Βρογχικό Άσθμα Παιδικής Ηλικίας

Στο παιδικό άσθμα, οι πνεύμονες και οι αεραγωγοί φλεγμαίνουν εύκολα όταν εκτίθενται σε ορισμένους παράγοντες. Τέτοιοι παράγοντες περιλαμβάνουν την εισπνοή γύρης ή την εμφάνιση κρυολογήματος ή άλλης αναπνευστικής λοίμωξης. Το παιδικό άσθμα μπορεί να προκαλέσει ενοχλητικά καθημερινά συμπτώματα που παρεμβαίνουν στο παιχνίδι, τα αθλήματα, το σχολείο και τον ύπνο. Σε ορισμένα παιδιά, το αθεράπευτο άσθμα μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες κρίσεις άσθματος.

Το παιδικό άσθμα δεν είναι διαφορετική ασθένεια από το άσθμα στους ενήλικες, αλλά τα παιδιά αντιμετωπίζουν μοναδικές προκλήσεις. Η πάθηση αποτελεί κύρια αιτία επισκέψεων στα επείγοντα περιστατικά, νοσηλειών και απουσιών από το σχολείο.

Δυστυχώς, το παιδικό άσθμα δεν μπορεί να θεραπευτεί και τα συμπτώματα μπορεί να συνεχιστούν στην ενηλικίωση. Όμως, με τη σωστή θεραπεία, εσείς και το παιδί σας μπορείτε να διατηρήσετε τα συμπτώματα υπό έλεγχο και να αποτρέψετε βλάβες στους αναπτυσσόμενους πνεύμονες.

Συνηθισμένα συμπτώματα άσθματος στην παιδική ηλικία περιλαμβάνουν:

• Έναν σφύριγμα ή συριγμό κατά την εκπνοή.
• Δύσπνοια.
• Σύγχυση ή σφίξιμο στο στήθος.
• Συχνό βήχα που επιδεινώνεται όταν το παιδί σας:
  • Έχει ιογενή λοίμωξη.
  • Κοιμάται.
  • Ασκείται.
  • Βρίσκεται σε κρύο αέρα.

Το άσθμα στην παιδική ηλικία μπορεί επίσης να προκαλέσει:

• Δυσκολία στον ύπνο λόγω δύσπνοιας, βήχα ή συριγμού.
• Ξαφνικές κρίσεις βήχα ή συριγμού που επιδεινώνονται με κρυολόγημα ή γρίπη.
• Καθυστέρηση στην ανάρρωση ή βρογχίτιδα μετά από αναπνευστική λοίμωξη.
• Δυσκολία στην αναπνοή που εμποδίζει το παιχνίδι ή την άσκηση.
• Κόπωση, η οποία μπορεί να οφείλεται σε κακή ποιότητα ύπνου.

Τα συμπτώματα του άσθματος ποικίλλουν από παιδί σε παιδί και μπορεί να επιδεινωθούν ή να βελτιωθούν με την πάροδο του χρόνου. Το παιδί σας μπορεί να έχει μόνο ένα σύμπτωμα, όπως επίμονο βήχα ή συμφόρηση στο στήθος.

Μπορεί να είναι δύσκολο να διαπιστωθεί εάν τα συμπτώματα του παιδιού σας οφείλονται σε άσθμα. Ο συριγμός και άλλα συμπτώματα παρόμοια με το άσθμα μπορεί να προκληθούν από μολυσματική βρογχίτιδα ή άλλο αναπνευστικό πρόβλημα.

Πηγαίνετε το παιδί σας σε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης αν υποψιάζεστε ότι έχει άσθμα. Η έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει στον έλεγχο των συμπτωμάτων και ενδεχομένως στην πρόληψη των κρίσεων άσθματος.

