Αγγειωματικές Δυσμορφίες Του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος
Επισκόπηση
Οι αγγειακές δυσμορφίες του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι σπάνιες παθήσεις των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο ή τον νωτιαίο μυελό και των καλύμματων τους, που ονομάζονται μήνιγγες.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι αγγειακών δυσμορφιών του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως:
- Αγγειοεκτομικές δυσμορφίες (ΑΕΔ). Πρόκειται για ασυνήθιστες συμπλοκές αιμοφόρων αγγείων που συνδέουν αρτηρίες και φλέβες. Η ΑΕΔ μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο σώμα. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται στον εγκέφαλο ή κοντά στην σπονδυλική στήλη. Αυτός ο τύπος εγκυμονεί τον υψηλότερο κίνδυνο εγκεφαλικών αιμορραγιών και άλλων επιπλοκών.
- Τριχοειδείς τηλαγγειεκτασίες. Πρόκειται για μικρά αιμοφόρα αγγεία, τα τριχοειδή, που είναι πιο φαρδιά από το συνηθισμένο.
- Κοιλιακές δυσμορφίες. Πρόκειται για αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο ή τον νωτιαίο μυελό που έχουν ασυνήθιστο σχηματισμό. Μοιάζουν με μούρα ή ποπκόρν.
- Δουραλικές αγγειοεκτομικές επικοινωνίες. Πρόκειται για ασυνήθιστες συνδέσεις μεταξύ αρτηριών και του σκληρού καλύμματος του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού, που ονομάζεται σκληρά μήνιγγα, και μιας αποχετευτικής φλέβας.
- Φλεβικές δυσμορφίες. Πρόκειται για ασυνήθιστα διευρυμένες φλέβες στον εγκέφαλο ή τον νωτιαίο μυελό. Ονομάζονται επίσης αναπτυξιακές φλεβικές ανωμαλίες.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τύπο της αγγειακής δυσμορφίας του κεντρικού νευρικού συστήματος και από το πού βρίσκεται. Ορισμένες αγγειακές δυσμορφίες δεν έχουν συμπτώματα. Βρίσκονται σε απεικόνιση για κάτι άλλο.
Τα συμπτώματα ορισμένων αγγειακών δυσμορφιών του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αιμορραγία.
- Σπασμοί.
- Κεφαλαλγία.
- Προβλήματα στον εγκέφαλο και στο νευρικό σύστημα, που ονομάζονται νευρολογικά ελλείμματα, τα οποία επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου. Τα νευρολογικά ελλείμματα μπορεί να επηρεάσουν την ομιλία, την όραση, την ισορροπία, τη μνήμη και άλλες ικανότητες.
Αιτίες
Η αιτία των αγγειακών δυσμορφιών του κεντρικού νευρικού συστήματος δεν είναι σαφής. Ορισμένες υπάρχουν κατά τη γέννηση, που ονομάζονται συγγενείς. Άλλες εμφανίζονται αργότερα.
Ορισμένες γενετικές παθήσεις μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης αγγειακής δυσμορφίας. Τραυματισμός του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να αποτελεί άλλη αιτία.
Επιπλοκές
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Εγκεφαλικό επεισόδιο.
- Βλάβη στον εγκέφαλο από ρήξη αγγείου.
- Θάνατος.
- Προβλήματα μάθησης και συμπεριφοράς στα παιδιά.
Μόλις εμφανιστεί αιμορραγία, υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος να υπάρξει και άλλη αιμορραγία. Για κάποιον που έχει αγγειακή δυσμορφία, η εγκυμοσύνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας.
Διάγνωση
Για τη διάγνωση αγγειακής δυσμορφίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης αναζητά οικογενειακό ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου, επιληψίας ή συναφών παθήσεων. Ορισμένες αγγειακές δυσμορφίες παράγουν έναν ήχο βουητού, που ονομάζεται θόρυβος. Η ταχεία ροή αίματος μέσω μιας δυσμορφίας προκαλεί τον θόρυβο. Ένας πάροχος μπορεί να ακούσει τον ήχο μέσω ενός στηθοσκοπίου.
Απεικονιστικές εξετάσεις, όπως η αγγειογραφία, μπορούν να ανιχνεύσουν αγγειακή δυσμορφία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η αγγειογραφία δείχνει τη ροή του αίματος μέσω των αρτηριών ή των φλεβών. Τα αιμοφόρα αγγεία εμφανίζονται στην εικόνα αφού χορηγηθεί σκιαγραφικό μέσο στο αίμα. Το σκιαγραφικό μέσο φωτίζεται στην εξέταση.
Μια μαγνητική αγγειογραφία ή μια αξονική αγγειογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση αγγειακής δυσμορφίας του κεντρικού νευρικού συστήματος και τον προγραμματισμό της θεραπείας.
Ορισμένες αγγειακές δυσμορφίες, όπως οι σπηλαιώδεις δυσμορφίες, εντοπίζονται με τη χρήση κανονικών μαγνητικών τομογραφιών ή αξονικών τομογραφιών.
