Βρογχιολίτιδα

Στους πνεύμονές σας, οι κύριοι αεραγωγοί, που ονομάζονται βρόγχοι, διακλαδίζονται σε όλο και μικρότερους αγωγούς. Οι μικρότεροι αεραγωγοί, που ονομάζονται βρογχιολια, οδηγούν σε μικροσκοπικούς αερόσακκους που ονομάζονται κυψελίδες.

Η βρογχιολίτιδα είναι μια κοινή λοίμωξη των πνευμόνων σε μικρά παιδιά και βρέφη. Προκαλεί πρήξιμο και ερεθισμό και συσσώρευση βλέννας στους μικρούς αεραγωγούς του πνεύμονα. Αυτοί οι μικροί αεραγωγοί ονομάζονται βρογχιολια. Η βρογχιολίτιδα σχεδόν πάντα προκαλείται από ιό.

Η βρογχιολίτιδα ξεκινά με συμπτώματα παρόμοια με ένα κοινό κρυολόγημα. Αλλά μετά χειροτερεύει, προκαλώντας βήχα και έναν υψηλού τόνου σφυριχτό ήχο κατά την εκπνοή που ονομάζεται συριγμός. Μερικές φορές τα παιδιά δυσκολεύονται να αναπνεύσουν. Τα συμπτώματα της βρογχιολίτιδας μπορούν να διαρκέσουν από 1 έως 2 εβδομάδες, αλλά περιστασιακά μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο.

Τα περισσότερα παιδιά γίνονται καλύτερα με φροντίδα στο σπίτι. Ένας μικρός αριθμός παιδιών χρειάζεται νοσηλεία.

Για τις πρώτες μέρες, τα συμπτώματα της βρογχιολίτιδας μοιάζουν πολύ με αυτά του κρυολογήματος: Ρινόρροια. Βουλωμένη μύτη. Βήχας. Μερικές φορές, ήπιος πυρετός. Αργότερα, το παιδί σας μπορεί να δυσκολεύεται να αναπνεύσει για μια εβδομάδα ή και περισσότερο, γεγονός που μπορεί να περιλαμβάνει συριγμό. Πολλά βρέφη με βρογχιολίτιδα έχουν επίσης ωτίτιδα μέση. Εάν τα συμπτώματα γίνουν σοβαρά, καλέστε τον παιδίατρο. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν το παιδί σας είναι μικρότερο των 12 εβδομάδων ή έχει άλλους παράγοντες κινδύνου για βρογχιολίτιδα — για παράδειγμα, εάν γεννήθηκε πρόωρα ή έχει καρδιοπάθεια. Ζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα εάν το παιδί σας παρουσιάσει κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα: Έχει μπλε ή γκρι χρώμα στο δέρμα, τα χείλη και τα νύχια λόγω χαμηλών επιπέδων οξυγόνου. Δυσκολεύεται να αναπνεύσει και δεν μπορεί να μιλήσει ή να κλάψει. Δεν θέλει να πιει αρκετά ή αναπνέει πολύ γρήγορα για να φάει ή να πιει. Αναπνέει πολύ γρήγορα — στα βρέφη αυτό μπορεί να είναι πάνω από 60 αναπνοές το λεπτό — με μικρές, ρηχές αναπνοές. Δεν μπορεί να αναπνεύσει εύκολα και τα πλευρά φαίνεται να τραβιούνται προς τα μέσα κατά την εισπνοή. Βγάζει συριγμό κατά την αναπνοή. Βγάζει γκρίνια με κάθε αναπνοή. Φαίνεται αργό, αδύναμο ή πολύ κουρασμένο.

Εάν τα συμπτώματα γίνουν σοβαρά, καλέστε τον παιδίατρο του παιδιού σας. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν το παιδί σας είναι μικρότερο των 12 εβδομάδων ή έχει άλλους παράγοντες κινδύνου για βρογχιολίτιδα — για παράδειγμα, εάν γεννήθηκε πρόωρα ή έχει καρδιακή πάθηση.

Ζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα εάν το παιδί σας παρουσιάσει οποιοδήποτε από τα παρακάτω συμπτώματα:

• Έχει μπλε ή γκρι χρώμα στο δέρμα, τα χείλη και τα νύχια λόγω χαμηλών επιπέδων οξυγόνου.
• Δυσκολεύεται να αναπνεύσει και δεν μπορεί να μιλήσει ή να κλάψει.
• Δεν θέλει να πιει αρκετά ή αναπνέει πολύ γρήγορα για να φάει ή να πιει.
• Αναπνέει πολύ γρήγορα — στα βρέφη αυτό μπορεί να είναι περισσότερες από 60 αναπνοές το λεπτό — με μικρές, ρηχές αναπνοές.
• Δεν μπορεί να αναπνεύσει εύκολα και τα πλευρά φαίνεται να τραβιούνται προς τα μέσα κατά την εισπνοή.
• Βγάζει συριγμό κατά την αναπνοή.
• Βγάζει γρυλίσματα με κάθε αναπνοή.
• Φαίνεται αργό, αδύναμο ή πολύ κουρασμένο.

Η βρογχιολίτιδα συμβαίνει όταν ένας ιός μολύνει τους βρογχίολους, που είναι οι μικρότερες αεραγωγοί στους πνεύμονες. Η μόλυνση προκαλεί πρήξιμο και ερεθισμό στους βρογχίολους. Βλέννα συσσωρεύεται σε αυτές τις αεραγωγούς, γεγονός που δυσκολεύει την ελεύθερη ροή του αέρα μέσα και έξω από τους πνεύμονες.

Η βρογχιολίτιδα προκαλείται συνήθως από τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό (RSV). Ο RSV είναι ένας κοινός ιός που μολύνει σχεδόν κάθε παιδί μέχρι την ηλικία των 2 ετών. Ξέσπασμα λοίμωξης από RSV συμβαίνουν συχνά κατά τους ψυχρότερους μήνες του έτους σε ορισμένες τοποθεσίες ή την περίοδο των βροχών σε άλλες. Ένα άτομο μπορεί να το πάρει περισσότερες από μία φορές. Η βρογχιολίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλους ιούς, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούν γρίπη ή κοινό κρυολόγημα.

Οι ιοί που προκαλούν βρογχιολίτιδα εξαπλώνονται εύκολα. Μπορείτε να τους πάρετε μέσω σταγονιδίων στον αέρα όταν κάποιος που είναι άρρωστος βήχει, φτερνίζεται ή μιλάει. Μπορείτε επίσης να τους πάρετε αγγίζοντας κοινά αντικείμενα - όπως πιάτα, πόμολα, πετσέτες ή παιχνίδια - και στη συνέχεια αγγίζοντας τα μάτια, τη μύτη ή το στόμα σας.

Η βρογχιολίτιδα συνήθως προσβάλλει παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών. Τα βρέφη ηλικίας κάτω των 3 μηνών έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο να προσβληθούν από βρογχιολίτιδα επειδή οι πνεύμονές τους και η ικανότητά τους να καταπολεμούν τις λοιμώξεις δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί πλήρως. Σπάνια, ενήλικες μπορούν να προσβληθούν από βρογχιολίτιδα.

Άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο βρογχιολίτιδας σε βρέφη και μικρά παιδιά περιλαμβάνουν:

• Πρόωρο τοκετό.
• Καρδιοπάθεια ή πνευμονοπάθεια.
• Αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό δυσκολεύει την καταπολέμηση των λοιμώξεων.
• Εκθεση σε καπνό τσιγάρου.
• Επαφή με πολλά άλλα παιδιά, όπως σε παιδικό σταθμό.
• Παραμονή σε πολυσύχναστους χώρους.
• Αδέλφια που πηγαίνουν στο σχολείο ή σε παιδικούς σταθμούς και φέρνουν σπίτι τη λοίμωξη.

Επιπλοκές της σοβαρής βρογχιολίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χαμηλό οξυγόνο στο σώμα.
• Διακοπές στην αναπνοή, οι οποίες είναι πιο πιθανό να συμβούν σε βρέφη που γεννήθηκαν πρόωρα και σε βρέφη ηλικίας κάτω των 2 μηνών.
• Αδυναμία λήψης επαρκούς ποσότητας υγρών. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αφυδάτωση, όταν χάνεται υπερβολική ποσότητα σωματικών υγρών.
• Αδυναμία λήψης της απαιτούμενης ποσότητας οξυγόνου. Αυτό ονομάζεται αναπνευστική ανεπάρκεια.