Κλείστε ραντεβού με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας αν παρατηρήσετε:

• Βήχα που είναι συνεχής, παροδικός ή φαίνεται να σχετίζεται με τη σωματική δραστηριότητα.
• Σφυρίγματα ή συριγμούς κατά την εκπνοή.
• Δύσπνοια ή ταχεία αναπνοή.
• Παραπόνους για σφίξιμο στο στήθος.
• Επαναλαμβανόμενα επεισόδια ύποπτης βρογχίτιδας ή πνευμονίας.

Τα παιδιά που έχουν άσθμα μπορεί να λένε πράγματα όπως, "Το στήθος μου νιώθει περίεργα" ή "Βήχω συνέχεια". Ακούστε για βήχα στα παιδιά, ο οποίος μπορεί να μην τα ξυπνάει, όταν κοιμούνται. Το κλάμα, το γέλιο, οι κραυγές ή οι έντονες συναισθηματικές αντιδράσεις και το στρες μπορεί επίσης να προκαλέσουν βήχα ή συριγμό.

Εάν το παιδί σας διαγνωστεί με άσθμα, η δημιουργία ενός σχεδίου για το άσθμα μπορεί να σας βοηθήσει εσάς και τους άλλους φροντιστές να παρακολουθείτε τα συμπτώματα και να ξέρετε τι να κάνετε σε περίπτωση κρίσης άσθματος.

Οι αιτίες του παιδικού άσθματος δεν είναι πλήρως κατανοητές. Ορισμένοι παράγοντες που θεωρούνται ότι εμπλέκονται περιλαμβάνουν:

• Μια τάση για την ανάπτυξη αλλεργιών που εμφανίζεται στην οικογένεια.
• Γονείς με άσθμα.
• Ορισμένους τύπους λοιμώξεων των αεραγωγών σε πολύ νεαρή ηλικία.
• Έκθεση σε περιβαλλοντικούς παράγοντες, όπως καπνός τσιγάρων ή άλλη ατμοσφαιρική ρύπανση.

Η αυξημένη ευαισθησία του ανοσοποιητικού συστήματος προκαλεί πρήξιμο και παραγωγή βλέννας στους πνεύμονες και τους αεραγωγούς όταν εκτίθενται σε ορισμένους παράγοντες. Η αντίδραση σε έναν παράγοντα μπορεί να καθυστερήσει, καθιστώντας δυσκολότερη την αναγνώρισή του. Οι παράγοντες ποικίλλουν από παιδί σε παιδί και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ιικές λοιμώξεις, όπως το κοινό κρυολόγημα.
• Έκθεση σε ατμοσφαιρικούς ρύπους, όπως καπνός καπνού.
• Αλλεργίες σε ακάρεα σκόνης, τρίχωμα κατοικίδιων ζώων, γύρη ή μούχλα.
• Φυσική δραστηριότητα.
• Αλλαγές καιρού ή κρύος αέρας.

Μερικές φορές, τα συμπτώματα του άσθματος εμφανίζονται χωρίς προφανείς παράγοντες.

Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης άσθματος στο παιδί σας περιλαμβάνουν:

• Εκθεση σε καπνό τσιγάρου, συμπεριλαμβανομένης της περιόδου πριν τη γέννηση.
• Προηγούμενες αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένων δερματικών αντιδράσεων, τροφικών αλλεργιών ή αλλεργικής ρινίτιδας (εποχική αλλεργία).
• Οικογενειακό ιστορικό άσθματος ή αλλεργιών.
• Διαβίωση σε περιοχή με υψηλή ρύπανση.
• Παχυσαρκία.
• Αναπνευστικά προβλήματα, όπως χρόνια ρινόρροια ή ρινική συμφόρηση, φλεγμονή των ιγμορείων ή πνευμονία.
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ).
• Ανδρικό φύλο.
• Αφροαμερικανική ή Πορτορικανική καταγωγή.

Το άσθμα μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές, όπως:

• Σοβαρές κρίσεις άσθματος που απαιτούν επείγουσα θεραπεία ή νοσηλεία.
• Μόνιμη μείωση της πνευμονικής λειτουργίας.
• Απουσίες από το σχολείο ή καθυστέρηση στα μαθήματα.
• Διαταραχές ύπνου και κόπωση.
• Συμπτώματα που παρεμποδίζουν το παιχνίδι, τον αθλητισμό ή άλλες δραστηριότητες.

