθνικού οργανισμού, όπως η American Stroke Association ή το Aneurysm and AVM Foundation.