Χολόσταση Της Κύησης
Επισκόπηση
Η ενδοηπατική χολόσταση της κύησης, κοινώς γνωστή ως χολόσταση της εγκυμοσύνης, είναι μια ηπατική πάθηση που μπορεί να εμφανιστεί στα τέλη της εγκυμοσύνης. Η πάθηση προκαλεί έντονη φαγούρα, αλλά χωρίς εξάνθημα. Η φαγούρα είναι συνήθως στα χέρια και τα πόδια, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί και σε άλλα μέρη του σώματος.
Η χολόσταση της εγκυμοσύνης μπορεί να σας προκαλέσει μεγάλη ενόχληση. Αλλά πιο ανησυχητικές είναι οι πιθανές επιπλοκές, ειδικά για το μωρό σας. Λόγω του κινδύνου επιπλοκών, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης για την εγκυμοσύνη σας μπορεί να συστήσει πρόωρο τοκετό γύρω στις 37 εβδομάδες.
Συμπτώματα
Ο έντονος κνησμός είναι το κύριο σύμπτωμα της χολόστασης της κύησης. Δεν υπάρχει όμως εξάνθημα. Τυπικά, νιώθετε φαγούρα στις παλάμες ή στις πελματικές επιφάνειες των ποδιών, αλλά μπορεί να νιώθετε φαγούρα παντού. Η φαγούρα συχνά χειροτερεύει τη νύχτα και μπορεί να σας ενοχλεί τόσο πολύ που δεν μπορείτε να κοιμηθείτε. Η φαγούρα είναι πιο συχνή κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, αλλά μερικές φορές αρχίζει νωρίτερα. Μπορεί να χειροτερεύει όσο πλησιάζει η ημερομηνία τοκετού. Αλλά μόλις γεννηθεί το μωρό σας, η φαγούρα συνήθως υποχωρεί μέσα σε λίγες μέρες. Άλλα λιγότερο συχνά σημεία και συμπτώματα της χολόστασης της κύησης μπορεί να περιλαμβάνουν: Ίκτερο (κιτρίνισμα του δέρματος και των λευκών των ματιών) Ναυτία Ανορεξία Λιπαρά, δυσώδη κόπρανα Επικοινωνήστε αμέσως με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για την εγκυμοσύνη σας εάν αρχίσετε να νιώθετε συνεχή ή έντονη φαγούρα.
Πότε να επισκεφθείτε έναν γιατρό
Επικοινωνήστε αμέσως με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για την εγκυμοσύνη σας εάν αρχίσετε να αισθάνεστε συνεχή ή έντονη φαγούρα.
Αιτίες
Η ακριβής αιτία της χολόστασης της κύησης δεν είναι σαφής. Η χολόσταση είναι η μειωμένη ή διακοπείσα ροή της χολής. Η χολή είναι το πεπτικό υγρό που παράγεται στο ήπαρ και βοηθά στην διάσπαση των λιπών. Αντί να φεύγει από το ήπαρ προς το λεπτό έντερο, η χολή συσσωρεύεται στο ήπαρ. Ως αποτέλεσμα, τα χολικά οξέα τελικά εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Υψηλά επίπεδα χολικών οξέων φαίνεται να προκαλούν τα συμπτώματα και τις επιπλοκές της χολόστασης της κύησης.
Οι ορμόνες της εγκυμοσύνης, η γενετική και το περιβάλλον μπορεί όλα να παίζουν ρόλο.
- Ορμόνες. Οι ορμόνες της εγκυμοσύνης αυξάνονται όσο πλησιάζετε στην ημερομηνία τοκετού. Αυτό μπορεί να επιβραδύνει τη ροή της χολής.
- Γονίδια. Μερικές φορές, η πάθηση εμφανίζεται στις οικογένειες. Έχουν εντοπιστεί ορισμένες γενετικές αλλαγές που μπορεί να συνδέονται με τη χολόσταση της κύησης.
- Περιβάλλον. Αν και οι ακριβείς περιβαλλοντικοί παράγοντες δεν είναι σαφείς, ο κίνδυνος ποικίλλει ανάλογα με τη γεωγραφική θέση και την εποχή.
Παράγοντες κινδύνου
Ορισμένοι παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης χολόστασης της κύησης περιλαμβάνουν:
- Προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό χολόστασης της κύησης
- Ιστορικό βλάβης ή νόσου του ήπατος, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας C και των χολόλιθων
- Εγκυμοσύνη με πολλαπλά έμβρυα
- Εγκυμοσύνη σε μεγαλύτερη ηλικία, όπως 35 ετών ή μεγαλύτερη
Εάν έχετε ιστορικό χολόστασης σε προηγούμενη εγκυμοσύνη, ο κίνδυνος να την εμφανίσετε κατά τη διάρκεια μιας άλλης εγκυμοσύνης είναι υψηλός. Περίπου 60% έως 70% των γυναικών την εμφανίζουν ξανά. Αυτό ονομάζεται υποτροπή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο κίνδυνος υποτροπής μπορεί να φτάσει έως και το 90%.
Επιπλοκές
Οι επιπλοκές από τη χολόσταση της κύησης φαίνεται να οφείλονται σε υψηλά επίπεδα χολικών οξέων στο αίμα. Επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν στη μητέρα, αλλά το έμβρυο βρίσκεται σε ιδιαίτερο κίνδυνο.