Εάν συμβεί κάποιο από αυτά, το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί νοσηλεία. Η σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να απαιτήσει την τοποθέτηση ενός σωλήνα στην τραχεία. Αυτό βοηθά το παιδί σας να αναπνεύσει μέχρι να βελτιωθεί η λοίμωξη.

Επειδή οι ιοί που προκαλούν βρογχιολίτιδα μεταδίδονται από άτομο σε άτομο, ένας από τους καλύτερους τρόπους πρόληψης της λοίμωξης είναι το συχνό πλύσιμο των χεριών. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό πριν αγγίξετε το μωρό σας όταν έχετε κρυολόγημα, γρίπη ή άλλη ασθένεια που μπορεί να μεταδοθεί. Εάν έχετε οποιαδήποτε από αυτές τις ασθένειες, φορέστε μάσκα προσώπου.

Εάν το παιδί σας έχει βρογχιολίτιδα, κρατήστε το παιδί σας στο σπίτι μέχρι να περάσει η ασθένεια για να αποφύγετε τη μετάδοση σε άλλους.

Για να βοηθήσετε στην πρόληψη της λοίμωξης:

• Περιορίστε την επαφή με άτομα που έχουν πυρετό ή κρυολόγημα. Εάν το παιδί σας είναι νεογέννητο, ειδικά πρόωρο νεογέννητο, αποφύγετε να βρίσκεστε κοντά σε άτομα με κρυολόγημα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό τους πρώτους δύο μήνες της ζωής.
• Καθαρίστε και απολυμάνετε τις επιφάνειες. Καθαρίστε και απολυμάνετε τις επιφάνειες και τα αντικείμενα που αγγίζουν συχνά οι άνθρωποι, όπως παιχνίδια και πόμολα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν κάποιο μέλος της οικογένειας είναι άρρωστο.
• Πλένετε συχνά τα χέρια. Πλένετε συχνά τα δικά σας χέρια και αυτά του παιδιού σας. Πλύνετε με σαπούνι και νερό για τουλάχιστον 20 δευτερόλεπτα. Κρατήστε ένα αντισηπτικό χεριών με βάση το αλκοόλ για χρήση όταν είστε μακριά από το σπίτι. Βεβαιωθείτε ότι περιέχει τουλάχιστον 60% αλκοόλ.
• Καλύψτε τον βήχα και τα φτάρνισμα. Καλύψτε το στόμα και τη μύτη σας με χαρτομάντιλο. Πετάξτε το χαρτομάντιλο. Στη συνέχεια, πλύνετε τα χέρια σας. Εάν δεν υπάρχει σαπούνι και νερό, χρησιμοποιήστε αντισηπτικό χεριών. Εάν δεν έχετε χαρτομάντιλο, βήξτε ή φταρνιστείτε στον αγκώνα σας, όχι στα χέρια σας.
• Χρησιμοποιήστε το δικό σας ποτήρι. Μην μοιράζεστε ποτήρια με άλλους, ειδικά εάν κάποιος στην οικογένειά σας είναι άρρωστος.
• Θηλάστε, όταν είναι δυνατόν. Οι αναπνευστικές λοιμώξεις είναι λιγότερο συχνές στα μωρά που θηλάζουν.

Στις ΗΠΑ, ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (RSV) είναι η πιο συνηθισμένη αιτία βρογχιολίτιδας και πνευμονίας σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους. Δύο επιλογές ανοσοποίησης μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της σοβαρής RSV σε βρέφη. Και οι δύο συνιστώνται από την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής, την Αμερικανική Ακαδημία Οικογενειακών Ιατρών, το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων και άλλους.