Ο προσεκτικός προγραμματισμός και η αποφυγή των παραγόντων που προκαλούν κρίσεις άσθματος είναι οι καλύτεροι τρόποι πρόληψης των κρίσεων άσθματος.

• Περιορίστε την έκθεση σε παράγοντες που προκαλούν άσθμα. Βοηθήστε το παιδί σας να αποφεύγει τα αλλεργιογόνα και τα ερεθιστικά που προκαλούν συμπτώματα άσθματος.
• Μην επιτρέπετε το κάπνισμα γύρω από το παιδί σας. Η έκθεση στον καπνό του τσιγάρου κατά την βρεφική ηλικία αποτελεί ισχυρό παράγοντα κινδύνου για παιδικό άσθμα, καθώς και συχνή αιτία κρίσεων άσθματος.
• Ενθαρρύνετε το παιδί σας να είναι δραστήριο. Αρκεί το άσθμα του παιδιού σας να είναι καλά ελεγχόμενο, η τακτική σωματική άσκηση μπορεί να βοηθήσει τους πνεύμονες να λειτουργούν πιο αποτελεσματικά.
• Επισκεφθείτε τον παιδίατρο του παιδιού σας όταν χρειάζεται. Κάντε τακτικούς ελέγχους. Μην αγνοείτε σημάδια ότι το άσθμα του παιδιού σας μπορεί να μην είναι υπό έλεγχο, όπως η ανάγκη για πολύ συχνή χρήση εισπνευστήρα ταχείας ανακούφισης. Το άσθμα αλλάζει με την πάροδο του χρόνου. Η συμβουλή του παιδίατρου μπορεί να σας βοηθήσει να κάνετε τις απαραίτητες προσαρμογές στην θεραπεία για τον έλεγχο των συμπτωμάτων.
• Βοηθήστε το παιδί σας να διατηρήσει ένα υγιές βάρος. Η παχυσαρκία μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα του άσθματος και θέτει το παιδί σας σε κίνδυνο για άλλα προβλήματα υγείας.
• Κρατήστε την καούρα υπό έλεγχο. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ή η σοβαρή καούρα μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα άσθματος του παιδιού σας. Για τον έλεγχο της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, το παιδί σας μπορεί να χρειάζεται συνταγογραφούμενα φάρμακα ή φάρμακα που μπορείτε να αγοράσετε χωρίς συνταγή.

Η διάγνωση του άσθματος μπορεί να είναι δύσκολη. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας λαμβάνει υπόψη τα συμπτώματα και τη συχνότητά τους, καθώς και το ιατρικό ιστορικό του παιδιού σας. Ίσως χρειαστεί το παιδί σας να υποβληθεί σε εξετάσεις για να αποκλειστούν άλλες παθήσεις και να εντοπιστεί η πιο πιθανή αιτία των συμπτωμάτων.

Μια σειρά από παιδικές παθήσεις μπορεί να έχουν συμπτώματα παρόμοια με αυτά που προκαλούνται από το άσθμα. Για να περιπλέξει περαιτέρω τη διάγνωση, αυτές οι παθήσεις εμφανίζονται επίσης συχνά μαζί με το άσθμα. Επομένως, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας θα πρέπει να προσδιορίσει εάν τα συμπτώματα του παιδιού σας οφείλονται σε άσθμα, σε μια πάθηση εκτός από το άσθμα ή και σε άσθμα και σε μια άλλη πάθηση.

Παθήσεις που μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με του άσθματος περιλαμβάνουν:

• Ρινίτιδα.
• Ιγμορίτιδα.
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ).
• Προβλήματα στις αεροφόρους οδούς.
• Δυσλειτουργική αναπνοή.
• Λοιμώξεις των αναπνευστικών οδών, όπως βρογχιολίτιδα και αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (RSV).