Στις μητέρες, η πάθηση μπορεί να επηρεάσει προσωρινά τον τρόπο με τον οποίο το σώμα απορροφά το λίπος. Η κακή απορρόφηση λίπους θα μπορούσε να οδηγήσει σε μειωμένα επίπεδα παραγόντων που εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ και εμπλέκονται στην πήξη του αίματος. Αυτή η επιπλοκή, ωστόσο, είναι σπάνια. Μπορεί να εμφανιστούν μελλοντικά προβλήματα στο ήπαρ, αλλά είναι ασυνήθιστα.
Επίσης, η χολόσταση της κύησης αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών κατά την εγκυμοσύνη, όπως η προεκλαμψία και ο διαβήτης κύησης.
Στα βρέφη, οι επιπλοκές της χολόστασης της κύησης μπορεί να είναι σοβαρές. Μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πρόωρο τοκετό.
- Προβλήματα στους πνεύμονες από την εισπνοή μηκονίου. Το μηκώνιο είναι η κολλώδης, πράσινη ουσία που συνήθως συσσωρεύεται στα έντερα του εμβρύου. Το μηκώνιο μπορεί να περάσει στο αμνιακό υγρό εάν η μητέρα έχει χολόσταση.
- Θνησιγέννηση.
Επειδή οι επιπλοκές μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνες για το μωρό σας, ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει την πρόκληση τοκετού πριν από την ημερομηνία τοκετού.
Πρόληψη
Δεν υπάρχει γνωστός τρόπος πρόληψης της χολόστασης της κύησης.
Διάγνωση
Για τη διάγνωση της χολοστάσης της κύησης, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης για την εγκυμοσύνη σας συνήθως θα:
- Σας κάνει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας και το ιατρικό σας ιστορικό
- Κάνει κλινική εξέταση
- Παραγγέλνει εξετάσεις αίματος για να μετρήσει τα επίπεδα των χολικών οξέων στο αίμα σας και για να ελέγξει πόσο καλά λειτουργεί το συκώτι σας
Θεραπεία
Οι στόχοι της θεραπείας για τη χολόσταση της κύησης είναι η ανακούφιση του κνησμού και η πρόληψη επιπλοκών για το μωρό σας.
Για να καταπραΰνετε τον έντονο κνησμό, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης για την εγκυμοσύνη σας μπορεί να σας συστήσει:
- Τη λήψη συνταγογραφούμενου φαρμάκου που ονομάζεται ουρσοδεοξυχολικό οξύ (Actigall, Urso, Urso Forte). Αυτό το φάρμακο βοηθά στη μείωση του επιπέδου των χολικών οξέων στο αίμα σας. Άλλα φάρμακα για την ανακούφιση του κνησμού μπορεί επίσης να αποτελέσουν επιλογή.
- Εμβάπτιση των φαγουμένων περιοχών σε δροσερό ή χλιαρό νερό.
Είναι καλύτερο να μιλήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για την εγκυμοσύνη σας πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε φάρμακα για τη θεραπεία του κνησμού.
Η χολόσταση της κύησης μπορεί ενδεχομένως να προκαλέσει επιπλοκές στην εγκυμοσύνη σας. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης για την εγκυμοσύνη σας μπορεί να συστήσει στενή παρακολούθηση του μωρού σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας.
Η παρακολούθηση μπορεί να περιλαμβάνει:
- Δοκιμασία μη-τασης. Κατά τη διάρκεια μιας δοκιμασίας μη-τασης, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης για την εγκυμοσύνη σας θα ελέγξει τον καρδιακό ρυθμό του μωρού σας και πόσο αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός με την δραστηριότητα.
- Εμβρυϊκό βιοφυσικό προφίλ (ΕΒΠ). Αυτή η σειρά εξετάσεων βοηθά στην παρακολούθηση της ευημερίας του μωρού σας. Παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον καρδιακό ρυθμό, την κίνηση, τον μυϊκό τόνο, τις αναπνευστικές κινήσεις και την ποσότητα του αμνιακού υγρού του μωρού σας.
Ενώ τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να είναι καθησυχαστικά, δεν μπορούν να προβλέψουν τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού ή άλλων επιπλοκών που σχετίζονται με τη χολόσταση της κύησης.
Ακόμα και αν οι προγεννητικές εξετάσεις είναι εντός των κανονικών ορίων, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης για την εγκυμοσύνη σας μπορεί να προτείνει την πρόκληση τοκετού πριν από την ημερομηνία τοκετού. Ο πρόωρος τοκετός, περίπου στις 37 εβδομάδες, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο νεογνικής θνησιμότητας. Η φυσιολογική γέννα συνιστάται με πρόκληση τοκετού, εκτός εάν υπάρχουν άλλοι λόγοι για να χρειαστεί καισαρική τομή.
Ένα ιστορικό χολόστασης της κύησης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο επανεμφάνισης των συμπτωμάτων με αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα, επομένως συνιστώνται γενικά άλλες μέθοδοι αντισύλληψης. Αυτές περιλαμβάνουν αντισυλληπτικά που περιέχουν προγεστερόνη, ενδομήτριες συσκευές (IUD) ή μεθόδους φραγμού, όπως προφυλακτικά ή διάφραγμα.
Αποποίηση ευθυνών: Ο Αύγουστος είναι μια πλατφόρμα πληροφοριών υγείας και οι απαντήσεις του δεν συνιστούν ιατρικές συμβουλές. Συμβουλευτείτε πάντα έναν εξουσιοδοτημένο ιατρό κοντά σας πριν κάνετε οποιεσδήποτε αλλαγές.