Θεραπεία
Η θεραπεία μιας αγγειακής δυσμορφίας του κεντρικού νευρικού συστήματος εξαρτάται από τον τύπο της δυσμορφίας, από το πού βρίσκεται, από τα συμπτώματα που προκαλεί και από τον κίνδυνο αιμορραγίας. Μερικές φορές, η παρακολούθηση για αλλαγές στη δυσμορφία και για τον κίνδυνο αιμορραγίας μπορεί να είναι ό,τι χρειάζεται.
Φάρμακα που μπορεί να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία των συμπτωμάτων μιας φλεβικής δυσμορφίας περιλαμβάνουν αντιεπιληπτικά φάρμακα για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων και αναλγητικά για τους πονοκεφάλους.
Ορισμένες αγγειακές δυσμορφίες του κεντρικού νευρικού συστήματος που ενέχουν υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας μπορούν να αφαιρεθούν. Η διαδικασία εξαρτάται από τη δυσμορφία.
- Χειρουργική επέμβαση. Αυτό περιλαμβάνει τομή στον εγκέφαλο ή τον νωτιαίο μυελό για να αφαιρεθεί η δυσμορφία. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται πιο συχνά για μια αρτηριοφλεβική δυσμορφία που είναι μικρή και σε μέρος που είναι εύκολα προσβάσιμο.
Όπως και σε κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν κίνδυνοι όπως η μόλυνση και η απώλεια αίματος. Υπάρχει επίσης κίνδυνος βλάβης σε γειτονικούς υγιείς ιστούς.
- Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική. Αυτό χρησιμοποιεί ακτίνες ακτινοβολίας που στοχεύουν ακριβώς στην αγγειακή δυσμορφία. Η ακτινοβολία βλάπτει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων της δυσμορφίας και την κάνει να εξαφανίζεται με την πάροδο του χρόνου.
Επειδή η ακτινοχειρουργική δεν περιλαμβάνει τομή, οι κίνδυνοι είναι χαμηλότεροι από ό,τι στην τυπική χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος βλάβης από ακτινοβολία σε υγιείς ιστούς.
- Ενδαγγειακή εμβολισμός. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει τη χρήση ενός μακριού, λεπτού σωλήνα, που ονομάζεται καθετήρας. Ο σωλήνας τοποθετείται σε μια αρτηρία στο πόδι ή στην βουβωνική χώρα που τροφοδοτεί τη δυσμορφία. Στη συνέχεια, περνάει στον εγκέφαλο χρησιμοποιώντας απεικόνιση με ακτίνες Χ για να καθοδηγηθεί.
Μέσα από τον σωλήνα, ο χειρουργός στέλνει σπείρες ή μια κολλώδη ουσία που φράζει την αρτηρία και μειώνει τη ροή του αίματος στη δυσμορφία.
Ο εμβολισμός μπορεί να μην αφαιρέσει πλήρως τη δυσμορφία ή τα αποτελέσματα μπορεί να μην διαρκέσουν πολύ. Συχνά χρησιμοποιείται με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις.
Χειρουργική επέμβαση. Αυτό περιλαμβάνει τομή στον εγκέφαλο ή τον νωτιαίο μυελό για να αφαιρεθεί η δυσμορφία. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται πιο συχνά για μια αρτηριοφλεβική δυσμορφία που είναι μικρή και σε μέρος που είναι εύκολα προσβάσιμο.
Όπως και σε κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν κίνδυνοι όπως η μόλυνση και η απώλεια αίματος. Υπάρχει επίσης κίνδυνος βλάβης σε γειτονικούς υγιείς ιστούς.
Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική. Αυτό χρησιμοποιεί ακτίνες ακτινοβολίας που στοχεύουν ακριβώς στην αγγειακή δυσμορφία. Η ακτινοβολία βλάπτει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων της δυσμορφίας και την κάνει να εξαφανίζεται με την πάροδο του χρόνου.
Επειδή η ακτινοχειρουργική δεν περιλαμβάνει τομή, οι κίνδυνοι είναι χαμηλότεροι από ό,τι στην τυπική χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος βλάβης από ακτινοβολία σε υγιείς ιστούς.
Ενδαγγειακή εμβολισμός. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει τη χρήση ενός μακριού, λεπτού σωλήνα, που ονομάζεται καθετήρας. Ο σωλήνας τοποθετείται σε μια αρτηρία στο πόδι ή στην βουβωνική χώρα που τροφοδοτεί τη δυσμορφία. Στη συνέχεια, περνάει στον εγκέφαλο χρησιμοποιώντας απεικόνιση με ακτίνες Χ για να καθοδηγηθεί.
Μέσα από τον σωλήνα, ο χειρουργός στέλνει σπείρες ή μια κολλώδη ουσία που φράζει την αρτηρία και μειώνει τη ροή του αίματος στη δυσμορφία.
Ο εμβολισμός μπορεί να μην αφαιρέσει πλήρως τη δυσμορφία ή τα αποτελέσματα μπορεί να μην διαρκέσουν πολύ. Συχνά χρησιμοποιείται με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις.
Αποποίηση ευθυνών: Ο Αύγουστος είναι μια πλατφόρμα πληροφοριών υγείας και οι απαντήσεις του δεν συνιστούν ιατρικές συμβουλές. Συμβουλευτείτε πάντα έναν εξουσιοδοτημένο ιατρό κοντά σας πριν κάνετε οποιεσδήποτε αλλαγές.