Το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Εξετάσεις λειτουργίας πνευμόνων, που ονομάζονται επίσης σπιρομετρία. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης διαγιγνώσκουν το άσθμα στα παιδιά με τις ίδιες εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό της νόσου στους ενήλικες. Η σπιρομετρία μετρά πόσο αέρα μπορεί να εκπνεύσει το παιδί σας και πόσο γρήγορα. Το παιδί σας μπορεί να υποβληθεί σε εξετάσεις λειτουργίας πνευμόνων σε κατάσταση ηρεμίας, μετά από άσκηση και μετά τη λήψη φαρμάκων για το άσθμα.

Μια άλλη εξέταση λειτουργίας πνευμόνων είναι η βροχοπροβοκάτσια. Χρησιμοποιώντας σπιρομετρία, αυτή η εξέταση μετρά πώς αντιδρούν οι πνεύμονες σε ορισμένες προκλήσεις, όπως η άσκηση ή η έκθεση σε κρύο αέρα.

Ωστόσο, αυτές οι εξετάσεις άσθματος δεν είναι ακριβείς πριν από την ηλικία των 5 ετών. Για τα μικρότερα παιδιά, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα βασίζεται στις πληροφορίες που εσείς και το παιδί σας παρέχετε σχετικά με τα συμπτώματα. Μερικές φορές, η διάγνωση δεν μπορεί να γίνει παρά μόνο αργότερα, μετά από μήνες ή ακόμα και χρόνια παρατήρησης των συμπτωμάτων.

Εάν το παιδί σας φαίνεται να έχει άσθμα που προκαλείται από αλλεργίες, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει αλλεργικές δερματικές δοκιμές. Κατά τη διάρκεια μιας δερματικής δοκιμής, το δέρμα τρυπιέται με εκχυλίσματα κοινών αλλεργιογόνων ουσιών, όπως τα λέπια ζώων, η μούχλα ή τα ακάρεα σκόνης, και παρατηρείται για σημάδια αλλεργικής αντίδρασης.

• Εξετάσεις λειτουργίας πνευμόνων, που ονομάζονται επίσης σπιρομετρία. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης διαγιγνώσκουν το άσθμα στα παιδιά με τις ίδιες εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό της νόσου στους ενήλικες. Η σπιρομετρία μετρά πόσο αέρα μπορεί να εκπνεύσει το παιδί σας και πόσο γρήγορα. Το παιδί σας μπορεί να υποβληθεί σε εξετάσεις λειτουργίας πνευμόνων σε κατάσταση ηρεμίας, μετά από άσκηση και μετά τη λήψη φαρμάκων για το άσθμα.

Μια άλλη εξέταση λειτουργίας πνευμόνων είναι η βροχοπροβοκάτσια. Χρησιμοποιώντας σπιρομετρία, αυτή η εξέταση μετρά πώς αντιδρούν οι πνεύμονες σε ορισμένες προκλήσεις, όπως η άσκηση ή η έκθεση σε κρύο αέρα.

• Εξέταση εκπνεόμενου νιτρικού οξειδίου. Εάν η διάγνωση του άσθματος είναι αβέβαιη μετά από εξετάσεις λειτουργίας πνευμόνων, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει τη μέτρηση του επιπέδου νιτρικού οξειδίου σε ένα εκπνεόμενο δείγμα της αναπνοής του παιδιού σας. Η εξέταση νιτρικού οξειδίου μπορεί επίσης να βοηθήσει στον προσδιορισμό του εάν τα στεροειδή φάρμακα μπορεί να είναι χρήσιμα για το άσθμα του παιδιού σας.