Εσείς και ο επαγγελματίας υγείας σας θα πρέπει να συζητήσετε ποια επιλογή είναι η καλύτερη για να προστατεύσετε το παιδί σας:

• Προϊόν αντισωμάτων που ονομάζεται nirsevimab (Beyfortus). Αυτό το προϊόν αντισωμάτων είναι μια ενιαία δόση ένεσης που χορηγείται τον μήνα πριν ή κατά τη διάρκεια της περιόδου RSV. Είναι για νεογέννητα μωρά και για παιδιά ηλικίας κάτω των 8 μηνών που γεννήθηκαν κατά τη διάρκεια ή εισέρχονται στην πρώτη τους περίοδο RSV. Στις ΗΠΑ, η περίοδος RSV είναι συνήθως από τον Νοέμβριο έως τον Μάρτιο, αλλά ποικίλλει στην Φλόριντα, την Αλάσκα, τη Χαβάη, το Πουέρτο Ρίκο, την Γκουάμ και άλλες περιοχές των ΗΠΑ στα νησιά του Ειρηνικού.
• Το Nirsevimab θα πρέπει επίσης να χορηγείται σε παιδιά ηλικίας 8 μηνών έως 19 μηνών που διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο σοβαρής νόσου RSV κατά τη διάρκεια της δεύτερης περιόδου RSV. Οι συνθήκες υψηλότερου κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Παιδιά με ενεργή χρόνια πνευμονοπάθεια από πρόωρο τοκετό.
• Παιδιά με σοβαρά εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
• Παιδιά με σοβαρή κυστική ίνωση.
• Παιδιά ιθαγενών Αμερικανών ή Αλάσκα.

• Παιδιά με ενεργή χρόνια πνευμονοπάθεια από πρόωρο τοκετό.
• Παιδιά με σοβαρά εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
• Παιδιά με σοβαρή κυστική ίνωση.
• Παιδιά ιθαγενών Αμερικανών ή Αλάσκα.
• Εμβόλιο για εγκύους. Η FDA ενέκρινε ένα εμβόλιο RSV που ονομάζεται Abrysvo για εγκύους για την πρόληψη RSV σε βρέφη από τη γέννηση έως τους 6 μήνες. Μια ενιαία δόση ένεσης Abrysvo μπορεί να χορηγηθεί κάποια στιγμή από 32 εβδομάδες έως 36 εβδομάδες εγκυμοσύνης κατά τους μήνες Σεπτέμβριο έως Ιανουάριο στις ΗΠΑ. Το Abrysvo δεν συνιστάται για βρέφη ή παιδιά.
• Παιδιά με ενεργή χρόνια πνευμονοπάθεια από πρόωρο τοκετό.
• Παιδιά με σοβαρά εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
• Παιδιά με σοβαρή κυστική ίνωση.
• Παιδιά ιθαγενών Αμερικανών ή Αλάσκα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν το nirsevimab δεν είναι διαθέσιμο ή ένα παιδί δεν είναι επιλέξιμο για αυτό, μπορεί να χορηγηθεί ένα άλλο προϊόν αντισωμάτων που ονομάζεται palivizumab. Αλλά το palivizumab απαιτεί μηνιαίες ενέσεις που χορηγούνται κατά τη διάρκεια της περιόδου RSV, ενώ το nirsevimab είναι μόνο μία ένεση. Το Palivizumab δεν συνιστάται για υγιή παιδιά ή ενήλικες.

Άλλοι ιοί μπορούν επίσης να προκαλέσουν βρογχιολίτιδα. Αυτά περιλαμβάνουν τον COVID-19 και την γρίπη. Συνιστάται η λήψη ετήσιων εμβολίων κατά του COVID-19 και της γρίπης για όλους τους άνω των 6 μηνών.

Ο παιδίατρος του παιδιού σας μπορεί συνήθως να διαγνώσει τη βρογχιολίτιδα από τα συμπτώματα και ακούγοντας τους πνεύμονες του παιδιού σας με ένα στηθοσκόπιο.

Δεν χρειάζονται συνήθως εξετάσεις και ακτινογραφίες για τη διάγνωση της βρογχιολίτιδας. Αλλά ο παιδίατρος του παιδιού σας μπορεί να συστήσει εξετάσεις αν το παιδί σας διατρέχει κίνδυνο σοβαρής βρογχιολίτιδας, αν τα συμπτώματα επιδεινώνονται ή αν ο παιδίατρος πιστεύει ότι μπορεί να υπάρχει κάποιο άλλο πρόβλημα.

Οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφία θώρακος. Μια ακτινογραφία θώρακος μπορεί να δείξει αν υπάρχουν σημάδια πνευμονίας.
• Ιολογικός έλεγχος. Ένα δείγμα βλέννας από τη μύτη του παιδιού σας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ελεγχθεί για τον ιό που προκαλεί βρογχιολίτιδα. Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας ένα επιχρίσμα που εισάγεται απαλά στη μύτη.
• Εξετάσεις αίματος. Περιστασιακά, οι εξετάσεις αίματος μπορεί να χρησιμοποιηθούν για να ελεγχθεί ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων του παιδιού σας. Μια αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων είναι συνήθως ένα σημάδι ότι το σώμα καταπολεμά μια λοίμωξη. Μια εξέταση αίματος μπορεί επίσης να δείξει αν το επίπεδο οξυγόνου στην κυκλοφορία του αίματος του παιδιού σας είναι χαμηλό.

Ο παιδίατρος του παιδιού σας μπορεί να αναζητήσει συμπτώματα αφυδάτωσης, ειδικά αν το παιδί σας αρνείται να πιει ή να φάει ή αν έχει κάνει εμετό. Τα σημάδια αφυδάτωσης περιλαμβάνουν ξηρό στόμα και δέρμα, υπερβολική κόπωση και ελάχιστη ή καθόλου ούρηση.

Η βρογχιολίτιδα συνήθως διαρκεί από 1 έως 2 εβδομάδες, αλλά τα συμπτώματα μερικές φορές διαρκούν περισσότερο. Τα περισσότερα παιδιά με βρογχιολίτιδα μπορούν να φροντιστούν στο σπίτι με μέτρα άνεσης. Είναι σημαντικό να είστε σε εγρήγορση για προβλήματα με την αναπνοή που επιδεινώνονται. Για παράδειγμα, δυσκολία σε κάθε αναπνοή, αδυναμία ομιλίας ή κλάματος λόγω δυσκολίας στην αναπνοή ή εκπομπή βρυχηθμών με κάθε αναπνοή. Επειδή η βρογχιολίτιδα προκαλείται από ιούς, τα αντιβιοτικά - τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από βακτήρια - δεν δρουν ενάντια στους ιούς. Βακτηριακές λοιμώξεις όπως η πνευμονία ή η ωτίτιδα μπορούν να εμφανιστούν μαζί με τη βρογχιολίτιδα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας μπορεί να χορηγήσει αντιβιοτικό για τη βακτηριακή λοίμωξη. Τα φάρμακα που ονομάζονται βρογχοδιασταλτικά, τα οποία ανοίγουν τις αεραγωγούς, δεν φαίνεται να βοηθούν στη βρογχιολίτιδα, επομένως συνήθως δεν χορηγούνται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας μπορεί να δοκιμάσει θεραπεία με νεφελοποιημένο αλβουτερόλη για να δει αν βοηθάει. Κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας, μια συσκευή δημιουργεί ένα λεπτό νέφος φαρμάκου που το παιδί σας εισπνέει στους πνεύμονες. Τα φάρμακα με βάση τις από του στόματος κορτικοστεροειδή και το χτύπημα στο στήθος για να χαλαρώσει η βλέννα, μια θεραπεία που ονομάζεται θωρακική φυσιοθεραπεία, δεν έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά για τη βρογχιολίτιδα και δεν συνιστώνται. Νοσηλευτική περίθαλψη Ένας μικρός αριθμός παιδιών μπορεί να χρειαστεί νοσηλεία. Το παιδί σας μπορεί να λάβει οξυγόνο μέσω μάσκας προσώπου για να πάρει αρκετό οξυγόνο στο αίμα. Το παιδί σας μπορεί επίσης να λάβει υγρά μέσω φλέβας για να αποφευχθεί η αφυδάτωση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένας σωλήνας μπορεί να τοποθετηθεί στην τραχεία για να βοηθήσει την αναπνοή. Αίτηση ραντεβού