Η αρχική αγωγή εξαρτάται από τη σοβαρότητα του άσθματος του παιδιού σας. Ο στόχος της αγωγής του άσθματος είναι να διατηρεί τα συμπτώματα υπό έλεγχο, πράγμα που σημαίνει ότι το παιδί σας έχει:

Η αντιμετώπιση του άσθματος περιλαμβάνει τόσο την πρόληψη των συμπτωμάτων όσο και την αντιμετώπιση μιας επίθεσης άσθματος που βρίσκεται σε εξέλιξη. Το σωστό φάρμακο για το παιδί σας εξαρτάται από μερικά πράγματα, όπως:

Για παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών που έχουν ήπια συμπτώματα άσθματος, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να χρησιμοποιήσει μια προσέγγιση αναμονής και παρατήρησης. Αυτό συμβαίνει επειδή οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις των φαρμάκων άσθματος σε βρέφη και μικρά παιδιά δεν είναι σαφείς.

Ωστόσο, εάν ένα βρέφος ή νήπιο έχει συχνά ή σοβαρά επεισόδια βήχα, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο για να δει εάν βελτιώνει τα συμπτώματα.

Τα προληπτικά φάρμακα μακροχρόνιου ελέγχου μειώνουν τη φλεγμονή στις αεροφόρους οδούς του παιδιού σας που οδηγεί σε συμπτώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά.

Οι τύποι φαρμάκων μακροχρόνιου ελέγχου περιλαμβάνουν:

Κορτικοστεροειδή εισπνοής. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν φλουτικαζόνη (Flovent Diskus), βουδεσονίδη (Pulmicort Flexhaler), μωμεταζόνη (Asmanex HFA), κικλησονίδη (Alvesco), μπεκλομεθαζόνη (Qvar Redihaler) και άλλα. Το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσει αυτά τα φάρμακα για αρκετές ημέρες έως εβδομάδες πριν λάβει το πλήρες όφελος.

Η μακροχρόνια χρήση αυτών των φαρμάκων έχει συσχετιστεί με ελαφρώς επιβραδυνόμενη ανάπτυξη στα παιδιά, αλλά η επίδραση είναι μικρή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα οφέλη του καλού ελέγχου του άσθματος υπερτερούν των κινδύνων πιθανών παρενεργειών.

Συνδυασμοί εισπνευστήρων. Αυτά τα φάρμακα περιέχουν ένα εισπνεόμενο κορτικοστεροειδές συν ένα βρογχοδιασταλτικό μακράς δράσης (LABA). Περιλαμβάνουν φλουτικαζόνη και σαλμετερόλη (Advair Diskus), βουδεσονίδη και φορμοτερόλη (Symbicort), φλουτικαζόνη και βιλαντερόλη (Breo Ellipta) και μωμεταζόνη και φορμοτερόλη (Dulera).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης έχουν συνδεθεί με σοβαρές επιθέσεις άσθματος. Για αυτόν τον λόγο, τα φάρμακα βρογχοδιασταλτικών μακράς δράσης (LABA) πρέπει πάντα να χορηγούνται σε ένα παιδί με εισπνευστήρα που περιέχει επίσης κορτικοστεροειδή. Αυτοί οι συνδυασμοί εισπνευστήρων πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για άσθμα που δεν ελέγχεται καλά από άλλα φάρμακα.

Τα φάρμακα ταχείας ανακούφισης ανοίγουν γρήγορα τις πρησμένες αεροφόρους οδούς. Τα φάρμακα ταχείας ανακούφισης, που ονομάζονται επίσης φάρμακα διάσωσης, χρησιμοποιούνται κατά περίπτωση για γρήγορη, βραχυπρόθεσμη ανακούφιση των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης άσθματος — ή πριν από την άσκηση εάν το συνιστά ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας.

Οι τύποι φαρμάκων ταχείας ανακούφισης περιλαμβάνουν:

Εάν το άσθμα του παιδιού σας προκαλείται ή επιδεινώνεται από αλλεργίες, το παιδί σας μπορεί να ωφεληθεί από την αγωγή αλλεργίας, όπως τα ακόλουθα, επίσης:

Τα φάρμακα μακροχρόνιου ελέγχου του άσθματος, όπως τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή, αποτελούν τη βάση της θεραπείας του άσθματος. Αυτά τα φάρμακα διατηρούν το άσθμα υπό έλεγχο και μειώνουν την πιθανότητα να έχει το παιδί σας μια επίθεση άσθματος.

Εάν το παιδί σας έχει έξαρση άσθματος, ένας εισπνευστήρας ταχείας ανακούφισης, που ονομάζεται επίσης εισπνευστήρας διάσωσης, μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα αμέσως. Αλλά εάν τα φάρμακα μακροχρόνιου ελέγχου λειτουργούν σωστά, το παιδί σας δεν θα πρέπει να χρειάζεται να χρησιμοποιεί εισπνευστήρα ταχείας ανακούφισης πολύ συχνά.

Κρατήστε αρχείο πόσες εισπνοές χρησιμοποιεί το παιδί σας κάθε εβδομάδα. Εάν το παιδί σας χρειάζεται συχνά να χρησιμοποιεί εισπνευστήρα ταχείας ανακούφισης, επισκεφθείτε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Πιθανώς θα χρειαστεί να προσαρμόσετε το φάρμακο μακροχρόνιου ελέγχου του παιδιού σας.

Τα εισπνεόμενα φάρμακα βραχυπρόθεσμου και μακροπρόθεσμου ελέγχου χρησιμοποιούνται με την εισπνοή μιας μετρούμενης δόσης φαρμάκου.

Εργαστείτε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας για να δημιουργήσετε ένα γραπτό σχέδιο δράσης για το άσθμα. Αυτό μπορεί να είναι ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας, ειδικά εάν το παιδί σας έχει σοβαρό άσθμα. Ένα σχέδιο δράσης για το άσθμα μπορεί να σας βοηθήσει εσάς και το παιδί σας:

Τα παιδιά που έχουν αρκετό συντονισμό και κατανόηση μπορεί να χρησιμοποιήσουν μια χειροκίνητη συσκευή για να μετρήσουν πόσο καλά μπορούν να αναπνεύσουν. Αυτή η συσκευή ονομάζεται μετρητής αιχμής ροής. Ένα γραπτό σχέδιο δράσης για το άσθμα μπορεί να σας βοηθήσει εσάς και το παιδί σας να θυμάστε τι πρέπει να κάνετε όταν οι μετρήσεις αιχμής ροής φτάσουν σε ένα συγκεκριμένο επίπεδο.

Το σχέδιο δράσης μπορεί να χρησιμοποιήσει μετρήσεις αιχμής ροής και συμπτώματα για να κατηγοριοποιήσει το άσθμα του παιδιού σας σε ζώνες, όπως μια πράσινη ζώνη, μια κίτρινη ζώνη και μια κόκκινη ζώνη. Αυτές οι ζώνες αντιστοιχούν σε καλά ελεγχόμενα συμπτώματα, μερικώς ελεγχόμενα συμπτώματα και κακώς ελεγχόμενα συμπτώματα. Αυτό διευκολύνει την παρακολούθηση του άσθματος του παιδιού σας.

Τα συμπτώματα και οι παράγοντες πρόκλησης του παιδιού σας είναι πιθανό να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου. Παρατηρήστε τα συμπτώματα και συνεργαστείτε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας για να προσαρμόσετε τα φάρμακα όπως απαιτείται.

Εάν τα συμπτώματα του παιδιού σας ελέγχονται πλήρως για κάποιο χρονικό διάστημα, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας μπορεί να συστήσει μείωση των δόσεων ή διακοπή των φαρμάκων άσθματος. Αυτό είναι γνωστό ως θεραπεία μείωσης. Εάν το άσθμα του παιδιού σας δεν ελέγχεται τόσο καλά, ο πάροχος μπορεί να θέλει να αυξήσει, να αλλάξει ή να προσθέσει φάρμακα. Αυτό είναι γνωστό ως θεραπεία αύξησης.

• Ελάχιστα ή καθόλου συμπτώματα.

• Λίγες ή καθόλου εξάρσεις άσθματος.

• Χωρίς περιορισμούς στις σωματικές δραστηριότητες ή την άσκηση.

• Ελάχιστη χρήση εισπνευστήρων ταχείας ανακούφισης, όπως αλβουτερόλη (ProAir HFA, Ventolin HFA, άλλα). Αυτοί ονομάζονται επίσης εισπνευστήρες διάσωσης.

• Λίγες ή καθόλου παρενέργειες από τα φάρμακα.

• Ηλικία.

• Συμπτώματα.

• Παράγοντες πρόκλησης άσθματος.

• Τι φαίνεται να λειτουργεί καλύτερα για να διατηρεί το άσθμα του παιδιού σας υπό έλεγχο.

• Κορτικοστεροειδή εισπνοής. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν φλουτικαζόνη (Flovent Diskus), βουδεσονίδη (Pulmicort Flexhaler), μωμεταζόνη (Asmanex HFA), κικλησονίδη (Alvesco), μπεκλομεθαζόνη (Qvar Redihaler) και άλλα. Το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσει αυτά τα φάρμακα για αρκετές ημέρες έως εβδομάδες πριν λάβει το πλήρες όφελος.

  Η μακροχρόνια χρήση αυτών των φαρμάκων έχει συσχετιστεί με ελαφρώς επιβραδυνόμενη ανάπτυξη στα παιδιά, αλλά η επίδραση είναι μικρή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα οφέλη του καλού ελέγχου του άσθματος υπερτερούν των κινδύνων πιθανών παρενεργειών.

• Τροποποιητές λευκοτριενίων. Αυτά τα φάρμακα από του στόματος περιλαμβάνουν μοντελουκάστη (Singulair), ζαφιρλουκάστη (Accolate) και ζιλευτόνη (Zyflo). Βοηθούν στην πρόληψη των συμπτωμάτων του άσθματος έως και 24 ώρες.

• Συνδυασμοί εισπνευστήρων. Αυτά τα φάρμακα περιέχουν ένα εισπνεόμενο κορτικοστεροειδές συν ένα βρογχοδιασταλτικό μακράς δράσης (LABA). Περιλαμβάνουν φλουτικαζόνη και σαλμετερόλη (Advair Diskus), βουδεσονίδη και φορμοτερόλη (Symbicort), φλουτικαζόνη και βιλαντερόλη (Breo Ellipta) και μωμεταζόνη και φορμοτερόλη (Dulera).

  Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης έχουν συνδεθεί με σοβαρές επιθέσεις άσθματος. Για αυτόν τον λόγο, τα φάρμακα βρογχοδιασταλτικών μακράς δράσης (LABA) πρέπει πάντα να χορηγούνται σε ένα παιδί με εισπνευστήρα που περιέχει επίσης κορτικοστεροειδή. Αυτοί οι συνδυασμοί εισπνευστήρων πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για άσθμα που δεν ελέγχεται καλά από άλλα φάρμακα.

• Θεοφυλλίνη (Theo-24). Αυτό είναι ένα χάπι καθημερινής χρήσης που βοηθά στη διατήρηση ανοιχτών των αεροφόρων οδών. Η θεοφυλλίνη χαλαρώνει τους μύες γύρω από τις αεροφόρους οδούς για να διευκολύνει την αναπνοή. Χρησιμοποιείται κυρίως με εισπνεόμενα στεροειδή. Τα παιδιά που λαμβάνουν αυτό το φάρμακο πρέπει να ελέγχουν τακτικά το αίμα τους.

• Ανοσοτροποποιητικοί παράγοντες. Η μεπολιζουμάμπη (Nucala), η ντουπιλουμάμπη (Dupixent) και η μπεναλιζουμάμπη (Fasenra) μπορεί να είναι κατάλληλες για παιδιά άνω των 12 ετών που έχουν σοβαρό αιωσινοφιλικό άσθμα. Η ομαλιζουμάμπη (Xolair) μπορεί να εξεταστεί για παιδιά ηλικίας 6 ετών ή άνω που έχουν μέτριο έως σοβαρό αλλεργικό άσθμα.

• Βραχείας δράσης βρογχοδιασταλτικά. Αυτά τα εισπνεόμενα φάρμακα βρογχοδιασταλτικών μπορούν να ανακουφίσουν γρήγορα τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης άσθματος. Περιλαμβάνουν αλβουτερόλη και λεβαλβουτερόλη (Xopenex HFA). Αυτά τα φάρμακα δρουν μέσα σε λίγα λεπτά και τα αποτελέσματα διαρκούν αρκετές ώρες.

• Κορτικοστεροειδή από του στόματος και ενδοφλέβια. Αυτά τα φάρμακα ανακουφίζουν τη φλεγμονή των αεροφόρων οδών που προκαλείται από σοβαρό άσθμα. Παραδείγματα περιλαμβάνουν πρεδνιζόνη και μεθυλπρεδνιζολόνη. Μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες όταν χρησιμοποιούνται μακροπρόθεσμα, επομένως χρησιμοποιούνται μόνο για τη θεραπεία σοβαρών συμπτωμάτων άσθματος βραχυπρόθεσμα.

• Ομαλιζουμάμπη. Αυτό το φάρμακο προορίζεται για άτομα που έχουν αλλεργίες και σοβαρό άσθμα. Μειώνει την αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος σε ουσίες που προκαλούν αλλεργίες, όπως γύρη, ακάρεα σκόνης και τρίχωμα κατοικίδιων ζώων. Η ομαλιζουμάμπη χορηγείται με ένεση κάθε 2 έως 4 εβδομάδες.

• Φάρμακα αλλεργίας. Αυτά περιλαμβάνουν από του στόματος και ρινικά σπρέι αντιισταμινικά και αποσυμφορητικά, καθώς και κορτικοστεροειδή, κρομολίνη και ιπρατροπίου ρινικά σπρέι.

• Ενεσιμότητα αλλεργίας, που ονομάζεται επίσης ανοσοθεραπεία. Οι ενέσεις ανοσοθεραπείας χορηγούνται γενικά μία φορά την εβδομάδα για μερικούς μήνες, στη συνέχεια μία φορά το μήνα για περίοδο 3 έως 5 ετών. Με την πάροδο του χρόνου, μειώνουν σταδιακά την αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού σας σε συγκεκριμένα αλλεργιογόνα.

• Μεγαλύτερα παιδιά και έφηβοι μπορεί να χρησιμοποιούν μια μικρή, χειροκίνητη συσκευή που ονομάζεται πιεστικός μετρημένος εισπνευστήρας δόσης ή ένας εισπνευστήρας που απελευθερώνει λεπτή σκόνη.

• Βρέφη και νήπια πρέπει να χρησιμοποιούν μάσκα προσώπου συνδεδεμένη με μετρημένο εισπνευστήρα δόσης ή νεφελοποιητή για να λάβουν τη σωστή ποσότητα φαρμάκου.

• Μωρά πρέπει να χρησιμοποιούν μια συσκευή που μετατρέπει υγρό φάρμακο σε λεπτά σταγονίδια, που ονομάζεται νεφελοποιητής. Το μωρό σας φοράει μάσκα προσώπου και αναπνέει κανονικά ενώ ο νεφελοποιητής χορηγεί τη σωστή δόση φαρμάκου.

• Αναγνωρίστε πότε πρέπει να προσαρμόσετε τα φάρμακα μακροχρόνιου ελέγχου.

• Προσδιορίστε πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία.

• Προσδιορίστε τα σημάδια μιας επίθεσης άσθματος και γνωρίζετε τι πρέπει να κάνετε όταν συμβεί.

• Γνωρίζετε πότε πρέπει να καλέσετε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ή να ζητήσετε επείγουσα βοήθεια.